單選題（共285題，共600分）1.男性，50歲。既往史不詳，突然發生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何藥A.嗎啡B.毛花苷丙C.維拉帕米D.氨茶堿E.腎上腺素【答案】D【解析】該患者有明顯的哮喘癥狀，但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘，這種情況下，可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。2.有一病人近年來勞累時，心前區經常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是【答案】A【解析】心前區經常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。3.凝血酶原時間（PT）正常見于A.維生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病D.口服雙香豆素E.先天性V因子缺乏【答案】C【解析】PT測定是外源凝血系統較為靈敏和最常用的篩選實驗，主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影響。血友病A是Ⅷ因子異常，血友病B是Ⅸ因子異常，故不影響PT。4.慢性阻塞性肺疾病并發肺心病急性加重期的治療措施最重要的是A.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑【答案】C【解析】肺部感染是肺心病急性加重的誘因，因此，控制肺部感染在各項治療措施中最重要。5.患者，男，20歲，右大腿刀刺傷18小時，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當的治療措施是A.清創縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥E.局部固定【答案】D【解析】右大腿刀刺傷18小時，已超過12小時，刀口處紅腫，有滲出液，說明是感染傷口，治療措施應是D，清理傷口后換藥。6.體內脂肪大量動員時，肝內生成的乙酰輔酶A主要生成A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水【答案】A【解析】大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。7.慢性支氣管炎的臨床分型是A.單純型、喘息型和反復感染型B.單純型和喘息型C.單純型、喘息型和混合型D.單純型、喘息型和黏液膿痰型E.單純型、阻塞型和過敏型【答案】B【解析】慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型，因此其他幾種分型都是錯誤的。8.慢性支氣管炎最主要的并發癥是A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.慢性肺源性心臟病E.支氣管哮喘【答案】D【解析】較長期嚴重的慢性支氣管炎，導致肺動脈高壓或引起肺氣腫，最終導致肺源性心臟病，最后因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心臟病是慢性支氣管炎最嚴重的合并癥，是導致死亡最主要的合并癥。9.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血【答案】A【解析】反復發作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難是支氣管哮喘的典型臨床癥狀。10.40歲男性患者，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是A.氣胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.結腸破裂【答案】C【解析】外傷后1～2天，突發休克。脾被膜下血腫可在某些微弱外力作用下發生包膜破裂，引起大出血。根據病史符合脾破裂。11.使胰蛋白酶原活化的最主要物質是（）A.HClB.腸激酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶E.羧基肽酶【答案】B【解析】胰蛋白酶原主要在腸液中的腸激酶的作用下，轉變為有活性的胰蛋白酶。此后，胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原，即自身激活。12.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規則空洞，無液平面。為明確診斷，應首先進行的檢查是A.痰涂片革蘭染色B.痰涂片抗酸染色C.支氣管鏡D.痰真菌培養E.胸部CT【答案】B【解析】患者低熱、咳嗽，并且使用抗生素治療無效，X線片示右下葉背段斑片狀影，有多個不規則空洞，無液平面，高度懷疑肺結核，為了明確是否診斷為肺結核首選痰涂片抗酸染色，查找結核桿菌。13.某女，23歲，突發心悸半小時，自數脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉，自數脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：A.房室交界區不應期延長B.竇房結自律細胞增強C.異常傳導的興奮性增高D.房室延擱時間縮短E.房室交界區細胞4期自動去極化減弱【答案】A【解析】這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經興奮，從而使房室交界區不應期延長，傳導減慢。14.某研究者擬采用多中心、隨機、雙肓臨床試驗評價補腎活血顆粒改善帕金森病患者運動功能的有效性，試驗組使用的中藥配方包括山茱萸、何首烏和當歸等成分。對照組用藥由淀粉、糊精和苦味劑等成分制成，其氣味、口感與試驗用藥非常近似，但沒有藥理作用。該試驗采用的對照屬于A.交叉對照B.標準方法對照C.自身對照D.安慰劑對照E.空白對照【答案】D【解析】安慰劑對照又稱\"假藥對照\"，僅給予安慰劑的對照。所謂安慰劑是外形、顏色、大小均與試藥相近，但不含任何有效成分的制劑。使用安慰劑主要解決試驗新藥時疾病自愈和安慰劑效應問題，排除試藥以外因素的干擾，它常與盲法結合使用，便于保密。15.男，22歲。腰背痛2年。下腰段及骶髂關節壓痛，腰椎活動明顯受限，X線片示雙側骶髂關節蟲蝕樣破壞，脊柱呈\"竹節樣\"改變，最可能的診斷是：A.強直性脊柱炎B.腰椎間盤突出癥C.腰椎結核D.腰椎腫瘤E.化膿性脊柱炎【答案】A【解析】以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。病變發展至胸椎和頸椎椎間小關節，間盤間隙發生鈣化，纖維環和前縱行韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的\"竹節樣脊柱\"。16.女，48歲，左乳房無痛性腫物2個月余。查體：左乳外上象限有1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。最確切的檢查是A.CTB.乳腺B超C.鉬靶.X線檢查D.紅外線掃描E.腫物完整切除病理檢查【答案】E【解析】患者中年女性，左乳房外上象限無痛性腫物2個月余，無壓痛，表面不光滑，界限不清，活動度尚可，首先考慮診斷乳腺癌。為進一步明確腫塊性質，腫物完整切除病理檢查是最確切的檢查，可以提示手術的下一步方案。其他檢查都不能明確腫塊性質，只能了解病變范圍。17.男，36歲。間斷性上腹部疼痛6個月，伴頭暈、乏力、面色蒼白1個月。化驗血常規：紅細胞3.2×10/L，血紅蛋白70g/L，白細胞5.4×10/L，血小板335×10/L;糞便隱血(+)。胃鏡檢查為潰瘍病。下列檢查對貧血類型診斷最有意義的是A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血清總鐵結合力D.MCV、MCHE.網織紅細胞【答案】B【解析】本病例有長期慢性失血病史，考慮為缺鐵性貧血。五個選項均對本病例有診斷意義：A、B、C三項均為缺鐵性貧血診斷必須，但相較而言，反映貯存鐵消耗情況的血清鐵蛋白較其他兩項更有意義。D項MCV、MCH有助于紅細胞的形態分類，不如病因的尋找有意義；網織紅細胞反映紅細胞的代償生成情況，對觀察療效更有意義。18.患者，女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變為脹痛，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.良性十二指腸淤滯癥B.消化性潰瘍合并幽門梗阻C.胃黏膜脫垂癥D.胃癌E.