第7章：免疫系統(tǒng)

(Immunesystem)主要內(nèi)容中樞和周?chē)馨推鞴俚母拍钚叵俚慕Y(jié)構(gòu)與功能淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)與功能脾的結(jié)構(gòu)與功能單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)淋巴結(jié)與脾臟組織結(jié)構(gòu)及功能上的異同點(diǎn)是本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。思考題1、試述淋巴結(jié)、脾臟的組織結(jié)構(gòu)。2、什么是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)？3、名詞解釋?zhuān)?/p>

初級(jí)淋巴器官次級(jí)淋巴器官胸腺小體血—胸腺屏障副皮質(zhì)區(qū)淋巴細(xì)胞再循環(huán)單核吞噬系統(tǒng)動(dòng)脈周?chē)馨颓势⑿◇w

第一節(jié)概述1免疫系統(tǒng)的組成及功能主要由免疫細(xì)胞、淋巴組織和淋巴器官組成。免疫細(xì)胞主要包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和抗原呈遞細(xì)胞等；淋巴組織包括彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)；淋巴器官包括中樞淋巴器官及周?chē)馨推鞴伲罢甙ㄐ叵俸凸撬瑁笳甙馨徒Y(jié)、脾、扁桃體等。免疫系統(tǒng)通過(guò)識(shí)別自我和非自我，產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，以發(fā)揮免疫保護(hù)、免疫監(jiān)視和免疫自穩(wěn)功能。

2淋巴細(xì)胞分類(lèi)

根據(jù)發(fā)生部位、表面抗原、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)分類(lèi)：胸腺依賴(lài)淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱(chēng)T細(xì)胞。囊或骨髓依賴(lài)淋巴細(xì)胞，簡(jiǎn)稱(chēng)B細(xì)胞。大顆粒淋巴細(xì)胞，包括殺傷細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。3淋巴組織是以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架，網(wǎng)眼內(nèi)充滿(mǎn)大量淋巴細(xì)胞、一些漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和少量交錯(cuò)突細(xì)胞或?yàn)V泡樹(shù)突狀細(xì)胞等。按其存在形式，一般將淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)兩種。4淋巴器官以淋巴組織為主要成分構(gòu)成的器官。中樞淋巴器官胸腺（thymus）骨髓（bonemarrow）淋巴結(jié)（lymphnode）脾（spleen）扁桃休（tonsil）周?chē)馨推鞴俚诙?jié)胸腺表面有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜的結(jié)締組織形成小葉間隔，將胸腺分成許多不完整的小葉。分化發(fā)育中的淋巴細(xì)胞是胸腺中的主細(xì)胞，故又稱(chēng)胸腺細(xì)胞。基質(zhì)細(xì)胞為胸腺內(nèi)淋巴祖細(xì)胞的分化發(fā)育提供了適宜的微環(huán)境；胸腺皮質(zhì)淋巴細(xì)胞密集，多為分化發(fā)育中的淋巴細(xì)胞；胸腺髓質(zhì)淋巴細(xì)胞較少，多為成熟的T淋巴細(xì)胞，并有若干胸腺小體。胸腺是T細(xì)胞分化發(fā)育的場(chǎng)所，并能分泌胸腺素等多種細(xì)胞因子，具有重要的免疫調(diào)節(jié)功能。胸腺胸腺小體由胸腺上皮細(xì)胞同心圓排列而成的橢圓形小體，是胸腺髓質(zhì)的重要特征。其直徑為30～150μm，散在分布于髓質(zhì)內(nèi)。小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，細(xì)胞核明顯，近中心的細(xì)胞核漸固縮，胞質(zhì)中含有較多的角蛋白；小體中心的細(xì)胞已完全角質(zhì)化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均質(zhì)透明狀。中心還可見(jiàn)巨噬細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞。胸腺小體的功能未明，但缺乏胸腺小體的胸腺，培育不出T細(xì)胞。胸腺小葉胸腺小體胸腺皮質(zhì)及髓質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)血-胸腺屏障連續(xù)型毛細(xì)血管；內(nèi)皮周?chē)B續(xù)的基膜；血管周隙，內(nèi)含有巨噬細(xì)胞；胸腺上皮細(xì)胞基膜；連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞突起。胸腺功能產(chǎn)生、培育T細(xì)胞，并向周?chē)馨推鞴佥斔蚑細(xì)胞。胸腺具有免疫調(diào)節(jié)功能。各種胸腺基質(zhì)細(xì)胞可分泌多種胸腺激素和細(xì)胞因子，即胸腺素和胸腺生成素等，不僅促進(jìn)T細(xì)胞的成熟發(fā)育，還具有免疫調(diào)節(jié)功能。第三節(jié)淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)及功能淋巴結(jié)（lymphnode）分布在淋巴循環(huán)的通路上，具有輸入淋巴管和輸出淋巴管淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)

淋巴結(jié)從外向內(nèi)依次為被膜：結(jié)締組織皮質(zhì)：淋巴竇、淋巴小結(jié)、副皮質(zhì)區(qū)髓質(zhì)：髓索、髓竇輸入淋巴管輸出淋巴管被膜下淋巴竇小梁被膜淋巴結(jié)模式圖淋巴小結(jié)皮質(zhì)

皮竇淋巴小結(jié)副皮質(zhì)區(qū)髓索髓竇淋巴結(jié)一般結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)皮質(zhì)淋巴竇淺層皮質(zhì)副皮質(zhì)區(qū)髓質(zhì)皮質(zhì)一被膜與小梁淋巴結(jié)表面有薄層結(jié)締組織形成的被膜，被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁，小梁再行分支，彼此聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)，構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。

