加速康復外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期護理的應用研究

【Summary】目的：探究加速康復外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術期護理中的應用效果。方法：調查對象選取我院2021年6月～2022年8月期間收治的66例行腹腔鏡手術的子宮肌瘤患者，隨機分為對照組和實驗組各33例，其中對照組接收常規圍手術護理，實驗組接受加速康復外科理念護理，統計分析兩組患者的術后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。結果：實驗組術后排氣時間排便時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，其并發癥發生率小于對照組，差異均具統計學價值（P＜0.05）。結論：在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術的圍手術期護理中應用加速康復外科理念能夠有效縮短患者術后的康復時間，減少術后并發癥的發生，促進其早日康復出院。【Keys】加速康復外科理念；子宮肌瘤；腹腔鏡手術子宮肌瘤是婦科疾病中常見的良性腫瘤，主要是由于女性子宮平滑肌組織增生形成的一種纖維瘤，多發生于30～50歲女性群體中，早期無癥狀，一般無需特殊治療，隨著病情發展，病灶會逐漸增大，會壓迫周圍器官組織，患者會出現腹部疼痛、壓迫、子宮出血、白帶增加等癥狀，給患者生活帶來不便[1]。臨床上，腹腔鏡手術是治療子宮肌瘤的最佳方式，其通過切除子宮肌瘤病灶以達到治療目的，雖然在腹腔鏡輔助下手術創傷較小[2]，但其作為一種有創操作，患者在術后仍需要一段時間才能康復，而護理干預則是影響其術后康復的重要因素之一。為此，本文以我院進行腹腔鏡手術治療的66例子宮肌瘤患者為研究對象，分析加速康復外科理念的圍術期護理效果，現報道如下。資料與方法1.1一般資料將我院2021年6月～2022年8月期間收治的子宮肌瘤患者中抽取66例，均采用腹腔鏡手術治療，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組33例。對照組年齡（30～59）歲，平均（45.28±4.72）歲；病程為（1～6）年，平均（2.89±0.65）年；其中23例有妊娠史，10例無妊娠史。實驗組年齡（31～57）歲，平均（44.77±4.69）歲；病程（1～5）年，平均（2.86±0.68）年；其中22例有妊娠史，11例無妊娠史。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，排除手術禁忌癥、血液系統疾病、嚴重臟器組織病變、精神疾病及臨床資料不完整患者。兩組患者一般資料上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組：采用常規圍術期護理，護理內容包含術前注意事項囑托、配合手術檢查、術前準備、術中操作配合，生命體征監護、術后營養支持、康復指導等基礎護理措施。實驗組：采用加速康復外科理念護理，護理內容如下：（1）術前護理：患者確診及確定治療方案之后，護理人員需要詳細告知患者其病情發展情況、手術方案、手術時間以及腹腔手術的優勢等，并解答患者關于疾病或手術治療方面的疑問，讓患者能夠放心配合手術治療；同時，術前要幫助患者進行各項檢查，指導患者的飲食、睡眠休息等生活活動，以確保患者術前生理狀態符合手術要求。（2）術中護理配合：在患者接受手術過程中，護理人員需要密切監測其心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等指標，保證其各項指標的穩定性；患者通常要裸露一部分皮膚進行手術，護理人員應注意手術室溫度調節，對于輸注液體等操作，可以采用預先加溫設備對輸注的藥液進行加溫處理，以免溫度差引起機體應激反應；護理人員應熟悉手術流程，根據手術醫師的操作需要，配合地遞送相應的手術器械，以促進手術的順利實施。（3）術后護理：手術結束后，除了要密切監護其各項指標，還要定時查看患者手術創口情況，確定其是否出現滲血現象；待患者蘇醒后，詢問其是否有腹痛、腹脹、疼痛等不適感，如果有，及時報告醫師處理，并規勸患者多及早下床活動促進術后排氣排便，或者可攙扶患者下床走動，直到患者術后排氣排便后，對其給予飲食干預，制定合適的飲食方案。1.3觀察指標統計患者術后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間、住院時間及并發癥發生率相關數據，并加以比較分析。1.4統計學處理選用SPSS22.0統計軟件分析本研究66例患者的計量資料（以±s表示，t檢驗）、計數資料（以n、%表示，χ2檢驗），有統計學意義以P＜0.05表示。結果2.1兩組術后康復指標比較實驗組患者術后排氣時間、排便時間、首次下床活動時間及住院時間均比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。表1：術后康復指標（±s）組別例數術后排氣時間/h術后排便時間/h術后首次下床活動時間/h術后住院時間/d實驗組3318.32±3.519.35±0.4212.55±2.576.18±1.03對照組3321.45±3.489.91±0.5314.69±2.687.64±1.17t3.6384.7573.3115.381P0.0000.0000.0010.0002.2兩組并發癥發生率比較實驗組術后并發癥發生率少于對照組，組間差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表2。表2：術后并發癥發生率[n（%）]組別例數發熱疼痛感染其他總發生率實驗組330（0.00）1（3.03）0（0.00）0（0.00）1（3.03）對照組331（3.03）2（6.06）1（3.03）2（6.06）6（18.18）χ23.995P0.045討論子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，多見于35歲以上的中老年女性，發病率高達20%，雖然子宮肌瘤惡性的可能性較低，但隨著病灶增大很容易壓迫子宮及其周圍組織，給患者帶來一定的不適癥狀[3]。子宮肌瘤的臨床治療通常是在腹腔鏡的輔助下切除肌瘤，以達到治療目的，但患者由于緊張、術后切口疼痛等因素，很容易出現各種應激反應或術后出現并發癥，導致其術后康復時間延長[4]。為此，在子宮肌瘤患者圍手術期，需要根據其具體情況加強護理以改善其預后效果。在本研究中，在實驗組圍手術期護理中應用快速康復外科理念，該理念主要是針對臨床病人的外科治療，以循證醫學證據為基礎，結合外科、麻醉、護理以及營養等多門學科來制定護理方案，以減少病人的應激反應。實驗組患者經術前、術中、術后不同階段的護理，針對各階段患者的情況和臨床特征，給予相應的護理干預，減少術前焦慮、手術配合不佳、術中刺激以及術后創口、營養等風險對患者康復的干擾，故實驗組并發癥發生率與對照組相比較低；而患者圍手術期各項風險的降低及引發手術應激反應的刺激因素減少，加之針對性的對患者術后康復給予指導，患者術后康復時間則會大大縮短，故實驗組患者術后排氣時間、排便時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組。由此可見，快速康復外科理念在子宮肌瘤腹腔鏡手術患者的圍手術期中具有顯著的應用優勢。綜上所述，快速康復外科理念應用于圍手術期護理中能夠有效促進子宮肌瘤患者腹腔鏡手術后身體康復，減少術后并發癥風險，縮短術后康復時間，值得臨床上推廣使用。Reference[1]付佳.快速康復外科理念在子宮肌瘤切除術圍手術期的應用[J].河北北方學院學報：自然科學版,2020,36(2):33-34,36.[2]邢旭.加速康復外科理念在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中的應用效果[J].河南醫學研究,2020,29(11):2004-2005.