心理與精神護(hù)理

第一章緒論

第一節(jié)心理與精神護(hù)理的基本概念心理學(xué)是研究人的心理現(xiàn)象及其行為規(guī)律的科學(xué)。精神疾病是指在理化、生物、心理、社會因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病，伴有痛苦體驗(yàn)和社會功能受損。心理與精神護(hù)理的基本概念重性精神障礙是一組由不同原因所引起的大腦功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為精神活動的完整性和統(tǒng)一性破壞，精神活動明顯異常，常對患者本人、家庭和社會造成不良影響，患者往往對自己的病態(tài)缺乏認(rèn)識，否認(rèn)有病，不肯主動就醫(yī)。心理與精神護(hù)理的基本概念神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，它們只是神經(jīng)活動的削弱，多數(shù)患者出現(xiàn)對社會適應(yīng)能力的減退，不造成對周圍人的明顯不良影響，大多自知有病，能主動求治。一組疾病的總稱：焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱。心理與精神護(hù)理的基本概念精神醫(yī)學(xué)是研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、發(fā)展規(guī)律、治療措施、預(yù)防等以及研究心理、社會因素對人的健康、疾病的影響的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。心理與精神護(hù)理是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)相結(jié)合，將心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和系統(tǒng)化整體護(hù)理為指導(dǎo)，研究和幫助病人恢復(fù)健康，研究和幫助健康人群保持健康（尤其是保持心理健康）和預(yù)防疾病的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。涉及學(xué)科社會精神病學(xué)司法精神病學(xué)兒童精神病學(xué)老年精神病學(xué)精神藥理學(xué)精神病理學(xué)（精神癥狀學(xué)）生物精神病學(xué)等目前精神病學(xué)的特點(diǎn)1，服務(wù)對象拓寬2，服務(wù)模式改變：封閉式→開放式3，預(yù)后大為改觀4，精神病學(xué)→精神醫(yī)學(xué)5，回歸為主流醫(yī)學(xué)主要精神疾病所致全球疾病負(fù)擔(dān)的排序關(guān)于精神障礙的幾個誤區(qū)1，精神障礙比心理障礙嚴(yán)重精神障礙就是心理障礙2，精神疾病就是精神病精神疾病涵蓋的范圍很廣精神病—重性精神疾病，有精神病性癥狀的疾病（幻覺、妄想、思維紊亂、行為紊亂，缺乏自知力）3，心理治療可以解決所有的精神障礙精神病學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系醫(yī)學(xué)心理學(xué)—是以醫(yī)學(xué)為對象形成的應(yīng)用心理學(xué)分支，研究心理因素在人體健康和疾病及其轉(zhuǎn)化過程中所起作用的規(guī)律。行為醫(yī)學(xué)—是一門將健康和疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)整合起來，并將這些技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)的邊緣學(xué)科。心身疾病與心身醫(yī)學(xué)心身疾病是一組與精神緊張有關(guān)的軀體疾病，具有器質(zhì)性病變的表現(xiàn)或確定的病理生理過程所致的臨床癥狀，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用。心身醫(yī)學(xué)是研究由精神因素引起或參與引起的表現(xiàn)為軀體疾病的學(xué)科，主要研究范圍：1，研究特殊的社會心理因素與正常或異常生理功能之間的關(guān)系2，研究社會心理因素與生物因素在疾病的病因?qū)W、癥狀學(xué)、病程和預(yù)后中的相互作用3，提倡醫(yī)療、護(hù)理的整體觀念，即生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式4，把精神醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的方法運(yùn)用于軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)之中精神護(hù)理的任務(wù)掌握與精神病人接觸的技巧防止各類意外事故的發(fā)生科學(xué)的實(shí)施臨床精神病人的組織管理工作嚴(yán)密的護(hù)理觀察和記錄工作協(xié)助病人維持正常生活維護(hù)病人利益、尊嚴(yán)及關(guān)心病人面向社會開展精神疾病防治工作心理與精神護(hù)理中

護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)

（一）職業(yè)道德素質(zhì)1．尊重患者的人格2．保護(hù)患者的隱私3．具有“慎獨(dú)”精神（二）專業(yè)素質(zhì)1．專業(yè)知識2．嫻熟技能敏銳的觀察能力

機(jī)智的應(yīng)急能力良好的溝通能力

心理與精神護(hù)理中

護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)心理與精神護(hù)理中

護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)（三）身體素質(zhì)（四）心理素質(zhì)心理與精神護(hù)理中的循證護(hù)理循證護(hù)理：將法學(xué)的思想融入護(hù)理理念中，認(rèn)為“證據(jù)”在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也是十分重要的。任何一個護(hù)理方案的提出，都要有相應(yīng)的依據(jù)和證據(jù)來說明。循證護(hù)理（Evidence-basednursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念、在過去的幾十年，護(hù)理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化、如開展以病人為中心的整體護(hù)理。用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。同時。有關(guān)臨床實(shí)踐和健康服務(wù)的護(hù)理研究論文顯著增多，加之護(hù)士掌握了計算機(jī)文獻(xiàn)檢索方法，這些變化極大促進(jìn)了循證護(hù)理的發(fā)展。近幾年來循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。循證護(hù)理的概念與內(nèi)涵

循證護(hù)理。即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。它包含了3個要素：（1）可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù)；（2）護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)；（3）病人的實(shí)際情況、價值觀和愿望。這3個要素必須有機(jī)地結(jié)合起來，樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動實(shí)踐的觀念，護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。同時，專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)積累也是護(hù)理實(shí)踐不可缺少的財富。整體護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實(shí)際情況出發(fā)，這同樣也是循證護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為。就會忽視個體化的護(hù)理。循證護(hù)理產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響

1、對護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來。使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，證明了護(hù)理對健康保健的獨(dú)特貢獻(xiàn)，并支持護(hù)感人員尋求進(jìn)一步的專業(yè)權(quán)威和自治。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù)，和臨床實(shí)踐創(chuàng)定指南，改變了臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺為主的習(xí)慣和行為。護(hù)理人員參與循證護(hù)理的重要性表現(xiàn)在3個方面；（1）鼓勵護(hù)土參與醫(yī)療干預(yù)；（2）發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及解決問題的措施。（3）發(fā)展并使用標(biāo)準(zhǔn)語言來描述問題、干預(yù)和結(jié)果。通過將護(hù)理問題與循證護(hù)理有機(jī)的結(jié)合，可在醫(yī)護(hù)合作問題上取得較好的效果，如對疼痛、脫水、大小便失禁、生活狀況改變、移動障礙、知識缺乏、焦慮、皮膚完整性受損等問題的處理。2、對病人而言，即使在邊遠(yuǎn)的山區(qū)或者護(hù)理發(fā)展落后的國家，循證護(hù)理也可為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的