被膜輸入淋巴管及瓣膜皮質(zhì)淋巴竇淋巴結(jié)被膜及皮質(zhì)淋巴竇二皮質(zhì)1、皮質(zhì)淋巴竇（corticalsinus）淋巴結(jié)內(nèi)淋巴液流動(dòng)的通道，它多分布于被膜下（稱(chēng)被膜下淋巴竇）或小梁周?chē)ǚQ(chēng)小梁周（旁）竇）。皮質(zhì)淋巴竇竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，竇腔內(nèi)有網(wǎng)狀組織構(gòu)成的網(wǎng)架，并有許多巨噬細(xì)胞以突起附于網(wǎng)架上、竇壁上或游離在竇腔內(nèi)。淋巴竇腔大而不規(guī)則，淋巴流動(dòng)緩慢，有利于巨噬細(xì)胞清除細(xì)菌與異物。淋巴竇竇壁的內(nèi)皮在靠近淋巴組織一側(cè)有較大間隙，有利于淋巴細(xì)胞穿越竇壁。皮質(zhì)淋巴竇:a.被膜下竇(Subcapsularsinus):位于被膜和淺層皮質(zhì)之間，接納由輸入淋巴管而來(lái)的淋巴液。b.小梁周竇(Intermediatesinus/中間竇):與小梁平行，常為盲端。在深層皮質(zhì)單位間的小梁周竇較窄，稱(chēng)窄通道(Thinchannel)，與髓竇相通。淋巴竇（掃描電鏡圖）2、淋巴小結(jié)

呈圓形或橢圓形。淋巴小結(jié)的數(shù)量和大小與抗原的刺激有密切關(guān)系。有些淋巴小結(jié)有明顯的發(fā)生中心稱(chēng)為次級(jí)淋巴小結(jié)，有的淋巴小結(jié)生發(fā)中心不明顯稱(chēng)為初級(jí)淋巴小結(jié)。

淋巴小結(jié)中有下列數(shù)種細(xì)胞：B細(xì)胞、T細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。樹(shù)突狀細(xì)胞（dendriticcell），細(xì)胞有許多突起，突起呈薄片狀或細(xì)長(zhǎng)形。細(xì)胞表面有聚集抗原物質(zhì)和誘導(dǎo)B細(xì)胞進(jìn)行增殖分化的能力。

B細(xì)胞是淋巴小結(jié)中的主要細(xì)胞成分，暗區(qū)的淋巴細(xì)胞較大而幼稚，胞質(zhì)嗜堿性較強(qiáng)，染色較深，故稱(chēng)之為暗區(qū)，這些大淋巴細(xì)胞可不斷的分裂分化，并逐步轉(zhuǎn)移到明區(qū)，成為中淋巴細(xì)胞，再經(jīng)過(guò)分裂增殖，轉(zhuǎn)移小結(jié)帽部的小淋巴細(xì)胞，小結(jié)帽部的小淋巴細(xì)胞可以遷移至髓索轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，或者進(jìn)入血液循環(huán)，轉(zhuǎn)移到其它組織（淋巴組織、結(jié)締組織）形成漿細(xì)胞，也可轉(zhuǎn)移到其它淋巴器官，在那里形成新的淋巴小結(jié)。T細(xì)胞在淋巴小結(jié)中很少。

GC－生發(fā)中心3、副皮質(zhì)區(qū)（paracorticalarea）又稱(chēng)深層皮區(qū)

是淋巴結(jié)的T細(xì)胞主要分布區(qū)，位于淋巴小結(jié)之間和淋巴小結(jié)與髓質(zhì)之間的區(qū)域。為彌散性淋巴組織。

毛細(xì)血管后微靜脈是淋巴細(xì)胞從血液循環(huán)進(jìn)入淋巴結(jié)的重要通道，它位于副皮質(zhì)區(qū)靠近髓質(zhì)的部位。其管壁內(nèi)皮不是扁平形而是呈低立方形，管腔和管壁內(nèi)常有許多淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞可從內(nèi)皮間隙或者直接穿越內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入副皮質(zhì)區(qū)，從而由血液循環(huán)進(jìn)入淋巴組織中。當(dāng)血液流經(jīng)毛細(xì)血管后微靜脈時(shí)，約10%的淋巴細(xì)胞穿越內(nèi)皮，到達(dá)淋巴組織。

副皮質(zhì)區(qū)毛細(xì)血管后微靜脈由單層立方/柱狀細(xì)胞圍成，淋巴細(xì)胞從血液中穿過(guò)內(nèi)皮進(jìn)入淋巴組織。三、髓質(zhì)髓質(zhì)位于淋巴結(jié)中央，由髓索和髓質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。小梁也分布在此區(qū)。

1．髓索（medullarycord）是淋巴組織構(gòu)成的囊狀結(jié)構(gòu)，形狀不規(guī)則，彼此相連接成網(wǎng)狀，并與副皮質(zhì)區(qū)的彌散性淋巴組織直接相連。髓索中的淋巴細(xì)胞主要是B細(xì)胞，另外，還有漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。2．髓竇（medullarysinus）是位于髓索之間或髓索與小梁之間的腔隙，髓竇結(jié)構(gòu)與皮質(zhì)淋巴竇相同，接受過(guò)濾來(lái)自皮竇的淋巴，并將其匯入輸出淋巴管。淋巴結(jié)髓質(zhì)髓索髓竇髓索小梁淋巴結(jié)髓質(zhì)髓竇淋巴結(jié)的功能濾過(guò)淋巴：正常淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的濾過(guò)清除率可達(dá)99.5％。