醫務人員臨床診療標準一、門診醫師1、執行一人一診制度（一名醫師一次診療一名患者），隔壁可有一名家眷陪伴。二、問診語言通俗易懂，態度和善耐心。3、查體時協助患者擺好體位，動作輕柔，盡可能減少患者痛楚。檢查完畢幫忙患者整理好衣服、下床。4、男性醫務人員為女性患者進行檢查時，注意愛惜隱私，有護士或家眷陪伴。5、詳細向患者或家眷介紹病情及診斷，并給予相關的健康教育和預防指導。6、認真書寫門診病歷和門診日記，為患者再次就醫提供方便。7、醫師在接診進程中，應當注意詢問患者有關的流行病學史，結合患者的病史、病癥和體征等對來診的患者進行傳染病的預檢。8、開具處方或檢查單時向患者講明緣故和必要性，并詳細告知藥物用法、用量和檢查的注意事項，有不宜向患者告知的情形須向家眷講明。9、向患者介紹交費取藥的流程、輔助檢查科室的詳細位置，如患者需要復診，告知下次就醫的時刻及注意事項。10、落實門診患者醫學查驗項目、醫學影像、病理檢查結果互認制度（經副主任醫師以上人員確認，需從頭做的檢查除外），幸免不合理的重復檢查。11、凡需要住院診療的患者，向其介紹現有病情和住院的必要性，并征得患者或家眷的同意。二、急診醫師1、認真執行首診負責制。2、接診醫師協同出診醫師安排好患者，出診醫護人員詳細向接診醫師介紹病情、出診后處置和目前病情。3、接診醫師迅速安排進一步檢查，在最短時刻內做出診斷、實施救治，緊密觀看患者病情轉變，及時書寫醫療文書，時刻具體到分鐘。5、凡進行特殊檢查，需向患者或家眷講明緣故和必要性，有醫務人員陪同。6、告知患者或家眷診斷和醫治方式，爭取患者或家眷的配合。7、診斷不明或顯現重大搶救事件時及時報告醫院醫務科，由醫務部門組織急會診及搶救，并向家眷告知可能發生的病情轉歸。8、患者因病情需要在急診科觀看醫治期間，要周密觀看病情轉變，及時書寫急診觀看病歷，隨時記錄病情轉變和處置通過，認真做好交交班。9、患者需住院醫治，在病情許可時，醫護人員護送轉入相關科室住院醫治。三、病區醫師一、患者入院后30分鐘內有醫師接診，急癥患者須當即接診。2、向患者介紹本人的姓名、職稱和對患者住院期間應履行的職責，同時向患者介紹科室主任、護士長及經治醫師（或值班醫師）并告知住院期間的注意事項，如有不適或需要幫忙及時呼喚值班人員。3、向患者或家眷說明詢問病史、查體和進行輔助檢查的必要性，取得患者或家眷配合。4、認真進行各項體魄檢查，針對性進行專科檢查。5、患者入院后8小時內完成第一次病程記錄，病危患者于入院后2小時完成第一次病程記錄。6、第一次醫患溝通告知患者或家眷各類輔助檢查結果、初步診斷、下一步醫治打算，和初步估量本次住院可能發生的費用。聽取患者及家眷對診治進程及住院后的各類意見和建議，尊重患者及家眷的選擇權。7、患者入院后24小時內完成入院記錄。8、危重患者每日至少書寫1次病程記錄，病情發生轉變及時記錄。9、患者病危需搶救的，應及時向患者家眷告知病危情形。10、搶救危重患者時，嚴格執行搶救規程和預案，搶救工作及時、快速、準確、無誤。11、搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救終止后6小時內據實補記，并加以說明。12、診斷明確需要手術醫治時，認真進行術前討論，嚴格依照手術分級選擇醫師；術前履行詳盡的告知義務，征得患者或家眷同意并簽名后方可手術。13、制定手術預案，針對可能發生的各類并發癥有詳細的應付方法，幸免或減少并發癥發生。14、手術終止后及時完成術跋文錄，手術記錄于術后24小時內完成。手術后三日內，每日書寫病程記錄1次。1五、經治醫師給患者實行輸血醫治前，要向患者或其家眷告之輸血的目的、可能發生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫患兩邊一起簽署輸血醫治同意書。16、需要轉科醫治的患者，經轉入科室會診同意后方可辦理轉科手續，轉出、轉入記錄別離由轉出、轉入科室書寫，轉入記錄在患者轉入后24小時內完成。17、住院期間每住滿30天需書寫一次時期小結。18、如患者死亡，在死亡后一周內完成死亡病例討論并書寫討論記錄。