醫院消防平安管理制度醫院消防管理制度為標準消防平安工作管理流程，明確重要事項與責任目標，保障醫院消防平安與運營秩序，制定本制度。庫房消防管理1.1各級各類庫房的消防工作必須由科室領導主抓并負責，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進展業務和消防知識的培訓，考試合格前方可上崗。1.2庫存物品應分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于1米，主要通道寬度不小于2米。易相互發生反響的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標明物品名稱和滅火方法。1.3易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風設備，嚴格控制溫、濕度不超標準。物品入庫應當有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應及時進展平安處理。1.4庫房內不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學物品。1.5庫房內不準設辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內電線應穿管，不得使用超過60W以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準設置移動式照明燈具，不準使用火爐取暖。1.6倉庫應當設置明顯的防火標志牌，庫區內的消防設施必須處于良好狀態，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴禁堆放物品。1.7對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領發、雙人使用的“五雙”制度。手術室消防管理2.1手術室其火災危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內。必須落實如下防火防爆措施：2.1.1手術室內應有良好的通風設備，排風不得再循環使用。2.1.2控制易燃物。操作要慎重，絕對制止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應隨用隨領，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。2.2.2應有靜電消除措施。應采用特制的導電軟管，鋪設接地的銅板或金屬網，用易燃性麻-醉-藥的過程中，制止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應在手術前做好；手術室內非防爆型開關、插頭，應在麻醉前插好，并需等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術室內制止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統的電源設備絕緣性能必須良好，防止短路產生火花。氧氣站消防管理3.1嚴格按規定使用電源。氧站周圍架設高、低壓電纜應大于平安間隔。3.2做好避雷和防靜電保護。3.3氧站工作區嚴禁煙火，杜絕明火。嚴禁將火柴、打火機等火源帶進工作區。3.4工作人員熟悉操作規程，熟悉管道、閥門使用方法，并制定應急處理的預案，進展演練。3.5按規定進展加氧等操作，加氧時清理四周火源，無關車輛不得進入，確保進出平安。3.6做好相關人員的防火工作。進入氧站工作區一切人員事先應經過消防平安教育，服從管理。放射科消防管理4.1X線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環境寬敞、通風良好，以保證正常工作和機器的散熱。4.2中型以上的診斷用X線機，應設置一個專用的電源變壓器。為保護高壓電纜，X線機用的電纜應敷設于電纜溝內，纜溝應封閉，防止老鼠咬壞電纜。4.3X線機及其設備部件應有良好的接地裝置。4.4控制臺應置于空氣流通、整潔、枯燥的場所，切忌潮濕、灑水并應定期檢查和保養。4.5組合機頭散熱不強，其連續工作時間不可太長，溫度高時，可用電風扇幫助散熱。4.6高壓發生器及機頭不應隨意翻開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。4.7在工作中要經常察聽高壓發生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應立即停頓使用，進展檢查維修。藥庫、藥房、制劑室消防管理5.1藥庫5.1.1藥庫位置應設在醫院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術室、鍋爐房等建筑。5.1.2易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應避光儲存，室溫不超過28°C。5.1.3在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應分庫或單獨存放，并有排通風設備，開關、照明應設在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應定期翻堆、散熱，以防自燃。5.1.4藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應單獨存放；疊氮納應儲存在沙盤內，高錳酸鉀、重銘酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。5.2藥房5.2.1含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過2日量。