...v.勝利油田中心醫院應知應會52問必背1、勝利油田中心醫院何時成立？其級別及體制是什么？答：勝利油田中心醫院〔英文名稱ShengliOilfieldCentralHospital〕成立于1964年，1995年被省衛生廳評為“三級甲等醫院〞，2001年被評為“濱州醫學院〔非直屬〕附屬醫院〞，2005年根據**集團公司和勝利油田改制分流的總體部署實行了產權制度改革，改為非營利性醫療機構，2012年由民辦非企業單位改為事業單位。2、我院的院訓、辦院宗旨、方針、精神、核心價值觀、經營宗旨、效勞理念、開展目標分別是什么？答：我院的院訓是“精醫厚德，博極篤行〞；我院的辦院宗旨是社會公益性和全心全意為人民安康效勞；我院的辦院方針是人才立院，質量建院，科教興院；我院的醫院精神是優質、高效、奉獻、創新；我院的核心價值觀是追求群眾滿意，構建和諧醫院；我院的經營宗旨是為患者提供優質效勞，為職工提供開展時機，為社會提供安康保障；我院的效勞理念是真情為安康，效勞無止境；我院的開展目標是創立省內一流現代化三級甲等醫院。3、我院院徽的含義是什么？答：此標志是以醫院和油田的縮寫字母H、SL為設計元素的配合整體的圓形來做設計的。字母根據字形以及前后關系的相互結合，X弛有度，既嚴謹又不呆板。圓形給人以親近易于承受的心理感受，配合圓形外環字體的圍繞，更給人以精細儀器的一絲不茍、有條不紊的狀態，也正由此表達出醫院不缺乏嚴謹的技術力量和龐大的技術設備，以及博大的包容力。4、我院的中長期規劃是什么？其主要內容有哪些？答：本著“量力而行，適度超前〞的原那么，我院2010年-2019年規劃期內核定床位增加500X，經營收入到達10億元，醫療設備裝備水平居于區域前列，完成“一個品牌、三支隊伍、三個根底〞〔即“塑造技術與效勞一流的名牌醫院，打造專家技術、醫院核心經營管理和后勤保障三支隊伍，夯實我院管理模式、醫院文化和醫院優勢工程三個根底〞〕建立，優化醫院整體布局，實現醫療資源的合理配置與利用，努力把我院建立成為省內一流現代化三級甲等醫院。5、我院共有多少員工？全院衛生技術人員、護理人員分別是多少？答：截止到2012年10月底我院共有職工1980人，衛生技術人員1594人，護理人員837人。6、我院編制床位、開放床位、重癥醫學科開放床位分別是多少？答：編制床位1200、開放床位1075、重癥醫學科開放床位15。7、我院有哪些職能科室？我院有哪些臨床、醫技科室？答：1、我院職能科室一共21個，分別是：醫院辦公室、黨群工作部、人力資源部、監察審計部、財務資產部、經營管理部、醫務部、護理部、質量管理部、醫院感染管理部、法規部、科教科、醫保市場部、采購部、保衛科、后勤管理效勞中心、綜合病房樓基建工程部、信息中心、器械材料中心、住院部、門診部。2、臨床科室：35個，分別是：關節外科、脊柱外科、手足外科、肝膽外科、乳腺甲狀腺外科、胃腸外科、肛腸外科、胸心外科、泌尿外科、男科、燒傷整形科、麻醉手術科、疼痛科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、神經外科、婦產科、心血管內科、血液內科、消化內科、風濕免疫科、呼吸內科、腎內科、內分泌科、兒科、神經內科、預防保健科、血管介入科、中醫科、感染病科、腫瘤科、急診科、重癥醫學科。醫技科室：13個，分別是放射科、CT檢查科、磁共振檢查科、超聲檢查科、檢驗科、輸血科、核醫學科、病理科、消毒供給中心、藥學部、營養科、理療科、高壓氧科。8、勝利油田中心醫院最高權力機構是什么？該機構如何構成以及其行使的權力有哪些？答：我院的最高權力機構是出資人大會，依照法律和?勝利油田中心醫院章程〔2008版〕?的規定行使職權。