19、患者出院時，須詳細交待注意事項，包括確信的診斷、醫治的成效、出院后用藥和注意事項和復診的時刻等。四、感染性疾病科醫師1、嚴格遵守傳染病防治的法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作標準、常規和有關工作制度。二、為就醫的呼吸道發燒患者提供口罩。及時篩查傳染病患者，正確診療和轉診傳染病患者。3、每診療一名患者和接觸傳染物品后，嚴格依照手衛生標準及時進行手的清洗消毒，必要時戴手套。4、了解、把握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求。認真填寫傳染病報告卡，按規定的時限和內容及時、準確報告傳染病。5、嚴格執行消毒隔離制度，在做好自身防護工作的同時，配合護士做好消毒隔離工作。6、對就醫患者進行感染性疾病的健康教育。五、醫師查房和會診1、嚴格落實三級醫師查房制度，患者入院后48小時內主治醫師查房，72小時內主任醫師（副主任醫師）或科主任查房。二、住院患者每日查房一次，每三天有上級醫師查房，每周有主任醫師（副主任醫師）或科主任查房。3、上級醫師查房需記錄明確的診斷、進一步的檢查和患者病情轉變及轉歸、下一步醫治方案、特殊注意事項。4、診斷明確時告知患者或家眷（包括疾病的預后和風險），有不宜向患者告知的情形，須向家眷講明。病危搶救患者，須及時向患者家眷告知。五、發覺非本科或非本專業的疾病需要進一步診治時，經治醫師須邀請相關科室或專業的醫師會診。六、會診醫師在接到會診請求后24小時內診察患者，書寫會診意見；經治醫師依照會診意見調整診治方案，必要時可請求轉科診治。7、一周內未確信診斷、療效不佳或多種疾病并存時，由經治醫師提出，副主任醫師、主任醫師或科主任安排主持科內或院內疑難病例討論，亦可邀請上級醫院的醫師進行指導。八、進行疑難病例討論后24小時內書寫討論記錄，并在下次病例討論時將執行情形報告參加會診討論的醫師。六、醫師診療操作一、進行穿刺或有創操作前對患者或家眷進行風險告知（包括穿刺或操作的必要性和并發癥，患者軀體狀況對穿刺或操作的阻礙），充分取得明白得和同意，醫患兩邊在知情同意書上簽名確認后方可進行操作。2、穿刺或操作前，告知患者或家眷相關注意事項，防范可能顯現的并發癥。3、按標準要求進行穿刺或有創操作，注意穿刺或操作進程中的病情轉變并及時處置，必要時終止穿刺或操作。4、穿刺或操作后告知患者或家眷相關注意事項，進行必要的監測和訪視。5、詳細、完整地做好診療操作記錄（包括穿刺操作步驟、重要數據和穿刺或操作期間顯現的特殊情形）。七、麻醉醫師一、負責手術患者的麻醉和全院急救及醫治性氣管內插管工作。二、對手術患者進行術前會診。會診時向患者或家眷介紹本人的身份。3、詢問病史，對患者進行必要的查體及輔助檢查。凡需補充進行的特殊檢查，需向患者及家眷講明緣故和必要性。4、告知患者或其委托人麻醉存在的風險，簽署麻醉協議書。五、合理選擇麻醉方式，尊重患者及家眷的選擇權。六、制定麻醉方案，針對可能發生的各類并發癥有踴躍有效的應付方法。7、依照患者病情，合理選擇術前用藥，并開具醫囑。八、及時完成院內會診工作。對特殊病例，需將會診意見書寫于病程記錄上。九、凡危重患者，要與手術醫生溝通，制定合理的手術和麻醉方案。10、術中堅守工作職位，認真觀看病情，保護患者生命。術中依照患者病情，隨時調整麻醉方案及各類藥物的應用。1一、術中患者病情發生突然轉變，要與手術醫生及時溝通，協商處置方案。1二、認真、詳實、標準書寫麻醉記錄單。13、術畢，與手術醫生、護士一路護送患者回病房，做好床旁交班工作，并向家眷交待注意事項。14、術后三日內對患者進行隨訪，異樣情形應記錄在麻醉記錄單上，并依照情形予以處置。1五、嚴格依照院內會診制度完成院內會診工作。1六、手術室外的技術操作（頸內靜脈置管、醫治性氣管內插管等），要履行告知義務并簽署協議書。醫技人員標準效勞守那么一、藥劑職位一、取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、查對、發藥和平安用藥指導；藥士從事處方調配工作。