胃下垂【答案】B【解析】幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發癥之一，表現為嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。19.動脈粥樣硬化的纖維斑塊是A.細胞水腫B.脂質沉積C.結締組織玻璃樣變性D.血管壁玻璃樣變E.細胞內玻璃樣變【答案】C【解析】動脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結締組織玻璃樣變。結締組織玻璃樣變性這種變性常見于瘢痕組織、纖維化的小球、動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。20.某研究機構，研制出一種可預防某種傳染病的新疫苗，為觀察該疫苗的流行病學預防效果，應觀察下列何種人群A.出現感染表現的人群B.隱性感染的人群C.免疫水平高的人群D.預期發病率高的人群E.病原攜帶者【答案】D【解析】為了評價一種新疫苗的流行病學效果應選擇易感人群，即預期發病率高的人群。【該題針對“社區公共衛生-傳染病的預防與控制”知識點進行考核】21.女，25歲。再生障礙性貧血入院治療。以前輸血時常出現蕁麻疹。該患者應選擇輸注的血液是A.去除白細胞的紅細胞B.輻照紅細胞C.全血D.懸浮紅細胞E.洗滌紅細胞【答案】E【解析】臨床表現輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴重者可發生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克等。防治措施包括選擇合適的獻血員，有過敏性疾病者最好排除；獻血前4小時獻血員不吃蛋白質豐富的食物；如受血者有過敏史者可在輸血前半小時肌內注射異丙嗪50mg，并盡量選用洗滌紅細胞。22.患者，男，36歲。近5月于劇烈活動時發生黑嚎及短暫意識喪失。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射樣雜音。超聲心動圖示：舒張期室間隔厚度與左心室后壁之比為1.6，最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.原發性高血壓C.主動脈瓣狹窄D.肥厚性心肌病E.先天性心臟病【答案】D【解析】舒張期室間隔厚度與左心室后壁之比為1.6--肥厚性心肌病。23.甲狀腺髓樣癌屬于下列哪一種A.交界性腫瘤B.迷離瘤C.小細胞癌D.鱗癌E.神經內分泌瘤【答案】E【解析】甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁細胞(C細胞)的惡性腫瘤，電鏡下見胞漿中有神經內分泌顆粒。甲狀腺髓樣癌實際上并非甲狀腺癌，它來源于分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁細胞(又稱C細胞)，是神經內分泌細胞，和甲狀腺濾泡細胞無關。24.醫療費用控制針對醫療服務機構監督常用的方法不包括A.審批支付監督B.抽查住院費用C.定點藥店考核D.重點調查E.設置醫療費用預警監控系統【答案】C【解析】醫療服務機構監督常用的方法主要包括：①審批支付監督；②抽查住院費用；③設置醫療費用預警監控系統；④重點調查；⑤定點醫療機構考核。25.對50名40歲以上的山區健康男子測量血壓（mmHg)，用t檢驗與全國正常男子資料進行比較。按α=0.05的檢驗水準，自由度為A.v=40B.v=43C.v=46D.v=48E.v=49【答案】E【解析】自由度描述當均數選定時n個X中能自由變動的X的個數，一般自由度為n-1。在t檢驗中自由度為n-1，本題中n＝50，所以自由度為n-1＝50-1＝49。所以本題的答案是E。26.女，20，雙下肢及顏面水腫，尿蛋白定量4.2g／天，尿RBCO～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，腎活檢病理診斷為微小病變腎病，該患者應用糖皮質激素治療的最主要機制為A.抑制體液免疫B.抑制細胞免疫C.抑制巨噬細胞功能D.抑制補體活化E.抑制蛋白合成【答案】B【解析】小劑量糖皮質激素抑制細胞免疫，大劑量糖皮質激素才可以抑制體液免疫，而細胞免疫的失調參與了腎小球發生微小病變的過程。27.中老年原發性腎病綜合征最常見的病理類型是A.微小病變腎病B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.局灶、節段性腎小球硬化E.系膜毛細血管性腎炎【答案】C【解析】膜性腎病占老年腎病綜合征70%，膜性腎病型常與腫瘤和某些藥物(金制劑青霉胺)有關腫瘤多與肺腫瘤胃腸道腫瘤、淋巴瘤白血病有關。臨床癥狀無特殊。28.河豚毒素的主要毒作用是A.引起血壓下降B.引起顱神經損傷C.引起體溫下降D.抑制咳嗽反射E.阻斷神經肌肉間的傳導引起神經性麻痹【答案】E【解析】引起食物中毒的主要毒素是麻痹性貝類毒素，類似于河豚魚毒素，中毒病人主要成神經性麻痹癥狀，死亡率較高。29.患者男，40歲，破傷風梭菌感染，其感染破傷風梭菌重要條件為A.該菌芽胞污染傷口B.菌群失調C.傷口的厭氧微環境D.該菌繁殖體污染傷口E.機體無免疫力【答案】C【解析】在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環境(傷口窄而深，如刺傷；有泥土或異物污染；大面積創傷、燒傷；壞死組織多，局部組織缺血；同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧微環境，有利于破傷風梭菌繁殖。30.女，21歲，午后發熱伴胸悶、氣短1周入院，胸部X線片示：左側胸腔積液(大量)，其氣短的最主要原因是：A.阻塞性通氣功能障礙B.肺組織彌散功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.通氣／血流比例失調E.動靜脈分流【答案】C【解析】大量胸腔積液引起的呼吸障礙屬于限制性通氣功能障礙。31.男，37歲。因有明顯的幻覺及妄想表現而到醫院就診。經詢問病情后，醫生欲采用心理測驗對其進行評估，以協助診斷。針對該患者，通常可采用的心理測驗工具為A.EPQB.MMPIC.SASD.SCL-90E.TAT【答案】D【解析】《癥狀自評量表-SCL90》具有容量大、反映癥狀豐富、更能準確刻畫被試的自覺癥狀等特點。它包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等均有所涉及。32.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是A.省級以上旅游主管部門B.省級以上疾病預防控制機構C.國務院衛生行政主管部門D.省級以上環境保護主管部門E.省級以上環境監測評價機構【答案】B【解析】《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環境進行衛生調查。建設單位應當根據疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發生的傳染病進行監測。33.關于正態分布特征敘述錯誤的是A.正態曲線在橫軸上方，且均數所在處最高B.正態分布以均數為中心，左右對稱C.正態分布有三個參數D.正態分布的面積分布有一定的規律性E.標準正態分布的均數和標準差分別為0和1【答案】C【解析】正態分布有兩個參數，即均數與標準差與（μ與σ），標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。34.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近五天開始發熱，體溫38～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰，血培養出的細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是：A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌【答案】E【解析】燒傷病人最容易感染金黃色葡萄球菌，該患者臨床表現及實驗室檢查均符合金黃色葡萄球菌感染。35.男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術，術前查Hb110g／L，術中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術后第1天感胸悶、氣促。查體：T37.0℃，BP100／60mmHg，實驗室檢查：Hb80g／L。最好應給患者輸注A.懸浮紅細胞B.濃縮血小板C.全血D.普通冰凍血漿E.