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第四章影響藥物作用的因素

Factorsaffectingdrugresponse掌握與熟悉：影響藥物作用的因素，藥物間相互作用的意義，為臨床合理用藥打下基礎。第1節藥物因素

Pharmaceutical

Factors第2節機體因素

Biological

Factors第1節藥物因素

PharmaceuticalFactors第四章一、藥物劑量：量-效關系二、給藥時間三、療程：需要連續用藥三、給藥途徑：硫酸鎂、氨基苷類四、藥物相互作用藥物作用的量-效曲線ABA

藥物濃度為數學值B

藥物濃度為數學值的對數一、藥物劑量地西泮苯巴比妥二、給藥時間

用藥時間：飯前、飯后、睡前等正確的服藥方法：三、療程：需要連續用藥有利：連續用藥治愈疾病有弊：

&耐受性（tolerance）：機體

&耐藥性（resistance）：病原體包括腫瘤細胞

藥物依賴性（drugdependence）：毒品軀體依賴性-戒斷癥狀精神依賴性-渴望三、給藥途徑：給藥途徑不同，體內過程不同：口服、注射等給藥途徑不同，藥物作用不同：

硫酸鎂利多卡因

四、藥物相互作用（druginteraction）1.藥代動力學相互作用：◆吸收：四環素+Fe2+、Ca2+發生絡合◆分布：阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結合出血；◆生物轉化：藥物代謝的誘導和抑制。◆排泄：尿液pH值改變2.藥效動力學相互作用：◆協同作用（synergism）

相加作用：代數和增強作用：大于代數和，如抗菌藥

增敏作用：胰島素增敏劑但也導致毒副作用協同拮抗作用（antagonism）：

◆生理性拮抗（physiologicalantagonism）

體內兩種受體作用相反，使藥物作用相反組胺、腎上腺素

◆藥理性拮抗（pharmacologicalantagonism）

作用于同一種受體，拮抗藥和激動藥的作用相互拮抗。◆脫敏作用（desensitisation）

藥物使受體對同類藥物的敏感性減弱。

2.藥效動力學相互作用：第2節機體因素

BiologicalFactors第四章一、年齡二、性別三、病理狀態與個體差異四、精神因素-安慰劑效應五、時辰因素六、遺傳因素一、AGE（年齡）小兒對藥物較敏感；肝腎功能發育不全，藥物消除慢發育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高腎小球濾過率心臟指數生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）年齡（歲）二、GENDER（性別）酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發生中毒反應;女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感女性特殊時期：妊娠、哺乳1.肝臟疾病：影響PK肝實質損傷

酶活性降低肝組織結構紊亂

血流量改變四、病理因素葡萄

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