二級以上醫院由主管中藥師以上專業技術人員負責中藥飲片處方調劑后的復核工作。高年資藥師在用藥咨詢臺為患者提供咨詢效勞，并做好咨詢記錄。二、嚴格執行《處方治理方法》，認真審核處方并確認處方合法性、處方規格的正確性和處方書寫的完整性。經確認上述內容符合要求，并審核醫師所開處方的簽名或專用簽章與留樣一致時，方可調配處方并發藥。3、處方經審核后，以為存在用藥不適宜時，告知處方醫師，請其確認或從頭開具處方。發覺嚴峻不合理用藥或用藥錯誤，拒絕調劑，及時告知處方醫師，并予以記錄，依照有關規定報告。4、按處方準確調配藥品，做到“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷），調配時禁止用手直接接觸藥品。五、熱情接待患者，查對處方與患者姓名和藥品種類、數量及費用清單。六、正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，并依照藥品說明書或處方用法，向患者進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。7、藥師完成處方調劑后，在處方上簽名或加蓋專用簽章。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。八、處方調配、審核、查對、發藥職位不得少于兩人操作，特殊情形單人值班時，應按兩人調劑職位的程序操作，并實行單人雙簽名。九、認真執行處方點評制度，點評醫師處方并填寫處方評判表。10、妥帖保留處方。一般處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保留期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年。處方保留期滿后，報醫療機構要緊負責人批準、記錄備案，方可銷毀。1一、依照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊記錄，記錄內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保留期限為3年。12、患者利用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，發藥時告知患者保留空安瓿或已利用貼劑。再次調配時，將患者原批號的空安瓿或用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數量。二、查驗職位一、認真執行《全國臨床查驗操作規程》，依照衛生行政部門規定的臨床查驗項目和臨床查驗方式開展臨床查驗工作。二、認真查對查驗項目是不是填寫清楚、齊全，查驗單須有醫師簽名。3、抽血或收取標本時須認真查對患者姓名，幸免發生錯誤。4、接收標本時，檢查標本是不是符合送檢目的與要求，如有不符，須向患者詳細說明搜集方式，再次搜集標本。5、抽血檢查時做好抽血前的預備工作，做到一人一針一管一巾一帶。抽血完畢囑咐患者按壓穿刺處3?5分鐘后，將按壓后棉簽擲入黃色醫療廢物袋。六、送檢合格的標本，告知患者查驗結果發放時刻和領取地址。7、急癥患者須在查驗單左上角加注“急”字，當即查驗，及時報告。八、查驗結果與診斷有較大出入或有其它疑問時，須主動復核，并與送檢醫師及時溝通。九、依照查驗結果，指導患者到相關科室進行咨詢或醫治。三、醫學影像職位一、記錄或分診人員依照申請單檢查內容對患者進行分診，并引導至相應區域。二、記錄室對需要進行拍片、造影檢查的患者進行記錄，搜集相關信息后，安排操作間或候診間等候檢查。每次安排一名患者同意檢查。3、主動協助患者進入檢查室，幫忙患者擺好相應檢查體位。4、技師認真閱讀檢查申請單，查對患者姓名、性別、年齡及檢查項目。5、技師為患者講明該項目檢查的部位、用途、時刻、程序，取得患者配合。六、為患者佩帶必要的射線防護用品，并說明其必要性。勸導家眷及陪護撤離放射區域，如家眷執意陪同，為其佩帶必要的防護用品。7、指導訓練患者在檢查時需做的配合（如：呼吸狀態、閉氣、吞咽等）。囑其脫掉外衣者，要告知