呼吸衰竭吉林省延邊大學附屬醫院齊海峰PBL一般資料患者，男性，78歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，氣短3年，加重一周。〞現病史反復胸悶、咳嗽10年，偶有呼吸困難。此次受涼后胸悶氣急加重，咳白色泡沫痰，痰液難以咳出，口唇紫紺.靜息時出現胸悶、氣短病癥伴頭痛頭暈。延邊大學附屬醫院病例資料病例資料既往史:既往慢阻肺病史10年，吸煙史50年。否認高血壓及家族遺傳性疾病，否認藥物過敏史。曾

因慢阻肺住院治療兩次。延邊大學附屬醫院入院查體T:37.4℃R:28次/分BP:149/91mmHgHR:96次/分SpO2:92%患者神志清，精神差，雙下肢水腫兩肺呼吸音粗,右下肺可聞及濕羅音,桶狀胸,肋間隙增寬CT示：胸廓對稱，雙肺紋理增多、增粗，局部支氣管壁增厚。雙肺上葉可見多發類圓形低密度透亮區，邊界清楚。縱膈內未見腫塊及腫大淋巴結。你延邊大學附屬醫院病例資料病例資料實驗室檢查：血氣分析:PH7.34PaCO269.8mmHgPaO257mmHgHCO3-30mmol/L。常量元素：K:3.8mmol/L,Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mm/L,Cl:93.3mm/L.肝功：總蛋白60g/L,白蛋白37.2g/L，球蛋白20.7g/L,總膽紅素20.2umol/L延邊大學附屬醫院病例資料診療經過

遵醫囑給予一級護理，心電監護及血氧飽和度監護，低流量吸氧，給予抗感染、祛痰、平喘、改善循環等對癥治療。患者病情好轉，住院十天后順利出院。

診斷？

延邊大學附屬醫院思考-是不是？延邊大學附屬醫院心源肺性水腫呼吸衰竭重癥自發性氣胸延邊大學附屬醫院診斷依賴血氣分析。呼吸衰竭標準：PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg，排除心內解剖分流和原發心排血量下降等情況條件：海平面大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣。診斷標準本病例：PaCO2=69.8mmHgPaO2=57mmHg診斷：延邊大學附屬醫院心源肺性水腫呼吸衰竭重癥自發性氣胸呼吸衰竭是什么性質和類型?按血氣分析分按病程分按病理生理分Ⅰ型呼衰：缺氧而無CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低）。見于換氣(彌散)功能障礙Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，伴有PaCO2＞50mmHg）。見于通氣功能障礙急性呼衰:突發致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常見泵衰竭:主要表現為Ⅱ型呼衰肺衰竭:主要表現為Ⅰ型呼衰延邊大學附屬醫院是什么原因?延邊大學附屬醫院外呼吸氣體運輸內呼吸是什么原因?延邊大學附屬醫院氣道阻塞病變肺組織、肺血病變神經肌肉病變胸廓與胸膜疾病呼吸衰竭延邊大學附屬醫院【治療原那么】1.保持呼吸道通暢2.糾正缺氧、C02潴留3.酸堿失衡所致的代謝功能紊亂4.防止多器官功能受損5.積極治療原發病、消除誘因6.預防和治療并發癥思考：如何治療、護理？

思考：如何治療、護理？專科護理

延邊大學附屬醫院1、保持呼吸道通暢(體位、方法)2、吸氧〔濃度〕3、呼吸興奮劑的應用4、建立人工氣道，做好人工氣道管理5、無創通氣護理思考：如何治療、護理？根底護理延邊大學附屬醫院1、做好口腔、皮膚護理，防止細菌感染加重病情，預防醫源性感染2、住單間或重癥監護室保持病室空氣清新、溫度適宜3、保證營養攝入神志清醒者給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，少食多餐。昏迷者給予鼻飼，胃腸功能差者可經靜脈補充營養4、做好心理護理病情監測延邊大學附屬醫院思考：如何治療、護理？①呼吸狀況②缺氧及二氧化碳潴留情況③循環狀況④意識狀況及神經狀況⑤液體平衡狀態⑥實驗檢查結果思考：如何治療、護理？用藥護理延邊大學附屬醫院1、呼吸興奮劑：使用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢，液體給藥不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節律、神志變化。惡心、嘔吐、煩躁等藥物反響2、腎上腺皮質激素：加強口腔護理，防止真菌感染思考：如何治療、護理？延邊大學附屬醫院健康宣教活動與休息：與病人一起回憶日常生活中所從事的各項活動，根據病人的具體情況指導病人制定合理的活動與休息方案。增強體質、防止誘因〔1〕進行耐寒鍛煉和呼吸共鍛煉，如用冷水洗臉。〔2〕指導病人合理安排飲食〔3〕防止刺激性氣體〔4〕防止勞累、情緒沖動呼吸衰竭的征象及處理假設有氣急發紺應盡早就醫思考：預后如何