眩暈中醫臨床路徑（2017年版）一、眩暈中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為眩暈(TCD編碼:BNG070)。西醫診斷：以眩暈癥狀為主的疾病主要為后循環缺血(ICD-10編碼:G45.004)。（二）診斷依據1.疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照2008年中華中醫藥學會發布的《中醫內科常見病診療指南--中醫病證部分》，同時結合《實用中醫內科學》（王永炎、嚴世蕓主編，上海科學技術出版社，2009年第二版）。（2）西醫診斷標準：參考《眩暈》（粟秀初，黃如訓主編，第四軍醫大學出版社，2008年第二版）并結合《中華內科雜志》2006年9月第45卷第9期關于后循環缺血專家共識有關內容制定。2.證候診斷參考國家中醫藥管理局印發的“眩暈中醫診療方案（2017年版）”。眩暈臨床常見證候：風痰上擾證肝火上炎證氣血虧虛證痰瘀阻竅證陰虛陽亢證腎精不足證（三）治療方案的選擇參照國家中醫藥管理局印發的“眩暈中醫診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為眩暈。2.患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為≤14天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合眩暈的患者。2.由耳科、腫瘤、腦外傷、急性腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進入本路徑。3.患者同時具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察四診合參，收集病種不同證候的主癥、次癥、舌脈象。注意證候的動態變化。（七）入院檢查項目1.必需的檢查項目顱腦影像學檢查（CT/MRI/MRA）、血常規、尿常規、便常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、凝血功能、D-二聚體、心電圖、經顱多普勒超聲檢查。2.可選擇的檢查項目根據病情而定，如頸椎X線片或CT/MRI、腦干聽覺誘發電位(BAEP)、頸動脈血管超聲、前庭功能檢查、傳染病篩查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）風痰上擾證：祛風化痰，健脾和胃。（2）肝火上炎證：平肝潛陽，清火熄風。（3）氣血虧虛證：補益氣血，健運脾胃。（4）痰瘀阻竅證：活血化痰，通絡開竅。（5）陰虛陽亢證：鎮肝熄風，滋陰潛陽。（6）腎精不足證：補腎填精，充養腦髓。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.針灸治療4.飲食療法5.西藥治療6.護理調攝要點（九）出院標準1.眩暈癥狀明顯改善或基本痊愈。2.病情穩定，無需繼續住院治療的并發癥。（十）變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3.治療過程中發生了病情變化，出現嚴重并發癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、眩暈中醫臨床路徑標準住院表單適用對象:第一診斷為眩暈(TCD編碼:BNG070）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

發病時間：

年

月

日

時

分

住院日期：

年

月

日

出院日期：

年

月

日標準住院日≤14天

實際住院日：

天時間

年

月

日（第1天）

年

月

日（第2～3天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□采集中醫四診信息□中醫證候判斷□眩暈評估□初步擬定診療方案□輔助檢查項目□完成首次病程記錄及入院記錄□與患者及家屬溝通病情□中醫治療□上級醫師查房□完成主治醫師查房記錄□確認檢查結果并制定相應處理措施□眩暈評估□中醫治療重點醫囑長期醫囑□護理常規□分級護理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□口服中成藥□中藥靜脈注射劑（□益氣類

□活血類

□平肝類

□開竅類）□針刺

□灸法□飲食療法□西藥治療

□抗血小板聚集

□抗凝

□擴張血管劑臨時醫囑必須檢查醫囑：□影像學等檢查(CT/MRI/MRA)□血常規、尿常規、便常規□肝功能、腎功能□血脂、血糖□凝血功能□D-二聚體□心電圖□TCD□傳染性疾病篩查□對癥支持治療□針刺療法選擇檢查項目□B超（肝、膽、脾、胰、腎、頸部動脈血管等）□腦干聽覺誘發電位(BAEP)□前庭功能檢查長期醫囑□護理常規□分級護理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□服中成藥□中藥靜脈注射劑（□益氣類

□活血類

□平肝類

□開竅類）□針刺

□灸法□飲食療法□西藥治療

□抗血小板聚集

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□抗凝

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□擴張血管劑

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加選用□心電監護□吸氧臨時醫囑□繼續完善入院檢查□眩暈評估主要護理工作□入院宣教□生命體征監測、出入量記錄□發放臨床路徑告知書□根據醫囑指導患者完成相關檢查□飲食指導□辨證施護□生命體征監測□根據醫囑指導患者完成相關檢查□避免誘因□飲食指導□健康教育□辨證施護病情變異記錄□無

□有，原因：1.2.□無

□有，原因：1.2.責任護士簽名

醫師簽名

時間

年

月

日（第4～7天）

年

月

日（第8～14天，出院日）主要診療工作□上級醫師查房□完成主任醫師查房記錄□眩暈評估□根據病情調整方案□審訂治療方案□中醫治療□住院醫師查房,上級醫師查房□書寫病程記錄□眩暈評估□根據病情調整方案□審訂治療方案□中醫治療□完成出院總結□通知出院重點醫囑長期醫囑□護理常規□分級護理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□服中成藥□中藥靜脈注射劑（□益氣類

□活血類

□平肝類

□開竅類）□針刺

□灸法□飲食療法□西藥治療

□抗血小板聚集

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□抗凝

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□擴張血管劑

□原劑量□

劑量減少

□劑量增加臨時醫囑□處理異常檢查結果□眩暈評估長期醫囑□護理常規□分級護理□流食或半流食飲食□靜臥□中藥湯劑辨證論治□服中成藥□中藥靜脈注射劑（□益氣類

□活血類

□平肝類

□開竅類)□針刺

□灸法□飲食療法□西藥治療

□抗血小板聚集

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□抗凝

□原劑量

□劑量減少

□劑量增加

□擴張血管劑