護理學的發展與展望北京協和醫學院護理學院2015.3.4主要內容護理學的形成與發展中國護理教育和科研的現狀及發展中國護理實踐的現狀與發展對策中國護理學的發展機遇與挑戰并存護理學的形成與發展19世紀以前，世界各國均無護理專業19世紀中葉，南丁格爾初步開展護理工作，并逐步形成和發展成為護理專業現代護理學的形成標志——高等教育的發展和學術團體中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀近年來中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育的歷史沿革中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀近年來中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀護理學的學科定位2011年2月，護理學被國務院學位辦批準為一級學科，繼國家衛生部將護理列入重點專科項目后，國家對發展護理學科的又一大支持中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀中國護理教育的層次結構基礎教育研究生教育繼續教育中專大專本科博士研究生碩士研究生成人高等教育繼續教育學分成人自學考試中國護理教育的層次結構續中專：護理教育的主體大專/高職：未來人才培養的主體本科：未來護理學科、臨床、科研的主力軍碩士研究生始于1992年，57所（2009年）博士研究生始于2004年，10所（2005年）繼續教育成人高等教育完全脫產或半脫產式教育大專/本科/碩士（在職）自學考試大專、本科繼續教育學分培訓班學術會議雜志醫院講座大量在職護士通過繼續教育提升學歷成人教育辦學的特點，不適用于護理專業起始教育護理教育層次統計護理教育各層次招生人數(1996-2009年)中專大專本科研究生護理教育各層次招生發展速度(1996-2009年)護理教育各層次招生比例(1996-2009年)大專

中專本科

護理研究生招生人數（2002-2009年）中國護理教育的層次結構教育層次與護士層次中專大專本科碩士博士注冊護士高級實踐護士？美國護理教育現狀續基礎教育證書2.5年，院辦護校準學士學位2年，社區大學800多所674所獲得NLNAC認證畢業生在通過注冊護士考試后都可取得注冊護士資格學士學位4年，大學690多所BSBSN：18個月美國護理教育現狀續研究生教育碩士學位18-24個月330所獲得認證學士學位后部分要求1-2年RN臨床工作經驗博士學位5-7年178所獲得認證每年畢業生超過500名各層次護理教育比例的預測合理擴大教育規模，壯大護士隊伍201020152020注冊護士總數：

238.07萬注冊護士總數：286萬千人口護士數：

2.07醫護比：

1:1-1:1.2

注冊護士總數：

445萬

到2020年，中專生、大專生、本科及以上的招生數量比例調整為35-40%、40-45%、15-25%（《護士隊伍建設研究》）美國護理教育現狀續研究生教育1993年，美國研究生院委員會（CGS）提出：碩士學位護理教育應致力于培養4種類型的高級實踐護士（APRN）342所學校提供NursePractitioner230所學校提供ClinicalNurseSpecialists106所學校提供NurseAnesthetists39所學校提供Nurse-Midwives（2006）美國護理學院協會（ANCN）2006年提出——到2015年，博士教育將成為APRN的最低教育要中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀中專大專本科70605040302010057.749.535.538.93.28.520052010中國護士學歷結構現狀我國護士的整體學歷水平仍然較低2009年底，我國注冊護士總數238.07萬人近一半的護士為中專學歷中專學歷注冊護士較2005年下降了8個百分點本科及以上學歷的注冊護士2005年增加了5個百分點中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育改革的成就1995年教育部高教司公布《高等醫藥教育面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃》3項國家級教育研究課題為開端，掀起了全國范圍高等護理教育改革的熱潮協和醫科大學“護理學專業課程體系和教學內容改革”天津醫科大學“護理學專業課程體系、教學內容、教學方法改革”第二軍醫大學“護理學基礎課程教學系統優化研究”人才培養模式改革課程改革教材建設教師隊伍的建設教學方法改革中國護理教育改革的成就續護理教育觀念和指導思想的研究護理專業培養目標的調整課程體系和教學內容的改革學制年限改革，體現護理特點優化教學方法，注重素質教育建立配套的教學管理制度1999年中國協和醫科大學首先完成5年制改為4年制增加公共和人文素養課程漸進性課程模式社區護理、老年護理護理學的專業性專業基礎課按照人體功能和形態的正常到異常來組織專業課按照人體功能和基本需要組織《護理學Ⅰ：人與社會》《護理學Ⅱ：生殖的需要》《護理學Ⅲ：氧合的需要》《護理學Ⅳ：營養與排泄的需要》

