腎病綜合征護理查房Ppt替腎病綜合征的護理評估、護理診斷、護理措施。掌握：腎病綜合征的診斷要點。熟悉：腎病綜合征的臨床表現、治療要點。四

了解：腎病綜合征的病因及發病機制染查房目的教學大綱概

念

：NS是指有各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)

、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現的一組綜合征

。婚原發性：2/3膜性腎病、微小病變、繼

發

性

：過敏性紫癜、糖

尿

病

、乙

肝

、系膜增生腎腫

瘤

、炎藥

物病因病因榮分

類兒

童青少年老

年原

發性微

小

病

變

型

腎病系

膜

增

生

性腎小

球腎炎，系膜

毛

細

血管

性腎小

球腎

炎

，局灶性節段性腎小球硬化膜性腎病繼

發性過

敏

性

紫

癜

腎炎

，

乙

型

肝

炎相

關

性

腎

小

球腎

炎

，

先

天

性

腎

病

綜

合

癥系統

性

紅

斑

狼

瘡腎炎

，

過

敏

性

紫

癜

腎炎

，

乙

型

肝

炎

相

關

性

腎

小

球

腎

炎糖

尿

病

腎

病

，腎

淀

粉

樣

變

性

，

多

發

性骨

髓

瘤

、

淋巴

瘤

或

實

體腫瘤蓉

診

斷

標

準大

量

低

白

蛋蛋

白

尿

白

血

癥>3.5g/d

<30g/L必備條件血

膽

固

醇≥6.5mmol/L高度水

腫高脂血

癥診斷要點為什么會出現三高一

低?菇發病機制腎小球濾過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高度水腫高脂血癥腎臟疾病染低蛋白血癥大量蛋白尿臨床表現臨床表現高脂血癥并發癥水腫姓名于紫云性

別

女年齡61歲職業離退休人員婚姻狀態已婚主訴雙下肢反復浮腫7年西醫診斷腎病綜合征中醫診斷水腫病自理能力無需依賴評分為100分曾病

歷

匯

報現病史染■既往史23歲曾患肺結核，已愈；否認肝炎、瘧疾病史，否認心臟病、糖尿病

。■個人史生于原藉，久居本地，無吸毒、吸煙、飲酒史，配偶患有高血壓，子

女

體

健

。家族史父母已逝，否認家族性遺傳病史

。帶■視頻查

體染尿蛋白定量總膽固醇白蛋白尿常規白細胞2015-03-260.737

(0-0.15)9.26(2.4-5.5)26.3(35-55)32.78(0-15.8)2015-03-270.6232015-03-280.4162015-04-012.222015-04-080.3136.0629.9榮■主癥雙下肢浮腫，雙下肢困重，腰困，面色萎黃

,舌質暗，舌苔白膩，脈弦滑。■辨證脾腎兩虛

濕熱血瘀■治則健脾補腎清熱利濕中醫辨證論治染■靜脈給藥參麥50ml

Qd

5%葡萄糖250ml+丹參酮60mg

Qd■口服給藥雷公藤多甘片

20mg

Bid金

水

寶

膠

囊

0.99g

Tid維

爾

亞

4mg

Qd

舒

降

之

40mg

Qd

西

力

欣

500mgBid治療蓉護理診斷時間護理目標護理措施護理評價時間P1:體液過多-與低蛋白血癥致

血漿膠

體滲透

壓有關2015-03-24改善低蛋白血癥

，減輕水腫1

、

指

導

患

者

休

息

，

適

當

活

動

。2

、

每

日

食

鹽

量

不

超

過

3

g

。3

、

嚴

格

記

錄

出

入

量

，

適

當

控制

液

入

量

，

每

日

液

入

量

約

為

前

一

日

尿

量

加

5

0

0

m

l

。4

、

監

測

體

重

變

化

。5

、

穿

寬

松

棉

質

衣

服

。6

、

觀

察

水

腫

消

長

情

況

。染水腫程度較前明顯減輕輕度浮腫2015-04-08護理問題及措施護理診斷時間護理目標護理措施護理評價時間P

2

:

營

養失調-低于機體需要量(血漿白蛋白26.3g/L)2015-03-24營養狀況逐步改善1

、

保

證

充

足

的

熱

量供

給

。

益

食

益

氣

養

陰

，

清

熱

利

濕

食

物

，

如

蓮

子

、

紅

棗

、

山

藥

冬

瓜

、

茯

苓

、

絲

瓜

、

苦

瓜

、

薏

苡

仁

等。2

.

