癌癥患者在社區的中醫治療周鶯博士主任中醫師2016.41可編輯課件PPT腫瘤的社區管理內容：核實信息為病因分析提供基礎數據為療效分析提供基礎數據為患者提供護理、康復、治療、膳食等知識，提供專業的指導給患者和家屬心理疏導2可編輯課件PPTToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.

醫學不能治愈一切疾病醫學也不能治愈每一個病人對于腫瘤，醫學更多的工作是幫助和安慰3可編輯課件PPT應用中醫治療的定位腫瘤的治療方法有很多種,手術、放療、化療、免疫治療、生物治療、靶向治療、中醫治療等等。根據具體情況選擇包括手術、放化療，生物及中醫藥在內的綜合治療。中醫治療是其中之一。

早期治療多依賴于手術，少數敏感性腫瘤則依賴于放療或化療。4可編輯課件PPT中醫在腫瘤的綜合治療中可作為一種重要的輔助手段2/3患者在接受西醫的同時，不同階段都有選擇中醫。不能輕信社會上或微信圈的“祖傳秘方”和“偏方驗方”接受中醫藥的治療應該到中醫師的指導下進行5可編輯課件PPT應用中醫治療的作用改善癥狀,改善患者生活質量提高放療化療的敏感性增加手術的耐受性和促進術后恢復減輕放療、化療毒副作用提高和調整機體的免疫功能延長生存期預防復發6可編輯課件PPT病因內因：外感六淫邪毒；飲食失節；外因：七情郁結；臟腑失調；正氣虛損內外因互為因果，內因起主要作用，多種因素相互作用而成7可編輯課件PPT病機虛毒痰瘀導致多個臟腑氣血功能紊亂，陰陽平衡失調。多證交錯，夾雜共存氣虛氣郁血虛血瘀津虧陰虛，陽虛，陰陽兩虛痰濕（痰飲，水濕，寒痰，痰熱，寒濕，濕熱）毒邪（六淫邪毒，內生邪毒）8可編輯課件PPT治則-整體與局部相結合的原則天人合一的整體觀腫瘤雖發生在局部，但它的形成、發展與全身氣血、陰陽、臟腑、經絡的失調息息相關。在治療時，不僅要注重局部腫瘤灶的控制和消滅，也要重視調理全身氣血陰陽、扶正祛邪，還要結合地域、氣候條件和社會環境。9可編輯課件PPT治則--辨證與辨病相結合的原則：

中醫治療的核心是辨證論治。辨證論治是建立在個體差異基礎之上，根據人體的病理、生理、心理及體質的差異，三因制宜，。辨病論治，就是作出明確的現代醫學的診斷，包括明確腫瘤發生的解剖部位、病理性質、惡性程度、分期、有無擴散、浸潤擴散的范圍，有無并發癥等。兩者有機地結合起來能夠有效地提高療效10可編輯課件PPT治則--扶正與祛邪相結合

中醫認為腫瘤的發生、發展過程，實際是病邪和人體正氣互相的斗爭。全身性疾病的局部表現,病邪盛則病情惡化，正氣強則病情好轉。邪正斗爭形勢決定疾病的轉歸扶正（補法）：益氣、養血、滋陰、溫陽祛邪（瀉法）：清熱解毒、活血化瘀、軟堅化痰、祛濕泄濁11可編輯課件PPT治則--治病求本與急則治標相結合

急則治其標緩則治其本標本兼顧分清輕重緩急12可編輯課件PPT中醫常見治療方法針灸按摩中藥藥膳情志運動氣功內服外用相結合調心調神調身相結合13可編輯課件PPT1．針灸按摩—疏通經絡、調暢氣血

經絡有運行氣血、感應傳導的作用，當經絡和臟腑功能失調時，在相應的穴位和經絡循行部位上會出現異常的反應，通過針灸、自我按摩、拍打經絡、自我導引、耳穴貼壓等方法都可以刺激相應的經絡穴位，疏通經絡、調暢氣血，從而調節臟腑經絡的氣血陰陽。對于部分腫瘤患者的惡心、呃逆、失眠、疼痛等癥狀針灸也有較好的療效。14可編輯課件PPT2、中藥治療扶正培本清熱解毒軟堅散結理氣開郁化痰除濕活血化瘀以毒攻毒15可編輯課件PPT2．中藥治療

