常見心律失常分析

第二講第二講心電圖的測量及正常值

第二講心電圖的測量及正常值一.心電圖各波、段、間期的名稱；代表意義；命名；正常值其臨床意義(重點)。二.心率： 1.定義； 2.計算方法(了解內容)。目錄心臟除極、復極與心電圖各波段的關系目錄*P波(Pwave)

*P波：心房肌除極波，代表心房除極的時間、電 壓變化。1.形態：高尖、雙向、低平、雙峰、倒置。

*

竇性P波：PⅡ、avF直立，PavR倒置。2.時限：＜0.12s。雙峰時，峰間距＜0.04s。3.電壓：＜0.25mv(肢導聯)、＜0.20mv(胸導聯)目錄＊P-R間期(P-Rinterval)1.P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間。*(房室傳導總時間)2.*測量：P波起點到QRS波群起點間的時距。（包括P波時限、P-R段。）目錄*P-R間期正常值及其臨床意義1.*正常成人心率在60-100次/分時為0.12～0.20s，隨年齡、心率不同而不等，年齡越小，心率越快，P-R間期越短。(老年人＜0.22s)2.臨床意義：⑴P-R間期延長(P-R段)：常見于房室傳導阻滯。⑵P-R間期縮短：常見于預激綜合征，交界心律，房室脫節。目錄*QRS波群(QRScomplex)1.*QRS波群：心室除極波，代表心室除極的時間、電壓變化。2.*命名：第一個正向波稱為R波，R波之前的負向波稱為Q波，R波之后第一個負向波稱為S波，第二個正向波稱為R’波，R波之后第二個負向波稱為S’波，……。只有一個負向波稱為QS波。波幅＜5mm的用小寫q、r、s;波幅≥5mm的用大寫Q、R、S。目錄*QRS波群正常值1.*時限：正常成人＜0.12s，多數在0.06～0.10s，平均0.08s。2.電壓：

*胸導聯：A.右室RV1＜1.0mv，RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv，

RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)。肢導聯：A.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv，RavF＜2.0mv，RⅠ＜1.5mv

RⅡ+RⅢ＜4.0mv；

RⅠ+SⅢ＜2.5mv。目錄QRS波群正常值3.*Q波正常值：(avR聯除外)時限＜0.04s，電壓＜1/4R。不應有切跡，V1～2不應有Q或q波，但可為QS型。4.*低電壓：(1)在6個肢導聯中，每個QRS波群電壓算術和均≤

0.5mv，稱為肢導聯低電壓;(2)在6個胸導聯中，每個QRS波群電壓算術和均≤0.8mv，稱為胸導聯低電壓;(3)肢導聯低電壓加胸導聯低電壓稱為低電壓。目錄廣泛低電壓（局部放大）肢導聯各QRS波群R+S＜0.5mv。胸導聯各QRS波群R+S＜0.8mv。目錄胸導聯QRS波群正常圖形正常心室除極始于室間隔中部，自左向右方向除極（方向：自左向右下）;隨后左右心室游離壁從心內膜朝心外膜方向除極（方向：自右向左）;左室基底部與右室肺動脈圓錐部是心室最后除極部位（方向：向左后）。* V1～6的正常形：V1～2：rS型r/S＜1V3～4：RS型R/S≈1V5～6：以R波為主(qRs、Rs、qR、R)R/S＞1

目錄正常心電圖目錄S-T段(S-Tsegment)ST段：自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的時距。代表心室 緩慢復極過程。1.正常時限：＜0.15s。2.*與等電線在同一水平位上。在等電線以下，稱為壓低；在等電線以上，稱為抬高。 正常壓低：每個導聯均＜0.05mv； 正常抬高：肢導聯、V4～6＜0.1mv，