安徽省立醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科劉學(xué)公臨床核醫(yī)學(xué)概述

10/5/2023lxg1027@

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)指出

“從對(duì)技術(shù)影響的廣度而論，可能只有現(xiàn)代電子學(xué)和數(shù)據(jù)處理才能與同位素相比”總部設(shè)在奧地利維也納的國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)10/5/2023lxg1027@核醫(yī)學(xué)10/5/20233臨床核醫(yī)學(xué)診斷核醫(yī)學(xué)治療核醫(yī)學(xué)體外診斷核醫(yī)學(xué)體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素顯像非顯像檢查法內(nèi)介入治療131I治療甲亢轉(zhuǎn)移性骨痛治療放射免疫治療外照射治療放射免疫分析標(biāo)記免疫分析粒子介入治療其他131I治療甲狀腺癌云克治療敷貼治療γ相機(jī)PET/CTSPECT/CT甲狀腺吸碘等臨床核醫(yī)學(xué)10/5/20234

Hevesy（示蹤法之父）赫維西(Georgde,Hevesy)匈牙利化學(xué)家

(1885--1966)

Hevesy由于對(duì)放射性核素示蹤方法的杰出貢獻(xiàn)，獲得了1943年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1911年，Hevesy在英國(guó)盧瑟福實(shí)驗(yàn)室工作期間，因懷疑女房東總是把剩菜改頭換面之后給他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性釷(232Th，thorium)，然后在下一次的菜中檢驗(yàn)是否有放射性，結(jié)果他每次都能準(zhǔn)確地判斷出他所吃的菜是剩菜還是新菜。

1923年，Hevesy在丹麥玻爾實(shí)驗(yàn)室工作期間，將豆科植物浸泡在含有放射性210Pb和212Pb的鉛鹽溶液中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：鉛全部被吸附在根部。

定義放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素及其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測(cè)方法來檢測(cè)示蹤劑的行蹤，研究示蹤物在生物體系或外界環(huán)境中的分布狀態(tài)及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。放射性核素示蹤技術(shù)

10/5/2023lxg1027@原理1、標(biāo)記物與非標(biāo)記物的同一性具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)行為2、放射性核素的可測(cè)性放射性核素發(fā)出的射線，可被放射性探測(cè)儀器或感光材料接收，進(jìn)行定性、定量及定位分析放射性核素示蹤技術(shù)

主要類型㈠體內(nèi)示蹤技術(shù)㈡體外示蹤技術(shù)

1、臟器與組織顯像1、體外放射分析技術(shù)2、臟器與組織功能測(cè)定2、細(xì)胞摻入實(shí)驗(yàn)3、體液與細(xì)胞容積測(cè)定3、放射自顯影技術(shù)4、物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化示蹤4、活化分析10/5/2023lxg1027@主要特點(diǎn)1、靈敏度高

達(dá)1014～1018g水平2、測(cè)量方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確3、合乎生理?xiàng)l件4、定性、定量、定位與動(dòng)態(tài)分析相結(jié)合放射性核素示蹤技術(shù)

缺點(diǎn)與局限性

①需要專用的實(shí)驗(yàn)條件②需要專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)③需要質(zhì)量控制體系④輻射效應(yīng)10/5/2023lxg1027@體外診斷核醫(yī)學(xué)

利用核技術(shù)在體外進(jìn)行診斷放射免疫分析技術(shù)化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)時(shí)間分辨分析技術(shù)其他標(biāo)記免疫分析技術(shù)活化分析技術(shù)（中子活化、同位素源激發(fā)）診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體外示蹤技術(shù)10/5/2023lxg1027@體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

利用核素介入體內(nèi)進(jìn)行診斷放射性核素非顯像示蹤技術(shù)

甲狀腺攝碘功能測(cè)定腎圖放射性核素顯像技術(shù)

核素掃描機(jī)γ相機(jī)SPECT/CTPET/CT診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)10/5/2023lxg1027@體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)

100_

80_甲狀腺功能亢進(jìn)甲地方性甲狀腺腫狀60_腺甲狀腺功能亢進(jìn)攝40_正常碘率20_甲狀腺功能減退

(%)||||//|0234624(h)時(shí)間

甲狀腺攝131I率曲線甲狀腺攝碘功能測(cè)定10/5/2023lxg1027@顯像原理放射性核素顯像技術(shù)是將放射性藥物引入體內(nèi)，選擇性地分布于特定的器官或組織，在體外獲取放射性藥物在體內(nèi)分布情況及量變規(guī)律，從而了解器官或組織的形態(tài)、位置、大小和功能狀態(tài)，用于診斷疾病的方法。