出資人大會由勝利油田高原實業集團**委派的股權代表、勝利石油管理局委派的股權代表、原勝利石油管理局中心醫院符合規定且參與以補助補償金置換醫院出資權的職工的股權代表組成，按所代表的出資權益行使表決權。出資人大會每年召開一次年會，并根據需要適時召開臨時大會。9、職代會每年常規召開的時間？職代會的內容？答：我院職代會一般安排在年初3月份左右召開。職代會內容主要是：聽取醫院關于經營方針,開展規劃,年度方案,醫療工作的重大決策,職工培訓方案的工作報告,提出意見和建議；審議討論醫院獎懲方法,勞動保護和涉及職工切身利益的重要規章制度等問題。10、勝利油田中心醫院日常管理事物實行什么制？有無出租、承包現象？答：我院的日常管理事務實行院長負責制。我院無對外出租、承包科室及“院中院〞11、何謂“三重一大〞？其根本性質是什么？答：1.“三重一大〞事項主要內容包括重大事項決策、重要干部任免、重大工程安排、大額度資金使用。2.“三重一大〞事項，必須經醫院領導班子集體討論作出決定。3.出資人大會、董事會、職工代表大會和全院職工有權對“三重一大〞制度的貫徹落實情況進展**監視。12、我院近期“三重一大〞的工程是什么？答：綜合病房大樓---地下1層，地上23層，裙樓4層，設備層1層，總高度96.900m，總建筑面積60018.64㎡，開放床位796X。2009年12月開工，2011年10月封頂，預計2012年12月完工，預計2013年5月投產。13、院務公開包括哪些內容？答：院務公開包括：向社會公開、向患者公開、向職工公開三局部內容。向社會公開的主要內容：標準準那么、收費工程、醫療效勞、醫療信息、集中招標采購、行風建立。向患者公開的主要內容：收費信息、效勞信息。向內部職工公開的主要內容：醫院重大決策事項、財務管理、工程建立工程、物資采購、職工獎懲、科研工作、干部人事工作、職工切身利益的事項、領導干部重要事項。14、衛生部開展“醫院管理年〞活動的主題是什么？有哪4個關鍵詞？答：“醫院管理年〞活動的主題是：以病人為中心，提高醫療效勞質量。4個關鍵詞是：質量、平安、效勞、費用。15、“三好一滿意〞活動內容是什么？答：效勞好、質量好、醫德好，群眾滿意。16、“三講兩查一防〞活動內容是社么？答：講制度、講責任、講道德，查缺陷、查隱患、防范醫療糾紛。17、勝利油田中心醫院應急管理制度有哪些內容？答：1.發生任何緊急事件，所在單位人員應在第一時間向應急值班或醫院總值班室、相關職能部門及有關領導等報告，以利于醫院在最快時間內組織、指揮投入工作。2.院長是醫院突發公共事件應急管理的責任人，院領導班子是組織決策層，中層干部負責具體貫徹實施。3.節假日期間發生突發公共事件，所在單位人員應及時向醫院總值班室及值班領導報告。4.突發事件院內應急值班。序號事件類型院內1突發公共衛生事件醫務部：85668609醫院總值班室：8601〔24小時〕2突發性核事故與輻射事故3消防平安事件保衛科：86961104危害醫院公共秩序事件5恐懼襲擊事件6網絡與信息平安事件信息中心：886585837突發重大醫療糾紛事件法規部：888686028后勤保障類突發事件電梯事件后勤：858289999突發停水事件870510突發停電事件864611醫用氧事件851412突發泛水事件858213防汛事件14危險化學品事件15食品平安事件職工餐廳：86798741營養餐廳：8899897918、中心醫院投訴是什么？舉報？答：中心醫院法規部投訴：8779278，8602(內部)舉報：zxyyfgb163.。19、我院有法律參謀嗎？有發言人嗎？答：有法律參謀，有發言人。20、我院的便民措施有哪些？