乙醇、乙醚等易燃液體以1日量為宜，乙醇等易燃液體以500ML瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。5.2.2化學性質相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與復原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結晶直接發出。5.2.3藥房內有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。5.3制劑室5.3.1制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑，應分室儲存，遠離明熾熱源；液狀石蠟、酊劑、凡士林等應注意保管，與明火及性質相抵觸的藥物進展隔離。5.3.2使用火棉膠套封口時，應在排氣罩下進展；剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內；廢火棉膠應及時處理掉或浸沒在水中。5.3.3配制比例乙醇溶液時，注意不得破碎、外溢，出現意外應立即翻開門窗、熄滅明火。生化檢驗室消防管理6.1平面布置6.1.1生化檢驗室不宜設在門診病人密集的地區，也不宜設在醫院主要通道口。6.1.2試劑櫥應放在室內一角，電烘箱，高速離心機應設在另外一角。6.1.3室內必須通風良好，使有毒、易燃氣體蒸氣能及時排出。6.2試劑的儲存與保管6.2.1乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重銘酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發生爆炸。6.2.2用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應包裝好放在黃沙桶內，專柜保管，平穩防震，雙人雙鎖，苦味酸應先配成溶液后存放，防止觸及金屬。6.2.3試劑標簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發生異常反響引起危險，應專人保管，定期檢查清理。6.2.4乙醇用量較大應另室單獨存放，有液化氣的也應分室儲存。6.3主要操作6.3.1屢次回收套用溶劑，應注意產生過氧化物的危險，特別是乙醚。6.3.2使用各種燒瓶，瓶內外均有可靠溫度計。6.3.3使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴格按說明書操作本卷須知執行。6.3.4加熱用酒精燈的點火燈頭應為瓷質，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應下襯專用石棉網6.3.5對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務必小心，應在通風櫥內操作；每次操作完畢后，應立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內檢驗的電氣設備，應合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負載等不正常情況；一切烘箱等發熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯。醫院衛生管理制度為了加強醫院的衛生管理，給廣闊傷病員和職工營造一個良好的就醫、工作、環境，特制定如下管理制度：一.醫護人員個人衛生：要求：⑴服裝統一，內外衣干凈整齊；⑵做到五不：不留（染）指甲、不染（燙）發、不化裝、不帶飾物、男的不留長發；⑶做到四勤：勤洗手（飯前便后用流動水洗手）、勤洗澡、勤剪指甲、勤換衣服。各科室主任按照上述要求監視本科室人員的日常個人衛生，發現問題及時糾正。總務科、辦公室、護理部每周聯合對各科室的個人衛生進展檢查，并做檢查記錄。二.病區衛生：范圍：病區內外墻壁（屋頂）、地面、門窗（窗簾）、桌椅、黑板、燈管、三角臺及室內設施等。標準：按照醫院衛生檢查考核標準的內容進展檢查考評。要求：①每天病區要開窗通風（冬季每天不少于三次），保持室內空氣新鮮；②每天由值日工友清掃衛生（不少于三次）。三.環境衛生（公共場所）：責任劃分：⑴院廊、操場周邊、廁所的衛生由XXX負責；⑵外科、ICU、手術室由工友XXX負責；⑶內二區、保健科、口腔科、病理室由工友XXX負責；⑷圖書館、閱覽室由XXX負責；⑸計算機室、多媒體會議室由總務科及XXX負責；⑹廣華堂及病案室由葉慧蓉負責；⑺門診、急診科由工友XXX負責；⑻檢驗科、B超室、胃鏡室由工友XXX負責；⑼婦兒科大樓及周邊由工友XXX負責；⑽洗衣房由工友XXX負責；（11）太平間由工友XXX負責；（12）醫院保潔區由各科室按劃分范圍負責；（13）宿舍由居住在本寢室的人員負……醫院消防平安管理制度[篇2]醫院消防平安管理制度（一） 本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原那么，實行逐級防火責任制。（二） 院消防工作由趙爍偉院長負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防平安日常監視檢查和管理。（三） 本院每位職工都有維護消防平安，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。（四） 本院建立一支義務消-防-隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。（五） 各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防平安第一責任人。