1/120XX年勞動能力鑒定申請書1勞動能力鑒定申請書xxx勞動能力鑒定委員會：

傷（患）者：性別：年齡：

身份證號碼：受傷時間：

受傷部位：工傷認定書編號：

個人社保號：所在單位：

現申請做：鑒定。

申請人簽名：

（或單位蓋章）

年月日

申請須知：

1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片；□

2、工傷認定書原件及復印件一份；□

3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份；□

4、與工傷有關所有原始病歷資料；□

5、復審鑒定須提供首次鑒定結論所有原件份及復印件二份；□

6、舊傷復發鑒定須提供：①所屬工傷部門介紹信；②第一次工傷鑒定結論；③與工傷有關的所有病歷資料；□

7、因病（非因工受傷）勞動能力鑒定，需提供單位委托書或解除（終止）勞動合同證明；□

2勞動能力鑒定申請書具申請人：工傷職工措地，女，現年48歲，系那曲地區客運發達公司在職職工。因20XX年6月28日在上班的勞動中不幸被車子撞傷，經武警西藏總隊醫院診斷為：（1）、腰5／骶

1、要4／5椎間盤膨出。（2）、要4／

5、3／4椎間盤退變。（3）、腰椎退變。（4）、雙膝關節退行性變。(5)、右脛骨上段內緣骨性突起，考慮：外生軟骨瘤。在20XX年8月26日經那曲地區勞動和社會保障局認定為工傷（認定書及病情證明附后）。工傷后至今，先后在武警西藏總醫院藥物及物理治療，現仍留下以下后遺癥：（1）、身體感覺異常，不明原因的身體麻木、發燒、觸電一樣的感覺；（2）、腰椎活動受限；（3）、雙下肢活動受限，不能上舉、外展、后伸；（4）、右下肢持續性麻木，劇烈疼痛，肌力減退，不能負重。鑒于以上情況，本人已不能參加正常工作，且生活大部分不能自理，特向那曲地區勞動局勞動能力鑒定委會員提出申請，請求給予申請人勞動能力鑒定為盼！

那曲地區勞動能力鑒定委員會

3勞動能力鑒定申請書勞動能力再次鑒定申請書

工傷職工姓名:XXX；性別:男；年齡:35歲；籍貫:云南省麗江市；職業：吊車裝卸工；身份證件號碼家庭住址：云南省麗江市永勝縣大安鄉光美村委會下梓里村21號

工傷職工所在單位是否參加工傷保險：否

工傷認定時間：20XX年9月21日

收到初次鑒定結論時間及等級：20XX年7月26

申請再次鑒定的事實與理由

20XX年1月8日11時左右，申請人在開縣水電建筑開發有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生后，申請人被送往麗江市人民醫院住院治療。20XX年9月21日，江麗市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具麗工認552號工傷認定通知書。

20XX年7月9日，麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：

1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；

2、雙肺挫傷并胸腔積液，1

3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。

申請人認為，麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦

86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為：

1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷；

2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。

云南省勞動能力鑒定委員會

發生工傷后所有有效病歷

市級勞動能力鑒定結論通知書

市級勞動能力鑒定結論通知書送達回證

身份證或戶口本及其他相關材料

4勞動能力鑒定機構受理的鑒定范圍因工負傷、患職業病職工的傷殘程度鑒定；

因工負傷、患職業病職工的護理依賴程度鑒定；

因工負傷職工舊傷復發的鑒定；

因工負傷職工延長停工留薪期的鑒定；

傷病人員復工的勞動能力鑒定；

傷病人員需要安排康復的鑒定；

傷殘人員配置輔助器具的鑒定；

傷亡職工供養直系親屬勞動能力鑒定；

職工因病或非因工負傷致殘完全喪失勞動能力的鑒定；

其他部門委托的鑒定。

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520XX人社部艾滋患者視病情可定完全喪失勞動能力過去，“各種惡性腫瘤不能手術治療或手術治療后有復發”才能認定為完全喪勞。參與編制的相關專家認為，這一標準對惡性程度較高或腫瘤分期達中晚期的腫瘤病人來說顯得難以接受，各地對此提出的修改意見尤其多。

不過，該專家同時表示，惡性腫瘤多發，其中大部分又可治愈，如果將這些人都鑒定為完全喪失勞動能力者，也不科學，是對人力資源的極大浪費。

按照寬嚴適度的標準，新標準規定，“肝、膽、胰腺、食道”等惡性程度高的腫瘤經確診即可定為完喪;肺癌除原位癌外定為完喪;消化道、乳腺、泌尿、婦科、五官科等系統的惡性腫瘤分期為二期以上的為完喪;甲狀腺癌、皮膚基底細胞癌以及腫瘤分期不能確定的其他惡性腫瘤有轉移或復發的為完喪。除符合完全喪勞條件的其他惡性腫瘤類型為大部分喪勞。

6重新申請鑒定申請書申請人：，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農民，。

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

申請人王杜輝機動車