產科醫療質量安全事件管理規定目的為促進產科醫務人員認真履行崗位職責，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《醫院投訴管理辦法（試行）》等有關法律、法規，制定本規定。標準范圍：醫療質量安全事件是指醫務人員在診療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成或可能造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。職責：科室主任及各病區區長是防范和處理醫療糾紛的第一責任人，負責對本科室、本病區醫療糾紛的防范和處理。發生醫療糾紛的當事人必須及時向本科室、部門負責人報告。科室或部門負責人接到報告后須及時妥善處理，防止事態擴大，涉及到患者死亡或者可能存在醫療過失行為的須在事件基本明確后2小時內向醫務科報告。內容醫療損害賠償糾紛與醫療投訴本規定所稱醫療損害賠償糾紛（以下簡稱醫療糾紛），是指患方認為在診療活動中因醫療過失行為受到損害，要求醫院賠償損失而引起的民事糾紛。醫療糾紛分為醫療損害賠償糾紛與非醫療過失醫療糾紛兩類。醫療損害賠償糾紛包括兩類：一是醫療事故引起的賠償糾紛，即醫療事故損害賠償糾紛。另一類是一般醫療損害賠償糾紛。一般醫療損害賠償糾紛指因醫療事故以外的原因引起的醫療損害賠償糾紛，包括不申請醫療事故技術鑒定、經鑒定不構成醫療事故以及不涉及醫療事故爭議的醫療損害賠償糾紛。本規定所稱患方，是指直接遭受人身損害的患者、依法由患者承擔撫養義務的被撫養人以及死亡患者的近親屬。本規定所稱醫療投訴，主要是指患者及其家屬等有關人員（以下統稱投訴人）對醫院提供的醫療、護理服務及環境設施等不滿意，以來信、來電、來訪等方式向醫院反映問題，提出意見和要求的行為。醫療質量安全事件醫療質量安全事件是指醫務人員在診療活動中，由于診療過錯、醫藥產品缺陷等原因，造成或可能造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件。根據對患者人身造成的損害程度及損害人數，醫療質量安全事件分為三級：一般醫療質量安全事件反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章及診療護理規范、常規，或者醫院醫療管理制度，存在醫療安全隱患但尚未造成明顯人身損害的；或者造成患者器官組織損傷導致一般功能障礙、輕度殘疾或其他人身損害后果。重大醫療質量安全事件造成患者中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成2人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。特大醫療質量安全事件造成患者死亡或重度殘疾。醫務科負責處理向醫院投訴的醫療糾紛。醫務科在接到投訴或報告后，應立即開展調查、組織討論、進行醫療事故的技術鑒定、向患方解釋、協調、協商解決等工作，當事科室負責人及當事人應配合并主動參與有關事項處理。醫院醫療投訴當事人舉證與醫務科調查收集證據醫院醫療投訴當事人自收到《醫療糾紛受理通知書》起7日內，向醫務科提交如下證明資料：診療過程的詳細說明；診療及時性證明資料，如病歷、會診記錄等；符合診療規范、常規的診療措施；其他具有證明力的文書。醫院醫療投訴當事人自收到《醫療糾紛受理通知書》起7日內應同時提出書面陳述意見，闡明所依據的事實與理由。當事科室負責人可以加具意見。醫院醫療投訴當事人未在前款述及的時限內提交書面陳述意見與證明資料的，視為放棄舉證。醫務科應當依照法定程序，全面、客觀地審核證明資料，并對證據的證明力大小及有無獨立進行判斷。處罰醫院鼓勵主動報告醫療不良事件，對于下列情形將減輕或免除處罰：主動報告一般醫療質量安全事件，并積極配合科室和醫院處理事件未造成損失的，可免除處罰。主動報告重大、特大醫療質量安全事件，并積極配合科室和醫院處理事件，為妥善處理事件做出貢獻的，可酌情減輕處罰。有下列情形之一，事實認定明確的，給予相應處罰：個人醫療過失致人輕度損害的；違規使用藥物的；延遲提交醫療文書的；偽造病歷資料或其他醫療文書的；超范圍出具醫學證明文書的。有下列情形之一的，應于受理醫療投訴一個月內提交醫院醫療質量管理委員審查：重大醫療糾紛爭議；難以認定醫療過失的或涉及多學科的；經鑒定為構成醫療事故的或存在嚴重醫療過錯的。根據醫療糾紛性質、造成損失程度，對醫療糾紛當事人、當事科室及負責人進行經濟處罰：經認定為醫療糾紛，未造成醫院經濟損失的，對主要當事人每人每次扣罰500元，次要當事人每人每次扣罰300元；確定為醫療損害賠償糾紛，造成醫院經濟損失的按照個人承擔經濟損失的20%扣罰其勞務費，所在科室承擔經濟損失的30%扣罰科室收入，醫院承擔經濟損失的50%的原則處理。個人負擔部分分期扣除，直至扣完為止，離職或退休時一次性清償剩余款項。每季度發生非醫療過失醫療糾紛5次以上（包含5次，以投訴時間為準，下同）或發生醫療過失醫療糾紛2次或以上（包含2次），扣罰當事科主任1個月行政津貼。醫療糾紛發生后當事人不及時報告、不配合調查及處理、隱瞞真相、偽造證據者，有一項即對當事人予加倍處罰。醫務科應于處罰決定作出，超過復議時效后7日內將處罰決定書報財務科。財務科應將處罰實施情況報醫務科備案，處罰決定書存入醫生醫療技術檔案。根據醫療糾紛性質、造成損失程度以及對醫院影響程度，有如下情形之一的，經醫院醫療質量委員會討論并報醫院辦公會議決定后，醫療投訴當事人處經濟處罰外，應接受行政處罰：存在嚴重醫療過失行為，造成患者重大醫療損害的；有醫療過失行為，造成醫院重大影響的；經鑒定為構成醫療事故的。醫院根據前款規定情形，醫療投訴當事人處經濟處罰外，對醫院醫療投訴人當事人同時處以如下處罰：當年不得參加評優評先；兩年內取消其晉升資格申報、晉升高一級職稱或評選高校教師資格；降職或低聘職稱。復議當事人與當事科室對處罰有異議，應于處罰決定通知書收到起7日內提出。當事人對醫療質量管理委員會作出的鑒定結論或審查意見有異議，提出證據證明存在下列情形之一的，醫務科應予以準許：專家不具備鑒定資格或應予以回避的；程序不符合規定的；鑒定結論或審查意見明顯依據不足的。復議申請應提供如下材料：復議申請書；證明不存在醫療過失行為的證明資料；診療護理規范、常規。經復議證明存在不足，或當事人提出足以反駁的相反證據或理由的，應酌情處理或終止處罰決定。附則本管理規定中未具體規定的事項，按現有生效法律規定執行。本實施辦法自公布之日起施行。原市二院[2004]63號《廣州市第二人民醫院醫療糾紛處罰辦法（試行）》同時廢止。相關文件：《侵權責任法》《醫療事故處理條例》《醫院投訴管理辦法（試行）》附件《醫療質量安全事件處理通知書》

附件1醫療質量安全事件處理通知書編號：日期：姓名所屬部門職務醫療質量安全事件簡要：人民法院判決書或司法鑒定書及醫院實際損失：醫療質量管理委員會意見：經醫院醫療質量管理委員會認定為責任。處分：□誡勉談話；□降職或低聘職稱；□行政記過處分□調離原崗位由年月日至年月日共____日□罰款：醫療質量安全事件處理依據：根據《廣州