糖尿病中醫藥健康管理方案對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫務人員的中醫藥等生活方式指導。

1．對確診的2型糖尿病患者，我站要提供每年至少4次的面對面隨訪。

〔1〕測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急病癥，如出現血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續性心動過速〔每分鐘心率超過100次/分鐘〕；體溫超過39度或有其他的突發異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，我站應在2周內主動隨訪轉診情況。

〔2〕假設不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的病癥。

〔3〕測量體重，計算體質指數〔BMI〕，檢查足背動脈搏動。

〔4〕詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

〔5〕了解患者服藥情況。

〔6〕根據患者血糖控制情況和病癥體征，對患者進行分類干預及中醫藥方面的指導。

①對血糖控制滿意〔空腹血糖值<7.0mmol/L〕，無藥物不良反響、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪。

②對第一次出現空腹血糖控制不滿意〔空腹血糖值≥7.0mmol/L〕或藥物不良反響的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物及中醫藥指導，2周時隨訪。

③對連續兩次出現空腹血糖控制不滿意或藥物不良反響難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

〔7〕對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改良目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。一、常見中醫辨證食療推薦方飲食養生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的\o"醫學百科：發生"發生和飲食有關，飲食\o"醫學百科：控制"控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫家在長期的醫療實踐中也總結出不少藥膳驗方。具體應用應該在辨\o"醫學百科：體質"體質、辨病、辨證的根底上，合理選用。〔一〕\o"醫學百科：陰虛"陰虛\o"醫學百科：燥熱"燥熱證證見煩渴多飲，隨飲隨喝，\o"醫學百科：咽干"咽干舌燥，多食\o"醫學百科：善饑"善饑，溲赤\o"醫學百科：便秘"便秘，\o"醫學百科：舌紅"舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。食療應以養\o"醫學百科：陰消"陰消渴飲為根底。食療藥膳方為：1．玉粉杞子蛋：\o"醫學百科：天花粉"天花粉、\o"醫學百科：枸杞"枸杞、\o"醫學百科：玉竹"玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。2．杞蕷粥：\o"醫學百科：山藥"山藥、枸杞適量，加\o"醫學百科：粳米"粳米，煮粥。3．\o"醫學百科：三豆飲"三豆飲：\o"醫學百科：綠豆"綠豆、\o"醫學百科：黑豆"黑豆、赤小，煎湯服用。4．\o"醫學百科：烏梅"烏梅\o"醫學百科：生津"生津茶：烏梅、\o"醫學百科：麥冬"麥冬，\o"醫學百科：泡水"泡水當茶飲。5．\o"醫學百科：石斛"石斛芩葉茶：石斛〔干、鮮均可〕、\o"醫學百科：黃芩"黃芩葉，開水沏泡，\o"醫學百科：代茶飲"代茶飲。主食以\o"醫學百科：蕎麥"蕎麥\o"醫學百科：面粉"面粉為主。副食以\o"醫學百科：冬瓜"冬瓜、\o"醫學百科：南瓜"南瓜、\o"醫學百科：苦瓜"苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。