《執業醫師考試實踐技能培訓》課程教學大綱課程編號：（）課程名稱：執業醫師考試實踐技能培訓英文名稱：Theexaminationofmedicalpractitionerspracticeskillstraining課程類型:專業課必修考查總學時：42學分：2.5理論課學時：4實驗課學時：38開課學期：67適用對象：五年制麻醉學專業本科學生一、課程的性質和地位《執業醫師考試實踐技能培訓》是醫學生臨床實踐教學的核心內容之一，該技能是醫學生和臨床醫生的基本功，醫學生能否熟練掌握醫師考試技能是衡量臨床教學質量的重要指標。本門課程整合了涵蓋診斷學、內科學、外科學、護理學等數十種醫學生本科階段的臨床操作技能，主要包括病史采集、病歷書寫、全身體格檢查、外科基本技能、臨床常用穿刺術、無菌術、護理操作技能等臨床基本技能。課程依據“執業醫師實踐技能考試大綱”的要求，設計教學內容和教學方法，綜合強化訓練學生的動手能力，理論聯系實際的能力。強調扎實掌握臨床基本技能操作是培養醫學人才的核心目標，從而達到提高學生的臨床綜合素質的目的，為學生盡快適應臨床實習、畢業后獲得醫師準入資格奠定基礎。二、課程教學目標知識目標：1、能獨立進行系統的問診和體格檢查，了解病人的主訴，體征之間的內在聯系和臨床意義。2、能使用規范的手法進行系統、全面、重點、有序的體格檢查。3、能夠問診和體格檢查資料進行系統的整理，書寫格式正確，符合要求的完整病歷。4、根據病史、體格檢查和輔助檢查的資料進行分析提出初步診斷。5、培養科學思維方法和獨立分析問題的能力。6、培養耐心、細心、關心病人的職業素養，樹立全心全意為人民服務的思想。7、規范胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺操作。能力目標：1、能夠通過對癥狀臨床表現、伴隨癥狀、診斷提示的分析，做出病因的初步診斷。2、能夠獨立對病人進行系統及針對性的問診。3、能夠正確運用體格檢查的基本操作方法對病人進行全身性及針對性的體格檢查。4、能夠對臨床資料進行綜合分析，做出初步診斷，并能夠書寫規范的病歷。5、具有接受新理論、新知識和新技能并使之為實際工作服務的能力。二、教學環節及教學方法和手段。三、教學方法和手段《執業醫師考試實踐技能培訓》的教學環節包括課堂講授、臨床技能培訓、考試。其中課堂講授是通過教師對指定教材的部分章節的講解，結合CAI課件等教學手段，使學生掌握臨床基本技能的基本理論、基本知識、檢查方法和思維程序；技能培訓在臨床技能訓練中心進行，臨床技能訓練中心各實驗室采用各種教學模型以及現代化、功能強大的仿真電子模擬人和計算機模擬病人等教學設備，模擬臨床場景，訓練學生的臨床技能和臨床思維能力。考試是檢驗《執業醫師考試實踐技能培訓》教學效果的有效手段，分學習過程中的形成性考試與課程結束后的實踐考試兩部分，形成性考試是對理論課和實驗課出勤情況以及對實驗課中各項技能操作掌握情況進行抽查的考核，實踐考試是對學期末醫學生學習本學科的結業考試，主要是對學生實際動手能力的檢驗與考核。四、教學內容及要求（一）病史采集【掌握】問診的方法與技巧。【熟悉】問診的內容。【了解】特殊情況的問診技巧。【學習途徑】線上學習、課堂教學。【教學方法】案例、講授法、舉例法。【思考題】1、問診的重要性？2、現病史包括那些內容？（二）病歷書寫規范及處方、各項輔助檢查申請單的填寫【掌握】病歷書寫的基本規則和要求；住院病歷書寫要求及內容；處分書寫規則。【熟悉】門診病歷書寫要求及內容；輔助檢查申請單的填寫。【學習途徑】線上學習、課堂教學。【教學方法】案例、講授法、舉例法。【思考題】1、病歷書寫有哪些基本規則和要求？2、病歷的種類有哪些？3、醫療機構病歷管理有哪些規定？4、處分書寫規則？（三）無菌術【掌握】滅菌、消毒概念和方法；手術洗手方法和原則；不同手術區消毒范圍和原則；手術進行中的無菌原則。【熟悉】手術室的建立及要求。【學習途徑】線上學習、課堂教學。【教學方法】案例、講授法、舉例法。【思考題】1、藥物浸泡消毒法適用于那些器械？五、實驗內容實驗一[實驗名稱]無菌技術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握無菌技術的基本概念。2、掌握洗手、穿/脫消毒衣、戴無菌手套、手術區消毒、鋪無菌手術單等無菌操作。3、了解無菌技術的相關規章制度。[實驗時數]4學時。[實驗教具]消毒衣、手套、無菌單、訓練模型、消毒液等。[實驗要求]教師強化無菌技術的基本概念與相關規章制度，并通過強化無菌技術操作要點；學生相互練習并評判穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌操作。[思考題]1、無菌術操作的基本要求及注意事項？2、消毒范圍及操作時注意事項？實驗二[實驗名稱]手術器械使用方法。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]識別常用的手術器械及用途和持拿方法。[實驗時數]2學時。[實驗教具]開胸器、克絲針、鉤鑷、平鑷、刀柄、壓腸板、巾鉗、拆線剪、線剪、組織剪、骨銼、止血鉗、骨板、克絲鉗、咬骨鉗、咬骨剪、肋骨剝離器、腹部平頭拉鉤、持針器、S鉤（彈力鉤）、胃鉗、肺鑷、神經剝離子、肺鉗、腎蒂鉗、脾蒂鉗、腸鉗、卵圓鉗。[實驗要求]準確認知常用手術器械；掌握基本手術器械的持拿方法；了解以上各種手術器械的用途。實驗三[實驗名稱]切開、止血。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握切開的操作方法及切口的選擇。2、掌握止血的方法和操作步驟。