第十八章體液免疫球蛋白測定1整理課件

第一節血清IgG、IgA、IgM測定一、血清IgG、IgA、IgM測定二、血清IgG、IgA、IgM測定的臨床意義第二節血清IgD和IgE測定一、IgD測定及臨床意義二、IgE測定及臨床意義

第三節尿液及腦脊液Ig測定一、尿液Ig測定及臨床意義二、腦脊液Ig測定及臨床意義2整理課件

第四節血清IgG亞類測定及臨床意義第五節M蛋白測定及臨床意義第六節輕鏈測定及臨床意義第七節冷球蛋白的檢測

思考題小結3整理課件免疫球蛋白〔Ig〕：抗體活性、化學結構與抗體相似重鏈性質，Ig分5類：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、IgD(δ)、IgE(ε)輕鏈性質，Ig分2型：κ、λIg占血漿蛋白總量：20%檢測意義：反響機體的免疫功能、診斷疾病Ig含量：血清IgG、IgA、IgM：g/L、IgD、IgE：mg/L體液IgG、IgA、IgM：mg/L4整理課件第一節血清IgG、IgA、IgM測定

IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和細胞外液中的主要抗體，也是機體再次免疫的主要抗體。IgA分為血清型和分泌型，是參與黏膜局部免疫的主要抗體，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體，也是抗原刺激誘導的體液免疫應答中最早出現的抗體。5整理課件一、血清IgG、IgA、IgM測定測定方法

單向環狀免疫擴散法免疫濁度法6整理課件原理誤差主要原因評價

單向環狀免疫擴散法示意圖原理誤差主要原因評價

單向環狀免疫擴散法7整理課件免疫濁度法直接透射比濁法速率散射比濁法注意點評價8整理課件二、血清IgG、IgA、IgM測定的臨床意義低Ig血癥:先天性低Ig血癥〔免疫缺陷病〕；獲得性低Ig血癥(蛋白喪失).

高Ig血癥:多克隆Ig增高〔感染〕；單克隆Ig增高〔免疫增殖病〕.9整理課件第二節血清IgD、IgE測定正常人血清中IgD含量很低，膜結合型IgD(mIgD)構成BCR，是B細胞分化發育成熟的標志。IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞分泌，為親細胞抗體，引起I型超敏反響；與機體抗寄生蟲免疫也可能有關。10整理課件一、血清IgD測定及臨床意義測定方法：

放射免疫分析法化學發光免疫分析法免疫比濁法

酶聯免疫吸附法11整理課件IgD：生物功能不詳

增高：類風濕性關節炎、變態反響性疾病、敗血癥、新生兒溶血病降低：意義不大12整理課件二、血清IgE測定及臨床意義測定方法總IgE測定：放射免疫分析法

化學發光免疫分析法免疫比濁法酶聯免疫吸附法特異性IgE測定：免疫斑點法酶聯免疫吸附法13整理課件IgE臨床意義：

增高：變態反響性疾病、寄生蟲感染、病毒感染、自身免疫性疾病。降低：意義不大14整理課件第三節尿液及腦脊液Ig測定正常人尿液中的Ig含量甚微，當機體的免疫功能異常或炎癥反響引起腎臟疾病時，可導致腎小球濾過膜分子屏障破壞或電荷屏障受損，從而引起球蛋白及其他大分子蛋白質漏出增多。生理情況下，Ig根據其分子量大小，通過血腦屏障的難易度不同，IgG、IgA、IgM在腦脊液中的濃度遞減。病理狀態時，腦脊液組分發生改變。15整理課件一、尿液Ig測定及臨床意義尿液：

腎小球濾膜受損程度：選擇性蛋白尿指數

增高有臨床意義：腎病、免疫增殖病可根據尿內Ig增高的類型幫助鑒別診斷腎小球疾病的種類16整理課件二、腦脊液Ig測定及臨床意義腦脊液：

血腦屏障受損程度：白蛋白商值、CSF-IgG指數

增高有臨床意義：多發性硬化癥、中樞神經系統感染17整理課件第四節血清IgG亞類測定及臨床意義Ig亞類：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降測定方法：單向免疫擴散法免疫比濁法〔常用〕放射免疫分析法酶聯免疫吸附法臨床意義：IgG亞類的含量隨年齡的不同而變化免疫缺陷病降低明顯18整理課件第五節M蛋白測定及臨床意義

M蛋白：B淋巴細胞或漿細胞單克隆異常增殖產生的異常單克隆免疫球蛋白臨床上多見于多發性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等

19整理課件M蛋白測定蛋白區帶電泳：經典方法計算蛋白含量和百分比免疫比濁法：免疫球蛋白定量準確性高、快速免疫電泳：M蛋白分型免疫固定電泳：M蛋白分型及鑒定，分辨率高20整理課件GAMκλIgG-κ型M蛋白Marker免疫固定電泳模式圖21整理課件第六節輕鏈測定及臨床意義本周蛋白的檢測樣本：尿液方法：免疫電泳、加熱沉淀〔簡便易行〕κ–Ig和λ-Ig定量檢測樣本：尿液、血液方法：單向免疫擴散法、免疫比濁法〔常用，準確、快速〕應用：M蛋白血癥的分型及鑒定22整理課件第七節冷球蛋白的檢測冷球蛋白：

在低溫下發生沉淀，加溫后又復溶的免疫球蛋白在低溫時產生冷沉淀的機制尚不十清楚確多數冷球蛋白為免疫復合物，其抗原可以是外源性的，也可以是內源性的23整理課件冷球蛋白的類型及臨床意義

I型：為單克隆冷球蛋白型，占25%～40%;多見于免疫增生性疾病

Ⅱ型：單克隆和多克隆混合型冷球蛋白，占15%～25%;多見于自身免疫性疾病

Ш型：多克隆混合型冷球蛋白，約占50%;多見于自身免疫性疾病以及感染性疾病24整理課件1.免疫應答主要分為哪幾個階段？2.什么是免疫球蛋白?其分子根本結構?3.免疫球蛋白分類及亞類?4.血清免疫球蛋白測定方法有哪些?5.比較單向免疫擴散法和速率散射比濁法優缺點。6.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM測定有何臨床意義？思考題25整理課件7.免疫球蛋白IgG亞類測定有何臨床意義？8.單向免疫擴散測定中有哪些主要影響因素？9.如何保證速率散射比濁法測定結果準確？10.如何評估腎小球濾過膜破壞程度？11.如何判定血腦屏障受損程度？12.如何正確選擇測定M蛋白的實驗工程?26整理課件

免疫球蛋白是由漿細胞所產生能與相應抗原特異性結合的球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgE和IgD五類，其相應重鏈分別稱為γ鏈、α鏈、μ鏈、δ鏈和ε鏈輕鏈分為κ型和λ型，兩型輕鏈無功能差異免疫球蛋白定量測定方法：單向環狀免疫擴散法、火箭免疫電泳法、ELISA、免疫比濁法、放射免疫分析法小結27整理課件臨床意義：