院感知識培訓內容醫院感染知識培訓在醫院中，清潔消毒和環境衛生是非常重要的。不同的病房需要采取不同的清潔措施。對于普通病房，每日需要進行兩次常規清潔，而對于感染高風險部門，如手術室、產房、導管室、潔凈病房、重癥監護病房、新生兒室、血透病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科和急診等，則需要進行每日兩次的清潔和消毒。在清潔過程中，需要注意區分不同的區域，如污染區、半污染區和清潔區，并使用不同顏色的標記進行標記。清潔需要有序進行，先從上到下、從里到外，然后從輕度污染到重度污染。對于有多名患者共同居住的病房，需要遵循清潔單元化操作的原則。當受到明顯污染時，需要使用500mg/L有效氯消毒液進行擦拭。對于高頻接觸表面，如門把手、呼叫按鈕、空調開關、床架和床頭柜等，需要每天清潔擦拭，隱私簾宜1-3月清洗一次。對于椅子和暖水瓶，每周需要用肥皂水清潔。地面需要每日濕式清潔，遇到污染時先去除可見污染物，然后使用500mg/L有效氯消毒液擦拭。對于血液、體液濺出物的清潔，可先采用可吸附的材料清除，然后使用1000mg/L含氯消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30分鐘。在病人出院或死亡后，需要對床單元進行終末消毒處理。可以使用臭氧床單元消毒器進行消毒，也可以用500mg/L有效氯消毒液進行擦拭。在消毒過程中，需要穿工作服、戴手套，并記錄消毒時間。醫療廢物應按照分類要求進行儲存、收集、運輸和處置。在收集和運輸過程中，應嚴格遵守相關規定，確保醫療廢物不會對環境和人類健康造成危害。首先，需要拆卸床單、被套、枕套等物品，并將其放入污衣袋推車中。對于特殊病原體感染等患者使用后的物品，應放入雙層黃色塑料袋內，并標識明確。在操作過程中，需要輕柔地處理，避免灰塵、棉絮等飛揚。操作人員需要脫去手套，并用速干手消毒劑進行衛生手消毒，若手部有可見污染，則需要流動水洗手，并再次戴上手套。其次，需要清潔消毒床頭設備帶、輸液架、椅子等物品。使用后的抹布應放入污袋內，不得重新使用。對于床頭柜，需要按照由內到外、由清潔到污染、由上到下的順序進行全方位立體式的徹底清潔。對于病床床板、床墊、床餐板、床頭、床尾、床搖把、床扶手、床邊等物品，需要拆下來進行徹底清潔消毒。床底部及輪子也需要進行清潔消毒，床底及兩頭要搖起來清潔消毒。地面需要進行干、濕拖清潔消毒，從半污染區到污染區拖地。最后，可以使用床單元消毒機對被褥和床墊進行消毒。對于醫療廢物的管理，需要按照分類要求進行儲存、收集、運輸和處置。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物需要進行分類，包括損傷性廢物、感染性廢物、化學性廢物、藥物性廢物和病理性廢物。在儲存、收集和運輸過程中，需要嚴格遵守相關規定，確保醫療廢物不會對環境和人類健康造成危害。醫療廢物達到3/4滿時，應及時打“鵝頸結”、用一次性鎖扣等工具扎緊袋口，并注明產生科室、日期、類別、及需要等特殊說明。對于傳染病人或可疑傳染病人產生的醫療廢物，應使用雙層黃色垃圾袋，并及時密封。醫療廢物存放不得超過兩天。在醫療廢物產生的地方，工作人員和運送人員應共同清點和登記廢物，包括來源、種類、重量、交接時間、最終去向以及交接人簽名等信息。然而，醫療廢物管理中存在一些問題，例如分類不明確，混入生活垃圾，垃圾袋未得到規范使用。私自處理或販賣醫療廢物是嚴格禁止的。職業暴露是工勤人員面臨的常見問題，其途徑包括利器傷、體液噴濺入眼、口、鼻等、皮膚破損接觸病人體液以及消毒液對皮膚刺激損傷。為預防職業暴露，必須佩戴手套進行可能接觸病人血液、體液的清潔工作，操作完畢后應立即洗手。收集醫療廢物時需佩戴手套，禁止使用塑料袋等收集利器；所有利器均需丟入利器盒。配置消毒液時需戴手套和口罩操作。在佩戴口罩前后，必須清潔雙手，系緊固定口罩的繩子，使口罩緊貼面部。手衛生是預防醫院感染的重要措施，如果不注意手衛生，會導致病人發生醫院感染，自己攜帶病菌、患病，甚至傳染給家人和朋友。洗手和衛生手消毒是有效的手衛生方法，應根據手部污染情況選擇使用肥皂和流動水洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。洗手的指征包括直接接觸每個患者前后，接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，穿脫隔離衣前后，進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前，接觸患者周圍環境及物品后，以及處理藥物或配餐前。洗手的方法包括在流動水下使雙手充分淋濕，取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。雙手清潔操作規范在清洗雙手時，需要認真揉搓雙手至少15秒鐘，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。此外，也應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位，并徹底清洗戴戒指等飾物的部位。