科室職工在科室消防負責人領導下，做好醫療設備平安檢查，用電用火平安、易燃易爆物品管理等消防平安工作，發現火險隱患應及時上報。（六） 按消防法規定，確立我院消防平安重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。（七） 凡劃定消防平安重點部位和制止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防平安措施，方可動火施工。（八） 凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防平安規定和防火防爆本卷須知。儲存的庫房必須符合防火要求。（九） 電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守平安操作規程和有關消防技術規定。（十）任何部門和個人（包括集體宿舍住宿人員），嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行平安用電用火規定。（十一）根據消防平安要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。（十二）加強消防平安宣傳教育和技術培訓，提高職工防火平安責任意識，做到新職工上崗前承受消防平安教育，特殊工種應經平安操作技術培訓后持證上崗。（十三）本院消防平安實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室（部門）防火責任人必須消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。（十四）對認真遵守消防平安各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處分或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。醫院消防平安管理制度[篇3]醫院消防平安管理制度為標準消防平安工作管理流程，明確重要事項與責任目標，保障醫院消防平安與運營秩序，制定本制度。內容2.1庫房消防管理2.1.1各級各類庫房的消防工作必須由科室領導主抓并負責，專職專人管理，建立晝夜值班巡邏制度，并對新職工進展業務和消防知識的培訓，考試合格前方可上崗。2.1.2庫存物品應分類、分垛儲存，垛與垛間距不小于1米，主要通道寬度不小于2米。易相互發生反響的物品必須分間、分庫儲存，并醒目標明物品名稱和滅火方法。2.1.3易自燃、易分解的物品，必須有良好的通風設備，嚴格控制溫、濕度不超標準。物品入庫應當有專人檢查，禁帶火種入庫。對包裝破損的應及時進展平安處理。2.1.4庫房內不得堆放大量紙箱、被褥等易燃物品，不得存放汽油、酒精及化學物品。2.1.5庫房內不準設辦公室休息室，絕對不許吸煙和使用電爐，庫房內電線應穿管，不得使用超過60W以上的白熾燈并加裝防爆罩，不準設置移動式照明燈具，不準使用火爐取暖。2.1.6倉庫應當設置明顯的防火標志牌，庫區內的消防設施必須處于良好狀態，滅火器不得挪用。倉庫出口嚴禁堆放物品。2.1.7對爆炸物品、劇毒物品、精神麻醉物品要執行雙人保管、雙本帳冊、雙把門鎖、雙人領發、雙人使用的“五雙”制度。2.2手術室消防管理2.2.1手術室其火災危險性主要與使用易燃易爆的麻醉劑有關，其吸入濃度大都在空氣中的爆炸極限范圍之內。必須落實如下防火防爆措施：2.2.1.1手術室內應有良好的通風設備，排風不得再循環使用。2.2.1.2控制易燃物。操作要慎重，絕對制止任何火種。不得使用盆裝酒精泡手消毒。易燃藥品應隨用隨領，不得儲存。其中氧化亞氮必須與其它可燃品分開存放。2.2.2應有靜電消除措施。應采用特制的導電軟管，鋪設接地的銅板或金屬網，用易燃性麻-醉-藥的過程中，制止使用電灼、電凝器、激光刀。凡需使用心電圖、除顫器、內窺鏡等帶電器械，各項檢查工作均應在手術前做好；手術室內非防爆型開關、插頭，應在麻醉前插好，并需等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭；手術室內制止使用電爐、酒精燈等明火，電源、動力系統的電源設備絕緣性能必須良好，防止短路產生火花。2.3氧氣站消防管理2.3.1嚴格按規定使用電源。氧站周圍架設高、低壓電纜應大于平安間隔。2.3.2做好避雷和防靜電保護。2.3.3氧站工作區嚴禁煙火，杜絕明火。嚴禁將火柴、打火機等火源帶進工作區。2.3.4工作人員熟悉操作規程，熟悉管道、閥門使用方法，并制定應急處理的預案，進展演練。2.3.5按規定進展加氧等操作，加氧時清理四周火源，無關車輛不得進入，確保進出平安。2.3.6做好其他相關人員的防火工作。進入氧站工作區一切人員事先應經過消防平安教育，服從管理。2.4放射科消防管理2.4.1X線機室除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環境寬敞、通風良好，以保證正常工作和機器的散熱。2.4.2中型以上的診斷用X線機，應設置一個專用的電源變壓器。為保護高壓電纜，X線機用的電纜應敷設于電纜溝內，纜溝應封閉，防止老鼠咬壞電纜。2.4.3X線機及其設備部件應有良好的接地裝置。2.4.4控制臺應置于空氣流通、整潔、枯燥的場所，切忌潮濕、灑水并應定期檢查和保養。2.4.5組合機頭散熱不強，其連續工作時間不可太長，溫度高時，可用電風扇幫助散熱。2.4.6高壓發生器及機頭不應隨意翻開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。2.4.7在工作中要經常察聽高壓發生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應立即停頓使用，進展檢查維修。