〔二〕\o"醫學百科：氣陰兩虛"氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗，動那么加重，\o"醫學百科：口干"口干舌燥，多飲多尿，\o"醫學百科：五心煩熱"五心煩熱，\o"醫學百科：大便秘結"大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，\o"醫學百科：舌苔薄"舌苔薄白少津或少苔，脈細弱。食療藥膳方為：1．參杞粥：\o"醫學百科：西洋參"西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。2．歸芪雞：\o"醫學百科：黃芪"黃芪、\o"醫學百科：當歸"當歸、\o"醫學百科：母雞"母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當歸燉至肉熟。3．苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦\o"醫學百科：豬肉"豬肉，\o"醫學百科：武火"武火炒后食用等。4．\o"醫學百科：首烏"首烏適量加水煎半小時，\o"醫學百科：取汁"取汁煮雞蛋，每日1個。5．\o"醫學百科：益氣生津"益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、\o"醫學百科：玉米面"玉米面粉為主。副食以\o"醫學百科：洋蔥"洋蔥、\o"醫學百科：蓮藕"蓮藕、\o"醫學百科：豆腐"豆腐、\o"醫學百科：胡蘿卜"胡蘿卜、\o"醫學百科：黃瓜"黃瓜等。〔三〕\o"醫學百科：陰陽兩虛"陰陽兩虛證證見乏力自汗，\o"醫學百科：形寒"形寒肢冷，腰膝酸軟，\o"醫學百科：耳輪"耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或\o"醫學百科：浮腫"浮腫少尿，或\o"醫學百科：五更瀉"五更瀉，\o"醫學百科：陽萎"陽萎\o"醫學百科：早泄"早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。食療藥膳為：1．蓯蓉山藥苡仁粥：\o"醫學百科：肉蓯蓉"肉蓯蓉、山藥、\o"醫學百科：薏苡仁"薏苡仁適量，煮粥食，每日兩次。2．枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝\o"醫學百科：腎陰虛"腎陰虛證，表現為\o"醫學百科：頭暈"頭暈\o"醫學百科：眼花"眼花、雙\o"醫學百科：目干澀"目干澀者。用法用量：\o"醫學百科：枸杞子"枸杞子、\o"醫學百科：桑葉"桑葉、\o"醫學百科：菊花"菊花，開水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉，全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、\o"醫學百科：芹菜"芹菜、胡蘿卡、\o"醫學百科：油菜"油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對消渴而癥見\o"醫學百科：陽虛"陽虛畏寒的患者，可酌加\o"醫學百科：鹿茸"鹿茸粉，以啟動\o"醫學百科：元陽"元陽，助全身\o"醫學百科：陽氣"陽氣之\o"醫學百科：氣化"氣化。本證見\o"醫學百科：陰陽"陰陽氣血俱虛者，那么可選用\o"醫學百科：鹿茸丸"鹿茸丸以\o"醫學百科：溫腎"溫腎\o"醫學百科：滋陰"滋陰，補\o"醫學百科：益氣"益氣血。上述食療方均可酌加\o"醫學百科：覆盆子"覆盆子、\o"醫學百科：芡實"芡實、\o"醫學百科：金櫻子"金櫻子等以補腎\o"醫學百科：固攝"固攝。消渴多伴有\o"醫學百科：瘀血"瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于\o"醫學百科：舌質"舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如\o"醫學百科：丹參"丹參、\o"醫學百科：川芎"川芎、\o"醫學百科：郁金"郁金、\o"醫學百科：紅花"紅花、\o"醫學百科：山楂"山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、\o"醫學百科：益母草"益母草、當歸、\o"醫學百科：赤芍"赤芍等。消渴容易發生多種并發癥，應在治療本病的同時，積極治療并發癥。