答：⑴免費提供安康宣傳資料、⑵免費提供各類時間表、⑶免費提供純潔水、⑷免費提供平車、⑸免費提供輪椅、⑹免費提供雨傘、⑺免費提供安康咨詢、⑻免費提供針線包、花鏡、紙筆、⑼免費測量體溫、血壓和體重、⑽幫助外地患者查找并郵寄報告單、⑾幫助患者存放物品、⑿60歲以上的老人免普通掛號費。21、醫院通過哪些途徑向患者提供咨詢效勞？答：通過接聽咨詢、現場、網絡、門診大屏幕、免費發放宣傳資料等途徑向患者提供咨詢效勞22、門診首問負責制如何實施？答：①每位職工〔各級、各部門人員、包括實習、進修人員〕在對來人或來電提出的咨詢、投訴和業務辦理等問題時，無論是否屬于本部門的工作范疇，首先受到詢問的職工要負責指引、介紹或答疑，不得經任何借口推諉、拒絕或拖延處理時間。②全體職工須熟悉了解醫院各項工作，如醫院布局、路徑、業務范圍、開展工程、醫院制度等，首問負責部門或工作人員能當場處理的，要當場解決，不能當場處理或不屬于職責范圍內的，應該做到向對方說明原因，給予必要的解釋；將來人帶到或指引到相關部門辦理；通過與相關部門聯系，及時解決。23、什么情況屬于網絡故障？答：當網絡信息系統終端發現計算機數據庫速度緩慢、不能進入相應程序、不能保存數據、不能網絡、應用程序非連續性工作時。24、當計算機中毒時怎么辦？答：每臺計算機都必須安裝防病毒軟件。當出現計算機病毒傳染跡象時，應立即上報信息中心進展處理，不得帶“毒〞繼續運行，以防病毒蔓延殃及網絡上其他計算機；在信息中心殺毒過程中需要隔離被感染的系統和網絡時，各用戶應予以積極配合；嚴禁擅自刪除或關閉殺毒防范軟件，請確保防病毒軟件的正常運行和病毒代碼更新工作及時、正常進展，如發現防病毒軟件無法更新最新病毒庫，請及時聯系信息中心。嚴禁成心制作、傳播計算機病毒等破壞性程序！25、要求掌握的質量管理改良方法及常用的質量管理工具有哪些？答：PDCA循環管理方法。PDCA的中文含義為：方案〔Plan〕-實施〔Do〕-檢查〔Check〕-行動〔Act〕。常用的質量管理工具有：魚骨圖、排列圖、趨勢圖、檢查表、散點圖、控制圖、分層法.26、我院有哪些核心制度？答：首診醫師負責制，查房制度，三級醫師負責制度，分級護理制度，病例討論制度，危重患者搶救制度，手術分級管理制度，查對制度，醫師值班、交接班制度，護理值班、交接班制度，會診制度，臨床輸血管理制度，新技術準入及臨床應用管理制度，病歷書寫制度。27、?三甲醫院評審細那么?中知曉率達100%的20條要求是什么？答：1.開展全員應急培訓和演練，員工相關應急預案與流程知曉率100%2.有職業暴露的應急預案，處置流程明確，相關人員對職業防護和職業暴漏處置知曉率100%3.傳染病防治知識與技能考核合格率100%4.傳染病處置流程知曉率100%5.實驗室建立化學危險品德管理有化學危險品溢出與暴露的應急預案，相關人員對制度和預案的知曉率100%6.有病理標本采集、送達、固定時間記錄〔時間準確到分鐘〕及標本交接的相關規定及流程，標本交接制度和流程知曉率100%7.病歷書寫根本規范作為醫師培訓的根本內容，醫師知曉率100%8.有麻醉過程中的意外與并發癥處理標準及流程，麻醉師對標準和流程知曉率100%9.有醫療平安〔不良〕事件的報告制度與流程，醫護人員對不良事件報告的知曉率100%10.有?手術醫師資格分級授權管理制度與程序??手術醫師能力評價與再授權制度及程序?手術醫師知曉率100%。11.有?麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序??麻醉醫師能力評價與再授權制度及程序?麻醉醫師知曉率100%。12.有輸血相關的法律、法規、標準、制度輸血科和臨床醫護人員對輸血相關制度知曉率100%。13.醫院相關人員對醫院感染爆發報告流程和處置預案知曉率到達100%。