新鮮冰凍血漿【答案】A【解析】本題考查如何補充血容量，凡一次失血＜500ml者，機體自身可代償，不需額外補血務容量。當失血量達總血容量10%～20%(500～1000ml)，根據病人情況選擇治療方案，輸入適量晶體液，膠體液或少量血漿代用品；當失血量達總血容量20%(1000ml)時，除輸入晶體液或膠體液補充血容量外，還應適當輸入濃縮紅細胞，該患者失血1100ml;失血量超過20%，還應輸注懸浮紅細胞。36.正常人時間肺活量第1秒末呼出氣量占肺活量的百分比是A.60%B.63%C.80%D.96%E.99%【答案】C【解析】正常人時間肺活量第1秒末呼出氣量占肺活量的80%。37.下述哪項不屬于傳染病預防控制策略A.建立預警制度B.加強預防控制C.加強隨訪D.預防為主E.加強監測【答案】C【解析】傳染病預防控制策略（1）預防為主：傳染病的預防就是在疫情尚未出現，針對可能暴露于病原體并發生傳染病的易感人群或傳播途徑采取措施。包括：①加強人群免疫；②改善衛生條件；③加強健康教育。（2）加強傳染病監測。（3）建立傳染病預警制度。（4）加強傳染病預防控制管理。包括：①制定嚴格的標準和管理規范；②加強血液及血液制品、生物制品、病原生物有關的生物標本等的管理；③加強對從事傳染病相關工作人員的培訓。（5）傳染病的全球化控制。38.男，15歲，大量飲清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌減少B.腎小球濾過率增大C.動脈血壓升高D.近球小管滲透壓增高E.血管緊張素Ⅱ減少【答案】A【解析】大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現象稱為水利尿。39.醫生告知某患者患有糖尿病并且讓其接受藥物治療，但該患者并不相信自己患病，未聽從醫生的醫囑服藥而是繼續上班，該患者的角色行為類型屬于：A.角色行為轉化B.角色行為缺如C.角色行為強化D.角色行為異常E.角色行為沖突【答案】B【解析】\"患者并不相信自己患病，未聽從醫生的醫囑服藥而是繼續上班\"提示角色行為缺如。40.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示：竇性心律，可見提前出現的寬大畸形的QRS波群，QRS時限0.16s，其間無P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學機制是A.房-室延擱B.心肌傳導速度不均一C.自律細胞興奮性增加D.心內興奮傳導途徑多變E.心肌有效不應期長【答案】E【解析】期前收縮不一定產生代償性間歇，代償性間歇只不過是可能發生在期前收縮之后的一段心室舒張期。若竇性心律較慢，下一次竇房結的興奮也可能在期前興奮的有效不應期結束后才傳到心室，在這種情況下，代償間歇就不會出現，有效不應期長會出現代償間期。41.男，26歲。發熱、乏力伴皮膚出血點2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大。化驗：Hb75g／L，WBC2.8×10／L，Plt57×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細胞白血病B.急性巨核細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.紅白血病【答案】C【解析】重在考查急性白血病的化學鑒別，急性單核細胞白學病特征為中性粒細胞堿性磷酸酶正常或增加，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50%，糖原染色(-)或(+)彌漫性淡紅色或顆粒狀。42.單純左心衰竭的典型體征A.雙下肢水腫B.雙肺底濕啰音C.移動性濁音陽性D.肝壓痛E.頸靜脈怒張【答案】B【解析】單純左心衰竭的典型體征是雙肺底濕啰音，右心衰的典型體征是水腫。43.女，35歲，熱愛運動，運動時大量的出汗，主要是骨骼肌產熱，其安靜時主要產熱器官為A.骨骼肌B.肝臟C.胰腺D.脾臟E.心臟【答案】B【解析】人體的主要產熱器官是肝(安靜時)和骨骼肌(運動時）。人在寒冷環境中主要依靠寒戰產熱（骨骼肌不隨意肌緊張）和非寒戰產熱（代謝產熱）兩種形式來增加產熱量以維持體溫。44.女，53歲。寒戰、高熱1周，少量膿血痰。查體：T39.4℃，右下肺散在濕啰音，胸部X線片示右下肺葉實變陰影伴小空洞形成，血WBC15.3×10／L．N0.96．該患者感染的病原菌最可能是：A.結核分枝桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌【答案】D【解析】膿痰，白細胞過高，X線表現為小空洞為金黃色葡萄球菌的特征。45.男性．70歲。吞咽困難3個月，食管鋇餐：中斷有3cm的不規則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功能：嚴重障礙，其治療方法是A.藥物療法B.根治性手術治療C.姑息性手術D.放射治療E.胃造瘺術【答案】D【解析】手術的禁忌癥為①臨床X線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。食管癌放射治療的適應癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。46.對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是A.起病急、病情重B.血白細胞總數高、核左移C.喘憋重D.雙肺濕啰音密集E.合并膿胸、肺大皰【答案】E【解析】金黃色葡萄球菌肺炎的病變以肺部廣泛出血、壞死和多發性小膿腫為特點。易引起化膿病變，病程中可見多發性肺膿腫、肺大皰和膿胸、膿氣胸等，是診斷金黃色葡萄球菌肺炎較特異的臨床表現。47.在感染過程中病原體的致病能力包括下列哪項A.數量B.侵襲力C.毒力D.變異性E.以上都是【答案】E【解析】教材中描述致病能力包括侵襲力、毒力、數量、變異性.48.下述關于疾病普查方法有誤的一項是A.目的是早期發現患者B.對高危人群開展篩查C.不鼓勵受檢者開展無針對性的全身性體檢D.篩查項目越多產生的假陽性結果就越多E.危險度越高篩查頻率就更快【答案】E【解析】危險度越高篩查頻率就更快是錯誤的，并不是由危險度來決定的，而是由疾病的進展速度決定，同時還有篩查試驗的靈敏度兩者共同決定。49.某患兒，第一次吃海鮮產品，出現臉部和軀干出現紅斑，近期不小心飲食中含有海產品，癥狀加重，對發生再次體液免疫應答產生的抗體主要是A.IgAB.IgEC.IgGD.IgDE.IgM【答案】C【解析】再次免疫應答的特點：①潛伏期較短，大約為初次應答潛伏期的一半。②抗體濃度增加快，含量比初次應答高，維持時間長。③用較少量抗原刺激即可誘發再次應答。④再次應答中產生的抗體主要為IgG，而初次應答中主要為IgM。⑤抗體的親和力高，且較均一。⑥IgM產生的數量和在體內持續的時間與初次應答時大致相同。50.男，46歲，投資顧問，因社交焦慮接受心理治療，在心理治療師的幫助下焦慮明顯改善。患者心存感激，欲將掌握的投資信息告知心理治療師以作報答，但被婉言謝絕，在此治療關系中，該心理治療師遵循的原則是A.保密性B.正式性C.單向性D.時限性E.系統性【答案】C【解析】這個題目用排除法做比較合適，即使你沒有聽說過單向性這個原則，一樣做得對。51.女，40歲。孕30周單胎畸形，入院行引產術。婚育史：孕4產1，查體，T37.5℃，BP135／80mmHg。實驗室檢查：Hb73g／L，WBC8.2×10／L，Plt200×10／L，ABO血型為A型，Rh血型CCdEE。術前為改善貧血應輸注：A.A型RhD陽性懸浮紅細胞B.AB型RhD陰性懸浮紅細胞C.B型RhD陰性懸浮紅細胞D.O型RhD陽性懸浮紅細胞E.A型RhD陰性懸浮紅細胞【答案】E【解析】輸血應盡量輸入同類型血。52.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發呼吸困難加重，右側胸痛、大汗、發紺，首先考慮診斷A.肝性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病的常見的并發癥是慢性呼吸衰竭，自發性氣胸，慢性肺源性心臟病。53.體內生成核糖的主要途徑是A.糖酵解B.三羧酸循環C.糖原分解D.磷酸戊糖途徑E.糖異生【答案】D【解析】體內的核糖并不是從食物中攝取，而是通過磷酸戊糖途徑生成。葡萄糖經6-磷酸葡萄糖脫氫、脫羧的氧化反應而產生的5-磷酸核糖，用于核苷酸的合成。糖酵解、三羧酸循環、糖原分解、糖異生等均不產生核糖。54.男,38歲，吸煙10年，每天1包，不想戒煙。他說就算生病我也不會把煙戒掉。按照行為改變階段模式，該患者處于A.行動階段B.準備階段C.打算轉變階段D.維持階段E.無打算階段【答案】E【解析】無打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個月中改變自己行為的考慮，或有意堅持不改。