2.5藥庫、藥房、制劑室消防管理2.5.1藥庫2.5.1.1藥庫位置應設在醫院一角，不得與門診病房等病員密集的地方毗鄰，不得靠近膠片室、手術室、鍋爐房等建筑。2.5.1.2易燃藥品或含有較多易燃品的藥品，如酊劑、醑劑等，應分放在不燃材料砌成的藥品架中，乙醚應避光儲存，室溫不超過28°C。2.5.1.3在儲存乙醚、乙醇、二甲苯等易燃品時應分庫或單獨存放，并有排通風設備，開關、照明應設在室外，中藥庫中存放大量中草藥時，應定期翻堆、散熱，以防自燃。2.5.1.4藥品儲存時，氧化性的藥品與乙醇、丙醇、乙醚等易燃藥品等不得混放，應分間儲藏；苦味酸、疊氮鈉、大量的硝酸甘油片劑，亞硝異物酸等藥品應單獨存放；疊氮納應儲存在沙盤內，高錳酸鉀、重銘酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放。2.5.2藥房2.5.2.1含醇量高的酊劑、醑劑等，大包裝存量不宜超過2日量。乙醇、乙醚等易燃液體以1日量為宜，乙醇等易燃液體以500ML瓶裝為宜，配方配制高錳酸鉀等氧化劑時，不得用紙袋包裝，并不得與其他藥品配伍或混放。2.5.2.2化學性質相互抵觸或相互作用后有著火或爆炸危險的氧化劑與復原劑、氧化劑與可燃品、苦味酸與金屬鹽等藥品均屬配伍禁忌，苦味酸應溶成水溶液配出，不宜將苦味酸結晶直接發出。2.5.2.3藥房內有大量廢棄的紙盒說明書等可燃物品，應集中放在金屬桶中，不得隨地亂丟。2.5.3制劑室2.5.3.1制劑使用的乙醇、丙酮等易燃溶劑，應分室儲存，遠離明熾熱源；液狀石蠟、酊劑、凡士林等應注意保管，與明火及性質相抵觸的藥物進展隔離。2.5.3.2使用火棉膠套封口時，應在排氣罩下進展；剝下的零星火棉膠必須放在有蓋的搪瓷桶內；廢火棉膠應及時處理掉或浸沒在水中。2.5.3.3配制比例乙醇溶液時，注意不得破碎、外溢，出現意外應立即翻開門窗、熄滅明火。2.6生化檢驗室消防管理2.6.1平面布置2.6.1.1生化檢驗室不宜設在門診病人密集的地區，也不宜設在醫院主要通道口。2.6.1.2試劑櫥應放在室內一角，電烘箱，高速離心機應設在另外一角。2.6.1.3室內必須通風良好，使有毒、易燃氣體蒸氣能及時排出。2.6.2試劑的儲存與保管2.6.2.1乙醇、甲醇、丙酮、苯等易燃液體應放在試劑櫥底層陰涼處；高錳酸鉀、重銘酸鉀等氧化劑與易燃有機物必須隔離儲存，不得混放；乙醚應避光儲藏，未用完的不能儲存在普通冰箱，以免發生爆炸。2.6.2.2用作防腐劑的疊氮鈉有爆炸危險且劇毒，應包裝好放在黃沙桶內，專柜保管，平穩防震，雙人雙鎖，苦味酸應先配成溶液后存放，防止觸及金屬。2.6.2.3試劑標簽必須齊全、清楚，以防弄錯后發生異常反響引起危險，應專人保管，定期檢查清理。2.6.2.4乙醇用量較大應另室單獨存放，有液化氣的也應分室儲存。2.6.3主要操作2.6.3.1屢次回收套用溶劑，應注意產生過氧化物的危險，特別是乙醚。2.6.3.2使用各種燒瓶，瓶內外均有可靠溫度計。2.6.3.3使用烘箱操作時，含有易燃溶劑樣品不得用電烘箱烘干，可用蒸汽箱或真空烘箱，嚴格按說明書操作本卷須知執行。2.6.3.4加熱用酒精燈的點火燈頭應為瓷質，不得用鐵皮；正燃燒的酒精燈不得添加酒精；熄滅酒精燈火焰時應加蓋熄滅，不得口吹；必須使用的電爐采用封閉半封閉式；玻璃儀器不得直接放在電爐上，而應下襯專用石棉網。2.6.3.5對易分解的試劑或強氧化劑（如過氮酸）在加熱時易爆炸，務必小心，應在通風櫥內操作；每次操作完畢后，應立即將易燃劇毒品歸回原處，不得在臺上存放；室內檢驗的電氣設備，應合格安裝，定期檢查，防止漏電、短路、超負載等不正常情況；一切烘箱等發熱體不得直接放在木臺上，烘箱鐵皮架與木臺之間應有磚塊、石棉板等隔熱材料墊襯防止術式錯誤的相關制度主要措施與適用范圍目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性1.1多部門共同合作制定準確確認病人身份的制度和程序。健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（制止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）1.2實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作1.3完善關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房之間流程）的患者識別措施1.4建立使用“腕帶”作為識別標示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術室、新生兒科/室）1.5職能部門（醫務處、護理部、門診部）落實督導職能，有記錄目標二、提高用藥平安2.1診療區藥柜內的藥品管理2.2有誤用風險的藥品管理制度/標準2.3所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明2.4在開據與執行注射劑的醫囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌2.5輸液操作標準與平安管理制度、有預防輸液反響措施、醫院能集中配制、或病區有配制專用設施2.6病區應建立藥物使用后不良反響的觀察制度和程序，醫師、護士知曉并能執行這些觀察制度和程序，且有文字證明2.7臨床藥師應為醫護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反響的咨詢效勞指導2.8合理使用抗菌藥物目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執行醫囑3.1在通常診療活動中醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，不使用口頭或通知的醫囑3.2只