【問(wèn)題探討】流感病毒極易發(fā)生變異；該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個(gè)類型的，所以沒(méi)有起到預(yù)防作用。

某同學(xué)在流感開(kāi)始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒(méi)過(guò)一兩個(gè)月，她患流感了；而她聽(tīng)說(shuō)接種過(guò)一次麻疹疫苗，終生就不會(huì)得麻疹了。她對(duì)此很困惑：這到底是什么原因呢？討論：為什么注射的流感疫苗沒(méi)起到預(yù)防作用呢？生物（人教版）選擇性必修1第4章免疫調(diào)節(jié)第4節(jié)

免疫學(xué)的應(yīng)用

在人類的歷史上，傳染病奪去了無(wú)數(shù)人的生命。而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的。世界上第一個(gè)疫苗接種牛痘巴斯德

我國(guó)是世界上____用____的方法預(yù)防傳染病的國(guó)家；法國(guó)科學(xué)家_______有關(guān)疫苗的研制，開(kāi)創(chuàng)了_____地進(jìn)行________的新時(shí)期。最早免疫巴斯德科學(xué)免疫接種巴斯德主要成就——巴氏消毒法、研制狂犬疫苗等疫苗一

疫苗的應(yīng)用是人們根據(jù)_____________來(lái)設(shè)計(jì)的：當(dāng)給機(jī)體輸入________時(shí),免疫系統(tǒng)能夠_______,而且這種反應(yīng)具有______。除此之外,免疫系統(tǒng)還具有_______，免疫力能維持_____的時(shí)間。1.概念

疫苗通常是用______的或______的_______制成的生物制品；滅活減毒病原體2.作用

接種疫苗后，人體內(nèi)可____________

（以及產(chǎn)生相應(yīng)的_______），從而對(duì)______________________；產(chǎn)生相應(yīng)的抗體記憶細(xì)胞3.作用機(jī)理特定的傳染病具有抵抗力免疫反應(yīng)的規(guī)律外源抗原產(chǎn)生反應(yīng)特異性記憶性較長(zhǎng)疫苗一發(fā)熱4.實(shí)例（1）_______的發(fā)明，根除了天花；（2）人們還研制成功了______（預(yù)防結(jié)核病）、___________（即糖丸，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎）、______（預(yù)防麻疹）等多種疫苗；（3）2006年，_____________________獲得美國(guó)的批準(zhǔn)，該疫苗可以預(yù)防由HPV引起的幾種_________，是世界上_____________的疫苗，在人類研發(fā)癌癥疫苗的道路上具有里程碑式的意義；（4）2018年5月,我國(guó)首個(gè)人和動(dòng)物的____

___獲得新獸藥證書(shū),用于預(yù)防某個(gè)亞型的______，這是新型的________疫苗，未來(lái)將有廣闊的前景天花疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗子宮頸癌第一個(gè)預(yù)防癌癥DNA疫苗禽流感基因工程疫苗一DNA疫苗：既具有減活疫苗優(yōu)點(diǎn)，又無(wú)感病危險(xiǎn)。人和動(dòng)物DNA疫苗5.疫苗的種類（了解）（1）減毒活疫苗采用人工定向變異的方法或從自然界篩選出毒力高度減弱或基本無(wú)毒的活微生物制成的疫苗。微生物在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力，所以免疫效果強(qiáng)而持久，但存在一定安全性問(wèn)題(有可能因發(fā)生逆行突變而在人體內(nèi)恢復(fù)毒力等）；例如，口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹減毒活疫苗等；（2）滅活疫苗滅活疫苗又稱死疫苗，是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。這類疫苗中的病原體已被殺死，安全性很好，但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，主要誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生，常需多次接種；例如，百日咳疫苗、流行性感冒疫苗等；（3）新型疫苗——DNA疫苗、RNA疫苗等以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無(wú)毒序列或編碼抗原決定簇的mRNA制成，這種疫苗安全性好，預(yù)防效果與滅活疫苗相似，但要多次強(qiáng)化；例如，新型乙肝疫苗、某個(gè)亞型的禽流感疫苗等；疫苗一目前，人類已研制出卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗等多種疫苗。疫苗名稱可預(yù)防的疾病牛痘疫苗（天花疫苗）天花卡介苗肺結(jié)核鼠疫疫苗黑死病脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）脊髓灰質(zhì)炎麻疹疫苗麻疹人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗子宮頸癌風(fēng)疹疫苗風(fēng)疹乙腦疫苗流行性乙型腦炎流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎百白破三聯(lián)疫苗（DPT）百日咳、白喉、破傷風(fēng)抗狂犬血清狂犬病疫苗一疫苗的作用原理

