生殖系統(tǒng)分泌物檢驗(yàn)1ppt課件生殖系統(tǒng)分泌物檢驗(yàn)

第一節(jié)精液檢查第二節(jié)前列腺液檢查第三節(jié)陰道分泌物檢查第二十章2ppt課件目的與要求：

掌握精液檢查、前列腺液檢查和陰道分泌物的理化性質(zhì)及常用的檢查手段

了解精液檢查、前列腺液檢查和陰道分泌物檢查的臨床應(yīng)用

熟悉精液、前列腺液和陰道分泌物的組成成分3ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查精液（semen）精漿（seminlplasma）95%

游動(dòng)于精漿中的精子（sperm）5%精子—產(chǎn)生于睪丸曲細(xì)精管的生精細(xì)胞，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟。精漿—為附性腺和生殖道（附睪、精囊、前列腺、尿道球腺和旁腺等腺體）分泌液組成的混合物。精漿的功能—運(yùn)送精子、營養(yǎng)精子、激發(fā)精子活力。4ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查精液（semen）精子（sperm）精漿（seminlplasma）精液組成成分—果糖、維生素、前列腺素、5-核苷酸酶、精胺、無機(jī)鹽，各種酶等，提供營養(yǎng)和能量。精液有形成分—除生殖細(xì)胞外，尚有少量白細(xì)胞、生殖道脫落的上皮細(xì)胞。5ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查

精液常規(guī)檢查（一般性狀檢查及顯微鏡檢查）

精液的特殊檢查

評(píng)估男性生育能力

為不育癥診斷和療效觀察提供依據(jù)

輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病

觀察輸精管結(jié)扎術(shù)后的效果

為提外受精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子

男性計(jì)劃生育科研、法醫(yī)學(xué)鑒定精液檢查的目的精液檢查包括6ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查一、精液標(biāo)本采集

手淫法

采集方法：體外排精法

標(biāo)本采集時(shí)機(jī)

標(biāo)本采集的次數(shù)及間隔時(shí)間

標(biāo)本運(yùn)送

采集完整的精液標(biāo)本

注意事項(xiàng)7ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查二、一般性狀檢查

精液外觀和氣味

精液量

正常男性一次排出精液量約2～５ml。

精液液化時(shí)間

通常精液離體后5～10min開始液化，30min完全液化。

精液粘稠度

精液酸堿度（pH）

正常精液為弱減性，pH值在7.2～7.8之間。直接波棒法黏度計(jì)法8ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(一)涂片檢查

涂片方法：

精子缺乏癥（spermacrasia)

無精子癥（azoospermia)將液化了的精液混勻取適量精液滴在載玻片上，加上蓋玻片顯微鏡下觀察（高倍鏡40X）9ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(一)涂片檢查

精子活率可直接涂片觀察100個(gè)精子中，有活動(dòng)精子所占的百分率，即為精子活率。其計(jì)算分式為：

精子活率（%）＝活動(dòng)精子數(shù)/活動(dòng)精子數(shù)不活動(dòng)精子數(shù)(Х100)

[參考值]

精子活率≥75%【臨床意義】精子活率檢查主要用于男性不育癥的檢查。10ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(一)涂片檢查

精子活力(spermmotility)指具有前向運(yùn)動(dòng)能力的精子。按WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，精子的活動(dòng)情況分級(jí)：

a

活動(dòng)良好，精子呈快速直線運(yùn)動(dòng)

b

活動(dòng)較好，精子呈中速直線運(yùn)動(dòng)

c

活動(dòng)不良，精子呈運(yùn)動(dòng)遲緩，原地轉(zhuǎn)動(dòng)

d不活動(dòng)，精子呈不運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或死精子11ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(一)涂片檢查

精子活力(spermmotility)

[參考值]

正常精液，于排出后1h，a和b級(jí)精子之和≥50%?！九R床意義】精子活率檢查主要用于男性不育癥的檢查，精子活率與活動(dòng)里與受精的關(guān)系十分密切，精子活力＜40％，為男性不育癥的原因之一。精子活力降低見于：

⑴精索靜脈曲張，靜脈血回流不暢，睪丸組織缺氧等。

⑵

生殖系統(tǒng)非特異性感染等導(dǎo)致精子活力下降。12ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(二)精子密度（spermdensity)

指單位體積內(nèi)精子數(shù)，亦稱精子濃度。精子總數(shù)指一次全部射出精液量中精子總數(shù)，即單位體積精子數(shù)Х精液量。

[參考值]

正常精液精子濃度(50～100)Ⅹ109/L，總數(shù)≥40Ⅹ106/次?！九R床意義】正常人精子密度變異很大，一般認(rèn)為精子密度＜20

Ⅹ109/L時(shí)，生育力低下。精子數(shù)量降低可見于：

⑴精索靜脈曲張；⑵先天性或后天性睪丸疾??；⑶輸精管或精囊缺如；⑷重金屬損害；⑸某些藥物；⑹50歲以上男性精子數(shù)逐年降低。13ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(三)精子形態(tài)檢查

正常精子形態(tài)

將含有精子的精液經(jīng)涂片、固定、染色后，用光學(xué)顯微鏡觀察和分類，計(jì)數(shù)200個(gè)精子，計(jì)算出各種形態(tài)的精子及比率。實(shí)驗(yàn)室常用改良巴氏染色法。

14ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(三)精子形態(tài)檢查

異常精子形態(tài)

