臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第八單元尿的生成和排出[單選題]1.關(guān)于尿液的排放敘述錯(cuò)誤的是A.尿液是連續(xù)不斷生成的B.尿液在膀胱的儲(chǔ)存達(dá)一定量時(shí)，即可引起反射性排尿C.由（江南博哥）集合管、腎盞、腎盂經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱D.排尿反射是一種脊髓反射E.排尿是一個(gè)反射過(guò)程，但受高位中樞的不隨意控制正確答案：E參考解析：排尿是一個(gè)反射過(guò)程，但受高位中樞的隨意控制。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.排尿反射的感受器是A.膀胱壁的牽張感受器B.尿道的感受器C.盆神經(jīng)D.脊髓E.骶髓正確答案：A參考解析：當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度（400～500ml）時(shí)，牽張感受器興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入，到達(dá)骶髓排尿反射初級(jí)中樞；同時(shí)也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生排尿欲。若條件允許，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，于是尿液進(jìn)入后尿道。此時(shí)，尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動(dòng)再次傳入脊髓排尿中樞，進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)，使尿道外括約肌開(kāi)放，于是尿液被膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。這是一個(gè)正反饋活動(dòng)，直至膀胱內(nèi)尿液排完為止。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是A.血容量增多B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.血漿膠體滲透壓降低D.血漿晶體滲透壓增高E.小管液溶質(zhì)濃度增加正確答案：E參考解析：小管液中的溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液內(nèi)未被吸收的溶質(zhì)濃度增高，造成小管液的滲透壓增大，將會(huì)妨礙腎小管對(duì)水的重吸收。由此而引起的利尿作用，稱(chēng)為滲透性利尿。例如本題中給兔子靜脈注射高濃度的葡萄糖后，腎小管不能將它們完全重吸收，因此小管液中溶質(zhì)濃度升高，使尿量增多。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.可促進(jìn)醛固酮分泌增多的因素是A.血Na+濃度增高B.血Ca2+濃度降低C.血糖濃度增高D.循環(huán)血量增多E.血K+濃度增高正確答案：E參考解析：循環(huán)血量減少，使腎動(dòng)脈壓下降，流經(jīng)致密斑的鈉負(fù)荷減小，交感神經(jīng)興奮等，刺激腎素釋放，通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)刺激醛固酮分泌，Na+主動(dòng)重吸收增加，Cl-和H2O隨之等滲重吸收，使循環(huán)血量恢復(fù)，為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。還有一種調(diào)節(jié)方式是血K+和血Na+濃度，血K+濃度升高或血Na+濃度降低可直接刺激腎上腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌醛固酮。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是A.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少B.抗利尿激素分泌增多C.腎小球毛細(xì)血管血壓增高D.醛固酮分泌增多E.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少正確答案：E參考解析：當(dāng)人體劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，交感神經(jīng)興奮，腎臟血管收縮，從而導(dǎo)致腎血流量減少，故導(dǎo)致尿量減少。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是A.血漿膠體滲透壓升高使有效濾過(guò)壓降低B.血壓降低使腎小球?yàn)V過(guò)率減少C.血容量減少使腎血流量減少D.血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多E.交感神經(jīng)興奮使腎血流量減少正確答案：D參考解析：人體大量出汗時(shí)，體液?jiǎn)适В瑱C(jī)體缺水，此時(shí)血漿滲透壓上升刺激了下丘腦的滲透壓感受器，導(dǎo)致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加了水的重吸收量，使尿液濃縮，尿量減少。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項(xiàng)調(diào)節(jié)A.自身調(diào)節(jié)B.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)C.負(fù)反饋調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)正確答案：B參考解析：腎血流量的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié):腎血流量的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)使腎血流量與全身的血液循環(huán)調(diào)節(jié)相配合。腎交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，引起腎血管收縮，腎血流量減少。腎上腺素與去甲腎上腺素都能使腎血管收縮，腎血流量減少。血管升壓素和血管緊張素等也能使腎血管收縮；前列腺素可使腎血管擴(kuò)張。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.腎致密斑的作用是直接感受A.腎血管血壓變化B.腎血流Na+變化C.腎小管內(nèi)壓變化D.腎小管液Na+含量變化E.入球小動(dòng)脈牽張刺激正確答案：D參考解析：由于腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓降低使腎小球?yàn)V過(guò)率減小，濾出的Na+量也因此而減少，以致到達(dá)致密斑的Na+含量下降，于是激活致密斑感受器，后者將信息傳給近球細(xì)胞，增加其對(duì)腎素的釋放量。