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文檔簡介

藥物流行病學研究中因果關系評估Causeofdiseaseandcausalinferenceinpharmacoepiodemiology

病因是復雜的，對病因的認識經歷了唯心的“神鬼論”、特異病因論到現代的多因論。1.古代的病因概念神鬼、上帝、天意中醫將疾病的發生與外環境的物質聯系起來，形成了陰陽五行學說，將疾病的病因分為外感、內傷和外傷。第一節病因的概念

2.特異病因學說19世紀中期，隨著微生物學的創立，人們對疾病的病因有了新的認識，認為疾病的發生必不可少地存在一種特異致病因子，這就是微生物，如細菌、病毒等。1884~1890年Henle和Koch提出了經典的傳染病病因的因果關系的推斷的理論，稱為Henle/Koch要點。Henle/Koch要點（1）在研究的疾病中均有該微生物的存在，并能解釋疾病的病理改變和臨床經過。（2）在其它疾病中該微生物不能作為一種偶然的或致病性的微生物出現。（3）該微生物能反復地在純培養中生長，能用實驗復制出此疾病。3.現代病因概念—多因論目前認為疾病的發生是由多種因素所造成的，藥物不良反應的發生也不例外，除了藥物的作用外，還有許多因素在起作用，多種因素互相作用造成了疾病的發生。因素間的相互作用是相當復雜的，只有用流行病學的研究方法才能闡明。一病因的定義概率論因果觀：原因就是使結果發生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然導致一定的結果。Lilienfeld：那些能使人群疾病發病概率長高的因素，就可以認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。二、病因模型（一）、生態學模型1、流行病學三角（EpidemiologicTride)2、輪狀模型三充分病因和必須病因某病充足病因必然導致疾病發生的因素群必需病因在某些疾病的各種不同的充足病因中，往往都有一個或一組必要的相同的成分，這種相同的成分被稱為“必需病因”。必需病因是組成各種充足病因的不可缺少的部分，是任何其它因素都取代不了的。在藥物不良反應中，服用

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