再版/新編各護理課程教材護理雙語教材等教師聘用條件教師在職培訓教師評價體系“雙師”素質教師改變應試型、灌輸型、“教師為中心”的教學形式以學生為中心引導學生學習，把護理程序作為一個基本方法傳授給學生應用病例分析、小組討論、角色扮演、錄像等手段采用學導式、學討式教學法充分利用圖書館資源加強理論與實踐的聯系雙語教學國際交流日益頻繁涉外護理蓬勃發展聯合辦學教學方法改革教學方法改革續臨床教學模式部分學校和醫院正努力嘗試新的臨床教學模式，以達到預期的臨床教學目標傳統教學模式(traditionalmodel)導師制模式(preceptormodel)聯合臨床教學模式(clinicalteachingassociatemodel)伙伴式臨床教學模式(clinicalteachingpartnershipmodal)標準化病人教學模式(Standardizedpatientteachingmodel)標準化病人中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國高等護理教育發展趨勢完善護理教育體制調整各層次護理教育比例發展高級護理實踐教育加大護理教育改革力度促進教師隊伍的發展加強護理教育發展研究建立護理專業教育標準小結中國護理教育經過百年的發展，目前已具備層次結構較為完善的教育體系借鑒和吸取國外的先進經驗將有利于促進我國護理專業的發展和進步護理高等教育蓬勃發展，將培養大量適應社會需求的實用型護理人才制定并完善各層次護理教育標準和規范，有利于促進護理教育的發展國內外護理學科研現狀我國護理科研的發展《中華護理雜志》，1954年創刊，反映了我國護理研究發展狀況1909年，全國護理專業團體創立。最初命名為“中國看護組合聯合會”幾經易名，最終定為中華護理學會美國護理科研現狀美國護理科研的發展美國全國護理專業團體21世紀護理研究的發展趨勢美國護理科研現狀1952年：美國《護理研究》雜志創刊1953年：開辦“護理教育研究所”1955年：成立美國護士基金會1956年：成立護理研究委員會，指導美國護士會的研究50年代研究重點：護理人員和護校學生的性格特點，護理服務的供應、組織和分布，工作滿意度50年代后期更偏重臨床護理實踐的專科領域，如社區、精神衛生、內外科、兒科、產科和護理實踐標準美國護理科研現狀續60-90年代后迅速發展80年代-90年代臨床護理研究專科護理雜志增多攻讀護理研究生的人數增多護理教育護士短缺護理結果護士工作條件護理政策和法規研究方法廣泛的臨床研究個人、家庭和社區健康美國護理科研現狀續80年代-90年代定位準學士學位（大專）：在指導下應用研究結果本科：評判研究結果并進行應用碩士：參與研究并發揮臨床專長博士：通過研究發展知識、理論，獨立進行研究博士后：設計并進行研究項目美國護理科研現狀續90年代——美國護理科學的“成熟期”1993年美國國家護理研究所（TheNationalInstituteofNursingResearch，NINR）誕生護理研究進入醫學領域研究的主流護理研究的發展與國家對護理研究的重視和高等教育的發展密不可分研究重點：比較不同學制的護理教育，結合護理概念/模式和護理理論，研究臨床護理問題和改進護理方法等美國護理科研現狀續21世紀護理目標：發展科學知識使護士能夠開展以循證為基礎的護理實踐研究重點（NINR，2006-2010）促進健康預防疾病healthpromotion/diseaseprevention改善生活質量improvingqualityoflife健康差異eliminatinghealthdisparities創建臨終護理研究方向settingdirectionforendofliferesearch——animportantemergingfield美國護理科研現狀續21世紀NINR任務使命促進和改善個體、家庭、社區、公眾的健康發展護理學的方法整合生物學、行為學理論和知識研究過程中引進新技術改進研究方法發展未來的科學家美國護理科研現狀續護理研究發展的重要原因政府重視美國政府重點資助博士項目國家衛生研究院每年對近500項護理科研申請組織專家進行評審社會需求增加資金保障：各種基金會提供資助護理高等教育培養的大批優秀人才美國護理科研現狀美國護理科研的發展美國全國護理專業團體21世紀護理研究的發展趨勢美國全國護理專業團體美國護士會AmericanNurses’Association全國護理教育聯盟TheNationalLeagueofNursingEducation國家護理研究所NationalInstituteofNursingResearch美國全國護理專業團體續美國護士會1896年創建主要任務發展護理專業維護護士權益、滿足護士需要會員種類全國—州雙重全國附屬美國護理科研現狀續美國護士會附屬機構美國護士基金會（AmericanNursesFoundation）1955創立至2010：資助超過$350萬（975名護士研究者）美國護理科學院（AmericanAcademyofNursing）1973年成立1500院士美國護士認證中心（AmericanNursesCredentialingCenter）1973年成立1991年相對獨立1990年以來，超過25萬護士（8萬APN）獲得認證美國全國護理專業團體續全國護理教育聯盟（NLN）1893年創建，總部設在紐約美國第一個護理組織致力于為各種類型的護理教育項目的成員提供改進、增強、擴大服務，并致力追求護理教育質量NLN成員包括護士教育工作者、教育機構、醫療機構、和感興趣的公眾美國全國護理專業團體續國家護理研究所（NINR）1993年，美國衛生部發布成立國家教育研究院的護理研究所隸屬美國教育國立研究院重點研究領域促進健康、預防疾病改善生活質量消除健康差異確定臨床研究的方向