\o"醫學百科：白內障"白內障、雀盲、\o"醫學百科：耳聾"耳聾，主要\o"醫學百科：病機"病機為肝\o"醫學百科：腎精"腎精血缺乏，不能上承耳目所致，宜\o"醫學百科：滋補"滋補肝腎，益精\o"醫學百科：補血"補血，可用杞菊\o"醫學百科：地黃"地黃，丸或\o"醫學百科：明目地黃丸"明目地黃丸。對于并發瘡毒癰疽者，那么治宜\o"醫學百科：清熱解毒"清熱解毒，消散癰腫，用\o"醫學百科：五味消毒飲"五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，那么治療上要重視托毒生肌。二、預防\o"醫學百科：保健操"保健操\o"醫學百科：運動療法"運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施，適度而有規律的運動可以使\o"醫學百科：血糖"血糖下降，增加熱能消耗，使患者對\o"醫學百科：胰島"胰島素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態，預防慢性并發癥的發生和開展。針對糖尿病運動調養的方法有很多，預防保健操可以通過全方位的手法到達調理\o"醫學百科：臟腑"臟腑，\o"醫學百科：養陰清熱"養陰清熱，益氣牢l、腎從而輔助調節血糖的目的。主要操作方法如下所示：〔一〕固氣轉晴\o"醫學百科：拇指"拇指內叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時環轉\o"醫學百科：眼球"眼球，順時針逆時針各20遍。〔二〕橫推胰區雙手掌由外向內推腹部胰臟體表投影區，一推一拉交替操作20遍。〔三〕揉腹部以\o"醫學百科：神闕"神闕為中心揉腹，順時針逆時針各20遍〔四〕按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指\o"醫學百科：關節"關節點揉\o"醫學百科：脾俞"脾俞、\o"醫學百科：胃俞"胃俞、\o"醫學百科：三焦俞"三焦俞、\o"醫學百科：腎俞"腎俞，每穴各半分鐘。〔五〕推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八謬穴10遍。〔六〕通調脾腎揉脾\o"醫學百科：經血"經血海、\o"醫學百科：地機"地機、\o"醫學百科：三陰交"三陰交，揉\o"醫學百科：腎經"腎經\o"醫學百科：太溪"太溪穴，雙手拇指沿\o"醫學百科：脛骨"脛骨內側緣由\o"醫學百科：陰陵泉"陰陵泉推至太溪5遍。〔七〕拳扣\o"醫學百科：胃經"胃經雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側胃經循行部位五遍，以酸脹為度。〔八〕推擦\o"醫學百科：涌泉"涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。三、情志調攝保健法\o"醫學百科：心理治療"心理治療，即\o"醫學百科：精神"精神治療，中\o"醫學百科：醫學"醫學又稱之為\o"醫學百科：意療"意療。在一定條件下，\o"醫學百科：心理"心理因素能改變生理活動，利用\o"醫學百科：情緒"情緒對\o"醫學百科：內臟"內臟\o"醫學百科：功能"功能\o"醫學百科：氣機"氣機的影響，通過精神因素去調\o"醫學百科：動機"動機體\o"醫學百科：正氣"正氣與疾病作斗爭。從而到達\o"醫學百科：扶正"扶正以祛邪，主明〔心神活動正常〕那么下安〔內臟\o"醫學百科：安定"安定〕的治療目的。軀體疾病，進行必要的意療也是裨益的。糖尿病患者多\o"醫學百科：陰虛陽亢"陰虛陽亢，\o"醫學百科：肝陽"肝陽偏亢失于條達那么性情易激易怒。故糖尿病患者應怒力做到怡情悅志，胸襟開闊，\o"醫學百科：保持"保持情志舒暢，氣血流通，如是那么陰陽調和。由于糖尿病患者的\o"醫學百科：善怒"善怒情緒，作為糖尿病患者的家人，應多\o"醫學百科：理解"理解溝通，\o"醫學百科：幽默"幽默和諧的家庭氣氛有助于調節糖尿病患者的情緒波動。三餐定時，細心照顧，常溝通多關愛，幫助其減輕壓力與負擔。常用的\o"醫學百科：中醫心理療法"中醫心理療法有五種：以情勝情法，勸說開\o"醫學百科：導法"導法，\o"醫學百科：移情"移情易性法，\o"醫學百科：暗示"暗示\o"醫學百科：解惑"解惑法，順情從欲法。〔一〕\o"醫學百科：以情勝情療法"以情勝情療法正確\o"醫學百科：地運"地運用情志之偏，可以糾正陰陽氣血之偏，使機體恢復\o"醫學百科：平衡"平衡\o"醫學百科：協調"協調而對病情有力；〔二〕勸說開導法運用言語對病人進行勸說開導，是意療的根本方法。