免疫反應(yīng)的規(guī)律

細(xì)胞免疫體液免疫疫苗一2003年，SARS肆虐期間，陳薇團(tuán)隊(duì)站在疫情前線堅(jiān)持科研，率先分離出SARS病毒，并確認(rèn)是一種冠狀病毒，從而確定了非典的元兇。2014年，西非大規(guī)模爆發(fā)埃博拉病毒，陳薇團(tuán)隊(duì)又赴非洲疫區(qū)研究病毒。2014年6月，陳薇團(tuán)隊(duì)第一支抗埃博拉病毒新基因疫苗研制成功。北京時(shí)間5月22日《柳葉刀》發(fā)表陳薇院士團(tuán)隊(duì)基于5型腺病毒載體（Ad5）的重組新冠病毒疫苗（Ad5-nCov）I期試驗(yàn)結(jié)果。疫苗一思考1：為什么接種疫苗可能會(huì)有輕微的反應(yīng)？思考2：接種多種疫苗很麻煩，設(shè)計(jì)一種用來(lái)預(yù)防多種疾病的疫苗，可行嗎?思考3：疫苗必須包含一個(gè)完整的病原體嗎？思考4：患免疫缺陷的兒童能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么？思考5：為什么注射疫苗一段時(shí)間后才會(huì)起作用？有些接種疫苗之后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生特異性免疫，可能會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱或其他癥狀。可行。將不同抗原聯(lián)合制成一種疫苗，可預(yù)防相應(yīng)的多種疾病。如：四聯(lián)疫苗可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)及由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、心包炎等。不必包含完整的病原體。一般情況下引起免疫反應(yīng)的是病原體所含有的抗原。一般情況下，不建議接種疫苗，特別是減毒疫苗，因?yàn)閮和拿庖吡Φ停呙缦喈?dāng)于抗原，有可能引起強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。疫苗作為抗原進(jìn)入人體后，要經(jīng)過(guò)處理、傳遞、識(shí)別以及淋巴細(xì)胞的增殖、分化后才能產(chǎn)生抗體。因此，注射疫苗一段時(shí)間后，人體才具有免疫力。疫苗一1.概念：用____的器官置換________的器官，以____其________的技術(shù)；正常喪失功能重建生理功能2.技術(shù)支持:器官移植已經(jīng)成為治療多種重要疾病的有效手段。器官保存技術(shù)外科手術(shù)方法高效免疫抑制劑3.意義：器官移植二器官移植二資料11901年法國(guó)醫(yī)生寫(xiě)道：腎移植這種手術(shù)，在同種異體之間從來(lái)沒(méi)有成功過(guò)。1952年，法國(guó)腎臟移植手術(shù)，然而，移植腎臟只存活了22天器官移植二資料2瑞金市3歲男孩患白血病，男孩的骨髓與其父的骨髓配型成功。而另一位白血病患者與其親屬均配型不成功。思考·討論P(yáng)83器官移植所面臨的問(wèn)題及希望資料32013年全球?qū)嵤┝?2萬(wàn)例器官移植手術(shù)，而這只能滿足不到10%的移植者的需求。2015年我國(guó)實(shí)施器官移植手術(shù)突破了1萬(wàn)例，但2015年肝移植需求者新增4000多人，腎移植需求者新增1萬(wàn)多人。器官移植二資料42015年利用干細(xì)胞培養(yǎng)了單個(gè)腔室結(jié)構(gòu)的迷你心臟。2017年又培養(yǎng)出結(jié)腸組織。研究人員培育出的人工心臟（紅色為心肌細(xì)胞，綠色環(huán)是一類結(jié)締組織）思考·討論P(yáng)83器官移植所面臨的問(wèn)題及希望1.最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，為什么都要先進(jìn)行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？