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.醛固酮的主要作用是A.保K+排Na+B.保Na+排K+C.保Na+保K+D.保Na+排H+E.保K+排H+正確答案：B參考解析：醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，務(wù)必熟記。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.可致腎素分泌增多的因素是A.入球小動(dòng)脈血壓降低B.交感神經(jīng)活動(dòng)降低C.血Na+升高D.血K+升高E.致密斑活動(dòng)降低正確答案：A參考解析：腎素、血管緊張素、醛固酮三者是一個(gè)相連的作用系統(tǒng)，稱(chēng)為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。腎素釋放受多方面因素的調(diào)節(jié)，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低，循環(huán)血量減少時(shí)，交感神經(jīng)興奮，致密斑感受器興奮，入球小動(dòng)脈的血壓和血流量均減少，對(duì)入球小動(dòng)脈的牽張刺激減弱，激活了管壁的牽張感受器，促進(jìn)球旁細(xì)胞釋放腎素。同時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎血流量減少而減少，流過(guò)致密斑的鈉離子濃度減少，致密斑被激活，轉(zhuǎn)而促進(jìn)球旁細(xì)胞釋放腎素。球旁細(xì)胞受交感神經(jīng)支配，交感神經(jīng)興奮，增加腎素釋放。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.糖尿病酮癥酸中毒的患者排出的尿液氣味最可能為A.焦糖味B.惡臭味C.大蒜味D.爛蘋(píng)果味E.苯酚味正確答案：D參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的患者排出的尿液氣味最可能為爛蘋(píng)果味。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎A.致密斑B.系膜細(xì)胞C.間質(zhì)細(xì)胞D.顆粒細(xì)胞E.感受器細(xì)胞正確答案：D參考解析：腎素由球旁細(xì)胞分泌，球旁細(xì)胞又叫顆粒細(xì)胞。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.正常情況下，不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是A.鈉離子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿白蛋白正確答案：E參考解析：由于血漿白蛋白分子量大，且?guī)ж?fù)電荷，因此受機(jī)械屏障和電荷屏障的阻礙，不能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.人體在交感神經(jīng)興奮時(shí)，尿量減少的主要原因是A.腎小球毛細(xì)血管血壓下降B.血漿膠體滲透壓升高C.腎素分泌減少D.醛固酮分泌減少E.抗利尿激素分泌減少正確答案：A參考解析：腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.腎小球有效濾過(guò)壓等于A.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓B.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓C.腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓D.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓+血漿膠體滲透壓+嚢內(nèi)壓正確答案：A參考解析：在腎小球過(guò)濾的過(guò)程中，腎小球有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，由于濾過(guò)后的液體中蛋白質(zhì)濃度極低，其膠體滲透壓可忽略不計(jì)，因此形成原尿的力為腎小球毛細(xì)血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓，在這三種力中后兩者是阻礙濾過(guò)的壓力，因此腎小球有效濾過(guò)壓等于腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓升高E.血漿晶體滲透壓下降正確答案：B參考解析：影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有濾過(guò)膜的通透性和面積、有效濾過(guò)壓和腎血漿流量，其中，血漿膠體滲透壓下降、腎小球毛細(xì)血管血壓升高都會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)壓增加，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等，不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率產(chǎn)生影響。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是A.全身動(dòng)脈壓B.血漿膠體滲透壓C.囊內(nèi)壓D.囊內(nèi)液體膠體滲透壓E.腎小球毛細(xì)血管血壓正確答案：E參考解析：腎小球有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A.腎小球?yàn)V過(guò)率增高B.腎血漿流量增大C.血漿蛋白濃度高D.腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大E.濾過(guò)膜上帶負(fù)電的糖蛋白減少或消失正確答案：E參考解析：腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿理解為腎小球源性蛋白尿。血漿中的蛋白主要帶負(fù)電荷，腎小球病變時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜細(xì)胞孔隙增大，濾過(guò)膜表面的粘多糖減少或消失，正常時(shí)極少濾過(guò)的帶負(fù)電荷的分子如白蛋白大量通過(guò)通透性增高的濾過(guò)膜而出現(xiàn)蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)膜GBM由復(fù)雜三層構(gòu)成，具有大小選擇性和電荷選擇性。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.腎小球?yàn)V過(guò)率是A.一個(gè)腎單位生成的原尿量B.