55.呼吸鏈中的遞氫體是A.鐵硫蛋白B.細胞色素cC.細胞色素bD.細胞色素aa3E.輔酶Q【答案】E【解析】在氧化呼吸鏈中，能傳遞氫的酶或輔酶稱為遞氫體，能傳遞電子的酶或輔酶稱為遞電子體。鐵硫蛋白和各種細胞色素為單電子傳遞體。輔酶Q為遞氫、遞電子體，可傳遞2H、2e。56.某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，逐請好友某婦產科醫師為其做胎兒性別鑒定。該醫師礙于情面實施胎兒性別鑒定。根據《母嬰保健法》的規定，當地衛生計生行政部門應對該醫師作出的處理是A.處以罰款B.給予行政處分C.扣發年度獎金D.調離工作崗位E.離崗接受培訓【答案】B【解析】《中華人民共和國母嬰保護法》第三十七條明確指出，由醫療保健機構或衛生行政部門根據情節給予行政處分，情節嚴重的，依法取消執業資格。57.男，67歲。反復咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示：pH7.21,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HCO19.6mmol／L酸堿平衡失調的類型是A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】C【解析】結合患者的病史及臨床癥狀考慮為支氣管炎，其慢性呼吸性酸中毒，腎臟發揮最大限度的代償時，其代償限預計公式為：(1)若[HCO

～-24+0.35×△pCO±5.58，則表示病人系慢性呼吸性酸中毒已得到最大限度的代償。(2)若[HCO＜24+0.35×△PCO±5.58，則可能為慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒慢性呼吸性酸中毒合并急性呼吸性酸中毒，若發生呼吸性酸中毒的時間尚未達5～7天則還沒達到最大限度代償。(3)若[HCO＞24+0.35×△PCO±5.58，則可能為慢性呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，或系過度代償的呼吸性酸中毒。58.男，68歲。急性前壁心肌梗死，為預防再梗和猝死，如無禁忌癥，宜盡早使用的藥物是：A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛爾D.地高辛E.美西律【答案】C【解析】β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經亢進，可防止梗阻范圍擴大。59.患者，女，49歲，發現右乳外上象限，無痛，單發，質硬，邊界欠清腫塊，最常見的疾病是A.纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳管內乳頭狀瘤D.乳腺結核E.乳腺炎【答案】B【解析】腫塊位于外上象限，無痛性單發，質硬且邊界不清，考慮為惡性，最常見的即是乳腺癌。60.引起血氨濃度升高的最主要的原因是A.腸道氨吸收增加B.蛋白質攝入不足C.肝功能嚴重受損D.腎衰竭E.腦組織功能不足【答案】C【解析】正常情況下，體內的氨主要在肝內合成尿素，當肝功能嚴重受損時，尿素合成障礙，將使血氨濃度升高。在肝功能正常的情況下，腸道氨吸收增加一半不會導致血氨增高。蛋白質攝入不足將導致體內蛋白質分解加強，嚴重影響體內代謝過程。腎衰竭將導致水電解質平衡紊亂。血氨增高可引起腦組織功能不足，但不能說血氨升高的原因是腦組織功能不足。61.男，50歲，某公司總經理。在公司某次業務培訓會的開幕式上致辭后出現口誤，宣布\"會議閉幕\"。此口誤背后折射出該總經理的心理活動為A.潛意識B.前意識C.超我D.意識E.本我【答案】A【解析】潛意識是人們不能認知或沒有認知到的部分，是人們\"已經發生但并未達到意識狀態的心理活動過程\"。弗洛伊德又將潛意識分為前意識和無意識兩個部分，有的又譯為前意識和潛意識。62.男，59歲。畏寒、高熱1周余，查體：T39.5℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮膚可見瘀斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，實驗室檢查：Hb102g／L，WBC16.8×10／L，Plt45×10／L，PT18秒(對照12秒)，纖維蛋白原1.19g／L。該患者最可能的診斷是：A.肺結核B.膿毒癥C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞癥【答案】C【解析】DIC(disseminatedintravascularcoagulation)，即彌散性血管內凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。實驗室檢查FDP增多，PT延長，3P試驗陽性。63.休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmHO，表示A.肺梗死B.靜脈血管床過度收縮C.肺循環阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭【答案】E【解析】中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力，反映了全身血容量與右心功能之間的關系。正常值為5～10cmHO(0.49～0.98kPa)。如小于0.49kPa，表示血容量不足；如高于1.47kPa(15cmHO)，提示心功能不全，靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高；如超過1.96kPa(20cmHO)，則表示存在充血性心力衰竭，正確答案是E。動態觀察其變化趨勢，可準確反映右心前負荷的情況。64.霍亂患者張某，在傳染病醫院隔離治療期間，擅自逃出醫院回到家里。為防止霍亂傳播，可以協助傳染病醫院追回張某采取強制隔離治療措施的機構是A.衛生行政部門B.疾病控制中心C.民政部門D.司法機關E.公安機關【答案】E【解析】傳染病防治法三十九條第二款規定，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。65.下述關于癌基因錯誤的是A.可存在于正常細胞基因組中B.一般處于靜止狀態C.可突變致癌D.其作用機制涉及信號轉導E.在體內可引起細胞轉化【答案】E【解析】它是在體外試驗引起細胞轉化，體內是誘發腫瘤的基因。66.男，40歲，農民以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實驗室檢查：WBC3.2×10／L、嗜酸細胞0。為該患者做了肥達試驗，下列解釋正確的是A.H效價不高、O效價增高提示是非特異性回憶反應B.O效價不高、H效價增高提示傷寒桿菌感染C.O效價不高、H效價增高提示與其他沙門菌間的交叉反應D.H效價不高、O效價增高提示是預防接種的結果E.0和H效價均增高有助于傷寒的診斷【答案】E【解析】機體感染傷寒、副傷寒桿菌感染人體后會在體內產生相應抗體．即O抗體，H抗體，Vi抗體，傷寒抗體常在病后一周左右出現，第3到4周陽性率最高，并可持續數月。病程中應每周復查一次，如病人H與O的凝集價均高于參考值或較原凝集價升高4倍以上，則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而0低于正常值，則可能是以往預防接種疫苗的結果或非特異性回憶反應所致。Vi抗體的檢測主要用于慢性帶菌者的調查，效價在1:32以上有診斷價值。67.男，55歲。急性心肌梗死4周，今晨再發胸痛，持續8小時不緩解，遂來急診。查體：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺檢查無異常，心電圖：Ⅰ、aVL導聯ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。該患者胸痛最可能的原因是：A.心臟破裂B.心室膨脹瘤C.急性心包炎D.再發急性心肌梗死E.心絞痛【答案】D【解析】Ⅰ、aVL導聯ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高提示心肌梗死。68.男，40歲，發熱伴鼻出血l周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細胞6.0×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，應診斷為A.急性粒細胞性白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性淋巴細胞性白血病D.急性紅白血病E.