編號：佛XX市XX區民辦教育機構申辦審批表舉辦者：_________________________________________擬辦教育機構名稱：_______________________________申請日期：年月日受理日期：年月日填表須知一、本表（含附件）應報一式三份，所有內容須真實無誤。二、本表請用藍色或黑色墨水填寫，字跡要清晰、工整。三、本表內的時間、電話號碼一律用阿拉伯數字填寫。四、表內填寫不下的內容，可另加A4紙附頁。五、除填寫本表外，申辦者還需提供下列附件材料：㈠開辦資金驗資報告（原件）㈡申辦單位法人證書、執照復印件（個人舉辦者免）㈢董事會成員的身份、學歷、從事教育時間證明的復印件㈣擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件㈤專任教師的學歷、職稱、資格證書復印件㈥學校用地、校舍產權證明或租賃合同復印件㈦學校章程（草案）㈧財務制度六、兩個以上舉辦者聯合申請辦學的，每個單位和個人都必須填寫《申請辦學法人單位情況表》（或《申請辦學個人情況表》），另外還必須提供聯合辦學協議。七、申請者提交的文件、證件復印件一律使用A4紙。八、教育機構獲準成立后，申報材料一份留審批機關，一份留當地教育組，一份退舉辦者。一、簡況表舉辦者（單位或個人）擬辦教育機構名稱擬辦教育機構郵政編碼聯系電話電子郵箱擬辦教育機構詳細地址擬辦教育機構法人代表（負責人）聯系電話開辦資金（萬元）其中國有資產（萬元）捐贈資產（萬元）擬任校長姓名聯系電話教育機構性質辦學層次辦學形式辦學內容招生對象主管機關注：開辦資金驗資報告作附件（一）二、申請辦學法人單位情況表（個人獨資舉辦者免填）申請辦學單位名稱法人證書（執照）編號辦學單位地址電話郵編法定代表人職務電話申請單位上級業務主管部門電話申辦單位意見單位蓋章：負責人（簽名）：年月日申請單位上級業務主管部門意見單位蓋章：負責人（簽名）：年月日注：單位法人證書、執照復印件作附件（二）三、申請辦學個人情況（法人獨資舉辦者免填）姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術職稱身份證號碼家庭詳細地址郵政編碼電子郵箱聯系電話人事關系所在單位聯系電話人事關系所在單位意見茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰。特此證明。蓋章年月日身份證復印件粘貼處：申請辦學人簽名：四、擬辦教育機構法定代表人（負責人）情況表姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術職稱身份證號碼家庭詳細住址郵政編碼電子郵箱電話人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區何單位任（兼）何職法定代表人（負責人）身份證復印件粘貼處：茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰。特此證明。人事關系所在單位（蓋章）年月日五、董事會（或理事會）組成人員情況決策機構組成姓名性別年齡學歷從事教育教學工作時間身份證號碼董事長（或理事長）董事（或理事）注：董事會成員的身份、學歷、從事教育時間證明的復印件作附件（三）六、擬任校長（負責人）履歷表姓名性別年齡像片民族戶口所在地文化程度技術職稱身份證號碼家庭詳細住址郵政編碼電子郵箱電話人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處：注：擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件作附件（四）七、擬聘任教職工情況表教職工人數（人）合計管理人員數專任教師數職工人數管理人員姓名性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼身份證住址專任教師姓名性別年齡學歷職稱擬任職務從事教育教學工作年限專任教師姓名性別年齡學歷職稱擬任職務從事教育教學工作年限本頁寫不下，可另附頁。專任教師的學歷、職稱、資格證書復印件作附件（五）八、專業設置及課程計劃專業（班）名稱培養目標學制總學時主要課程名稱授課時數使用教材理論實操本頁寫不下，可另附頁。九、校園校舍設備情況表校園校舍校園占地校舍建筑面積其中教室實驗室學生宿舍教工宿舍其他自有m2m2間間m2m2m2m2m2租借m2m2間間m2m2m2m2m2教學實驗設備名稱單位數量折合現值名稱單位數量折合現值合計：注：學校用地、校舍產權證明或租賃合同復印件作附件（六）十、辦學審批教育業務主管部門意見：單位蓋章負責人：年月日審核意見：負責人：年月日審批意見：單位蓋章單位負責人：