腦梗死患者的護理_第1頁
腦梗死患者的護理_第2頁
腦梗死患者的護理_第3頁
腦梗死患者的護理_第4頁
腦梗死患者的護理_第5頁
已閱讀5頁,還剩36頁未讀 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

第七十章第三節腦梗死患者的護理1整理ppt腦梗死(cerebralinfarction,CI):又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,CIS)是指由于腦部血液供應障礙所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。大部分患者急性起病,神經功能缺損癥狀持續24小時以上。腦梗死約占全部腦卒中的80%。一、概述定義2整理ppt引起腦梗死的主要原因:是供應腦部血液的顱內或顱外動脈中發生閉塞性病變而未能建立側支循環,是局部組織的代謝需要與可能得到的血液供應之間發生超過一定限度地供不應求現象。一、概述3整理ppt起病急,在活動中起病局限性神經缺失癥狀多在數秒至數分鐘內發展到高峰,為腦血管疾病中起病最快的一種。栓子來源:心源性、非心源性、來源不明。一、概述特點4整理ppt一、概述腦梗死腦血栓形成腦栓塞5整理ppt一、概述腦血栓形成(cerebralthrombosis,CT):是腦梗死最常見類型,指在腦動脈本身病變的基礎上,動脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成,在無足夠側支循環的情況下,該動脈供血區域的腦組織發生急性缺血壞死。90%以上的腦血栓形成是在動脈粥樣硬化的基礎上發生的。定義6整理ppt腦血栓形成一、概述7整理ppt二、病因病因血管病變血液成分的改變其他

最常見的是動脈粥樣硬化常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等高危因素8整理ppt二、病因病因血管病變血液成分的改變其他

真性紅細胞增多、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等。9整理ppt二、病因病因血管病變血液成分的改變其他

10整理ppt三、病理好發部位:大約4/5的腦梗死發生與頸內動脈系統,1/5發生于椎-基底動脈系統。依次為:11整理ppt三、病理急性腦梗死病灶中心壞死區缺血半暗帶腦細胞死亡再灌注時間窗6小時之內再灌注損傷腦血流的再通超過了再灌注時間窗的時限,則腦損傷可繼續加劇。腦損傷為可逆性12整理ppt1.超早期(1~6h):部分血管內皮細胞\神經細胞\星形膠質細胞腫脹,線粒體腫脹空化;2.急性期(6~24h):缺血腦組織蒼白\輕度腫脹,神經細胞\膠質細胞\內皮細胞明顯缺血改變;3.壞死期(24~48h):大量神經細胞消失,膠質細胞壞變,中性粒細胞\淋巴\巨噬細胞浸潤,腦組織水腫;4.軟化期(3d~3w):病變區液化變軟;5.恢復期(3~4w后):壞死腦組織被格子細胞清除,腦組織萎縮,小病灶形成膠質瘢痕,大病灶→中風囊。三、病理病理分期13整理ppt1健康史4心理-社會狀況3輔助檢查2身體狀況四、護理評估詢問病史、誘因、前驅癥狀14整理ppt四、護理評估2身體狀況頭暈、頭痛、肢體麻木、無力及一過性失語;頸內動脈閉塞--偏癱、偏身感覺障礙和偏盲;椎基底動脈閉塞--眩暈、復視、耳鳴、吞咽困難、構音障礙及共濟失調等;大腦前、大腦中及大腦后動脈閉塞--中樞性面舌癱與下肢癱;小腦后下動脈閉塞--突然眩暈、嘔吐、眼球震顫、同側霍納征、共濟失調、交叉性感覺障礙。15整理ppt四、護理評估3輔助檢查DSA頭顱CT和MRI血液和心電圖檢查16整理ppt四、護理評估4心理-社會狀況評估年齡、職業、性格特征、經濟狀況評估焦慮、抑郁等心理變化。評估對疾病的認知程度。評估家庭支持及家屬情緒。17整理ppt五、護理診斷/問題軀體活動障礙與腦病變及肢體癱瘓有關感知覺紊亂與腦病變及周圍神經受損有關語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發音器官的神經肌肉受損有關吞咽障礙與神經肌肉損傷有關18整理ppt六、護理計劃與實施保持身體平衡,肌力增強;1、軀體活動障礙實施計劃心理支持--鼓勵患者、尊重患者、避免刺激患者;生活護理--指導和協助患者,滿足基本生活需要;安全護理--防止患者摔傷、墜床,給予安全性保護;正確變換體位,定時翻身拍背;床頭不宜過高,應以15°~30°為宜。19整理ppt六、護理計劃與實施感覺障礙減輕或消失,沒有發生損傷;保持床單位整潔、干燥、無渣屑防止感覺障礙的身體部位受壓;避免高溫或過冷,防止燙傷或凍傷;患肢遠離銳器;進行肢體被動運動、按摩、理療及針灸。2、感知覺紊亂實施計劃20整理ppt六、護理計劃與實施能說出簡單的詞或句子;鼓勵患者大聲講話;鼓勵家屬、朋友多與患者交談,并耐心、緩慢清楚地解釋每個問題,直至患者理解;講話語速緩慢,給患者充分時間回答問題;與患者約定手勢或用紙片寫下日常生活的某些需要。3、語言溝通障礙實施計劃21整理ppt六、護理計劃與實施能經口攝取食物,無誤吸。評估吞咽障礙的程度;鼓勵能進食的患者進食,少食多餐;進食時抬高床頭,盡量端坐,頭稍前傾;每次少量進食,讓患者充分咀嚼;患者進食時不要講話,避免嗆咳、誤吸。4、吞咽障礙實施計劃22整理ppt七、護理評價1、保持身體平衡,掌握各種運動鍛煉方法,肌力增強;2、感覺障礙減輕或消失,沒有發生損傷;3、能說出簡單的詞或句子;4、能經口攝取食物,無誤吸。經過治療和護理,患者是否達到:23整理ppt一、概述腦栓塞(cerebralembolism):是指各種栓子隨血流進入腦動脈造成血管腔急性閉塞,使遠端腦組織發生缺血壞死,出現相應的神經功能障礙。定義24整理ppt一、概述腦栓塞25整理ppt二、病因病因心源性非心源性來源不明