急性單核細胞性白血病【答案】E【解析】患者有感染、出血、貧血、肝脾大以及骨髓中異常的原始細胞大量增殖，符合急性白血病的診斷標準。根據過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，可診斷急性單核細胞性白血病。69.病毒核酸檢測不包括：A.核酸擴增技術B.核酸雜交技術C.基因芯片技術D.基因測序E.病毒蛋白抗原檢測【答案】E【解析】病毒蛋白抗原檢測屬于病毒成分檢測，不屬于病毒核酸檢測。70.王某，具有高等學校醫學專科學歷，取得執業助理醫師執業證書后，要參加執業醫師資格考試，必須在醫療、預防、保健機構中工作滿A.6個月B.1年C.2年D.3年E.5年【答案】C【解析】執業醫師法第九條規定，取得執業助理醫師執業證書后，具有高等學校醫學院校專科學歷，在醫療、預防、保健機構中工作滿二年的，可以參加執業醫師資格考試。71.男，28歲。車禍后昏迷3周。查體：昏迷，壓眶反射消失，頸后仰伸，四肢強直性伸直，上肢內收、過度旋前和下肢內收、內旋、踝跖屈。該患者的損害水平在A.脊髓B.腦干C.大腦皮層D.小腦E.基底節【答案】B【解析】根據題意，該患者腦干損傷了，一般情況下，改變眼球活動和瞳孔調節功能由動眼、滑車及外展等腦神經管理，它們的神經核均位于腦干；四肢強直性伸直提示存在去腦強直，去腦強直，此為腦干損傷的特征性表現。強直可為陣發性，也可呈持續性，或由陣發轉為持續。72.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640，描述其抗體滴度的集中趨勢的指標應選用：A.標準差B.極差C.算術平均數D.幾何平均數E.四分位間距【答案】D【解析】描述集中趨勢的指標包括：均數，幾何均數，中位數；描述離散趨勢有：極差／四分位數間距／方差與標準差／變異系數：醫學研究中的某些資料如血清抗體滴度／細菌計數／體內某些微量元素含量等，其特點是原始觀察值呈正偏態分布，但是經過對數變換后呈正態或者近似正態分布，宜采取幾何均數，如本題數值。73.男孩，8歲，高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天，查體：T39.4℃，P135次／分，精神不振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細胞26×10／L，血沉80mm／h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區，最可能的診斷是：A.風濕性關節炎B.膝關節結核C.急性化膿性骨髓炎D.惡性骨腫瘤E.急性化膿性關節炎【答案】C【解析】深壓痛，白細胞26×10／L，血沉80mm／h，X線檢查未見明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區這些體征提示化膿性骨髓炎。74.下列哪項因素可以決定中心靜脈壓的高低A.血管容量和血量B.動脈血壓和靜脈血壓之差C.心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系D.心臟射血能力和外周阻力E.外周靜脈壓【答案】C【解析】通常把右心房和胸腔內大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓的高低主要取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。當心臟射血能力強，可將靜脈回心的血液及時射入動脈時，則中心靜脈壓可維持正常水平不致升高，反之，當心臟射血能力較弱時，血液將在右心房和腔靜脈內存留，使中心靜脈壓升高。另一方面，在心臟射血能力不變時，靜脈回心血量增多，中心靜脈壓將會相應地增多，反之則降低。75.下述關于核苷酸的觀點，錯誤的是A.核酸的基本構成單位是核苷酸B.DNA的核苷酸是脫氧核糖核苷酸C.RNA的核苷酸是核糖核苷酸D.戊糖核酸中的戊糖有脫氧戊糖和核糖戊糖E.體內核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，還有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯【答案】D【解析】戊糖核酸中的戊糖有核糖和脫氧核糖兩種，均為β-呋喃型。為與含氮堿基分子中的碳原子區別，戊糖的碳原子順序以1′到5′表示。RNA中戊糖為β-D-核糖，DNA分子中為β-D-2脫氧核糖。76.醫師王某，申請開辦兒科診所，經執業注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，王某的行為是A.法律允許的行為B.醫師執業規定所允許的C.只要不發生差錯，法律即允許D.超執業范圍的行為E.只要是患者自愿，都是法律允許的【答案】D【解析】依據《醫療機構管理條例》第二十七條的規定，醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動，王某的執業范圍是兒科，但是其同時進行婦科治療，其行為超過了執業范圍，是法律不允許的行為。77.男，25歲，夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時，最適宜應用的藥物是A.雷利替丁B.甲氰咪胍C.奧美拉唑D.多潘立酮E.枸櫞酸鉍鉀【答案】C【解析】該男子25歲，夜間上腹痛，嘔血黑便以及頭暈乏力，考慮消化道潰瘍引起的上消化道出血，最適宜的治療藥物為質子泵抑制劑-奧美拉挫。78.男，56歲，因吞咽、飲水困難2周，現有乏力、尿少、極度口渴來診，查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現躁狂、幻覺，有時昏迷，該患者應考慮為：A.中度等滲性缺水B.重度等滲性缺水C.重度高滲性缺水D.中度低滲性缺水E.中度高滲性缺水【答案】C【解析】脫水輕中重度的劃分主要依靠癥狀來判斷，患者狂躁，幻覺，提示重度；口渴提示高滲性脫水。79.關于心電圖的波形說法錯誤的是A.P波反映左、右心房的去極過程B.QRS波群反映左右心室的去極過程C.PR間期反映左、右心房開始去極化到左右心室開始去極的時間D.ST段反映心房緩慢復極化的過程E.T段反映心室快速復極化的過程【答案】D【解析】ST段反映心室緩慢復極化的過程。80.男性，56歲，乙肝病史10年，近期出現腹圍逐漸增大入院，今早出現躁狂、抽搐等此時最適合的治療是A.葡糖糖酸鈣B.嗎啡C.鹽酸精氨酸D.異丙嗪E.溴隱亭【答案】D【解析】患者有乙肝病史，腹水，出現精神癥狀，考慮有并發肝性腦病。巴比妥類，苯二氮類鎮靜藥能夠誘發或加重肝性腦病，故肝性腦病患者禁用。若患者出現躁狂等精神癥狀時，可用異丙嗪，氯苯那敏等抗組胺藥。81.維持胃的正常位置和形態的是A.容受性舒張B.胃的蠕動C.移行性復合運動D.緊張性收縮E.以上均不是【答案】D【解析】緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式。這種收縮使得胃腔內具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內部，促進化學性消化，并協助推動食糜移向十二指腸，同時還可以使胃保持一定的形狀和位置，不致出現胃下垂。82.某醫師擬比較四組人群血型分布(A、B、AB和O型)的差別，適宜的統計分析方法為A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.χ檢驗E.t檢驗【答案】D【解析】首先判定該資料屬于分類資料，設計類型為獨立的多分類資料，應選擇的統計分析方法為χ檢驗。83.男，65歲。夜間陣發性呼吸困難1個月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130／90mmHg;，心率98次／分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，雙下肢無水腫，該患者喘憋的最可能原因是：A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.心肌炎E.支氣管哮喘【答案】B【解析】由患者臨床表現且心肌梗死病史推斷為心衰患者，且患者有夜間陣發性呼吸困難，無頸靜脈怒張，故為左心衰竭。84.吸收膽鹽和維生素B的主要部位是A.空腸B.十二指腸C.回腸D.結腸上段E.結腸下段【答案】C【解析】膽鹽隨膽汁進入小腸后，94％以上在回腸末端被重吸收入門靜脈，再回到肝，稱為膽鹽的腸-肝循環。食物中的維生素B與胃液中的內因子結合后也在回腸解離，維生素B在此處被吸收入血。85.男性，56歲。以進行性吞咽困難入院，經過檢查是診斷為胃癌，擇期進行手術治療。病人術后出現腹氣脹，應選用以下哪種藥A.腎上腺素B.東莨菪堿C.毛果蕓香堿D.新斯的明E.