治療方法骨傷科疾病的治療原則

是在中醫整體觀念的指導下，以辨證施治為基礎，結合傷病的特點而制定的，它體現了骨傷科疾病治療的整體性和特殊性。歸納為“固定與活動統一”(動靜結合)、“骨與軟組織并重”(筋骨并重)、“局部與整體兼顧”(內外兼治)、“醫療措施與患者的主觀能動性密切配合”(醫患合作)。

治療方法分類：分為內治法和外治法兩大類。內治法是通過內服藥物以達到全身性治療的方法，故亦可稱為藥物內治法。外治法是對傷病局部進行治療的方法。外治法分為藥物外治法、外固定療法、牽引療法、練功療法以及手術療法等。內治法

初期治法攻下逐瘀法

適應癥：跌打損傷初期皮肉筋骨或臟腑經絡受傷而致氣滯血瘀，惡血留內，壅塞經絡，或胸、脅、腰、腹傷的蓄瘀證。選方用藥：胸部傷蓄瘀者常用大成湯加減；脅肋傷蓄瘀者用復元活血湯加減；腹部傷蓄瘀者用雞嗚散加減；腰及四肢傷蓄瘀者用桃核承氣湯加減。注意：攻下逐瘀法屬下法，常用苦寒瀉下之品，以攻逐瘀血，藥性較為竣猛，故對年老體衰，氣血虛弱，內傷重癥，失血過多，慢性勞損，婦女妊娠，月經期間，產后氣血不足者忌用或慎用。初期治法行氣活血法適應癥傷后氣滯血瘀腫痛并見或瘀血內停，但無嚴重的實熱閉結之癥，不必攻下者，或有某些禁忌，不能攻下的損傷病癥。選方用藥傷氣為主者常選擇以行氣為主的柴胡疏肝散、復元通氣散、金鈴子散等加減。若傷血為主者，常選擇復元活血湯、活血止痛湯、桃紅四物湯加減。胸脅傷用血府逐府湯；腹部傷用膈下逐瘀湯；腰及少腹傷用少腹逐瘀湯；四肢傷用桃紅四物湯；頭面傷用通竅活血湯。注意：本法臨床使用極為普遍，此類方劑一般并不峻猛．但過用亦會耗傷氣血，凡損傷氣血虛弱，婦女月經、產后期間不能使用破散者必須禁用或慎用，若辨證不明、應用于瘀、熱、實證，則會留邪損正，貽害不小。初期治法清熱涼血法適應癥跌打損傷而引起的錯經妄行，創傷感染，火毒內攻，熱邪蘊結或壅聚成毒等證。本法適應癥的特點是失血、血熱、火毒內盛而無明顯瘀血者。選方用藥臨床常用的清熱涼血方有加味犀角地黃湯、清心湯等；涼血止血方劑有十灰散、四生九、小薊飲子等。注意：應用本法時應注意防止寒涼太過，引起瘀血內停。血喜溫而惡寒，寒則氣血凝滯而不行，所以在治療一般性出血時常與消瘀和營之藥合用。出血過多時則輔以補氣攝血之法，以防氣隨血脫，常用獨參湯、當歸補血湯等。必要時還應結合輸血、補液療法。

初期治法清熱解毒法適應癥：本法主要適用于骨癰疽，熱毒蘊結于筋骨或內攻營血諸癥。選方用藥：骨癰疽早期可用仙方活命飲或五味消毒飲加味，如熱毒盛加黃連、黃柏、生山桅、丹參等。熱毒在血分的實證，如證見高熱煩躁、口渴、舌絳、脈數者，可加用生地黃、牡丹皮、水牛角等。注意：本法是用寒涼的藥物使內蘊之熱毒清泄，因寒涼太過易使氣血凝滯．如氣虛而邪氣實者，宜用扶正托毒之法，以免毒邪內陷。中期治法(一)和營止痛法適應癥：傷病中期，瘀凝、氣滯、腫痛尚未盡除，但繼用攻消之法又恐傷正氣的患者。其適應癥特點是瘀、滯、腫、痛均較輕。選方用藥：常用方劑有和營止痛湯、定痛和血湯、和營通氣散、七厘散等。注意：本法與行氣活血法不同，其意不在消散而在調和，故一般無特殊禁忌癥。

中期治法接骨續筋法適應癥：傷病中期，筋已理順，骨位已正，瘀腫漸消，筋骨已有連接但未堅實，尚有瘀血未去的患者。選方用藥：常用方劑有續骨活血湯、新傷續斷湯、接骨丹、壯筋續骨丹等。注意：本法根據瘀血不去則新血不生，新血不生則骨不能合、筋不能續的原理選藥組方。

中期治法舒筋活絡法適應癥：傷病中期仍有瘀血凝滯，筋膜粘連，或兼風濕，筋絡發生攣縮、強直，關節屈伸不利者。選方用藥：若以活血理氣為主，通絡為輔，可選用舒筋活血湯；若以舒筋通絡為主，活血為輔，則用舒筋活絡九、舒筋活血片等；若活血舒筋兼驅風濕，則選用蠲痹