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胸片診斷誤區1、穿透不充分判斷標準：無法透過心臟看到脊柱，說明胸部正位片穿透不充分（太白）。引起后果：①正位胸片上左側膈肌可能不可見，因為左肺底可呈不透明。該技術偽影可模仿或隱藏左肺下葉的真實疾病（例如左肺下葉肺炎或左側胸腔積液）。解決方案：觀察側位胸片以證明左肺底疾病的存在。②其次，肺的紋理，主要是肺血管，可能會顯得比實際的情況更突出。誤認為患者有充血性心力衰竭或肺纖維化。解決方案：尋找其他充血性心力衰竭的影像學征象。觀察側位胸片以證明存在肺紋理增粗、氣腔疾病或正位胸片上所懷疑的左肺底胸腔積液。2、過度穿透引起后果：過度穿透（太黑），肺紋理可能顯得減少或缺失。誤認為患者有肺氣腫或氣胸。解決方案：尋找其他肺氣腫或氣胸的影像學征象。重拍胸片。3、吸氣不良引起后果：肺紋理聚攏，可導致誤判該片顯示下葉肺炎。解決方案：觀察X線側位胸片證實。4、過度旋轉引起后果：扭曲正常心臟和大血管、肺門和膈肌的解剖外觀。①顯著的旋轉可導致解釋錯誤：旋轉遠離成像膠片暗盒側的肺門顯得更大，因為遠離成像暗盒的物體往往比靠近成像暗盒的物體顯得更大。解決方案：側位胸片上看肺門，以查看是否可確定肺門增大。比較同一患者目前的檢查與以前的檢查以評估變化。②扭曲正常心臟和肺門的輪廓外觀。旋轉遠離成像暗盒側的膈肌可能顯得比對側高。解決方案：將同一患者當前檢查與以前的檢查進行比較。5、放大取決于患者相對于成像暗盒的位置，放大可在評估心臟大小時發揮作用。正位片胸片的標準角度是正位，這種片稱為胸部正位片，又叫PA胸片。PA胸片是指X射線從病人身體后方穿透到前方，即X線進入“P”（后），從“A”（前）出來。PA胸片更接近于成像表面，因此更接近于實際尺寸。拍攝胸部前后位片（也稱AP胸片）時，X線束從“A”（前）進入，并從“P”（后）離開。前后位片由于拍攝時離X射線源較近，其圖像就不如正位片清晰，圖像也比正位片大。便攜式床邊胸片幾乎總是AP位的。因此，同樣的心臟在AP位圖像上較PA位圖像上會顯得稍微大一點。便攜式AP胸部圖像中的心臟比標準的PA胸部X線片中看起來更大，還有另一個原因：便攜式AP圖像采集時與標準PA位胸片相比，攝片時X線源與患者的距離更短。X線源距患者的距離越大，放大程度越小。要學會在AP位胸片上判斷心臟是否真的被放大。6、過度成角成角：通常情況下，對于直立的胸部檢查X線束水平方向通過（平行于地板）。在那個位置，胸部平面垂直于X線束。住院患者，特別是可能無法在床上完全坐直的患者，X線束可從患者的頭部和胸部向后傾斜時進入胸部。這與X線束與患者頭部成角時有相同的效果，得到的圖像被稱為胸部肺尖前凸位。肺尖前凸位，胸部前部結構（如鎖骨）在相應的放射圖像上被投射得較高，胸部后部結構被投射得較低。引起后果：鎖骨的外觀扭曲。②扭曲胸部其他結構的外觀。③心臟可能有不尋常的形狀，有時類似心臟肥大且扭曲了心臟邊界的正常外觀。④左側膈肌的尖銳邊界可能失去，這可能被誤認為左側胸

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