14.醫務人員手衛生依從性不斷提高，洗手方法正確率>95%,醫務人員手衛生知識知曉率100%。15.院員工對不良事件報告制度的知曉率100%〔?三甲評審標準?規定每百X床位年報告〕20件〕16.掌握介入診療技術的適應癥和禁忌癥，履行知情同意，保障患者平安。相關醫師對上述要求知曉率100%。17.介入治療病例適應癥符合率100%。18.有優質護理效勞的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%。護理人員知曉率100%。19.員工對崗位相關的常用法律法規知曉率100%。20.管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責知曉率100%。28、我院的重點學科有哪些？答：普外科、骨科、血液內科、眼科、醫學影像科、兒科、神經內科、麻醉科、消化內科。29、“平安醫院〞九點要求是什么？答：1.要切實加強醫德醫風建立；2要強化醫務人員的職業管理；3、要嚴格執行醫療平安規章制度；4、要增進醫患溝通5.要標準投訴管理；6.要做好預約診療效勞；7.要建立醫療糾紛應急處理機制預案；8.要建立醫療平安負責追究制度；9.要做好宣傳工作，相關負責人對創立平安醫院的主要內容的知曉率≥90%。30、醫療廢物貯存不超過幾天？答：不超過2天。31、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病或環境污染事故時，應急措施是什么？答：應立即疏散人員，控制現場，對致病人提供醫療救護和現場救援。上報醫院感染管理部，由上級衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門處理現場，并向可能受到危害的單位和居民通報。32、為杜絕私自收費行為的發生，嚴肅醫院紀律，醫院舉報是多少？答：舉報：8551374〔監察審計部〕33、醫院績效考核分配方案包括哪些主要內容？答：實施原那么：實行“效率優先，兼顧公平，按奉獻度大小分配〞的原那么。實施方案：實行“以工作量核算為根底、以管理考核指標為主要內容、以綜合評價為手段〞的績效考評方法；技術、材料管理等生產要素參與其中的分配方式，并根據不同崗位的責任、技術、勞動復雜程度、承當風險的程度、工作量的大小等情況，堅持向臨床一線傾斜，向責任重、風險大、技術難的崗位傾斜。核算方式：按崗位分為(醫師類、護理類、醫技類、行政后勤類)四類績效核算單元；醫師獎金以(“績效費率〞)表達醫師工作性質、風險程度、技術含量；護理獎金以(“護理時數〞)反映護理單元在不同病種下病種治療的難易程度、操作的難易度和技術要求。34、什么是突發食品平安事件？答：突發食品平安事件是指在員工餐廳或營養食堂就餐者出現嘔吐、腹瀉、發熱現象〔總人數超過5人以上〕，一旦發生食品平安事件應立即報告分管院領導、醫務部。在未查明中毒原因前，立即與營養食堂或員工餐廳聯系，由營養食堂或員工餐廳提供就餐。35、?水電管理方法?有關規定是什么？答：各部門辦公室、宿舍、值班室制止使用電暖器、電爐、電磁爐等電器，經檢查發現違規一次扣除本部門獎金200元。各辦公室應做到人走燈滅，關閉自來水開關，關閉空調、電風扇、電腦、飲水機等電器，經檢查發現違規一次扣除本月科室獎金200元。各辦公室應根據規定的溫度使用空調，夏季室內溫度設定26℃36、我院的供電方式有哪幾種？答：我院為三條線供電，正常情況下，雙條線同時供電，分段運行，另一條線作為備用電源，當雙條線失電時，投入第3條線，保證醫院電力供給。37、什么是應急物資？應急物資調用原那么是什么？