科室院感工作總結(jié)本年度，我們?cè)卺t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確的引導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹了衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)。我們強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，并嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全。全年1-12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率達(dá)到100%，抗生素使用率為60%，無菌切口感染率得到有效控制。現(xiàn)在，我們對(duì)全年的工作進(jìn)行總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，我們明確了職責(zé)，落實(shí)了任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人。每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制我們每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理我們重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室。每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管。我們制定了各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理、工作人員管理、各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處..1、加強(qiáng)感染管理制度：各重點(diǎn)部門都要落實(shí)好用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等管理制度，如口腔科的車針、手機(jī)、擴(kuò)大針等要回收處理并制作成紙塑包裝等。這些措施使得各部門的感染管理制度得以落實(shí)到實(shí)處。2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔對(duì)人的健康非常重要。為了避免醫(yī)務(wù)人員及家人的健康受到潛在威脅，醫(yī)院提供了洗手設(shè)施、洗手液和快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的防控措施。此外，醫(yī)院還對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手表面等進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果反饋給各科室。監(jiān)測結(jié)果顯示，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率達(dá)到了94%。4、對(duì)購入的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，確保醫(yī)療用品的質(zhì)量安全。5、開展住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，并對(duì)參加調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院沒有發(fā)生醫(yī)院感染的情況。6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測，并要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露。同時(shí)，對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記，以確保醫(yī)務(wù)人員的健康安全。在2013年，醫(yī)院感染管理工作得到了正確領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，2013年，醫(yī)院共有5例院感病例，院感率為0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，醫(yī)院在今年3月調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修訂了醫(yī)院感染管理、傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。同時(shí)，醫(yī)院進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋。醫(yī)院全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。在十二月份，醫(yī)院對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了三次培訓(xùn)，包括“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等方面的內(nèi)容。通過培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)得到了提高，一些新觀念、新思想也被吸引進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。經(jīng)過一年的努力工作，醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。二、為了預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測，特別是對(duì)高危區(qū)重點(diǎn)科室進(jìn)行監(jiān)測。他們從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，全年共采樣4824份，合格率99.4%。為確保監(jiān)測準(zhǔn)確性，他們還邀請(qǐng)了當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行倪M(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。三、隨著透析病人的增多，透析室的醫(yī)院感染管理面臨許多隱患。為此，院感科進(jìn)一步規(guī)范了透析室的細(xì)節(jié)管理，明確了人員崗位職責(zé)。他們從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)解決，保證了患者的安全。四、治療室污染區(qū)進(jìn)行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛(wèi)生。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。他們使醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包