教學(xué)查房的組織與實(shí)施Teaching rounds

01教學(xué)查房02教學(xué)查房準(zhǔn)備03教學(xué)查房過(guò)程04教學(xué)查房基本要求05教學(xué)查房存在不足

教學(xué)查房是指在臨床帶教老師組織下，以學(xué)生為主的師生互動(dòng)的、以真實(shí)病例為教授內(nèi)容、并歸納總結(jié)（傳授知識(shí)和解決問(wèn)題）的臨床教學(xué)活動(dòng)。是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是根據(jù)教學(xué)需要選擇典型或疑難病例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)，具有臨床護(hù)理和護(hù)理教學(xué)的雙重功能。一、教學(xué)查房教學(xué)查房是提升培養(yǎng)規(guī)培學(xué)員臨床能力的有效途徑。與“三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療查房”、“護(hù)理查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，是以規(guī)培學(xué)員為中心，根據(jù)教學(xué)大綱、規(guī)培標(biāo)準(zhǔn)要求，明確教學(xué)目標(biāo)，充分發(fā)揮學(xué)生自主能動(dòng)性的一種教學(xué)活動(dòng)。一、教學(xué)查房業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房的區(qū)別一、教學(xué)查房目的、意義促進(jìn)規(guī)培學(xué)員掌握病史采集、健康評(píng)估、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、病程記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及與患者的溝通技巧等臨床工作的基本規(guī)范與程序進(jìn)行示范教學(xué)、糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題的臨床工作能力一、教學(xué)查房根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類一、教學(xué)查房1、以病人為中心的護(hù)理程序查房方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充以解決護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類一、教學(xué)查房2、以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房方式：由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)病例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)抽查2-3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作責(zé)任落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類一、教學(xué)查房3、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如簡(jiǎn)易膀胱容量及壓力測(cè)定、吞咽障礙VVST評(píng)估。根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類一、教學(xué)查房4、以護(hù)理管理為中心的管理性查房方式：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況，增強(qiáng)護(hù)士管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任一、教學(xué)查房臨床常用教學(xué)查房方法PBL教學(xué)法情景模擬法多媒體教學(xué)查房目標(biāo)教學(xué)法循證護(hù)理查房翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)查房的準(zhǔn)備PART021.教學(xué)查房主持者準(zhǔn)備什么？2.規(guī)培學(xué)員準(zhǔn)備什么？二、教學(xué)查房的準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備典型病例：病情相對(duì)穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確；本專業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，且經(jīng)過(guò)治療有明顯療效的患者。要提前做好患者的溝通工作，得到配合與理解。在條件不允許的情況下可使用SP教學(xué)。SP是我們常說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)化病人，標(biāo)準(zhǔn)化病人是在健康人群中招募的，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，來(lái)扮演臨床案例中患者的角色，SP其實(shí)是招募的演員，帶教老師是編劇，編劇把劇本編好后‘演員來(lái)扮演相應(yīng)的角色，規(guī)培學(xué)員就可以在SP病人身上使用例如健康評(píng)估之內(nèi)的非侵入性操作。1（1）主持者準(zhǔn)備通知規(guī)培學(xué)員所查的病例床號(hào)，指導(dǎo)規(guī)培學(xué)員進(jìn)行預(yù)查房。主持者應(yīng)熟悉患者病情，全面掌握近期演變情況，避免出現(xiàn)在查房過(guò)程中出現(xiàn)患者病情突然變化教學(xué)準(zhǔn)備23教案有固定的格式，明確了查房的目的、方法、步驟及時(shí)間分配。