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫師下達的口頭臨時醫囑，護士應向醫生重述，在執行時實施雙重檢查3.3接獲口頭或通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗結果時，接獲者必須標準、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與，進展復述確認無誤前方可提供醫師使用目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤4.1擇期手術在手術醫囑下達之時，說明該手術前的各項準備工作已經全部完成4.2建立手術部位識別標志制度4.3多部門共同合作制定的手術平安核查與手術風險評估制度與工作流程目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的根本要求5.1手部衛生。貫徹并落實醫護人員手部衛生管理制度和手部衛生實施標準，配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手部衛生提供必需的保障與有效的監管措施5.2操作。醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作標準，確保臨床操作的平安性5.3器材。使用合格的無菌醫療器械5.4環境。有創操作的環境消毒，應當遵循的醫院感染控制的根本要求5.5手術后的廢棄物。應當遵循的醫院感染控制的根本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度6.1制定出適合本單位的“危急值”報告制度6.2“危急值”報告應有可靠途徑且檢驗人員能為臨床提供咨詢效勞。“危急值”報告重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者6.3“危急值”工程可根據醫院實際情況認定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等6.4對屬“危急值”報告的工程實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規定，并認真落實目標七、防范與減少患者跌倒事件發生7.1對體檢、手術和承受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、挽扶、請人幫助或警示標識等方法防止患者跌倒事件的發生7.2建立跌倒報告與傷情認定制度和程序7.3認真實施有效的跌倒防范制度與措施7.4護理效勞有適宜的人力資源保障，與效勞對象的配置合理（開放床位與出勤護士比為1：0.4）目標八、防范與減少患者壓瘡發生8.1建立壓瘡風險評估與報告制度和程序8.2認真實施有效的壓瘡防范制度與措施8.3有壓瘡診療與護理標準實施措施目標九、主動報告醫療平安（不良）事件9.1建立積極倡導醫護人員主動報告醫療平安（不良）事件的制度（非處分性）與措施9.2鼓勵醫務人員積極參加衛生部醫政司主辦《醫療平安（不良）事件報告系統》網上報告活動9.3進展“醫院平安文化”建立活動9.4將平安信息與醫院實際情況相結合，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進展有針對性的持續改進目標十、鼓勵患者參與醫療平安10.1針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的安康知識的教育，協助患方對診療方案的理解與選擇10.2主動邀請患者參與醫療平安管理，尤其是患者在承受手術（或有創性操作）前和藥物治療時10.3教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，并告知其對診療效勞質量與平安的重要性10.4公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑醫療平安管理制度一、 醫務人員應當具備良好的職業道德和醫療職業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病，救死扶傷，保護人民安康的神圣職責。二、 遵守法律、法規，遵守技術操作標準。三、 對急危患者，應當采取緊急措施進展診治，不得回絕急救處置。四、 對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。五、 對醫療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。六、 消防設備定期檢查。七、 定期對職工進展平安教育。八、 各級各類醫務人員恪守職責，嚴防醫療事故發生質量管理制度1、 把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。2、 建立健全質量保障體系，建立質量管理組織，配備專兼職人員，負責質量管理工作。3、 質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。4、 質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反響等。5、 加強對全體人員進展質量管理教育，組織其參加質量管理活動。6、 質量管理工作應用文字紀錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。7、 每季進展一次質量大檢查，科室每月進展一次質量檢查，質量檢查的結果與評優獎罰結合與崗貼掛鉤，并納入評審醫療平安管理制度（一） 根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等相關法律、法規，為保證醫療平安，提高醫療效勞質量，各醫院的醫療管理部門應當建立醫療平安管理制度和重大醫療不良事件監測與報告制度。