衛生管理研究

方法管理學教研室郭建主要內容………概述定性研究定量研究一、概述衛生管理研究的理論基礎(1)探究事實真相和了解其原因；(2)尋求管理規律；(3)既研究總體，也研究個案；(4)歸納與演繹理論；(5)定量與定性研究；一、概述衛生管理研究中的倫理學問題(1)自愿參與；(2)不傷害研究對象；(3)匿名與保密；(4)建立倫理審議制度；主要內容………概述定性研究定量研究1、定性研究的涵義“定性研究”又稱為“質的研究”質的研究是以研究者本人作為研究工具，在自然情境下，采用多種資料收集方法，對研究現象進行深入的整體性探究，從原始資料中形成結論和理論，通過與研究對象互動，對其行為和意義建構獲得解釋性理解的一種活動。2、定性研究特點研究角度：從行動者角度觀察研究的對象研究資料：組織實際發生的現象研究方式：以非結構式的訪問探討少數個案研究發現：發現并能較為確切的界定未知或模糊的問題和現象結果解釋：個案解釋模式3、定性研究的缺點受研究人員個人因素的影響大代表性、效度較差個案研究難以推廣到一般，缺乏實用價值資料數據無法提供客觀的定量信息4、定性研究常用方法觀察法訪談法專題小組討論選題小組討論文獻分析德爾菲法（Delphi）觀察法(observation)觀察法是指研究者通過對事件和觀察對象行為的直接察看，收集和記錄研究對象日常生活信息的一種方法。觀察法有別于日常生活中的一般觀察，具有特定的研究目的、假設和觀察標準，事先有嚴密、系統的設計和記錄。但是觀察法所用的時間較長，對研究人員有嚴格的條件要求，需有良好的素質，豐富的調查經驗等，因此，開展觀察法研究往往是困難的。觀察法(observation)觀察法分類直接觀察和間接觀察參與式觀察和非參與式觀察結構式觀察和非結構式觀察訪談法(interview)訪問者通過訓練有素的調查人員按照實現設計好的題目、內容、有序的以口頭交談等方式，利用面對面的交互刺激的作用，向被訪問者了解其行為、特征、動機以及相關的社會實際情況的方法．訪談法(interview)應用范圍：調查的主題較復雜或很敏感；被訪者的居住地點很分散；存在“伙伴壓力”（peerpressure）訪談法(interview)訪談法的種類非結構式訪談（unstructuredinterviews）半結構式訪問（semi-structuredinterviews）全結構式訪問（structutalinterviews）訪談注意事項訪談對象的選擇贏得信任口語化避免過于投入不輕易打斷對方不為對方作結論“對方在談的是我的研究對象嗎？”“對方回答了我的問題嗎？”“這個答案是對方真正想的嗎？”案例訪問者：您覺得自己在穿衣的風格上有一些什么自己的喜好？自己偏愛的品牌等？被訪者：我對這個沒什么特別的想法。就像現在穿的。訪問者：哦，就是運動、休閑的比較多訪談法優點應用廣泛而且徹底；以個人的敘述為基礎，能讓人們的真實想法表達出來；訪談法和觀察法結合使用，會使得到的信息更完善和可靠。適用于較大樣本訪談法缺點深入訪問浪費時間調查時間耗時長，訪談的調查對象的例數會收到一定的限制訪談得到信息容易受雙方理解和訪問態度影響專題小組討論

（focusgroupdiscussion）專題小組調查法是由一個經過訓練的主持人以一種無結構的自然的形式與一個小組的被訪問者交談，主持人負責組織討論，從而獲取對一些有關問題的深入了解。利用群體成員之間的互動，相互補充、相互糾正，使討論更具有廣度和深度。專題小組討論目的：探索對項目有用的，但研究者并不了解的經驗、情感和信念等方面的問題。用途：幫助尋找研究問題確定定量研究指標（問卷開發）觀察參與者的互動對初步研究結論進行效度檢驗集體構建知識案例德爾菲法（Delphi）

依據系統的程序，采用匿名發表意見的方式，即專家之間不得相互討論，不發生橫向聯系，只能與調查人員發生關系，通過多輪次調查和專家對問卷所提問題的看法，經過反復征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預測的結果。德爾菲法步驟組成專家小組，確定專家及其數量向專家提出討論的問題及相關要求，提供給專家相關背景資料專家做書面答復，調查者將第一次判斷意見匯總，反饋給專家。專家修改自己意見，調查者二次匯總，反饋。如此幾輪之后，對專家的意見進行綜合的處理，一般得到基本一致的看法。德爾菲法優點可以用于預測領域、評價指標體系建立、具體指標的確定。能發揮專家的作用，集思廣益，準確性高可把專家意見的分岐點表達出來，取各家之長，避各家之短。避免專家間因意見不同產生的尷尬。6、定性研究方法新進展SWOT分析法利益相關者分析法政策研究情景分析循證政策分析SWOT分析法又稱態勢分析法S—strengthW—weaknessO—opportunityT—threats內部因素外部因素SWOT分析法運用：運用SWOT分析法，可對研究對象所處的情景進行全面、系統、準確的研究，從而根據研究結果制定相應的發展戰略、計劃以及對策等。衛生領域應用：主要用于制定衛生領域的發展戰略和未來工作計劃的制定。是為生戰略分析中的常用方法。利益相關者分析法

（stakeholderanalysis）運用：了解和分析不同利益相關團體的期望，并根據他們的權利給出各自的權重。利益相關者分析法的三個主要問題：判斷每個利益相關團體的期望對衛生事業的重要性如何；他們是否有方法使政府部門重視其期望；利益相關者的期望對未來戰略可能的影響。政策研究情景分析

（scenarioanalysis）

亦為幕景分析法，是世界衛生組織西太區進行的政策研究課題，目的是研究和探討衛生發展狀況和政策取向與當地社會、經濟、自然環境、人口特征、觀念行為等相互之間的關系和影響程度，以及時發現和解決問題，從而促進當地衛生事業的健康有序發展。操作步驟確定分析和研究的主題，以便根據主題尋找資料充分考慮領域內該主題將來的發展狀況和發展趨勢，運用系統的觀點和思想尋找影響主題的環境因素，盡可能周全的分析在不同因素的影響程度再次將上一步分析所得到的因素分成幾個領域，盡可能分析在不同影響領域下主題實現的可能性，同事分析是否有突發事件和有何影響，以應對可能出現的主題狀況進行分析實用條件和范圍用于提醒決策者注意某種措施或政策可能帶來的風險或產生的危機用于建議政策執行中需要進行監視的風險范圍適用于當需要研究某些關鍵性因素對未來可能會產生的影響時可以用于提醒政府和社會密切關注某種技術的發展可能會給人們帶來的風險循證政策分析

evidence－basedpolicyanalysis循證醫學：遵循科學證據的臨床醫學。它提倡將臨床醫師個人的臨床實踐和經驗與客觀的科學研究證據結合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療和最精確的預后估計服務于每位具體患者。核心思想是：任何醫療決策都應建立在新近最佳臨床科學研究證據（currentbestevidence）的基礎之上。目