其核心部分是教學(xué)目的和活動(dòng)安排，教學(xué)目一般分為掌握、熟悉、了解，對(duì)這個(gè)查房?jī)?nèi)容做好充分準(zhǔn)備教案準(zhǔn)備二、教學(xué)查房的準(zhǔn)備（1）主持者準(zhǔn)備(2).預(yù)查房通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等。(3).用物準(zhǔn)備做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告、教學(xué)查房所需的器械等準(zhǔn)備。(1).復(fù)習(xí)針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。（2）規(guī)培學(xué)員準(zhǔn)備二、教學(xué)查房的準(zhǔn)備教學(xué)查房過(guò)程PART031.三段式教學(xué)查房2.教學(xué)查房全過(guò)程地點(diǎn)：示教室時(shí)間：5分鐘內(nèi)容：Content01Content03Content02第一階段三、教學(xué)查房過(guò)程Step1Step2Step3主持者：講解教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)規(guī)培護(hù)士匯報(bào)病史管床護(hù)士（初級(jí)帶教老師補(bǔ)充匯報(bào)）Stp4主持教學(xué)查房教師（高級(jí)帶教老師指正匯報(bào)）Step4Step5Step1Step2Step3規(guī)培學(xué)院對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估告離病員，整理衣被并致謝提問(wèn)帶教老師示教與患者溝通第二階段時(shí)間：25分鐘內(nèi)容：Content01Content03Content02地點(diǎn)：病房三、教學(xué)查房過(guò)程第三階段時(shí)間：25分鐘內(nèi)容：Content01Content03Content02地點(diǎn)：病房。Step2Step3Step1規(guī)培學(xué)員進(jìn)一步總結(jié)、概括病患病情及存在的問(wèn)題，主持教學(xué)查房醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例規(guī)培學(xué)員的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)病例分析討論啟發(fā)式主持教學(xué)查房醫(yī)師歸納總結(jié)Step4三、教學(xué)查房過(guò)程教學(xué)查房的基本要求PART04四、教學(xué)查房的基本要求主持者參加人員由主管護(hù)師（講師）以上職稱或教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師主持參加人員：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師、教學(xué)秘書(shū)、規(guī)培學(xué)員、實(shí)習(xí)護(hù)士。查房時(shí)間查房時(shí)間以1小時(shí)左右為宜注意點(diǎn)教學(xué)查房時(shí)間應(yīng)與醫(yī)療查房時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，以盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。查房頻率每1周或2周安排一次教學(xué)查房，一般一周一次四、教學(xué)查房的基本要求四、教學(xué)查房的基本要求教授或主任護(hù)師54321副教授或副主任護(hù)師講師或主管護(hù)師助教或護(hù)師、護(hù)士規(guī)培學(xué)院、觀摩人員最后教學(xué)查房的第二階段過(guò)程中必須按以下順序進(jìn)入和退出病房四、教學(xué)查房的基本要求床頭教學(xué)查房主持人(（中級(jí)或以上職稱)）、管床護(hù)士站在病床右側(cè)，規(guī)培學(xué)員站在病床左側(cè)(體檢時(shí)走到右側(cè)，體檢結(jié)束回到左側(cè))，其他及觀摩人員(（傳遞物品護(hù)士、物品車）)站在床尾。查房時(shí)各級(jí)人員所占位置四、教學(xué)查房的基本要求010304020506緊密圍繞本此教學(xué)查房目的，適當(dāng)進(jìn)行拓展，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)、條理清晰緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論；適當(dāng)進(jìn)行拓展主持查房教師要求多方式、三結(jié)合、突出針對(duì)性、規(guī)范性專業(yè)性、創(chuàng)新性培養(yǎng)規(guī)培學(xué)員的臨床思維能力結(jié)合病體現(xiàn)臨床實(shí)際工作環(huán)境與要求，注意理論聯(lián)系實(shí)際鼓勵(lì)采用雙語(yǔ)教學(xué)注意調(diào)動(dòng)規(guī)培學(xué)員的積極性四、教學(xué)查房的基本要求所有人員嚴(yán)格遵守教學(xué)查房紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、儀表端莊，注意語(yǔ)言親切注意人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)，注意保護(hù)患者隱私，查房中要尊重體恤患者，查后對(duì)患者表示感謝言傳身教。培養(yǎng)學(xué)員溝通技巧、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理和人文關(guān)懷意識(shí)、臨床教學(xué)意識(shí)等四、教學(xué)查房存在不足護(hù)理教學(xué)查房存在不足12