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文檔簡介

危重病人氧輸送目標冉建紅包括內容最新研究方向氧輸送目標監測手段優化設計組研究通過液體復蘇和增強肌肉收縮力改善氧輸送，結果及意義，意義有多大生理學基礎，生物機制術前術中術后液體復蘇意義以及在SIRS及損傷病人危重病人的氧輸送目標運用液體治療和增強肌肉收縮力來達到改善血流動力學目標。尤其在氧輸送目標，這一區域存在爭議已有25年，本文目的就是描述最近最新這一區域最新證據.（達到EGDT目標≠生存率（影響因素）（基礎疾病和器官功能）？？？？？？）最新研究大量的研究表明：在復蘇的第二期（微循環障礙）間存在爭議（治療價值）：液體劑量（速度），增加肌肉收縮力(心肌？？？）。肺動脈導管的運用不會導致大量的死亡率，反而使優化方案導致的血流動力學改變。(不同專科循環支持上海第二醫科大學附屬瑞金醫院）心臟血管活性藥物失敗后才調整前負荷麻醉：積極液體復蘇無效后才考慮血管活性藥物）總結從隨機實驗組所得認識（關于血流動力學研究可以在未來5年(確認或被反駁）關鍵詞肌力治療靜脈注射（輸液）氧輸送對于創傷、外科手術、嚴重感染病人出現危及生命的低血容量、心肌收縮力及血管彈力降低，內科醫生會用靜脈輸液及加用血管活性藥物。介紹

關于監測血壓、尿量，心排量及氧輸送。結果表明氧耗量大的死亡率高生理基礎氧輸出量決定于氧含量，又決定于充足的呼吸，心功能，優化氧輸送包括：輸液、輸血、增強肌肉收縮力（心肌）。全身和系統氧輸送決定于心排量和血液中的氧含量，充足的氧輸送依賴于呼吸和心臟功能，優化的氧輸送方案包括：靜脈輸液、血液運輸、肌力治療。決定組織氧輸送包括：氧輸送、心排量、動脈氧飽和度、血紅蛋白含量、氧分壓治療過去常常達到的血流動力學目標許多替代血流動力學已用在臨床試驗上，它包括：氧輸送、心排量、每搏量、就作為有里程碑意義。所以這些目標是以兩個或相互交叉所得出有意義，以某一個為目標有誤導可能。20分鐘補液試驗是以frankstarling機制。（增加心臟的前負荷，使回心血量增加，心室舒張末期容積增加，從而增加心排量及提高心臟做功）心室舒張末期容積增加，意味著心室擴張，舒張末期壓力也增加，相應地心房壓、靜脈壓也升高，到達一定程度時出現肺的阻塞性充血）在某些情況下，每搏輸出量的最大值實現可能當時作為一個目標整個介入期間盡管這態度有一個很有支持力的生理基礎，但也不排除有些主觀。血流動力學目標液體復蘇在進行中，可能血管收縮或肌力用治療許多血流動力血目標已經決定了肌肉收縮力劑量。在那樣情況下，選擇一個目標應關注變量。在以前，氧輸送和心排量應做為變量研究表明呼吸周期中的流體的每搏量比心臟的前負荷更能反映脈搏壓、收縮壓、和每搏量。（APCO去掉自主呼吸？）血流動力學目標這些變量被稱為具有動態里程碑意義，它具有潛在簡化主觀以每搏輸出量作為血流動力學

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