一個(gè)腎生成的原尿量C.兩腎生成的原尿量D.兩腎生成的終尿量E.一個(gè)腎生成的終尿量正確答案：C參考解析：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.糖尿病患者尿量增多的原因是A.飲水過(guò)多B.腎小球?yàn)V過(guò)率增高C.腎小管重吸收NaCl量減少D.小管液溶質(zhì)濃度過(guò)高E.腎交感神經(jīng)緊張度降低正確答案：D參考解析：糖尿病患者血糖升高，當(dāng)超過(guò)腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.關(guān)于腎臟對(duì)葡萄糖重吸收的描述，錯(cuò)誤的是A.重吸收的部位僅限于近端小管B.經(jīng)過(guò)通道的易化擴(kuò)散方式進(jìn)行C.需要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)E.腎糖閾的正常值為10mmol/L正確答案：B參考解析：以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被重吸收的，而不是經(jīng)通道的易化擴(kuò)散進(jìn)行重吸收。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.關(guān)于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A.HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收B.主要在近端小管重吸收C.與NH3的分泌有關(guān)D.HCO3-是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收E.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助正確答案：C參考解析：原尿中的HCO3-因?yàn)椴灰淄ㄟ^(guò)管腔膜而與分泌的H+結(jié)合成H2C.O3，H2C.O3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質(zhì)，可迅速通過(guò)管腔膜進(jìn)入上皮細(xì)胞而被重吸收，可見(jiàn)，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進(jìn)行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.正常情況下，腎臟近端小管對(duì)Na+和水的重吸收率A.受醛固酮的調(diào)節(jié)B.受腎小球?yàn)V過(guò)率的影響C.約占濾液量的99%D.受血管升壓素的調(diào)節(jié)E.與葡萄糖的重吸收率平行正確答案：B參考解析：血管升壓素只調(diào)節(jié)水的重吸收，而醛固酮只在遠(yuǎn)曲小管凋節(jié)Na+和K+的重吸收，故A、D錯(cuò)誤；而對(duì)葡萄糖的重吸收完全是不同的膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，故對(duì)Na+和水的重吸收沒(méi)有絲毫的影響。近曲小管重吸收約65%的Na+和水，故C和E錯(cuò)誤。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.關(guān)于腎小管分泌H+的描述，正確的是A.受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)B.通過(guò)質(zhì)子泵和Na+-H+交換而實(shí)現(xiàn)C.僅發(fā)生于遠(yuǎn)端小管D.分泌1個(gè)H+可有多個(gè)HCO3-重吸收E.腎小管泌NH3有礙于泌H+正確答案：B參考解析：H+的分泌是由Na+-H+交換體和質(zhì)子泵完成的，可發(fā)生于全部腎小管，小管上皮細(xì)胞代謝產(chǎn)生的NH3是脂溶性的，它與H+的分泌密切相關(guān)，H+的分泌可以促進(jìn)NH3的分泌。細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2C.O3，后者解離成H+和HCO3-，前者由質(zhì)子泵泵入原尿中，后者通過(guò)基側(cè)膜回到血液。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.腎對(duì)葡萄糖的重吸收發(fā)生于A.近球小管B.髓袢C.遠(yuǎn)球小管D.集合管E.各段腎小管正確答案：A參考解析：腎小管包括近端小管、髓袢、遠(yuǎn)端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.近端小管對(duì)葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是A.基側(cè)膜上的鈉泵B.管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn)C.腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)D.管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn)E.管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：B參考解析：Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運(yùn)：Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時(shí)由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)，糖通過(guò)易化擴(kuò)散從基側(cè)膜進(jìn)入血液。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.近端小管對(duì)小管液的重吸收為A.低滲性重吸收B.等滲性重吸收C.高滲性重吸收D.受抗利尿激素的調(diào)節(jié)E.受醛固酮的調(diào)節(jié)正確答案：B參考解析：近端小管的小管液是以等滲的方式重吸收，也就是說(shuō)水伴隨溶質(zhì)一起被重吸收。隨著Na+、Cl-、HCO3-、葡萄糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮細(xì)胞間隙內(nèi)滲透壓升高，在此滲透壓的作用下水不斷從小管液進(jìn)入上皮細(xì)胞，再?gòu)纳掀ぜ?xì)胞進(jìn)入細(xì)胞間隙。并造成管周組織間隙靜水壓升高，加上管周毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓較低，膠體滲透壓較高，水便進(jìn)入毛細(xì)血管而被重吸收。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.腎小管對(duì)HCO3-重吸收A.以HCO3-的形式吸收B.以CO2的形式吸收C.