隨時清潔水龍頭開關，并使用清潔水清洗和沖洗雙手。隔離標識在隔離標識方面，黃色表示空氣隔離，需要佩戴單間N95口罩、隔離衣、眼罩（可能污染時）；粉色表示飛沫隔離，需要佩戴單間防護口罩、隔離衣、眼罩（可能污染時）；藍色表示接觸隔離，需要佩戴單間（或床邊）手套、隔離衣、眼罩、口罩（可能污染時）。不良事件上報方式不良事件需要上報科室和后勤，上報的主要內容包括運送患者、標本和針刺傷等。酒精存儲點75%未開啟的酒精必須存放在鐵皮柜內，并雙人雙鎖。使用中的酒精必須放在帶鎖房區域，開封的有效期為4天。隔離病人轉運流程在隔離病人轉運流程中，需要告知主管，做好個人防護（口罩N95、手套、帽子），將電梯設為單人電梯，未做防護的人員不可進入。個人防護物品可以向科室護士索取。隔離病人使用過的電梯必須消毒，消毒人需要做好個人防護（口罩N95、手套、帽子）。檔案有效期個人檔案需要3年更換，1年考核。崗前培訓管理辦法（心肺復蘇）需要2年，消防演練需要一年一次。輪椅運送病人操作規范在輪椅運送病人操作規范中，需要檢查輪椅是否干凈安全，與護士確認患者運送信息，并核對病人的運送信息。停靠輪椅時，需要讓輪椅與床成45度角或椅背和床尾平齊，置于床腳，面向病人床頭，且鎖住車輪，翻起腳踏板方便稍后病人落座。幫助病人從病床上坐起來并過渡到輪椅上，能自己站立的患者可以適當的攙扶患者從床轉到輪椅上。病人坐上輪椅后，需要調整身體使其舒適坐穩，翻轉踏腳板，確保病人的腳踩在腳踏板上，雙手在輪椅內，提醒病人靠后坐勿向前傾，系好安全帶。在運送過程中，需要小心控制輪椅，留意轉彎處，減緩運送速度慢行，特別注意不可以用輪椅撞門和院內其它設施，過門時視情況以背部先開門。進出電梯間時要倒著進正著出，減少病人不安，并叮囑病人外出加衣防止著涼或幫助其覆蓋衣物。到達目的地后，應先將輪椅鎖住，確保移動病人前后都鎖住輪椅，然后通知駐守人員。如果需要將病人移出輪椅，則應按相反步驟進行操作。在運送病人的過程中，需要攜帶的病歷或其他物品應放在輪椅后背的袋子里，不要讓病人自己拿。如果病人在運送途中發生病情突變，應立即就近尋求急救，并在第一時間通知科室的醫護人員，同時告知上級主管及調度中心。在醫護人員到達之前，不得離開病人身邊。醫療廢物收集、轉運、處理流程需要正確分類放置，使用黃色垃圾袋收集，放射性物質應置于紅色垃圾袋中，銳器應置入銳器盒中。嚴禁將醫療垃圾放入生活垃圾桶中（黑色垃圾袋）。在處理醫療廢物時，需要注意個人防護，包括工作服、手套、工作鞋、口罩、圍裙等。此外，需要有交接記錄。正確處理銳器是防止針刺傷的關鍵。銳器盒使用48小時，或內容物滿2/3～3/4時需封存更換。在處理化療廢物時，需要打開應急處理包，并沿受污染區域放置警示隔離帶。穿好一次性隔離服，戴上2副塑膠手套，如果空氣中有液體或粉末還需戴上呼吸面罩、防護眼罩。如果有碎玻璃，需要先用小杈子將碎玻璃放入銳器盒中。用毛巾覆蓋于溢出液上，吸收溢出物，如為粉末則用濕毛巾快速清理粉末，用硫磺包綜合處理水銀，從外向里，直至中心；將毛巾及其他受污染的物料放入第一個醫用垃圾袋中。用清潔劑至少清潔溢出區3次，然后進行常規清洗。將所有用于清洗的物品放入第一個醫用垃圾袋中，并密封放入第二個醫用垃圾中。脫去保護裝置放入第二個醫用垃圾袋中，密封后由工人送到專門的地方處理。用洗滌劑清洗可重復使用的物品，并用水沖洗。盡快重新補充溢出應急包內物品。如果人體接觸到化療藥物，應立即用洗手液（肥皂）和大量清水徹底沖洗受污部位。若皮膚接觸到化療藥物，應用水沖洗受污部位5分鐘，用洗手液清潔受污部位3遍。若眼睛接觸到化療藥物，應撐開眼瞼用水沖洗眼睛至少15分鐘，并尋求眼科治療。在處理感染性及化學性被服時，需要遵循規范操作方法。受污染人員應撤出溢出區域，脫去受污染的衣物，并放入垃圾袋內密封，避免對周圍人員、環境造成二次污染。1.明顯被污染的衣被，如有血液、體液、排泄物等污染，或者被多重耐藥菌或感染性疾病患者使用過，應視為感染性被服。這些被服應由產生部門負責放置黃色垃圾袋中，并貼上感染性物品警示標示，注明感染疾病名稱。2.當床單被化療液體或48小時內接受化療藥品患者的血液、嘔吐物和排泄物等污染時，病房護士應將污染床單卷入干的床單里面，放入雙層黃色塑料袋內密封，并在外面標注“注意：化療藥品”。3.當醫院發生緊急突發事件或縣里發生突發公共事件時，保潔公司應按照應急預案進行處理。4.特殊科室需要多配保潔人員或者保潔值班人員時，保潔公司應滿足需求。保潔公司能獨自承擔的多配人員比例應在招標面試中說明。5.醫療垃圾應該分類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。醫療廢物的收集、運送和集中處置方法包括高溫焚燒、衛生填埋、壓力蒸汽滅菌、化學消毒等。醫療機構和醫療廢物集中處置單位都要對醫療廢物進行登記，登記資料至少保存3年。6.保潔公司需要具備醫院相符的技能，包括醫療安全和生產安全技能，熟悉醫院最基本的醫療區域分布和醫療流程。定期組織培訓，并形成培訓和考核記錄，包括應急搶救流程、心肺復蘇步驟、手衛生、消防器械的使用等。7.醫院環境的清潔與消毒應保持病區內環境整潔、干燥，無衛生死角。床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品應一人一更