答：應急物資是指在事故即將發生前用于控制事故發生，或事故發生后用于疏散、搶救、搶險等應急救援的工具、物品、設備、器材、裝備等一切相關物資。應急物資調用根據“先近后遠，滿足急需，先主后次〞的原那么進展。38、醫院治安綜合治理平安委員會的意義是什么？答：是維護醫院治安平安的核心領導組織，是公安保衛部門聯系群眾的橋梁與紐帶。39、消防應急預案的適用范圍是什么？答：消防應急預案適用于全院范圍內的各科室、單位平時進展的消防應急演練及發生消防緊急狀況時的現場處置。40、發生消防緊急狀況時，根據火勢情況應及時撥打的報警為？答：油田消防8718119及院內小號110。41、消防突發事件領導小組下設辦公室和哪幾個分組？答：通信聯絡組、滅火行動組、引導疏散組、平安防護救護組四個分組。42、社會單位消防平安需要哪“四個能力〞？答：檢查消除火災隱患能力、組織撲救初起火災能力、組織人員疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓能力。43、員工消防知識“四懂四會〞是指什么？答：四懂：懂得崗位火災的危險性，懂得預防火災的措施，懂得撲救火災的方法，懂得逃生的方法四會：會使用消防器材、會報火警119、會撲救初起火災、會組織疏散逃生。44、工作人員在消防工作中的崗位職責？答：〔1〕班前班后檢查用電設備、照明是否正常，有無私自用火、用電。〔2〕平安通道是否保持通暢。〔3〕消防設施是否完好，有無挪用。45、滅火器使用方法及檢測方法？答：〔1〕提、拔、瞄、壓。〔2〕外觀及軟管是否完好。〔3〕壓力指針是否在綠色以上區域。〔4〕是否在有效期內。46、火災發生后應如何報警？答：〔1〕應保持鎮定，撥打119〔2〕述明詳細災害地點或附近目標〔3〕簡述火災情況〔4〕留下及地址以便進一步聯系47、墻壁消防栓使用方法？答：〔1〕翻開消防栓箱〔2〕延伸水帶〔3〕轉開止水閥48、高層建筑火災逃生的9種方法及考前須知是什么？答：1、棉被護身法。用浸濕的棉被〔或毛毯、棉大衣〕蓋在身上，確定逃生路線后，用最快的速度直接穿過火場并沖到平安區域，但千萬不能用塑料雨衣作為保護。

2、毛巾捂鼻法。火災煙氣具有溫度高、毒性大的特點，其蔓延速度是人奔跑速度的４－８倍，人員吸入后很容易引起呼吸系統燙傷、中毒或窒息死亡，因此在疏散中應用濕毛巾捂住口、鼻并屏住呼吸，以起到降溫及過濾作用。3、匍匐前進法。由于火災發生時煙氣大多聚集在上部空間，因此在逃生過程中應盡量將身體貼近地面匍匐〔或彎腰〕前進。

4、

繩索自救法。家中有繩索時，可直接將其一端拴在門、窗框或重物上，沿另一端爬上，在此過程中要注意手腳并用，并盡量采用手套、毛巾將手保護好，防止順勢滑下時脫手或將手磨破。

5、管線下滑法。當建立外墻或陽臺邊上有落水管、電線桿、避雷針引線等豎直管線時，可借助其下滑至地面，同時應注意一次下滑的人數不宜過多，以防逃生途中因管線損壞而致人墜落。

6、

攀爬避火法。通過攀爬至陽臺、窗臺的外沿及建筑周圍的腳手架、雨篷等突出物以躲避火勢。7、衛生間避難法。當實在無路可逃時，可利用衛生間進展避難。用毛巾塞緊門縫，把水潑在地上降溫，也可躺在放滿水的浴缸里躲避。但千萬不可鉆到床底、閣樓、衣櫥等處避難，因為這些地方可燃物多或容易聚集煙氣。

8、火場求救法。首先臥著比站著呼救效果要好。

一是可以將聲音向四周擴散，