/主要內容中國護理教育和科研現狀中國護理實踐的現狀與發展對策中國護理面臨的機遇與挑戰現狀與發展對策護理人員數量護理隊伍結構功能/服務領域合作/政策影響（一）護理人員數量絕對數量–發展迅速2010年，我國注冊護士總數約為238萬，護士隊伍數量發展迅速，較2005年增加了100多萬，是歷史上發展最快的時期相對數量–嚴重不足全球平均千人口護士數為2.8，歐洲區域最高為6.8，我國僅為1.39，遠低于世界平均水平護士流失現象嚴重對策：發展護理教育，擴充護理隊伍（二）護理隊伍結構學歷結構我國護士的整體學歷水平仍然較低，近一半的護士為中專學歷2010年統計顯示，護士已經從以中專層次為主轉向中專、大專、本科多層次的學歷結構本科及以上學歷的注冊護士不斷增多，已超過總數的8%，較2005年增加了5個百分點中專學歷較2005年下降了8個百分點對策：爭取政策支持，調整護理教育結構（二）護理隊伍結構–續專科護士的培養-尚處于起步階段2005年，衛生部頒布綱要，強調培養臨床專業化護理骨干2001年起，中國內地先后開辦造口治療、ICU、手術室、腫瘤、助產、血液透析、精神、PICC等領域的專科培訓目前國內對專科護士概念的內涵、外延相差很大準入要求、培訓內容、資格認證、能力評價等方面比較混亂，尚無統一標準借鑒國外經驗，根據我國國情建立合適的專科護士發展制度，有重點地確立專科護理發展領域（三）功能與服務領域護理的對象、任務及目標護理工作的著眼點是人而不僅僅是疾病，其任務除完成治療疾病的各項任務外，還擔負著心理支持、協助康復等任務護理的對象不僅限于病人，而是擴展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護理貫穿于人生老病死全過程即：護理專業向全社會健康事業的方向轉變對策：完善基礎護理和發展專科護理的同時，應重點加強老年護理、社區護理的護士隊伍建設，根據需求不斷拓展護理服務功能（三）功能與服務領域–續老年護理和社區護理2020年,我國老年人口將達到2.48億左右,老年慢性病人將成為社區護理的重點服務對象構筑適合我國國情的老年護理服務模式，開展社區居家養老護理服務，建立健全各類老年護理服務體系，仍然任重而道遠（三）功能與服務領域–續災害護理環境污染，災害事故頻發，快速應對災害事故需求益發重要。災害護理作為快速應對的重要組成部分，面臨種種挑戰：災害護理相關知識的發展，包括災害護理課程建立災害護理合作系統，國內、國際、跨學科分享經驗建立學術團體運用災害護理的知識、技能參與政策制定

對生命的最大滿足

改善生活方式健康良好狀態

健康教育正常

治療和康復健康不佳或患病

治療健康極度不佳或危重

減少痛苦

疾病晚期或臨終構筑連續性的護理服務構筑連續性的服務體系

社區社區醫院（四）合作與政策影響專業內合作ICN，SigmaThetaTau國際組織，中華護理學會等國內外交流/聯合辦學/研究等專業間合作與政府合作/與其他醫療從業人員合作等（四）合作與政策影響–續ICN國際護士會1899年建立，為各國護士學會的聯盟，有會員團體101個宗旨：促進各國護士學會的發展和壯大，提高護士地位及護理水平（四）合作與政策影響–續SigmaTheta