手術患者對手術室人性化護理服務的評價

隨著整體護理的發展和“以人為本”護理服務的提出，手術護理活動也發生了變化。手術室的護理工作不再僅僅是配合手術醫生實施手術,還要考慮到手術患者的心理、社會因素對手術效果的影響。近年來,多家醫院從減輕手術患者的緊張心理、提高舒適感出發,在手術室環境、手術室護士的非語言溝通行為及語言溝通行為等方面,相繼開展了手術患者人性化護理服務,但對于評價人性化護理改革的效果以及病人期望的報道不多。本文旨在評價手術患者對目前手術室護士人性化護理的感受以及探討患者對于人性化護理的進一步期望,為提高手術室護理質量提供指導。1對象和方法1.1患者性別與年齡選取2005~2006年某醫院外科病區80名術后患者為研究對象,年齡14~75歲,平均49.84±13.93歲。患者術后均無嚴重并發癥,意識清醒,能回憶手術當日的情景,愿意參與此研究。1.2手術患者自我服務問卷采用問卷調查法收集資料,在閱讀相關文獻及專家指導的基礎上,自行設計調查問卷,并經預試驗后修改而成。問卷內容主要包括:“手術患者的一般資料”、“對手術室人性化護理措施的感受”兩個部分。第二部分包括患者對手術室環境感受、護士的語言性溝通行為、非語言性溝通行為的感受、患者的期望四個部分。共發放問卷80份,回收80份,問卷回收率為100%,有效問卷80份,有效率100%。1.3統計分析使用SPSS11.5統計軟件包進行數據錄入及統計學分析,采用描述性統計分析方法和卡方檢驗進行數據的統計描述和統計推斷。2根據病例的單次調查和初步談判,確定使用規范化語言的必要性和意義2.1研究對象的一般資料(表1)2.2患者對手術室環境的感受在清醒狀態下,61.3%的患者感覺手術室很安靜,有28.8%的患者認為偶爾有聲音;80.0%的患者認為手術室的溫度適宜;87.5%的患者認為手術室的光線柔和;95.0%的患者認為手術室內沒有異常氣味。2.3患者對手術室護士非語言性溝通行為的感受82.5%的患者認為手術室護士的儀表好或非常好,88.8%的患者對手術室護士的工作態度表示非常滿意和滿意。其余項目具體描述(表2)。2.4患者對手術室護士語言性溝通行為的感受調查顯示:96.2%的患者評價手術室護士能夠使用尊稱;75.9%的患者表示感受到手術室護士的熱情問候;在使用規范化語言方面,78.8%的患者表示這些語言能夠減輕其緊張情緒,患者對手術室規范化語言的評價(表3)。2.5患者對人性化護理的期望及其相關因素2.5.1聽音樂調查結果顯示,進入手術室后25.0%的患者表示愿意聽音樂,57.5%無所謂,17.5%表示不愿意或非常不愿意聽音樂。統計學分析顯示,患者是否愿意選擇音樂與患者文化程度、手術病史、住院病史、麻醉方式無關,而與患者是否注射術前針以及患者的年齡分段有顯著性差異(表4)。2.5.2運送途中交談調查結果顯示,66.3%的患者希望在到達手術室的途中,護士能夠與他交談。接臺手術患者、非全麻的患者以及沒有注射術前針的患者表現出更愿意護士在運送途中與他們交談(表5)。2.5.3非語言性溝通91.3%的患者表示愿意或非常愿意護士在與其交流過程中做出表示親切的動作,如握手、拍肩等。3醫療技術需要人文關懷和人性化溝通隨著社會進步與醫學科學的發展,對護理工作提出了更高的要求,患者不僅需要精湛的醫療技術,更需要人文關懷和人性化溝通的人文精神。人性化護理服務是以滿足病人的健康需求為目的的新的護理服務,人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧,使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態,減少或降低不適的程度。3.1小波群中的護士情緒表現3.1.1手術室是一個特殊的治療環境,是外科患者治療和搶救的場所,因此維持一個安靜、舒適的環境對于患者疾病的治療與康復是非常有意義的。本調查中90.1%的患者認為手術室的環境很安靜或偶有聲音且聲音合適;80.0%的患者認為手術室的溫度適宜;87.5%的患者認為手術室的光線柔和;95.0%的患者認為手術室內沒有異常氣味。提示大多數患者對手術室環境的感受還是適宜的。