（二） 醫療管理職能部門應與醫療質量管理、藥品管理、醫療器械管理、輸血科及其他相關部門建立醫療不良事件監測網絡。通過對臨床醫療全過程的監測管理，對關鍵流程實施中可能發生的不良事件，應制定重點應急與優先方案，保證醫療質量持續改進。（三） 醫院應重點建立醫療糾紛事故登記、處理、報告制度。建立輸血反響及輸血感染疾病的登記報告和調查處理制度。建立藥物不良反響報表的收集、、報告制度。建立醫療器械不良事件監測，報表的收集、、報告制度（四） 為防止發生醫療不良事件:醫療工作中遇以下情況，必須及時向醫療管理職能部門報告，由醫療管理職能部門依據相應規定逐級上報。1、 發生嚴重工傷、重大群體事故、大批中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須發動多科室力量搶救病人、傷員等突發公共衛生事件。2、 重大手術、重要臟器切除、截肢。3、 緊急手術而病人的單位領導和家屬不在時。4、 首次開展重大的新手術、新療法、新技術應用。5、 發生醫療爭議、醫療事故或醫療隱患等醫療不良事件。6、 收治傷害事件或非正常死亡的病人。7、 發現傳染病疫情、嚴重院內感染或群體性不明原因的疾病。8、 病人死亡，申請進展尸體解剖。9、 發生急性中毒和嚴重職業病。10、 發生藥物不良反響，貴重藥品、成批藥品變質。11、 發生醫療器械不良反響或其它不良事件。12、 發生輸血反響或輸血錯誤。13、 重要病人病情變化報告:收治兩院院士、重要領導干部、社會知名人士及其他有影響的人士住院，涉及外賓的搶救。14、 急診室重大搶救，各科室危重病人搶救。（五） 報告程序：1、 請示報告應采用書面形式，緊急、特殊情況應先通過報告。2、 有報告方式要求的，應按要求的方式（填報表格、卡片等）及時報告。（六） 受理的領導或專業部門工作人員在收到需要批示的請示報告后，應在三日內做出明確的批復。緊急情況當即決定。（七） 重大醫療不良事件監測與報告制度是醫療平安的保證，任何人不得瞞報、漏報、謊報。醫療行政管理部門應做好督查、督辦，確保報告程序暢通。醫院消防平安管理制度[篇4]XXX醫院消防平安管理制度（一）消防平安教育、培訓制度1、每年以創辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防平安意識。2、 定期組織員工學習消防法規和各項規章制度，做到依法治火。3、 各部門應針對崗位特點進展消防平安教育培訓。4、 對消防設施維護保養和使用人員應進展實地演示和培訓。5、 對新員工進展崗前消防培訓，經考試合格前方可上崗。6、 因工作需要員工換崗前必須進展再教育培訓。（二） 防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防平安責任制和崗位消防平安責任制，落實巡查檢查制度。2、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢科室，各科室負責人應每日消防平安檢查情況通知，假設發現本單位存在火災隱患，應及時整改。3、對檢查中發現的火災隱患未按規定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處分。（三） 平安疏散設施管理制度1、 單位應保持疏散通道、平安出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在平安出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。2、 應按標準設置符合國家規定的消防平安疏散指示標志和應急照明設施。3、 應保持防火門、消防平安疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故播送等設施處于正常狀態，并定期組織檢查、測試、維護和保養。（四） 消防控制中心管理制度1、 熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。2、 發現設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。3、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應做好交接-班手續。（五） 消防設施、器材維護管理制度消防設施日常使用管理由專職管-理-員負責，專職管-理-員定期檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛生、完好。各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。（六） 火災隱患整改制度1、 各科室對存在的火災隱患應當及時予以消除。2、 在防火平安檢查中，應對所發現的火災隱患進展逐項登記，并將隱患情況書面下發各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。（七） 用電平安管理制度用電平安管理：（1） 嚴禁隨意拉設電線，嚴禁超負荷用電。（2） 各部門下班后，該關閉的電源應予以關閉。（3） 制止私用電熱棒、電爐等大功率電器。（八） 義務消-防-隊組織管理制度1、 義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應到達規定的指標。2、 要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有方案地對每個義務消防員進展輪訓，使每個人都具有實際操作技能。3、 按照滅火和應急疏散預案每半年進展一次演練，并結合實際不斷完善預案。（九） 電氣設備的檢查和管理制度1、應按規定正確安裝、使用