可能主要是沒(méi)有考慮免疫排斥問(wèn)題。

在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，都要先進(jìn)行配型，這是因?yàn)椋荏w和供體的組織相容性抗原越一致，在進(jìn)行移植時(shí)發(fā)生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活。如果配型不合適，發(fā)生排斥的可能性就大，就不適合移植。3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？4.在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病。這一問(wèn)題該如何解決？思考·討論P(yáng)83器官移植所面臨的問(wèn)題及希望

利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。

需要在用免疫抑制劑藥物與預(yù)防感染之間尋求平衡，并盡量使運(yùn)用免疫抑制劑的病人避免接觸病原體，或通過(guò)適當(dāng)?shù)腻憻挘岣咦陨砻庖吡ΑＱ芯咳藛T培育出的人工心臟（紅色為心肌細(xì)胞，綠色環(huán)是一類結(jié)締組織）器官移植二每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)——_______________,也叫_______________簡(jiǎn)稱____。它們是標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì),每個(gè)人的______都認(rèn)識(shí)這些物質(zhì),因此正常情況下不會(huì)攻擊自身的細(xì)胞。如果將別人的器官或組織移植過(guò)來(lái),白細(xì)胞就能識(shí)別出HLA不同而發(fā)起攻擊。進(jìn)行器官移植手術(shù)后，免疫系統(tǒng)會(huì)把來(lái)自其他人的器官當(dāng)做“異己”成分進(jìn)行攻擊（這就是器官移植容易失敗的原因）4.器官移植所面臨的問(wèn)題（1）存在免疫排斥的問(wèn)題:①免疫排斥的概念：②免疫排斥的原理：組織相容性抗原人類白細(xì)胞抗原,HLA白細(xì)胞因此，器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的____是否一致或相近。HLA器官移植二只要供者與受者的

，就可以進(jìn)行器官移植。（2）供體器官短缺問(wèn)題:③減小免疫排斥的措施：Ⅰ.在進(jìn)行器官移植時(shí)，先進(jìn)行

，檢測(cè)供者與受者的

是否一致或相近。事實(shí)上，除了

，要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的；移植條件：Ⅱ.

的應(yīng)用，大大提高了器官移植的成活率。解決問(wèn)題的希主要望包括以下兩條途徑①利用干細(xì)胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織、器官；②更多的人自愿捐獻(xiàn)器官。Ⅲ.