最常見的是心房顫動占腦栓塞的60%~75%栓子來源風濕性心瓣膜病心內膜炎贅生物與附壁血栓脫落心肌梗死\心房黏液瘤\心臟手術心臟導管\二尖瓣脫垂與鈣化先天性房室間隔缺損(靜脈反常栓子)26整理ppt二、病因病因心源性非心源性來源不明

動脈粥樣硬化斑塊脫落肺靜脈血栓骨折與手術時脂肪栓\氣栓血管內治療時血栓脫落頸動脈纖維肌肉發育不良(女性多見)肺感染\敗血癥\腎病綜合征的高凝狀態27整理ppt二、病因病因心源性非心源性來源不明

約占腦栓塞的30%28整理ppt三、病理腦栓塞常見于頸內動脈系統,大腦中動脈多見;病理改變與腦血栓形成基本相同;栓子多發\易碎\移動性與可能帶菌(細菌栓子);可伴腦炎\腦膿腫\局限性動脈炎\細菌性動脈瘤;脂肪\空氣栓子→腦內多發小栓塞;寄生蟲性栓子可發現蟲體與蟲卵;可見肺\脾\腎\腸系膜\皮膚\鞏膜栓塞;約30%腦栓塞合并出血。29整理ppt三、病理30整理ppt1健康史4心理-社會狀況3輔助檢查2身體狀況四、護理評估詢問病史、誘因、前驅癥狀31整理ppt四、護理評估2身體狀況眩暈、復視、共濟失調、交叉癱、四肢癱、發音及吞咽困難;嚴重者發生昏迷、全身抽搐;椎-基底動脈系統栓塞常發生昏迷.32整理ppt四、護理評估3輔助檢查頸動脈超聲檢查頭顱CT和MRI心電圖檢查33整理ppt四、護理評估4心理-社會狀況評估患者的疾病程度。評估焦慮、抑郁等心理變化。評估對疾病的認知程度。評估家庭支持及家屬情緒。34整理ppt五、護理診斷/問題急/慢性意識障礙與腦功能受損有關軀體活動障礙與意識障礙、肢體癱瘓有關有外傷的危險與意識障礙、抽搐有關35整理ppt六、護理計劃與實施意識障礙無進一步加重,逐漸恢復清醒;病情觀察--意識、瞳孔、體溫、脈搏、血壓休息與安全;保持呼吸道通暢;生活及飲食護理。1、急性意識障礙實施計劃36整理ppt六、護理計劃與實施學會正確擺放肢體、軀體活動功能增強;2、軀體活動障礙實施計劃心理支持--鼓勵患者、尊重患者、避免刺激患者;生活護理--指導和協助患者,滿足基本生活需要;安全護理--防止患者摔傷、墜床,給予安全性保護;正確變換體位,定時翻身拍背;床頭不宜過高,應以15°~30°為宜。37整理ppt六、護理計劃與實施無外傷、墜床等意外發生;指導患者合理休息,并采取適當的保護措施;動作緩慢,幅度不宜太大;避免重體力勞動,外出活動時有人陪同。3、有外傷的危險實施計劃38整理ppt七、護理評價1、意識逐漸恢復清醒;2、學會正確擺放肢體、軀體活動能力增強;3、無外傷、墜床等意外發生;4、患者能進行有效的溝通。經過治療和護理,患者是否達到:39整理ppt患者男,64歲,因左側肢體麻木、癱瘓1周入院。患者1周前晨起發現左側肢體麻木,至中午吃飯時出現無力,不能活動,無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,無尿

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論