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文檔簡介

超聲引導的外周靜脈置管超聲引導留置針穿刺優點一次穿刺成功率提高縮短操作時間，提高工作效率減少靜脈炎發生，促進舒適提高患者滿意度適應癥外周靜脈存在且穿刺困難的患者用物準備1、超聲引導：超聲機、耦合劑、無菌手套、擦手紙、記號筆2、常規留置針穿刺：一次性使用留置針（18G、20G、22G、24G）、透明敷貼、膠布、碘伏消毒棉簽、壓脈帶、一次性棉簽、無菌手套24G22G22G20GＢ型（超聲顯象法）機理：不同的光點反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織特點：二維斷面圖像，灰階/彩階實時顯示，直觀用途：及其廣泛

組織密度超聲成像血液低黑色無回聲肌肉中灰色等回聲，排列規則神經高白色高回聲肌腱高白色高回聲骨骼高亮白色高回聲

超聲下如何區分組織

橫斷面縱切面超聲下如何區分動靜脈靜脈動脈表現黑色黑色橫斷面橢圓形圓形搏動無有按壓探頭可壓縮、完全塌陷不可壓縮動靜脈結構區別ABC肱動脈（紅色箭頭）橫斷面可見有靜脈（藍色箭頭）伴行，超聲波探頭光壓可引起靜脈壓縮、塌陷但不影響動脈，動脈仍可見血管評估1、血管選擇：上、下肢粗直血管2、評估內容：鑒別動靜脈、靶靜脈距皮膚的深度、走向、是否平直、通暢、畸形、有無靜脈瓣超聲引導穿刺步驟

一、將耦合劑涂抹于探頭，患者平臥，手臂外展90度二、評估選定血管并做好記號三、操作者洗手，戴口罩四、選擇型號適宜的留置針，排氣，左右松動套管,備好留置針五、涂耦合劑于探頭，并套上無菌手套六、在穿刺點上方10cm處扎止血帶，戴無菌手套

七、以穿刺點為中心環形擦拭消毒皮膚兩遍，消毒范圍10*10cm，以碘伏作為耦合劑八、左手將探頭置于穿刺點上方1cm處，固定探頭，探頭與皮膚及靶血管垂直九、注視屏幕，以45度角進行穿刺十、見回血后，壓低留置針與皮膚呈15度，進針1-2cm后，除去探頭，退針芯，送軟管，再次消毒穿刺部位，消毒面積10*10cm,用透明敷貼固定留置針，連接輸液器十一、置入成功后確認抽回血判斷留置針是否在血管內及通暢程度將超聲探頭平行置于血管走向上方皮膚，顯示穿刺血管的縱截面觀察血管內是否有留置針管影預沖脈沖式注射，在超聲成像中觀察留置針前端有無水流操作要點1、區別動靜脈，評估血管2、探頭輕壓皮膚上3、探頭與皮膚、血管呈直角4、根據血管深度、靜脈內徑、走向選擇合適留置針型

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