培養(yǎng)相應(yīng)的組織、器官的移植。器官移植二同濟(jì)大學(xué)團(tuán)隊(duì)首次在臨床試驗(yàn)中利用自體肺部干細(xì)胞移植技術(shù)成功再生了患者的損傷肺部組織。配型HLA同卵雙胞胎主要HLA有一半以上相同免疫抑制劑自體干細(xì)胞（既解決免疫排斥問(wèn)題，又解決供體器官短缺問(wèn)題）1954年,第一例成功的腎移植手術(shù)由美國(guó)醫(yī)生約瑟夫·默里進(jìn)行。迄今為止,全世界僅心、肝、腎人體三大器官的移植已經(jīng)達(dá)到50萬(wàn)例。我國(guó)器官移植從20世紀(jì)60年代開(kāi)始,雖然開(kāi)展比較晚,但進(jìn)展卻很快。全球首例新冠肺炎肺移植成功者崔志強(qiáng)5.器官移植成功案例：器官移植二中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)首頁(yè)器官移植二人體某些部位具有免疫“特權(quán)”，它們能夠耐受抗原的侵入而不會(huì)引起免疫反應(yīng)。在免疫豁免部位，移植的器官可以存活很長(zhǎng)時(shí)間而不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。如角膜就屬于免疫豁免部位，所以角膜移植不必考慮配型。睪丸也屬于免疫豁免部位，這也是雞睪丸移植（上一章）能夠成功的原因。在研究?jī)?nèi)分泌的實(shí)驗(yàn)方法中，將新的內(nèi)分泌腺植入已去除內(nèi)分泌腺的動(dòng)物體內(nèi)時(shí)，可能會(huì)發(fā)生免疫排斥。補(bǔ)充了解：免疫豁免免疫預(yù)防免疫診斷免疫治療檢測(cè)病原體、腫瘤標(biāo)志物等免疫增強(qiáng)療法、免疫抑制劑、癌癥的免疫療法疫苗免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用三滅活疫苗：減毒疫苗：如傷寒菌苗、卡介苗如乙腦疫苗、牛痘苗如白喉、破傷風(fēng)類毒素如亞單位疫苗、核酸疫苗

類毒素：新型疫苗：人工主動(dòng)免疫抗原免疫球蛋白：抗毒素：如白喉抗毒素人工被動(dòng)免疫抗體如丙種球蛋白學(xué)科網(wǎng)原創(chuàng)1.免疫預(yù)防（1）概念：是指在患病前將各種人工制備的免疫制劑（菌苗、疫苗或血清等）接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生抗體及記憶細(xì)胞，增強(qiáng)人的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。（2）種類免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用三2.免疫治療（1）概念：患病后的措施。即通過(guò)對(duì)人體輸入抗體、胸腺素、淋巴因子等某些藥物或生物制劑等，調(diào)整病人的免疫功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。項(xiàng)目免疫預(yù)防免疫治療時(shí)間注射的物質(zhì)目的病原體感染前的預(yù)防病原體感染后的治療疫苗（經(jīng)處理的抗原）抗體、細(xì)胞因子、血清等激發(fā)機(jī)體自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體和記憶細(xì)胞直接注射免疫活性物質(zhì)，增強(qiáng)人體抵御病原體的能力免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用三（2）分類免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法針對(duì)免疫功能低下者，輸入抗體、胸腺激素、細(xì)胞因子等，增強(qiáng)患者免疫能力使用免疫抑制劑，抑制免疫系統(tǒng)的功能，用來(lái)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病3.免疫診斷（1）概念

根據(jù)抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性，將免疫學(xué)技術(shù)和制劑用于臨床診斷檢測(cè)病原體檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物（如甲胎蛋白AFP）（2）具體應(yīng)用實(shí)例免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用三凝集反應(yīng)沉淀反應(yīng)標(biāo)記技術(shù)（3）具體檢測(cè)方法如ABO血型的鑒定、菌種鑒定如可溶性抗原與抗體結(jié)合，形成沉淀如免疫熒光法小結(jié)疫苗概念特點(diǎn)分類應(yīng)用免疫原性安全性減毒活疫苗滅活疫苗新型疫苗免疫預(yù)防免疫治療免疫診斷器官移植技術(shù)問(wèn)題觀念問(wèn)題免疫排斥供體器官短缺課堂小練1.器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破,但異體器官移植手術(shù)最大的障礙就是免疫排斥反應(yīng)。下列關(guān)于排斥反應(yīng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是(

)A.排斥反應(yīng)主要是體液免疫作用的結(jié)果B.發(fā)生排斥反應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞膜外表面的糖蛋白C.器官移植后患者要使用免疫抑制劑D.對(duì)先天性免疫喪失者進(jìn)行器官移植,不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)A2.環(huán)孢素a