毒扁豆堿【答案】D【解析】新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進排氣和排尿，可用于手術后腹氣脹和尿潴留。此外通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發性室上性心動過速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過量中毒。【該題針對“抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥”知識點進行考核】86.某患者凌晨因心臟病發作被送入醫院搶救，但不幸于當天上午8點死亡，下午3時，患者家屬要求查閱病歷，院方以搶救時間緊急，尚未補記病歷為由未予提供，引起家屬不滿，投訴至衛生局，根據《衛生事故處理條例》規定，衛生局應給予醫院的處理事：A.限期整頓B.責令整改C.罰款D.吊銷執業許可證E.警告【答案】B【解析】《醫療事故處理條例》第五十六條，醫療機構違反本條例的規定，有下列情形之一的，由衛生行政部門責令改正；（二）沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務的：（四）未在規定時間內補記搶救工作病歷內容的；所以選擇B項。87.男，15歲。因發熱、乏力、刷牙時牙齦出血1周入院。查體：T38.5℃，牙齦腫脹，胸骨壓痛(+)，雙下肢小腿出現散在出血點及瘀斑。血常規：Hb80g／L,WBC10.1×10／L,Plt30×10／L;骨髓增生極度活躍，原始細胞占0.60，POX染色呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制，該患者原始細胞最可能的免疫表型是A.CD

B.CD

C.CD

D.CD

E.CD

【答案】A【解析】結合患者的病史及臨床表現診斷為白血病，其中原粒細胞不被氟化鈉(NaF)抑制，而原單細胞可被NaF抑制。且POX陽性，考慮為急性粒單核細胞白血病，白血病細胞主要表達粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表達CD9。88.關于Hb與O結合的敘述，哪一項不正確A.1分子Hb可以結合4分子O

B.100ml血液中，Hb所能結合的最大O量稱為Hb氧含量C.Hb與O的結合或解離曲線呈S形D.HbO呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍色E.Hb與O的結合或解離取決于血液O分壓的高低【答案】B【解析】Hb與O的結合具有以下特征：1分子Hb可以結合4分子O。每升血液中，Hb所能結合的最大O量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結合的O量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色。Hb與O的結合或解離曲線呈S形，與Hb的變構效應有關。Hb的四個亞單位無論在結合氧或釋放氧時，彼此間有協同效應，即一個亞單位與氧結合后，其他亞單位更易與氧結合，反之，當HbO的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。89.男孩，8歲，上課反應遲鈍，一般的學習任務難以完成，家長帶其來心里門診就診。心理治療師應該首先考慮使用的心里評估工具是：A.WISCB.SDSC.16PFD.EPQE.SAS【答案】A【解析】WISC即《韋氏兒童智力量表》，是美國心理學家韋克斯勒編制的一組采用個別施測的方法，評估6歲至16歲兒童智力水平的智力測驗工具。符合題目要求。90.女．26歲。患重癥肌無力5年，因感冒后肌無力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出現流口水、大量出汗、肌束顫動、腹痛。此種表現是由于A.Ach毒蕈堿樣作用亢進B.中樞Ach神經元傳遞減慢C.神經肌肉接頭處Ach興奮傳遞加速D.乙酰膽堿(Ach)神經元的后發放E.Ach煙堿樣作用亢進【答案】D【解析】后發放可發生在環式聯系的反射通路中。此外，在各種神經反饋活動中，如隨意運動時中樞發出的沖動到達骨骼肌引起肌肉收縮后，骨骼肌內的肌梭不斷發出傳入沖動，將肌肉的運動狀態和被牽拉的信息傳入中樞。91.下列哪項為機體的內環境A.體液B.細胞內液C.細胞外液D.血液E.組織液【答案】C【解析】人體絕大多數細胞并不直接與外界環境相接觸，它們直接接觸的是細胞外液，故生理學中稱之為內環境。細胞外液分布在細胞外，包括血漿、組織液和少量存在于一些體腔內的液體，如腦脊液、關節腔內的滑液等。體液是細胞內液和細胞外液的總稱，血液中含有血細胞，故A、B、D、E均不正確或不完整。92.下列關于闌尾的敘述中正確的是A.闌尾動脈分支血管豐富B.闌尾組織中含淋巴濾泡較少C.闌尾炎發病時的臍周痛屬于內臟性疼痛D.成人切除闌尾將損害機體的免疫功能E.闌尾黏膜深部有嗜銀細胞，與類癌的發生無關【答案】C【解析】闌尾動脈是回結腸動脈的分支，是無側支的終末動脈。闌尾是一個淋巴器官，它的黏膜中含有豐富的淋巴組織，但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無損于機體的免疫功能。闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以當闌尾炎發病開始時常表現為臍周痛，屬內臟性疼痛。93.下列對于條件反射的敘述，不正確的是A.形成的基本條件是強化B.機體在后天生后過程中形成的C.數量有限D.使機體具有更大的適應性E.建立后可以發生消退【答案】C【解析】條件反射是條件刺激與非條件刺激在時間上多次結合而建立起來的。這個過程稱為強化。條件反射建立之后如果反復應用條件刺激而不給予非條件刺激強化，條件反射就會逐漸消退。條件反射的建立使機體對環境具備更大的適應性，條件反射的數量是無限的。94.男，5歲。發熱，頭痛，嘔吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮膚可見出血點，球結膜水腫，心肺腹(-)，頸抵抗(+)雙側Babinski(+)，實驗室檢查：血WBC16.4×10／，中性粒0.88，淋巴細胞0.12，患者搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現的結果是：A.顱底多發性閉塞性動脈內膜炎，引起腦實質損害B.軟腦膜充血、水腫、出血C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫，結節和膿腫，蛛網膜下腔可見有膠樣滲出物D.病變多發生在灰質，白質交界處，引起腦室擴大，腦積水及腦蛛網膜炎E.腦血管高度擴張充血，蛛網膜下腔充滿黃色膿性分泌物【答案】E【解析】根據發熱、頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀、休克癥狀以及白細胞增高癥狀，首先考慮化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎最顯著的病理特征就是蛛網膜下腔充滿漿液膿性分泌物，腦橋前面、第四腦室底及橋腦與小腦之間尤甚。腦膜表面的血管極度充血，常有血管炎，包括血管與血竇的血栓形成，血管壁壞死、破裂與出血。95.女，16歲。低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐3天，來診當日發現鞏膜黃染、實驗室檢查：ALT860U／L，TBil120umol／L出生時曾注射乙肝疫苗本病的病理特點不包括A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成【答案】A【解析】假小葉形成為肝硬化的典型病理表現，此患者年齡為16歲，不可能出現肝硬化。96.男性，30歲。1周前感冒，2天后咯血伴浮腫、尿少（約300ml/天）。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L，血沉95mm/1h末。尿蛋白（+++），沉渣紅細胞40～60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實為急進性腎炎Ⅰ型。其發病機理為A.免疫復合物型B.原位免疫復合物型C.免疫復合物反應缺乏型D.循環免疫復合物型E.抗腎小球基底膜抗體型【答案】E【解析】急進性腎小球腎炎免疫熒光Ⅰ型線性IgG，Ⅱ型C3顆粒狀，Ⅲ型陰性或極弱。97.女，40歲，近三年經常于清晨突發暈厥，出冷汗，因糖水后癥狀緩解，B超提示胰腺占位，約1.5cm，該腫瘤好發部位依次是：A.胰頭、胰頸、胰體B.胰頭、胰體、胰尾C.胰頸、胰體、胰尾D.胰體、胰尾、胰頭E.