糖尿病－21世紀全球流行病糖尿病是一組以長期高血糖為主要特征的代謝綜合癥。由于胰島素缺乏和（或）胰島素生物作用障礙導致糖代謝紊亂。同時伴有脂肪、蛋白質、水、電解質等代謝障礙。可并發眼、腎、神經、心血管等多臟器的慢性損害。世界衛生組織將糖尿病列為三大疑難病之一每年的11月14日為“世界糖尿病日”“三高，三低”診治率低、監測率低，達標率低患病率高，致殘、致死率高，死亡率高最根本的原因對糖尿病缺乏正確的認識糖尿病的診斷糖尿病的診斷由血糖水平確定目前采用WHO（1999）診斷標準。糖尿病的診斷隨機血糖≥I

I．lmmol／L或者空腹（至少禁食8小時）血糖≥7．Ommol／L或者葡萄糖耐量實驗時2小時血糖≥II．lmmol／L如果另選一天再測一次結果還是這樣，就可以診斷為糖尿病了。糖尿病的分型分為四大類1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型糖尿妊娠糖尿病1型糖尿病胰島素依賴型糖尿病約占糖尿病患者總數的10％常發生于兒童和青少年病因是由于胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏發病時糖尿病癥狀較明顯容易發生酮癥酸中毒需依靠外源胰島素存活2型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病約占糖尿病患者總數的90％發病年齡多數在35歲以，有明顯的家族遺傳性起病緩慢、隱匿約60％有體重超重或肥胖多數患者在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制一些患者，尤其是非常胖的患者需要外源胰島素控制血糖。糖尿病并發癥及其危害急性并發癥發病突然，進展迅速。主要包括糖尿病酮癥酸中毒（1型糖尿病常見）、糖尿病高滲性昏迷（2型糖尿病常見）、各種急性感染及乳酸酸中毒等。在糖尿病治療過程中出現的低血糖癥也是最常見的嚴重的急性并發癥之一糖尿病并發癥及其危害慢性并發癥是患者致死、致殘的重要因素。主要包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經系統病變、糖尿病心腦血管病變、糖尿病足部病變及皮膚病變等。慢性并發癥是患者血糖長期控制不佳的一種日積月累的結果，是造成糖尿病患者日后致殘、生活質量下降的主要原因。糖尿病防治的五架馬車健康教育與管理飲食療法運動療法定期監測藥物治療飲食治療控制體重控制血糖水平控制血脂水平更好地發揮降糖藥的作用飲食治療合理控制總熱能平衡飲食多樣化限制脂肪適量蛋白熱能以碳水化合物為主無機鹽、維生素、膳食纖維合理充足合理安排餐次飲食治療-碳水化合物占總熱量的55%～60％為宜。

食物的選擇：以谷類主食為基礎，應占碳水化合物J總量的2／3以上。可補充適量的水果、薯類、蔬菜。

鼓勵食用含高纖維的食物,對改善餐后高血糖有益。這一飲食原則適合于我國以谷類為主食的國情。飲食治療-蛋白質不超過總熱量的15％。

食物的選擇:植物性蛋白質與動物性蛋白的比例以2∶l為好。植物性蛋白主要來源于谷類和豆類及其制品。動物性蛋白是提供人體必需氨基酸的主要來源含必需氨基酸成分較多的蛋白質稱為優質蛋白質量較好者有畜肉、禽肉、魚類、蛋類等。飲食治療-脂肪一般應占總熱量的25％。

食物的選擇：宜食用不飽和脂肪酸高的植物性脂肪，盡量少食含飽和脂肪酸很多的動物性脂肪。動物脂肪應盡量少用。低脂動物食品依次為魚、禽、蛋、畜，故應多攝食水產品。家畜肉類好于豬肉。飲食治療-食物纖維可預防和治療糖尿病、降脂特別可降低餐后高血糖在飲食結構品種的選擇中，主張多食粗糧、蔬菜、海藻、雜豆等飲食治療-限制飲酒特別是肥胖、高血壓和（或）高甘油三酯血癥的患者酒精可引起應用促島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖。飲食治療-限鹽食鹽限量在6g／d以內尤其是高血壓患者運動治療保持肌肉緊張和身體舒適降低血糖水平降低血脂水平增加對藥物的敏感性協助飲食方案控制體重運動治療－注意事項因人而異量力而為循序漸進持之以恒運動治療－暫時不宜運動血糖控制極不穩定有較嚴重的心臟疾病急性感染，較嚴重的糖尿病足經常有腦供血不足及有腎臟并發癥。?運動治療－預防低血糖不要在空腹時運動運動時隨身帶些糖果發生低血糖反應時即進食。運動治療－防損傷注意運動周圍環境穿著鞋襪柔軟舒適防寒防暑，看天行事，注意添減衣服適可而止，心肺異常者，出現氣促、心悸時，應停止運動。制定切合實際的運動計劃。藥物治療-口服降糖藥物治療增加胰島素釋放減緩葡萄糖吸收增加葡萄糖利用和（或）降低胰島素抵抗彌補體內分泌胰島素能力的不足提高胰島素的作用并克服胰島素抵抗血糖監測是治療的中心環節之一及時監測糖尿病的病情變化及早調整治療措施達到良好的控制。糖尿病教育使患者充分了解疾病相關知識掌握自己病情最準確的方法有利于配合醫生的治療糖尿病的控制指標參考值指標理想良好差空腹血糖(mmol/L)2.8~5.65.6~7.8＞7.8餐后兩小時血糖(mmol/L)＜7.87.8~10.0＞10.0糖化血紅蛋白(%)4~66~8＞8尿糖(mg/L)00~500＞500甘油三脂(mmol/L)＜1.51.5~2.2＞2.2總膽固醇(mmol/L