微量泵在臨床中的應用與護理體會作者：許紅簧李淑清陳素真許亞娥白瑞珍【摘要】微量泵是一種便于攜帶的輸液裝置，恰到好處地將化療藥液按規(guī)定的濃度和速度注入體內(nèi)，持續(xù)靜注可以使更多的腫瘤細胞進入對5FU的敏感的S期(DNA合成期)，效果明顯優(yōu)于5FU靜脈滴注，使腫瘤細胞持久地浸潤在高濃度的抗癌藥物中，不僅能有效殺滅物毒副作用的防護以及如何做好深靜脈置管護理。化療泵；應用；體會微量泵是一種便于攜帶的輸液裝置，它采用一個彈性貯藥蘘輸注藥液。藥液填充后，微量泵以持續(xù)彈性壓力推進藥液。微量泵體積小，便于攜帶，滿足患者改變體位和下床活動的需關的應用與護理體會。外周靜脈留置針。采用美國百特便攜式微量泵。首先按醫(yī)囑先灌注所需稀釋量的生理鹽水120ml~140ml于微量泵中，再加入所需準確量化療藥(5FU250~300mg)，排氣后采用深靜脈留置針或外周靜2護理體會護士應針對不同患者的心理狀態(tài)實施健康教育，積極主動與患者溝通交流，耐心和藹地向患者講解微量泵給藥代替?zhèn)鹘y(tǒng)靜脈滴注化療藥物的優(yōu)點，治療目的、必要性以及給藥過程中的注意事項，預先告訴患者該治療方案需要持續(xù)推注48小時或更長些，但并不影響日常活動和睡眠，可隨時提著走或放入口袋中，不受體位限制。同時告訴患者深靜脈置管的優(yōu)點，可保留時間長，副作用小，要注意保持穿刺部位皮膚清潔干燥，避免穿脫衣服時將導管拔出，用藥過程中隨時觀察，告知有何不適及時報告，醫(yī)護人員隨時在患者身邊，使患者樂于接受，積極主嚴格執(zhí)行無菌操作原則。當微量泵未使用前填充口帽關閉時，表示無菌或無熱源狀態(tài)。如包裝已被打開或損壞，不得使用。配藥時，先取下填充口帽放置于原包裝袋內(nèi)(保留好于加藥后使用)，并輕柔地將針筒接入填充口灌注藥液，避免用力過度損壞填充口，嚴禁使用針頭刺mlml經(jīng)稀釋的藥液直接進入泵內(nèi)管道。泵內(nèi)容物不超過270ml，灌入藥液時應先排盡空氣，防止空氣進入藥蘘。表現(xiàn)為從注射的靜脈開始，延靜脈走行，受累靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管變硬，呈索條狀以致血流受阻。因此盡量動員患者采用深靜脈留置針置入，因其可以有效地解決藥物外滲引起血管損傷或疼痛。對于堅持不用深靜脈置管患者，需加強宣教，溝通、交流，告知可能出現(xiàn)的不良后果并簽字為據(jù)[1]。使用外周血管留置針時，盡量選擇前臂較為粗直的大靜脈，避開圍有無紅腫、疼痛及其它不適，并抽有回血，輸液順暢的情況下才能接上化療泵。用藥期間必需嚴密觀察病情變化(包括局部變化和全身毒性反應)，局部如有紅腫疼痛或其它變化，根據(jù)情況給予25%硫酸鎂局部濕敷或利多卡因和地塞米松局部封閉處理，封閉范圍必須大于腫脹部。如出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱等全身反應，需報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。2.4化療藥物毒副作用的防護化療前向患者解釋化療時可能出現(xiàn)的毒副反應及注意事項。為避免或減輕胃腸道反應，化則以清淡為主，少食多餐，多樣化，盡量符合患者口味。化療期間鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化、富有營養(yǎng)的食物，并鼓勵多飲水。注意觀察有無其它毒副等，如出現(xiàn)不良反應，應及時報告醫(yī)師，給予對癥處理。并注意每周查血象一次，發(fā)現(xiàn)血象下降的患者，因其身體抵抗力差，應加強基礎護理，做好衛(wèi)生宣教，以預防感染，如白細胞計數(shù)少于1.0×109/L，必需進行保護性隔離，保持口腔清潔，注意口腔黏膜的變化，預防感染，指導患者用漱口液(如朵貝氏液等)含漱，預防和減少口腔潰瘍的發(fā)生。同時注意預防感冒及其它部位感染發(fā)生。化療藥物外漏時可引起局部紅腫，甚至造成局部組織糜爛壞死。因此，應隨時觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛或其它不適。做好深靜脈置管護理，嚴格無菌操作規(guī)程，穿刺部位應嚴格按周更換貼膜1~2次，如有污染、潮濕應及時更換。同時注意防止導管堵塞及導管脫出，當微量泵藥液注完時，即可撤去微量泵，用5ml生理鹽水以脈沖式?jīng)_管后再以2~5ml肝素生理鹽水(100U/ml)正壓封管[2]。化療休息期間也要注意觀察導管有無回血，如有回血應及時給予沖管，以防導管堵塞。肝素帽每周至少更換一次，換肝素帽時要先夾住導管消毒接頭處，然后迅速消毒接口，更換肝素帽，并防止空氣進入導管內(nèi)。微量泵將化療藥液按規(guī)定的濃度和速度注入體內(nèi)，持續(xù)靜注可以使更多的腫瘤細胞進入對高濃度的抗癌藥物中，不僅能有效殺滅腫瘤細胞，減少腫瘤耐藥細胞的產(chǎn)生，同時減輕5FU大癌癥患者的認可和使用。參考文