胰尾、胰體、胰頭【答案】E【解析】該患者\"經常于清晨突發暈厥，出冷汗，喝糖水后癥狀緩解\"提示低血糖，即胰島素分泌過多，\"B超提示胰腺占位\"考慮為腫瘤引起，即胰島素瘤，該腫瘤多分布在胰腺內，胰頭、體、尾分布幾率基本相等。98.下列哪一項不能為機體提供能量A.糖類B.淀粉類C.脂肪類D.維生素類E.蛋白質類【答案】D【解析】機體能量主要來源：糖類、脂類和蛋白質三大產能營養素，每克可供能量分別為：4kcal、9kcal、4kcal。礦物質、維生素、膳食纖維均不產能。99.女性，58歲，5年前診斷為肝硬化，近日來進行性消瘦，面色晦暗，皮膚黃染，肝區疼痛，肝劍突下4.5cm，質硬，表面可觸及大結節，有腹水，下肢浮腫。應診斷為A.肝血管瘤B.膽汁性肝硬化C.壞死后性肝硬化D.門脈性肝硬化E.肝硬化合并肝癌【答案】E【解析】肝癌體征：肝大，為中、晚期肝癌最常見的主要體征。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規則，表面不平呈大小結節或巨塊，患者有肝硬化病史，綜合臨床表現考慮肝硬化合并肝癌。100.下列關于Ⅱ型超敏反應的敘述錯誤的是A.由IgM介導B.與補體無關C.與NK細胞有關D.破壞細胞E.與吞噬細胞有關【答案】B【解析】Ⅱ型超敏反應是由IgG或IgM抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞核NK細胞參與作用下，引起以細胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應。101.由T細胞介導的超敏反應是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.以上均不是【答案】D【解析】根據發病機制，超敏反應分為Ⅰ～Ⅳ型。前三型由抗體介導，Ⅳ型超敏反應由T細胞介導。102.患者，男性，午餐在小餐館食用肉類食物，隨后出現頭痛，惡心，食欲不振，繼而出現嘔吐，腹瀉，腹痛，最可能引起的食物是A.土豆B.西紅柿C.茄子D.豬肉E.米湯【答案】D【解析】主要為肉類。由于沙門菌不能分解蛋白質，食物常無感官性狀改變，常易被忽視，另外，中毒原因常見于肉塊切的過大，烹飪中未能熟透，導致肉塊中心的細菌存活而致病。103.CD4+T細胞TCR-CD3識別外源性抗原的輔助受體是A.CD4B.CD2C.CD8D.CD18E.CD28【答案】A【解析】CD4為CD4+T細胞TCR-CD3識別外源性抗原的輔助受體，參與信號轉導。CD4分子也是HIV的細胞受體。104.某男性，某礦場采礦工，年齡25歲，工齡約2年。主訴咳嗽、氣短、胸痛就診。檢查發現，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節。患者自述，他工作場所條件很差無防塵設施，此工人最可能患何種類型矽肺A.晚發性矽肺B.彌漫性矽肺C.間質性矽肺D.重型矽肺E.速發性矽肺【答案】E【解析】通常持續吸入矽塵5～10年發病，有的長達20年以上。但持續吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經1～2年即可發病，稱為“速發性矽肺”。105.在執行決定時能堅持到底，頑強得地克服各種困難的意志品質屬于A.自覺性B.果斷性C.堅韌性D.自制力E.勇敢性【答案】C【解析】意志的堅韌性品質也叫堅定性或頑強性品質，是指在執行決定時能堅持到底，頑強得地克服各種困難的意志品質。意志的品質還包括自覺性、果斷性和自制力。106.A地為高氟地區，其斑釉牙和氟骨癥多發，C地位低氟地區，其齲齒多發，在預防醫學中將這種現象稱為A.自然疫源性地方病B.地球化學性地方病C.元素缺乏性地方病D.環境污染性地方病E.輸入性地方病【答案】B【解析】化學元素性地方病又稱地球化學性地方病，是由于地殼表面各種化學元素分布不均勻，造成地球上某一地區的水和土壤中某些化學元素過多或不足或比例失常，引起的一種地方病。107.個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現實所持的穩固的態度以及與之相適應的習慣了的行為方式是A.氣質B.能力C.性格D.思維E.動機【答案】C【解析】考核性格的概念，性格是個體在社會實踐活動中所形成的對人、對己、對客觀現實所持的穩固的態度以及與之相適應的習慣了的行為方式。108.既想參賽鍛煉自己，又怕成績不好被人譏笑，此人的動機沖突是A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.雙重避趨沖突【答案】C【解析】指某個目標對個體既有吸引力，又有排斥力的情況下，個體對該目標既向往又拒絕的心理沖突。109.國家提倡健康公民自愿獻血的最大年齡是A.50周歲B.55周歲C.60周歲D.65周歲E.68周歲【答案】B【解析】《獻血法》規定，國家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。根據2011年衛生部、國家標準化管理委員會發布的《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2011），既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲。需要注意的是國家提倡健康公民自愿獻血的年齡與獻血年齡可延長至60周歲的前提條件。110.《醫療事故處理條例》規定，殘疾生活補助費應根據傷殘等級，自定殘之月起最長賠償A.20年B.30年C.10年D.15年E.5年【答案】B【解析】根據《醫療事故處理條例》規定：殘疾生活補助費應根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。111.患者女性，肌肉和關節酸痛，四肢感覺異常。醫院就診查體：麻木性皮膚損害，神經粗大。診斷為麻風。有關麻風分支桿菌的說法中，錯誤的是A.形態與結核分支桿菌相似B.菌體細長略彎C.齊-尼二氏抗酸染色呈紅色桿狀菌D.常呈束狀排列E.接種卡介苗無預防效果【答案】E【解析】形態、染色和致病性：麻風分枝桿菌的形態與結核分枝桿菌相似，菌體細長略彎，直徑（0.3～0.4）μm×（2～7）μm，齊-尼二氏抗酸染色呈紅色桿狀菌，常呈束狀排列。該菌可通過直接接觸傳播以及呼吸道傳播感染易感者，其所致疾病麻風主要有兩型即瘤型和結核型，少數患者居于兩型之間，稱為界線類和未定類。接種卡介苗（BCG）預防麻風病，也有一定的效果。112.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開始發熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰。血培養細菌可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。最可能感染的細菌是A.肺炎鏈球菌B.大腸桿菌C.厭氧芽胞菌D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌【答案】E【解析】金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見致病菌，可產生凝固酶、殺白細胞素、腸毒素。113.人體器官捐獻應當遵循的原則是A.自愿、無償B.公平、公正、公開C.合理、科學D.科學、最優化E.安全、有效【答案】A【解析】人體器官捐獻應當遵循自愿、無償的原則。申請人體器官移植手術患者的排序，應當符合醫療需要，遵循公平、公正和公開的原則。醫療機構臨床用血應當遵照合理、科學的原則。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則。抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經濟的原則。114.造成醫療事故的醫療機構及醫務人員違反的法規、規章等不包括A.醫療衛生管理法律B.行政法規C.部門規章D.診療護理規范、常規E.當地風俗【答案】E【解析】醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。115.男，52歲，高血壓病史多年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超：左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標是A.心輸出量B.射血分數C.心指數D.心臟做功量E.以上均不是【答案】D【解析】高血壓患者在動脈血壓增高的情況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強收縮。如果此時心肌收縮的強度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增加。116.