二是可以防止濃煙的危害，不至于因為被嗆而無法呼救。其次如果聲音實在不易被人聽見，白天可以揮動鮮艷的衣衫、毛巾等，晚上可用點燃的物品、手電等發光物，傳達出呼救信號，引起救援人員注意。9、設施避難法。如果處于高層建筑上部，來不及下樓逃生，就應主要依靠其自身避難設施和避難構造逃生，避難設施是高層建筑平安疏散的一個重要局部，其中主要的是避難層和避難間。49、病區發生火災時疏散順序？答：當樓道底層起火人員無法通過時，應向樓頂疏散；中層起火，由上下平安通道疏散；上層起火，由下層平安通道疏散。疏散時要優先安排受火勢威脅最嚴重最危險的區域內的人員，在疏散中要按照先病人和陪人，后醫護人員，最后為救助人員的順序。40、醫院是否開展了“無煙醫院〞創立活動？有沒有下發制度措施？答：我院已經積極開展了創立“無煙醫院〞活動，并制定下發了?勝利油田中心醫院煙草控制工程實施方案?，于2011年51、醫院有沒有成立控煙組織？答：醫院成立了由院領導任組長，主要機關科室負責人為成員的控煙領導小組，領導小組下設控煙工作辦公室。52、醫院制止吸煙的地方有哪些？有沒有設立室外吸煙區？答：醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、實驗室、示教室、醫護辦公室、值班室、會議室、機關后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯等公眾場所全面禁煙。醫院室內制止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。在病房樓前廣場、醫技樓與門診樓之間、醫院連廊北首設置吸煙區。勝利油田中心醫院等級評審辦公室2012P·S：如發現錯誤請及時通報評審辦公室。：8797，8644。病房藥品管理制度1．病區藥品實行“中心擺藥室及藥房擺藥〞方法，領取住院病人治療用藥，任何人不得私自取用。2．臨床護士應按時將領藥單傳輸藥房及中心擺藥室，取藥時須與擺藥室及藥房人員共同核對，無誤后簽字取走。3．治療室藥柜藥品由專人負責管理，根據病種專業保存一定數量藥物，便于住院病人應急使用，用后補充。4．根據藥品種類、性質、針劑、內服、外用，分別放置，定位存放，定期清點、檢查藥品質量，保證標簽清晰、劑量準確、無失效變質，原瓶〔盒〕保存。如有沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，不得使用。5．毒麻藥品按有關規定基數設專用抽屜，加鎖定位存放，專人負責；建立使用登記及交接記錄本，各班認真交接簽名；使用后將空安瓿保存好，由醫師開處方，護士及時領取補充。6．搶救藥品，固定在搶救車上，并保持一定基數，定期檢查，定位存放，用后補充，帳物相符，以保證隨時使用。7．病人個人的藥品，應注明床號、**，單獨存放，停藥后及時辦理退藥，防止藥物積壓浪費。8.需要冷藏的藥品，要放在冰箱內，以免影響藥效。9.護士長加強藥品管理，定期催促檢查，隨時掌握和了解毒麻藥品、常規用藥情況，防止積壓過期。藥劑科定期對病區藥品管理進展檢查，并列入質控。護理部2008年11月修訂備用藥品管理要求1、每周固定班次進展數量及效期清點，數量清點如有使用按“X+X〞記錄〔如原有基數8支〔袋〕，使用再補充后記錄為6+2；2、新領的第二天使用藥品單獨存放，不與備用藥品混放，加強保管防喪失；盡量將備用藥品數量減至最少量，滿足應急使用即可。3、備用藥品管理納入護理質量控制的內容，護士長與護士質控時間不能安排在同一天。4、根據藥學部制定的病區備用藥品管理方法，執行相關規定。病區備用藥品品種范圍包括搶救藥品及局部臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品〔白蛋白等〕。5、備用藥品最近效期三月內在做好登記的同時，有標識〔全院統一標識，搶救藥品、高危藥品三月內有標識，一月內及時清理〕。勝利油田中心醫院臨床科室麻醉藥品、精神藥品的使用管理制度1、儲存：配備必要的防盜設施，不得與其它藥品混放，專柜加鎖，鑰匙由專人保管。