3、熟悉切開、止血的注意事項。[實驗時數]2學時。[實驗教具]刀柄、持針器、刀片、止血鉗、剪刀、平鑷、鉤鑷、彎盤、手套等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生掌握1-2種切開方法以及1-2種止血技術，規范操作手法，全部達到訓練要求。實驗四[實驗名稱]縫合、打結。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握縫合的分類及操作方法。2、掌握手術中常用的方結、外科結及三重結的打結法及操作方法。3、熟悉縫合、打結的注意事項。4、了解假結、滑結的形成。[實驗時數]2學時。[實驗教具]刀柄、持針器、止血鉗、剪刀、平鑷、鉤鑷、彎盤、4號縫合線、棉墊、圓針、角針、示教繩（黑白兩色）、棉線等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生熟練掌握2-3種縫合方法以及2-3種打結方法，規范操作手法，全部達到訓練要求。實驗五[實驗名稱]拆線、換藥。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握拆線的操作步驟。2、掌握換藥的操作步驟。3、熟悉拆線、換藥的注意事項。[實驗時數]1學時。[實驗教具]換藥包、剪刀、鑷子、無菌敷料、酒精、碘伏等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生獨立完成拆線、換藥1-2次，規范操作手法，全部達到訓練要求。實驗六[實驗名稱]清創術、引流術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握清創術、引流術的適應證、禁忌證、及注意事項。2、掌握清創術、引流術的操作步驟。3、牢固樹立無菌操作的觀念。[實驗時數]1學時。[實驗教具]消毒鉗、持針器、鑷子、剪刀、縫合線、引流條、紗布、棉墊、繃帶、膠布、生理鹽水、注射器等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生獨立完成清創術、引流術操作1-2次，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思考題]1、進針出針的方向、邊距及間距？2、切開操作時刀尖與皮膚的角度？3、假結與滑結是如何形成的？如何避免？4、清創術的適應證？5、引流術的注意事項？6、正確持拿手術刀的手法是什么？實驗七[實驗名稱]全身體格檢查。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]掌握全身體格檢查的內容和規范的手法，能夠進行內容全面系統、結果準確的全身體格檢查。[實驗時數]2學時。[實驗教具]聽診器、血壓計、直尺、軟尺、叩診錘等。[實驗要求]利用全身體格檢查的教具和學生之間的相互組合訓練，強化醫學生全身體格檢查的內容和規范的手法，使學生熟練掌握體格檢查的技能。[思政元素]整體觀念。[思考題]1、全身體格檢查時的注意事項是什么？2、全身體格檢查的順序？實驗八[實驗名稱]胸腔穿刺術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握胸腔穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。2、掌握胸腔穿刺術的操作步驟。3、牢固樹立無菌操作的觀念。[實驗時數]2學時。[實驗教具]綜合穿刺技能訓練系統、穿刺包等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將胸腔穿刺訓練1-2遍，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思政元素]人文關懷貫穿操作過程。實驗九[實驗名稱]腹腔穿刺術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握腹腔穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。2、掌握腹腔穿刺術的操作步驟。3、牢固樹立無菌操作的觀念。[實驗時數]2學時[實驗教具]綜合穿刺技能訓練系統、穿刺包等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將腹腔穿刺訓練1-2遍，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思政元素]人文關懷貫穿操作過程。實驗十[實驗名稱]骨髓穿刺術。[實驗性質]綜合性實驗。[思政元素]人文關懷貫穿操作過程。[實驗目的]1、掌握骨髓穿刺術的適應證、禁忌證、及注意事項。2、掌握骨髓穿刺術的操作步驟。3、牢固樹立無菌操作的觀念。[實驗時數]2學時。[實驗教具]綜合穿刺技能訓練系統、穿刺包等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將骨髓穿刺訓練1-2遍，規范操作手法，全部達到訓練要求。實驗十一[實驗名稱]導尿術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握導尿術的操作步驟。2、熟悉導尿術的適應證、注意事項等。[實驗時數]2學時。