3.1.2非語言溝通行為是一種不以自然語言,而在溝通中借助表情、手勢、眼神、穿著甚至物品的擺設與他人的空間距離等為載體來幫助表達思想、感情的方式。在一些獨特的情景下可達到“此時無聲勝有聲”的效果。本研究結果顯示:82.5%的患者認為手術室護士的儀表給他們良好的第一印象;88.8%的患者對護士的態度表示滿意;80.0%患者表示護士整潔的儀表可以使其產生信賴與信任;67.5%的患者表示總是能接觸到護士親切的目光;61.3%的患者表示總能感受到護士微笑的眼神。提示手術室護士非語言溝通行為取得了良好的效果。護士與患者的目光交流可以給患者輕松和被尊重的感覺,而微笑的眼神則可以減輕患者的心理壓力,有利于穩定情緒。3.1.3語言溝通是最直接的溝通方式。對于大多數病人,手術本身就是焦慮和恐懼的原因,包括對疼痛的恐懼、擔心形象不雅、離開親人、朋友,對手術認知程度不夠等,這些壓力與焦慮會打亂機體的動態平衡,導致心臟負荷增加和免疫系統受到抑制,造成血壓升高,心率增快,這些都不利于手術與麻醉的進行。患者需要的不僅是藥物和手術,更需要護士的溝通和理解。患者進入手術室后,手術室護士熱情接待,核對姓名、床號、住院號、手術部位、手術方式等,主動的介紹和解釋,適時的表達尊重和關愛。在進行每項操作前,都必須用語言與患者進行溝通,以解除其思想顧慮。護士安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性的語言,就會改變患者的心理狀態,這無論對治療、對疾病的轉歸和康復都有很大幫助。本研究結果顯示:96.2%的患者表示手術室護士能使用尊稱;75.9%的患者總是能感受到護士的熱情問候。提示多數手術室護士能夠應用語言性溝通行為對患者進行護理,并取得良好效果。3.1.4手術室人性化護理的另一特色就是手術室規范化語言的使用。調查結果顯示:78.8%的患者表示規范化語言的使用能夠減輕其緊張情緒。進一步按照患者最喜歡的規范化語言進行排列,結果顯示:患者喜歡的三句規范化語言依次是:您覺得房間的溫度怎么樣(83.8%);您如果感覺不舒服或有什么需求可隨時告訴我(76.3%);別擔心,很快您就會睡著的(75.0%)等。這三句規范化語言都是從患者進入手術室后的舒適度感受進行詢問,護士親切關注的語氣可以使患者從中體會到護士對他的尊重與關愛,可能是其受到患者歡迎的原因。排序結果顯示,分別有73.8%和77.5%的患者表示不喜歡“我現在要給您做靜脈穿刺,會有一些痛。”和“誰送您到手術室來的?”這兩句規范化語言。而這兩句話中,第一句是對將來事實的陳述,第二句是對過去事實的詢問,并沒有對患者現有或可能出現的不適加以關注,這也許是多數患者表示不喜歡的原因。患者對規范化語言排序的結果提示我們,越是體現對患者舒適度的關注、越是體現對患者尊重與關愛的語言越受到患者的喜愛。3.2手術的人性化護理還不夠3.2.1患者性別、年齡及不良反應對音樂的傾向在手術室內可根據病人的意愿,為其播放喜歡的音樂,營造一個溫馨舒適、溫濕度適宜的手術環境,以分散其注意力,疏緩情緒,減輕其心理負擔。本次調查結果顯示,僅25%的患者愿意聽音樂;是否愿意聽音樂與患者的年齡分段有關,小于50歲年齡組的患者更愿意聽音樂(P<0.01),這可能與不同年齡對音樂的傾向性不同有關。調查結果還發現,注射了術前針的患者比未注射術前針的患者更愿意聽音樂(P<0.05),具體的原因還有待于今后進一步探討。66.2%的患者希望在去往手術室的途中護士能夠與他們交談。統計分析顯示,非全麻患者、接臺手術患者以及沒有注射術前針的患者表現出更愿意參與交談(P<0.01,0.05,0.01)。可能與對硬膜外麻醉引起術中不適的擔心、等待時間長所造成的心理負擔重有關。不同患者對于音樂以及交談態度的不同,提示護理人員在今后的工作中應根據患者的不同情況,注重個性化護理,給予服務對象人性化的關懷和照顧。3.2.2需求調查分析每個患者在接受手術之前都會感到緊張,尤其是心胸外科手術,都會有不同程度的焦慮和恐懼。通過觸摸可縮短護患間的空間距離,增進護患的感情交流。適時的觸摸可使患者獲得關心、體貼、理解、安慰和支持等情感。調查結果顯示,91.3%的患者表示愿意或非常愿意護士在與其交談的過程中做出表示親切、安