在一定條件下，言語\o"醫學百科：刺激"刺激對心理，生理\o"醫學百科：沖動"沖動都會產生很大影響，因此，應正確地運用“言語〞，對病人采取啟發誘導的方法，宣傳糖尿病的有關知識，提高其戰勝疾病的信心，使之主動配合醫生進行軀體和飲食治療。勸說開導，要針對病人不同的思想實際和\o"醫學百科：人格"人格及個人特征，做到有的放矢，生動活潑，耐心細致。〔三〕移情易性法就是排遣情思，改易心志。分散病人對疾病的注意力，使思想焦點從病所移于他處，或改變其周圍\o"醫學百科：環境"環境，免于與不良因素接觸，或改\o"醫學百科：變病"變病人的內心慮戀的指\o"醫學百科：向性"向性，使其從某種\o"醫學百科：情感"情感糾葛中解放出來，\o"醫學百科：轉移"轉移于另外的人或物身上等等，稱之為“移情〞。〔四〕暗示解惑法采用含蓄、間接的方式，影響病人的\o"醫學百科：心理狀態"心理狀態，以誘導病人“無形中〞接受醫生的治療性意見或產生某種\o"醫學百科：信念"信念或改變其情緒和\o"醫學百科：行為"行為，甚或影響\o"醫學百科：人體"人體的生理機能，從而到達治療的目的。\o"醫學百科：暗示療法"暗示療法一般多用語言，也可采用手勢、\o"醫學百科：表情"表情、\o"醫學百科：暗示性"暗示性藥物及其它暗號來進行；〔五〕順情從欲法\o"醫學百科：順從"順從病人的\o"醫學百科：意志"意志，情緒，滿足病人心身的\o"醫學百科：需要"需要。僅用前幾種方法是不夠的，只有當其生活的根本欲望得到滿足時，疾病才有可能\o"醫學百科：自愈"自愈。對于心理上的欲望，應當有\o"醫學百科：分析"分析地對待，假設是合理的欲望，客觀條件又能允許時，應盡力滿足其所求或所惡，如創造條件以改變其所處環境，或對其想法表示\o"醫學百科：同情"同情，理解和支持，保證等。四、中醫適宜技術保健法中醫防治糖尿病重視綜合調治，除了飲食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。〔一〕按摩1．按摩背腰部：手掌勻力推揉\o"醫學百科：脊柱"脊柱兩側，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉\o"醫學百科：胰俞"胰俞〔第八胸椎棘突下旁開1.5寸〕、胃俞〔第十二胸椎棘突下旁開1.5寸〕、腎俞〔第二腰椎棘突下旁開1.5寸〕和局部\o"醫學百科：阿是穴"阿是穴〔\o"醫學百科：痛點"痛點〕，適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2．按\o"醫學百科：摩腹"摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴〔肚臍〕，從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病\o"醫學百科：腹滿"腹滿、\o"醫學百科：大便"大便不暢者。3．按摩肢體：以手指揉點按\o"醫學百科：足三里"足三里〔\o"醫學百科：外膝眼"外膝眼向下4橫指〕、\o"醫學百科：三陰"三陰交〔\o"醫學百科：內踝上"內踝上3寸〕2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴〔前腳掌心〕以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。〔二〕艾灸1．灸足\o"醫學百科：三里"三里：將\o"醫學百科：艾條"艾條一端點燃，對準足三里〔外\o"醫學百科：膝眼"膝眼向下4橫指〕，約距0.5-1寸左右，進行\o"醫學百科：熏灸"熏灸，每側10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。2．灸\o"醫學百科：關元"關元：將艾條一端點燃，對準關元穴〔下腹部肚臍下3寸〕，約距0.5-1寸左右，進行熏灸，每次10-15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子\o"醫學百科：陽痿"陽痿，抵抗力降低者。3．考前須知：防止燙傷。糖尿病患者不適宜于\o"醫學百科：化膿灸"化膿灸。〔三〕\o"醫學百科：針刺療法"針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、\o