中藥治療扶正結合病變臟腑分別采用補氣、補血、補陰、補陽的治法，如補肺氣、養肝血、養胃陰、溫腎陽等等；祛邪主要針對病變采用理氣化滯法、活血化瘀法、化痰祛濕法、以毒攻毒法、軟堅散結法、清熱解毒法等。腫瘤的病情病因復雜，因此常根據病情采用多種治法相結合，扶正祛邪，攻補兼施16可編輯課件PPT3、藥膳食療

藥膳就是在中醫理論指導下，將中藥與食物相配伍，運用傳統的飲食烹調技術和現代加工方法制成具有治療作用的食品。

在日常的膳食中加入中藥材做成藥膳，可用飯、粥、湯、羹、菜、茶等多種方式實現。

《內經》:“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九，谷肉果菜食養盡之，無使過之傷其正也。”“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，”17可編輯課件PPT藥膳治療

藥膳是通過藥物食物來調整人體陰陽的偏盛偏衰，達到祛邪療疾的目的。藥食同源，用之充饑則為食，施以治病則為藥。食療時宜辨證、辨病施食，因人、因時、因地而宜。有針對性地選擇服用，避免盲目跟從。食物有四氣五味，升降浮沉，歸經。四氣為寒熱溫涼五味為酸苦甘辛咸歸經指入臟腑經絡。舉例：生姜熱，辛，升，入肺胃經

18可編輯課件PPT藥膳治療

（一）合理選擇1．根據病程選擇藥膳。手術切除—促進傷口愈合--黃芪、人參類放化療過程中---血細胞下降--益氣養皿補腎--當歸黃芪粥、參棗地黃粥2．根據部位選擇藥膳。胃癌--營養豐富，避免刺激和出血--黃芪白芨粥肺癌--潤肺化痰養陰--百合冬草粥、貝母甲魚湯3．根據個體辯證選用藥膳。19可編輯課件PPT藥膳治療

（二）循序漸進：腫瘤患者大都脾胃虛弱，無論是將藥膳依托于湯還是其他形式，進食藥膳都應循序漸進，以少漸多，且莫暴飲暴食。（三）合理忌口：對于中醫所提及的“發物”忌口應具體情況具體分析，因時、因病、因人制宜。（四）合理烹制：合理烹制不僅能使其色香味美，還能增強營養補益之功。宜多用蒸、煮、燜、炒、燉，忌煎炸。20可編輯課件PPT4．情志療法—調養心神,心身同治

《內經》：恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。調養心神要做到：第一，放下私欲，樂觀豁達，輕松愉快，恬淡平靜第二，知足常樂。怨天尤人、自怨自艾只會加重病情。第三，坦然面對。對疾病過度的擔憂、恐懼、悲憫會使氣機逆亂，臟腑功能失調而加重病情。第四，務求靜養。《內經》載“靜則神藏，躁則神亡”。第五，適度娛樂。如吟詩誦詞、唱歌習舞、琴棋書畫、養花鳥蟲魚，益人心智，怡神養性，有助于精神調養。21可編輯課件PPT5．運動—調和氣血,平衡陰陽

運動鍛煉能調和氣血，平衡陰陽，對康復有幫助。首先，選擇適合的運動鍛煉方式尤為重要。如太極拳、八段錦，內外結合，動靜相宜，剛柔相配，運用調身、調息、調心的方法，疏通人體經絡，激發經氣活力，調和氣血，平衡陰陽，提升正氣，從而達到扶正祛邪之目的。其次，運動鍛煉力求適度。不論太極拳、八段錦、五禽戲或是步行、慢跑、游泳，當運動到全身微發熱、神清氣爽即可，腫瘤病人切忌過度鍛煉耗傷氣血。22可編輯課件PPT配合手術治療腫瘤患者常有不同程度的臟腑氣血陰陽失衡，手術前配合中藥有利于手術進行和減少術后并發癥。手術后由于手術不同程度創傷可以引起氣血虧虛、臟腑功能低下、免疫力下降和傷口愈合困難等，中醫藥治療可以促進術后康復。23可編輯課件PPT配合化療

