國家助學金申請表(2015-2016學年)_第1頁
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編號：國家助學金申請表（2015—2016學年）姓名性別出生年月班別民族政治面貌學號身份證號碼家庭住址、郵編、個人聯(lián)系電話當學年困難認定等級前一學年操行評定等級（新生不用填此項）屬于下列情況之一的，可優(yōu)先享受國家助學金：①享受城鄉(xiāng)最低生活保障政策家庭學生；②孤兒；③烈士子女；④家庭經(jīng)濟困難的殘疾學生；⑤農(nóng)村建檔立卡扶貧戶學生；⑥家庭遭遇不可抗力及其它特殊情況造成人身及財產(chǎn)重大損失，超越家庭經(jīng)濟承受能力的學生。如屬于以上6種情況之一者，請在相應(yīng)代碼上打“√”。1.前一學年正常考核（含考試、考查）補考或重修科目（須另附成績單，新生不用填此項）：2.新生填當年高考總分：何時曾獲何種獎勵和資助：申請理由（200字左右）：申請人承諾：一、我在申請家庭經(jīng)濟困難學生認定、參評獎助學金中——即在提交經(jīng)濟困難證明材料、提交學習成績等材料，在參評獎助學金評選過程中沒有弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)我弄虛作假，我將獎助學金退還學校。二、我懂得頒發(fā)獎助學金，是黨和國家（政府），以及學院對廣大同學的關(guān)懷，是企業(yè)、社會各類組織、人民交的稅錢。我懂得感恩，要將關(guān)懷轉(zhuǎn)化為努力學習的動力。三、獲得了獎助學金，我保證正確對待、正確使用這些錢：1.做到自立、自強、自尊、自愛，發(fā)憤學習，完成好學習任務(wù)，提高自己的素質(zhì)、能力，報效祖國和人民。2.將獎助學金真正用到正常的學習、生活上，不用于大吃大喝、不用作不當開支或者鋪張浪費。凡被查到違紀違法、違反獎助學金使用規(guī)定的，將接受處理，退回所獲得的獎助學金。3.受助后每學期書面向所在學院（教學部）匯報獎助學金的使用情況及學習情況、思想與紀律情況。申請人簽名（手簽）：年月日班級評議意見：經(jīng)本班國家（政府）獎助學金評選工作小組評議，認為該生符合條件，并在本班公示3個工作日，無異議，同意其獲得2015～2016學年度等國家助學金。輔導員或班主任簽名：年月日二級學院（教學部）審核意見：經(jīng)我院（教學部）國家（政府）獎助學金評選工作組評審，認為該生符合條件，并在本院（教學部）內(nèi)公示5個工作日，無異議，同意其獲得2015～2016學年度等國家助學金。二級學院（教學部）評選工作組長簽名：（加蓋公章）年月日學校審核意見：經(jīng)學校國家（政府）獎助學金評選工作領(lǐng)導小組評審，并在校內(nèi)公示5個工作日，無異議，現(xiàn)批準該

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