主要在遠(yuǎn)曲小管進(jìn)行D.滯后于Cl-吸收E.不依賴于H+的分泌正確答案：B參考解析：重吸收機(jī)制以CO2擴(kuò)散的形式進(jìn)行。小管液中HCO3-不易透過(guò)管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結(jié)合生成H2C.O3，H2C.O3迅速分解為CO2和H2O，CO2擴(kuò)散入上皮細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細(xì)胞內(nèi)的H2O結(jié)合生成H2C.O3，H2C.O3又解離成HCO3-和H+，而與Na+一起轉(zhuǎn)運(yùn)回血。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.腎小管對(duì)H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加正確答案：D參考解析：要注意理解解析腎小管對(duì)H+分泌是和對(duì)鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的（氫鉀交換），故H+分泌增加會(huì)引起腎小管對(duì)鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會(huì)引起分泌減少，因此不會(huì)引起K+分泌增加。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.球管平衡是A.近端小管對(duì)濾過(guò)率的重吸收率為65％~70％B.腎小球?yàn)V過(guò)率等于腎小管重吸收率C.腎小管的重吸收率為65％~70％D.腎小球?yàn)V過(guò)率隨腎小管吸收率而變化E.遠(yuǎn)曲小管重吸收率等于腎小球?yàn)V過(guò)率正確答案：A參考解析：球管平衡近端小管對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)液的定比重吸收。即濾過(guò)液的重吸收始終占腎小球?yàn)V過(guò)量的65%~70%左右。其生理意義在于使尿量不至于因腎小球的濾過(guò)增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.腎糖閾是A.尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖的濃度B.腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖時(shí)的血糖濃度C.腎小球開(kāi)始吸收葡萄糖時(shí)的血糖濃度D.腎小球吸收葡萄糖的最大能力E.腎小球開(kāi)始濾過(guò)葡萄糖的臨界尿糖濃度正確答案：A參考解析：不出現(xiàn)糖尿的最高血糖濃度（一般為180mg／100ml），稱(chēng)為腎糖閾。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管A.H+-Na+交換減弱B.H+-K+交換增強(qiáng)C.K+-Na+交換減弱D.K+重吸收增加E.NH4+-K+交換減弱正確答案：C參考解析：正常情況下，腎小管存在鉀鈉交換和氫鈉交換，在代謝性酸中毒的患者由于體內(nèi)氫離子增加，腎小管開(kāi)始增加氫離子和氨的排除，此時(shí)氫鈉交換增加，而相應(yīng)的鉀納鈉交換減少，使得患者體內(nèi)鉀排除減少，從而引起血鉀升高。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率的物質(zhì)是A.肌酐B.PAHC.碘銳特D.肌酸E.菊粉正確答案：E參考解析：腎對(duì)物質(zhì)的排出是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球?yàn)V過(guò)率。這種物質(zhì)即為測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。掌握“血漿清除率”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.若測(cè)得某物質(zhì)的腎清除率為140ml/min，則可認(rèn)為腎小管對(duì)該物質(zhì)A.能否重吸收和分泌都不能確定B.必定能分泌，但不確定能否重吸收C.必定能重吸收，但不能確定能否分泌D.必定不能重吸收，也必定不能分泌E.必定能重吸收，也必定能分泌正確答案：B參考解析：用血漿清除率的方法可以推測(cè)腎小管的重吸收和分泌。血漿清除率＞腎小球率過(guò)濾→能濾過(guò)，能分泌，不確定能不能重吸收。掌握“血漿清除率”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.關(guān)于清除率錯(cuò)誤的敘述是A.清除率可以反映腎對(duì)不同物質(zhì)的排泄能力B.是一個(gè)比較好的腎功能測(cè)定方法C.清除率是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值D.可反映每分鐘內(nèi)所清除的某物質(zhì)的量來(lái)自多少毫升血漿E.兩腎在單位時(shí)間內(nèi)能將一定毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除，這個(gè)能完全清除的血漿毫升數(shù)就稱(chēng)為該物質(zhì)的清除率正確答案：C參考解析：腎不可能完全清除某種物質(zhì)，所以清除率不是一個(gè)準(zhǔn)確的數(shù)值。掌握“血漿清除率”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.若測(cè)得某物質(zhì)的腎清除率為80ml/min，則可認(rèn)為腎小管對(duì)該物質(zhì)A.能否重吸收和分泌都不能確定B.必定能分泌，但不確定能否重吸收C.必定能重吸收，但不能確定能否分泌D.必定不能重吸收，也必定不能分泌E.必定能重吸收，也必定能分泌正確答案：C參考解析：用血漿清除率的方法可以推測(cè)腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應(yīng)該為125ml/min，故判斷這個(gè)物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌。掌握“血漿清除率”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.給家兔靜脈注射50%葡萄糖溶液5毫升，尿量增多的主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細(xì)血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多正確答案：C參考解析：給家兔靜脈內(nèi)注人葡萄糖，血糖升高，當(dāng)超過(guò)腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時(shí)，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質(zhì)濃度增高，形成滲透性利尿，導(dǎo)致尿量增多。