《獻血法》規定，國家提倡健康公民自愿獻血的年齡是A.18周歲至55周歲B.18周歲至60周歲C.18周歲至45周歲D.18周歲至50周歲E.18周歲至40周歲【答案】A【解析】根據《中華人民共和國獻血法》第二條：國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。117.哪項不屬于母嬰保健技術服務項目A.婚前醫學檢查B.產前診斷和遺傳病診斷C.實施醫學上需要的節育手術D.非醫學原因的胎兒性別鑒定E.新生兒疾病篩查【答案】D【解析】母嬰保健技術服務主要包括下列事項：①有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；②婚前醫學檢查；③產前診斷和遺傳病診斷；④助產技術；⑤實施醫學上需要的節育手術；⑥新生兒疾病篩查；⑦有關生育、節育、不育的其他生殖保健服務。118.女，25歲，平時喜歡運動，消耗能量較大，若該女子處于安靜狀態，在安靜狀態下產熱活動最重要的體液因素是A.甲狀腺激素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.雌激素E.孕激素【答案】A【解析】甲狀腺激素對機體能量代謝的促進作用最為顯著。表現為腦、淋巴、睪丸等少數組織之外的機體大多數組織耗氧量增加，產熱量增大。119.下列屬于假藥的是A.超過有效期的藥品B.不標明或者更改生產批號的藥品C.未標明有效期或者更改有效期的藥品D.國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的藥品E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的藥品【答案】D【解析】有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；②依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；③變質的；④被污染的；⑤使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；⑥所標明的適應證或者功能主治超出規定范圍的。120.男，58歲。一位內科醫生觀察到該患者胸部X線片上在肺門區有一直徑約4cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心型肺癌。這是醫生思維特征的A.客觀性B.間接性C.理解性D.綜合性E.抽象性【答案】B【解析】思維具有間接性和概括性兩個基本特征。思維的間接性是指人對客觀事物的反映不是直接的，而是通過其他事物做媒介來反映某一客觀事物。思維的概括性是指人腦反映的不是個別事物或事物的個別特征，而是反映同一類事物的共同特征、本質特征和事物間的規律性聯系和關系。思維的概括性是借助概念（詞）來實現的。此外，思維還具有指向性、邏輯性與連貫性。121.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區興辦的大型建設項目開工前，建設單位應當申請當地衛生防疫機構對施工環境進行A.環保調查B.衛生調查C.環境資源調查D.衛生資源調查E.危害因素調查【答案】B【解析】在疫源地開發建設項目，深挖地基有可能導致某些病原微生物與工人接觸導致疾病傳播和流行，故需要在開工前就對施工環境進行衛生調查。122.奧美拉唑在作用機制上屬于哪類藥物A.止吐藥B.胃壁細胞H+泵抑制藥C.促胃液素受體阻斷藥D.H2受體阻斷藥E.M膽堿受體阻斷藥【答案】B【解析】奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H-K-ATP酶（“質子泵”）的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。故本類藥物又稱為“質子泵抑制劑”。故選B。123.屬于藥品嚴重不良反應的是A.過敏反應B.毒性反應C.對人體有害的副作用D.導致住院或住院時間延長E.長期使用抗菌藥物而出現的菌群失調【答案】D【解析】藥品嚴重不良反應，是指因服用藥品引起下列損害情形之一的反應：①引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；②對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘；③對器官功能產生永久損傷；④導致住院或住院時間延長。124.男性，23歲，大學生，自述不能見馬路上的汽車，當汽車經過時總感覺汽車很可能撞上自己，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采用的方法是A.系統脫敏B.厭惡治療C.生物反饋D.前提控制E.自由聯想【答案】A【解析】這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了125.以下有關β受體阻滯劑治療高血壓的說法中，錯誤的是A.二、三度房室傳導阻滯的患者禁用B.不良反應主要是心動過緩C.小劑量使用時突然停藥可導致撤藥綜合征D.可以增加胰島素抵抗E.急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征禁用【答案】C【解析】β受體阻滯劑：較大劑量使用時突然停藥可導致撤藥綜合征；對心肌收縮力、房室傳導及竇性心率均有抑制，并可增加氣道阻力，所以急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征及二、三度房室傳導阻滯的患者禁用。不良反應主要由心動過緩、乏力、四肢發冷，故此題選C。126.下列不屬于艾滋病防治條例的立法目的的是A.預防艾滋病的發生B.控制艾滋病的流行C.保障人體健康D.保障公共衛生E.不歧視艾滋病病人【答案】E【解析】艾滋病防治條例第一條規定，為了預防、控制艾滋病的發生與流行，保障人體健康和公共衛生，根據傳染病防治法，制定本條例。127.李某在臺灣某地，該地發生大地震，出現工作或學習、人際交往和社會活動方面的異常。關于應激反應，主要涉及的身體系統為A.呼吸與循環系統B.運動與排泄系統C.生殖系統D.神經、內分泌與免疫系統E.消化與泌尿系統【答案】D【解析】應激與神經、內分泌和免疫系統關系的研究取得大量成果。認為神經、內分泌、免疫三個系統之間是一種多重雙向交流的關系。通過相互調節，構成人體的神經、內分泌、免疫系統，特別是分子生物學技術的發展揭示了許多神經內分泌的介質、激素，免疫系統的細胞因子以及細胞表面的受體特征，從而加深了對神經系統、內分泌系統和免疫系統相互調節機制的認識。研究認為，應激的神經、內分泌、免疫調節是一種整體反應，并以此說明心理社會因素的影響是導致軀體疾病的機制。128.下列不屬于人體試驗道德原則的是A.醫學目的的原則B.知情同意的原則C.維護受試者利益的原則D.保障受試者絕對安全的原則E.倫理審查原則【答案】D【解析】根據《赫爾辛基宣言》和我國原衛生部制定的《涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行）》等相關文件精神，涉及人的生物醫學研究首先應具有科學性，符合科學性原則，同時還應當遵循以下倫理原則：維護受試者安康的原則；醫學目的的原則；知情同意的原則；倫理審查原則。129.一女性患者因不孕癥、閉經、伴厭食、消瘦就診。婦科做了各種常規檢查后，決定進行腹腔鏡檢查，通知病人準備。病人隨醫生進入處置室檢查中才發現作了切口。病人及家屬均不滿意開刀，向院方提出賠償要求。行腹腔鏡檢查如何決定為合理A.必須征得患者同意B.可以征得患者同意C.可以由醫生決定D.必須由醫院決定E.可以由醫院或科室決定【答案】A【解析】依據醫療機構管理條例第三十三條的規定，醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字。該女病員進行的腹腔鏡檢查就屬于條例規定的特殊檢查，所以合理并且合法的做法是必須征得患者的同意。130.在醫患關系中，最為適合共同參與模式的患者是A.昏迷患者B.精神病患者發作期C.智障患者D.長期慢性病患者E.嬰幼兒患者【答案】D【解析】在醫患關系中，長期慢性病患者即D比較適合共同參與模式，因為這類患者長期患病，在于疾病的斗爭中積累了一些醫學知識和培養了一些能力，具備共同參與的條件。131.某醫院發生一起重大醫療過失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級醫療事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來參加了醫療事故的處理。根據《醫療事故處理條例》規定，醫院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數不超過A.5人B.6人C.3人D.4人E.2人【答案】E【解析】造成