1．化療前后和化療期間服用一些中藥可以起到增效減毒的作用例如：（1）黃芪：腫瘤患者化療后常飲黃芪水可改善體弱氣虛癥狀。（2）西洋參：適量服用，可以改善化療后氣陰虛的癥狀。（3）枸杞：含有枸杞多糖，可以改善化療肝腎陰虛的癥狀。24可編輯課件PPT配合化療2．常見化療副作用用藥（1）腫瘤化療后白細胞下降當歸、生黃芪、炒白術、云茯苓、豬苓、炙甘草、陳皮、枸杞子、丹參等水煎服。（2）化療后食欲減退可用陳皮、生姜、黃芩、姜半夏水煎服。也可食用大米粥、瘦肉粥、蒸蛋羹等食物。

惡心嘔吐—健脾和胃止嘔--橘皮紫蘇粥、生姜茯苓餅、參芪雞絲蒸冬瓜25可編輯課件PPT配合化療（3）大面積口腔潰瘍如果化療后出現大面積口腔潰瘍，且伴有腹脹、腹瀉等消化道癥狀，可用人參、白扁豆、山藥、茯苓、陳皮、砂仁等水煎服。如果患者舌尖發紅，潰瘍疼痛十分劇烈，可用黃柏、淡竹葉、夏枯草、炙甘草等水煎服。26可編輯課件PPT配合放療放療引起的消化道反應如惡心嘔吐可以用健脾和胃的中藥治療放療引起的骨髓抑制白細胞減少、貧血等可以用補氣養血、填精益髓等中藥治療放療引起的口干舌燥干咳少痰尿赤便秘等可用養陰生津的等中藥治療27可編輯課件PPT配合放療中醫藥在支持患者完成放療療程、增強療效、防止毒副反應上可起到一定作用。根據其發病機制，采用扶正祛邪相結合，以補氣養陰、活血化瘀、清熱解毒、生津潤燥，健脾和胃為原則進行隨證加減可以減輕或防止放療副反應的發生，保證放療的順利進行。臨床中可以益氣養陰、健脾和胃為指導原則，隨證輔以清熱解毒，活血化瘀等方法，方藥組成：黃芪、當歸、太子參、熟地、砂仁、玄參、苡米、制何首烏、枸杞子、女貞子、炒白術、山藥、焦山楂。28可編輯課件PPT配合放療臨床加減：肺部腫瘤放療出現干咳少痰、咳引胸痛、口干胸悶等肺燥津傷之表現可酌加桑白皮、黃芩、枇杷葉、沙參；食道癌放療出現咽干咽痛，吞咽不利，胸骨后灼痛，食欲不振，舌紅少津等肺胃陰傷的表現，可加麥冬、花粉、石斛、桔梗、甘草；上頜竇癌患者放療后出現牙齦腫痛，口腔潰瘍等熱毒壅盛表現，可加雙花、菊花、連翹、板藍根；喉癌患者在接受放療后出現咽喉部水腫時，可用蟬蛻、胖大海、射干、馬勃、桔梗、甘草；29可編輯課件PPT中藥使用的誤區1、是藥三分毒2、中藥一定有其偏性，靠其偏性來治病。最起碼要分寒熱陰陽表里。大方向不要錯。寒濕咳用雙黃連類的咳嗽會加重，濕熱咳才合適。風寒，陽虛--早上姜糖水，熱性體質的就不適合。3、中成藥的使用也是一樣要注意。中成藥聯合使用一定要心中有數！西醫也要合理使用中成藥。4、切記不要名醫有效的方子一成不變的一直抄方專方。30可編輯課件PPT忌口誤區不宜過分忌口，食譜不宜過窄，補品不宜過度少吃多餐，合理搭配，