[實驗教具]無菌導尿包、止血鉗、治療盤、手套、消毒溶液、中單等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在導尿模型上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作1-2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁忌證等。[思考題]1、簡述導尿術的適應證。2、簡述留置導尿管的護理。實驗十二[實驗名稱]吸氧術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握操作方法。2、了解給氧的標準與適應證。[實驗時數]2學時。[實驗教具]貯氧筒、氧氣流量表、濕化瓶、扳手、氧氣管、鼻塞、棉簽、膠布、用氧記錄單、模擬人等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作1-2次，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思考題]1、簡述給氧的步驟？2、氧療的副作用有哪些？實驗十三[實驗名稱]插胃管。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握插胃管的操作步驟。2、熟悉插胃管的適應證、禁忌證。3、了解插胃管的注意事項。[實驗時數]2學時。[實驗教具]治療盤、治療碗且內盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針、壓舌板、聽診器等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作1-2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁忌證等。[思考題]1、簡述插胃管的適應證、禁忌證？2、如何判斷胃管在胃內？實驗十四[實驗名稱]三腔二囊管止血法。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握三腔二囊管止血法的操作步驟。2、熟悉三腔二囊管止血法的適應證、禁忌證、注意事項。[實驗時數]0.5學時。[實驗教具]三腔二囊管、注射器、止血鉗、治療盤、無菌紗布、石蠟油棉球、0.5kg重沙袋、血壓表、繃帶、寬膠布等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作1-2次，并能復述操作要點和注意事項及適應證、禁忌證等。[思考題]1、簡述三腔二囊管止血法的適應證、禁忌證及注意事項。實驗十五[實驗名稱]吸痰術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握吸痰的操作方法。2、熟悉吸痰的注意事項。3、了解吸痰的適應證。[實驗時數]0.5學時。[實驗教具]治療盤、治療碗且內盛無菌生理鹽水、一次性吸痰管、手套、棉簽、紗布、治療巾、電動吸引器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針、壓舌板、開口器等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，學生逐一在模擬人上練習，教師一旁指導。要求每個學生操作1-2次，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思考題]1、簡述吸痰的注意事項？2、簡述吸痰的適應證？實驗十六[實驗名稱]穿、脫隔離衣。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]1、掌握穿、脫隔離衣的操作方法。2、熟悉吸痰的注意事項。[實驗時數]1學時。[實驗教具]隔離衣等。[實驗要求]教師示范操作步驟，講解操作要點，要求每個學生練習1-2次，規范操作手法，全部達到訓練要求。[思考題]1、隔離衣的無菌區有哪些位置？實驗十七[實驗名稱]開放性傷口的止血包扎。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]掌握止血、包扎的方法，熟悉適應證和禁忌證。[實驗時數]2學時。[實驗教具]消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶等。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點，要求每個學生掌握2-3種止血方法以及2-3種包扎方法，規范操作手法，全部達到訓練要求。實驗十八[實驗名稱]脊柱損傷的搬運。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]掌握脊柱損傷的搬運方法。[實驗時數]1學時。[實驗教具]硬擔架或木板。[實驗要求]教師操作示教，講解操作要點，要求每個學生練習搬運1-2次，規范搬運手法，全部達到訓練要求。實驗十九[實驗名稱]四肢骨折現場急救外固定技術。[實驗性質]綜合性實驗。[實驗目的]掌握四肢骨折的臨時固定方法，熟悉骨折臨時固定的注意事項。[實驗時數]1學時。[實驗教具]木質、鐵質、塑料制作的夾板或固定架等。[實驗要求]教師操作示教，講解固定方法，要求每個學生掌握各骨折部位的固定方法，規范操作步驟，全部達到訓練要求。[思考題]1、脊柱損傷的搬運方法？2、穿脫隔離衣的方法？3、吸痰術的操作方法？六、各教學環節學時及進度分配表序號課程內容理論課時實驗課時小計一病史采集11二病歷書寫規范及處方、各項輔助檢查申請單的填寫11三外科無菌術246四外科基本操作技能10手術器械使用方法2切開、止血2縫合、打結2拆線、換藥2清創術、引流術2五全身體格檢查22六臨床常用穿