要點(diǎn)體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

顯像的基本條件（要素）具有能夠被特定臟器、組織和病變選擇性社區(qū)的放射性藥物包括放射性核素及其標(biāo)記化合物。利用核醫(yī)學(xué)顯像裝置可以探測(cè)到這種放射性濃度差，從而獲得臟器或組織放射性藥物分布狀態(tài)，對(duì)疾病進(jìn)行定位、定性和定量分析體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@顯像劑被臟器或組織聚集的機(jī)制１、合成代謝６、通透彌散２、細(xì)胞吞噬７、化學(xué)吸附和離子交換３、循環(huán)通路８、特異性結(jié)合４、選擇性濃聚９、細(xì)胞攔截５、選擇性排泄要點(diǎn)體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@1、合成代謝顯像機(jī)制如：

甲狀腺──碘（131I-NaI）心肌──脂肪酸（11C-PA）腦細(xì)胞──葡萄糖（18F-FDG）體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

2、細(xì)胞吞噬顯像機(jī)制如：肝膠體顯像膠體顆粒

﹤20nm─骨髓

30～100nm─肝枯否細(xì)胞

500～1000nm─脾臟標(biāo)記白細(xì)胞─膿瘍部位體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

3、循環(huán)通路顯像機(jī)制⑴流經(jīng)通道如：腦脊液顯像─99mTc-DTPA肺通氣顯像─氣溶膠霧粒⑵血流灌注如：心血管造影─“彈丸”⑶微血管暫時(shí)性栓塞

顆粒直徑>10μm如：肺灌注顯像─99mTc-MAA⑷血池分布如：心血池顯像─99mTc-RBC體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

4、選擇性濃聚顯像機(jī)制如：腫瘤顯像─99mTc-GH、67Ga、201Tl心肌灌注顯像─201Tl心肌梗塞陽性顯像─99mTc-PYP體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

5、選擇性排泄顯像機(jī)制如：腎小球?yàn)V過─99mTc-DTPA；腎小管分泌─131I-OIH99mTc-EC肝細(xì)胞分泌─99mTc-EHIDA體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

6、通透彌散顯像機(jī)制如：肺灌注顯像─133Xe生理鹽水（自血液中彌散至肺泡）腦顯像─99mTc-HMPAO（可通過血腦屏障進(jìn)入腦組織）心肌顯像─99mTc-MIBI

（彌散濃聚）體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

7、化學(xué)吸附和離子交換顯像機(jī)制如：骨骼顯像─99mTc-MDP（骨骼中的羥基磷灰石晶體）體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

8、特異性結(jié)合顯像機(jī)制如：放射免疫顯像─相關(guān)抗原的單抗

radioimmunoimaging

RI

(導(dǎo)向顯像)放射受體顯像─受體配體的單抗radioireceptorimaging(了解受體的密度、數(shù)量和功能)體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@

9、細(xì)胞攔截顯像機(jī)制如：脾顯像─99mTc-DRBC（熱變性紅細(xì)胞）體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@放射性核素顯像反映了臟器和組織的生理和病理變化，屬于功能結(jié)構(gòu)顯影，其顯像原理復(fù)雜，往往不能用單一的機(jī)理解釋，而多數(shù)是綜合性的。

顯像機(jī)制體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@1、靜態(tài)顯像2、動(dòng)態(tài)顯像3、局部顯像4、全身顯像5、平面顯像6、斷層顯像7、早期顯像8、延遲顯像9、陰性顯像10、陽性顯像11、靜息顯像12、負(fù)荷顯像顯像類型體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)10/5/2023lxg1027@1、靜態(tài)顯像

（代謝平衡時(shí)的累加采集）顯像劑在組織或臟器內(nèi)達(dá)到平衡時(shí)的顯像2、動(dòng)態(tài)顯像

（隨時(shí)間變化的動(dòng)態(tài)采集）顯像劑引入機(jī)體后以一定的速率連續(xù)采集組織或臟器的多幀圖像體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué)

診斷核醫(yī)學(xué)放射性核素體內(nèi)示蹤技術(shù)放射性核素顯像技術(shù)顯像類型10/5/2023lxg1027@3、局部顯像僅限于機(jī)體某一局部或某一臟器的顯