2、專人管理：備用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的各病區應在護士長統一領導下指定專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品的帳物管理；設立“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本〞，交班時帳物點清并雙簽名，確保帳物相符。3、麻醉藥品和第一類精神藥品的備用：各病區及手術室應根據醫療實際需要申報備用麻醉藥品和一類精神藥品注射劑的品種、數量，上報院麻醉藥品、精神藥品管理機構主管院長批準，到藥庫或住院藥房辦理相關手續備案，由藥庫或住院藥房發給備用量，作為各科備用藥品，否那么不得備用。(數量減至最少，滿足應急使用即可)4、麻醉藥品和第一類精神藥品的日常領用：科室憑專用處方和空安瓿領取，用后立即交還經登記過的空安瓿和廢貼。5、麻醉藥品和第一類精神藥品剩余液、空安瓿、廢貼的處理：醫療機構各病區、手術室等調配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有剩余液時，必須有二人在場立即銷毀處置；麻醉藥品和第一類精神藥品使用后的空安瓿和廢貼必須交回住院藥房統一銷毀處理，并認真填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、剩余液銷毀登記記錄〞。6、使用過程中的特殊處理：患者拒絕使用已經剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑，除按剩余液處理外，還應在處方及“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、剩余液銷毀登記記錄〞上寫明“患者拒絕使用〞〔記錄在用藥名稱劑量與用法欄〕；患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑或醫師開錯，應在當日內退還住院藥房。7、效期管理：藥劑科每季度定期檢查，各病區應遵循先進先出、近效期先出的原那么，不用請及時退庫或調換，嚴防過期。附：毒麻、精神藥品目錄口服用藥：硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸布桂嗪片、磷酸可待因片；肌注用藥：鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸嗎啡注射液；靜脈用藥：三氧化二砷注射液；外用藥：芬太尼透皮貼劑〔提供：藥學部〕毒、麻、精神類藥品管理制度1、毒、麻、精神類藥品設專柜加鎖存放，專人保管，數量固定，班班交接并簽全名。2、病房毒、麻、精神類藥品只能供給住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。3、使用毒、麻、精神類藥品時，應登記并及時補充。使用后保存空安瓿。4、毒、麻、精神類藥品必須用專用處方開寫，工程填寫齊全，字跡清晰，醫生簽全名。5、毒、麻、精神類藥品要定期檢查，如出現變質、過期應及時更換。6、建立毒、麻、精神類藥品使用登記本，注明患者**、住院號、使用藥名、劑量、批號、使用日期、時間，并簽字。7、如遇P.R.N醫囑且患者需要使用時，仍需有醫生所開醫囑、專用處方，保存空安瓿。護理部2012年2月修訂病房高危險藥品管理制度1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品應單獨存放、不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品存放應設置標識醒目〔黑底白字，〕提醒提醒醫務人員注意，警示標示應全院統一。