優

質

蛋

白

飲

食

。3

.

食

物

應

注

意

色

、

香

、

味

，

并

注

意

維

生

素

和

微

量

元

素

的

補充。4

、

監

測

相

關

生

化

指

標。

帶營養狀況有所改善血漿白蛋白29

.

9g/L2015-04-08護理問題及措施推薦食物清炒西瓜皮清炒冬瓜清燉鯽魚紅豆湯染護

理

診

斷時間護

理

目

標護

理

措

施護理評價時間P

3

:

感

染

-慢性口腔炎

癥

-

第

7磨牙牙周炎

、

咽

部不

適

、

流鼻

涕

、

咳嗽

、

尿

常規白細胞計數，32.78/ul2015-03-24無感染1

.

保

持

皮

膚

清

潔

、

干

燥

，

避

免

皮

膚

受

摩

擦

或擦傷。2

.

加

強

病

室

消

毒

和

陪

人管理

。3

.

遇

冷

季

節

，

減

少

外

出

，

注意保暖

。4

.

遵

醫

囑

給

予

頭

孢

呋

辛抗感染治療

。5

、

各

項

護

理

操

作

嚴

格

無菌操作鉛無感染磨牙已拔除、無

咳

嗽

、

白細胞計數2.22

/ul2015-04-08護理問題及措施護理診斷時間護理目標護理措施護理評價時間P

3

-

焦

慮

與疾病造成的形象改變

，

治

療的效果及環境改變有關2015-03-24病

人

情

緒

穩

定1、向病

人

介

紹

病區環

境

及

主治醫

師

及責

任

護

士，

消除陌

生

感

.2、向

病

人

講

解治

療

方

法，

消除

疑

慮

。3、

進

行

各

項

操

作

前

，

做

好

解

釋

。4、

經

常

與

病

人

交

流

，

鼓

勵

家

人

給予

精

神

上

的支

持

。5、分

心

移

情，

種

花植

草、

烹

飪、

棋

藝

等

。

6、自我

放

松：聽

音樂，

放

松

操

。疊焦

慮

程

度

減輕2015-04-08護理問題及措施護理診斷時間護理目標護理措施護理評價時間P

4

:

知

識缺

乏

-

與

知

識受限有關2015-03-24了

解

腎

病

綜合

癥

及

其

該

病

的

注

意

事

項

，

配

合

治

療1

、

向

病

人

講

解

疾

病

的發

展

、

原

因

、

藥

物

作

用。2

、

囑

其

臥

床

休

息

，可

取

半

坐

臥

位

，

在

床上

作

關

節

的

全

范

圍

遠

動

，

防

止

關

節

僵

硬

及

痙

攣

，

可

防

止

肢

體

血

栓形成。3

、

指

導

患

者

進

行

中

醫特

色

的

自

我

保

健

法

等

。疊了

解

腎

病

綜合

癥

及

其

該

病

的

注

意

事

項

，

配

合

治

療2015-04-08護理問題及措施水泉穴：在足內則，內踝后下方，跟骨結節內側凹陷處。大鐘穴：在腳內踝后緣的凹陷往下約一厘米處。費涌泉穴：腎經的第一個穴位，找的時候捂住腳趾肚，把余下的腳底分為3部分，涌泉穴就在上1/3處有個窩的位

置

。護理診斷時間護理目標護理措施護理評價時間P

5

-

潛

在