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.給家兔靜脈注射血管升壓素后尿量減少，尿液滲透壓增高，該動(dòng)物尿量減少的主要機(jī)制是遠(yuǎn)曲小管和集合管A.對(duì)水通透性增高B.對(duì)Na+重吸收增多C.對(duì)尿素重吸收增多D.管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度降低E.管腔外滲透壓升高正確答案：A參考解析：血管升壓素又稱(chēng)抗利尿激素，是由9個(gè)氨基酸殘基組成的小肽，由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌。它在細(xì)胞體中合成，經(jīng)下丘腦-垂體束被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體然后釋放出來(lái)。它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.給家兔靜脈注射去甲腎上腺素后血壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率和尿量迅速減少，該動(dòng)物腎小球?yàn)V過(guò)率降低的主要原因是A.腎小球毛細(xì)血管血壓升高B.腎小囊內(nèi)壓升高C.腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓降低D.血漿膠體滲透壓降低E.腎血流量減少正確答案：E參考解析：腎小球有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓＋腎小球內(nèi)液體膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）腎小球有效濾過(guò)率：腎小球毛細(xì)血管血壓；腎小囊囊內(nèi)壓；血漿膠體滲透壓；腎血漿流量。注射去甲腎上腺素，以α受體激動(dòng)為主。α受體激動(dòng)所致的血管收縮的范圍很廣，以皮膚、黏膜血管、腎小球?yàn)樽蠲黠@，其次為腦、肝、腸系膜、骨骼肌等，繼心臟興奮后心肌代謝產(chǎn)物腺苷增多，腺苷能促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。腎血流量減少，腎小球有效濾過(guò)率降低。掌握“腎小球的濾過(guò)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.某慢性低氧血癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒和高鉀血癥，但血壓正常，分析該患者血鉀增高A.腎小管K+-Na+交換減弱B.腎小管H+-K+交換增強(qiáng)C.腎小管Na+重吸收減少D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.近端小管K+的吸收增加正確答案：A參考解析：腎對(duì)鉀的排出主要取決于遠(yuǎn)端小管和集合管鉀的分泌量。當(dāng)缺氧酸中毒時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞鈉泵活性降低，鉀分泌減少。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現(xiàn)尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代謝性酸中毒。分析該患者出現(xiàn)代謝性酸中毒原因是由于A.腎小管K+-H+交換增加B.腎小管H+-Na+交換減弱C.近球小管K+的重吸收增加D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.腎小管Na+重吸收減少正確答案：B參考解析：乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，細(xì)胞內(nèi)H+生成減少，H+-Na+交換減弱，可使K+-Na+交換增強(qiáng)，血中K+濃度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管與HCO3-結(jié)合排出，因此可減少近曲小管內(nèi)Na+的重吸收。但是，集合管內(nèi)Na+重吸收機(jī)會(huì)增加，相應(yīng)增加K+的分泌（Na+-K+交換增多）。因此，本藥使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了體內(nèi)貯存的HCO3-可導(dǎo)致高氯性酸中毒。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.某患者服用對(duì)髓袢升支粗段NaCl主動(dòng)重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原因是遠(yuǎn)曲小管和集合管A.對(duì)Na+主動(dòng)重吸收減少B.對(duì)Cl-主動(dòng)重吸收減少C.對(duì)水的通透性降低D.管腔外滲透壓梯度降低E.管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加正確答案：E參考解析：呋塞米主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na+、Cl-濃度升高（選項(xiàng)E依據(jù)于此），而髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能還能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。掌握“腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留[單選題]1.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱(chēng)A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留正確答案：A參考解析：一次飲用大量清水會(huì)使血漿滲透壓降低，引起ADH的分泌減少，水在腎小管的重吸收減少，尿量增加，稱(chēng)為水利尿。掌握“尿生成的調(diào)節(jié)及尿的排放”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留[單選題]2.下丘腦視上核受損引起A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留正確答案：C參考解析：下丘腦視上核受損引起引起ADH分泌障礙。尿崩癥（diabetesinsipindus）是指血管加壓素（vasopressin，VP）又稱(chēng)抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）分泌不足（又稱(chēng)中樞性或垂體性尿崩癥），或腎臟對(duì)血管加壓素反應(yīng)缺陷（又稱(chēng)腎性