4、高危險藥品使用前要進展充分平安性論證，有確切適應癥時才能使用。5、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持平安有效。6、定期與臨床藥學人員溝通，加強高危險藥品的不良反響監測，并定期總結匯總，及時反響給臨床藥學人員。7、新引進的高危險藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥平安。附：勝利油田中心醫院高危藥品目錄一、靜脈用腎上腺素沖動劑：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素〔搶救車內已進展分類〕二、靜脈用改變心肌力藥：去乙酰毛花苷、米力農〔魯南力康〕三、抗心律失常藥：胺碘酮〔可達龍〕、利多卡因四、抗凝血及溶栓藥：肝素鈉、低分子肝素鈣〔萬脈舒、尤尼舒〕、華法林五、高血壓危象用藥：硝普鈉六、普通胰島素及各種重組胰島素〔優泌林、諾和靈、諾和銳、萬蘇林、來得適〕七、吸入或靜脈全身麻醉藥：氯胺酮、丙泊酚〔靜安〕八、靜脈用中度鎮靜藥物：咪達唑侖〔力月西〕九、靜脈用和口服化療藥物：〔單盒保存，標識醒目，名稱、標識設置在盒邊〕1.細胞毒藥物 1.1作用于DNA化學構造藥物 環磷酰胺、卡鉑〔波貝〕、順鉑〔諾欣〕、亞砷酸、亞葉酸鈣〔同奧〕、L-門冬酰胺酶、培美曲塞二鈉〔普來樂〕、異環磷酰胺、奧沙利鉑〔艾恒、奧正南〕1.2影響核酸合成藥物 阿糖胞苷〔賽德薩〕、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤片〔口服，非腫瘤用途〕、羥基脲片、替加氟〔方克〕、吉西他濱〔澤菲〕、卡培他濱片〔希羅達〕1.3抗腫瘤抗生素 多柔比星、絲裂霉素、放線菌素D、平陽霉素〔平陽星〕、柔紅霉素、表柔比星、吡柔比星、羥喜樹堿〔拓僖〕、**新堿、依托泊苷、**瑞賓、**地辛、多西他賽〔艾素、多帕菲〕、替尼泊苷〔衛萌〕、紫杉醇〔紫素〕、紫杉醇脂質體〔力撲素〕2．激素類藥物：他莫昔芬片、來曲唑片、氟他胺片十、高濃度電解質制劑：50%葡萄糖、10%氯化鈉、10%氯化鉀、25%硫酸鎂、復合磷酸氫鉀〔專柜放置，不能混放〕全院共同執行十一、神經肌肉阻斷藥：氯化琥珀膽堿、維庫溴銨〔仙林〕、羅庫溴銨〔愛可松〕十二、腸外營養：脂肪乳氨基酸〔17〕葡萄糖〔11%〕注射液〔卡文〕十三、抗菌藥：兩性霉素脂質體〔安浮特克〕、萬古霉素〔方刻林、穩可信〕十四、抗過敏藥：異丙嗪〔提供：藥學部〕要求：三班交接，班班簽名。護士長每周檢查簽字。取得護士執業證書，經資質審批〔科室技術、理論考核、護理質量與平安管理委員會批準〕1月后，方可獨立頂崗，方可獨立使用高危藥品。最近效期：無近效期3個月內藥品，不需要填寫；3個月內須有標識〔同搶救藥品〕、需填寫近效期時間。一、查對制度1、醫囑查對制度(1)醫師開具醫囑、處方或進展診療時，應查對患者**、性別、床號、住院號〔門診號〕等信息。(2)執行醫囑時，值班護士必須認真閱讀醫囑內容，對有疑問的醫囑須與醫師確認，無誤后打印各種執行單。(3)處理醫囑，應做到班班查對。(4)處理醫囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間。(5)所有醫囑須經核對無誤前方可執行，特殊醫囑須有第二人核對前方可執行。(6)搶救患者時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，確認后執行，