⑴頭部異常大圓頭；小尖頭；其次梨形頭、錐形頭、雙頭、無頂體頂體部分或全部脫落或混合畸形等。

⑵體部異常分支狀，有2個(gè)體部；體部腫脹，粗大；無體部等。

⑶尾部異常無尾；短尾、雙尾、多尾；卷曲尾等。

⑷聯(lián)合缺陷體

[參考值]

正常形態(tài)精子為70%～90%?！九R床意義】正常精液中異常精子＜30%，若大于即可判斷不育原因之一。大量畸形精子出現(xiàn)，是睪丸異常的表現(xiàn)，還可見精索靜脈曲張癥.15ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(四)其他細(xì)胞

未成熟生殖細(xì)胞

指各階段發(fā)育不完全的生精細(xì)胞：有精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞及發(fā)育不全的精細(xì)胞。

[參考值]

正常人成熟精細(xì)胞＞99%?！九R床意義】在病理情況下，當(dāng)曲細(xì)精管的生精功能受到損害時(shí)，精液中可出現(xiàn)較多的病理性幼稚細(xì)胞，這些細(xì)胞表現(xiàn)為形態(tài)、大小以及核的形態(tài)大小都不規(guī)則，應(yīng)予以鑒別。

16ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查三、顯微鏡檢查(四)其他細(xì)胞

其他細(xì)胞成分

正常精液中存在極少量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞。

[參考值]

正常精子中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞＜５／HP。【臨床意義】極少量的細(xì)胞成分來自于精囊和前列腺。紅細(xì)胞增多見于血精癥、睪丸炎、瘤、前列腺癌等。白細(xì)胞若＞５／HP個(gè)，即為異常，大量出現(xiàn)見于生殖道炎癥，將會(huì)影響精子的質(zhì)量和功能。精液中查到癌細(xì)胞，對(duì)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷提供重要依據(jù)。17ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(一)酸性磷酸酶（ACP）

精漿中酸性磷酸酶主要來源于前列腺，又稱前列腺酸性磷酸酶(PAP)

[參考值]速率法：80～1000U/ml；β-硝基酚法：＞200U/次射精【臨床意義】檢測(cè)精漿中酸性磷酸酶有助于了解前列腺功能和對(duì)前列腺疾病的診斷。前列腺炎時(shí)PAP活性減低；前列腺肥大和前列腺癌時(shí)，

PAP活性增高。當(dāng)PAP活性降低時(shí)，精子活力減弱，受精幾率降低。18ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(二)乳酸脫氫酶-X（LDH-X）

精漿中LDH-X活性最強(qiáng)，相當(dāng)于LDH總活性的1/3。廣泛存在，具有組織特異性，對(duì)精子的生成、代謝、獲得能量和受精有重要作用。

[參考值]LDH-X相對(duì)活性≥40%；絕對(duì)活度（1430±940）U/L?！九R床意義】LDH-X活性與生殖功能有良好的正相關(guān)。對(duì)睪丸組織與精子細(xì)胞具有組織特異性，活性降低見于睪丸組織萎縮；少精或無精子癥。因此，檢測(cè)LDH-X活性對(duì)男性不育的診斷是一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)。19ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(三)精子頂體酶（acrosin）

精子形成早期有豐富的頂體酶原mRNA表達(dá)，當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵子透明帶時(shí)，精子獲能，頂體酶原活化，啟動(dòng)肽鏈相互作用，促進(jìn)頂體反應(yīng)發(fā)生。

[參考值]速率法：(37±21)U/L【臨床意義】頂體酶活性與精子活力、活率正相關(guān)，與精子畸形率，白細(xì)胞數(shù)等負(fù)相關(guān)。

20ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(四)精漿檸檬酸（seminalplasmaacidcitric）

精漿中的檸檬酸主要來自前列腺，通過與鈣離子結(jié)合，調(diào)節(jié)精漿中的鈣離子濃度，與射精后精液凝固及液化過程密切相關(guān)。

[參考值]紫外比色法：50mol/次射精【臨床意義】精漿中的檸檬酸含量除與射精后精液凝固及液化外，還與睪酮水平相關(guān)，測(cè)定檸檬素含量可評(píng)價(jià)前列腺功能和判斷雄激素分泌狀態(tài)。21ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(五)精漿果糖（seminalplasmafructose）

精漿果糖由精囊腺分泌，含量極其豐富，是精子能量的主要源。果糖含量高低直接影響精子的活力。由于雄激素水平影響精囊果糖的分泌，因此，精漿果糖含量不僅能反映精囊的分泌功能，而且還間接反映睪丸內(nèi)分泌功能。

[參考值]間苯二酚法：9.11～17.67mmol/L,吲哚比色法：≥13mol/次射精【臨床意義】精漿果糖含量為零，見于先天性輸精管缺如或精囊缺如、兩側(cè)輸精管阻塞和逆行射精；果糖含量降低，見于精囊炎和雄激素分泌不足。而單純性輸精管阻塞所致的無精癥，果糖含量正常。22ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查四、化學(xué)檢查(六)精漿鋅（seminalplasmazinc）

多種元素參與維護(hù)人體生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，其中鋅與男性生殖功能關(guān)系最密切，含量遠(yuǎn)比血漿中高。主要存在于睪丸、附睪和前列腺。

[參考值]原子吸收光譜法：163.02±45.26g/ml，比色法：≥2.4mol/次射精?！九R床意義】嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致不育癥，精漿鋅的測(cè)定可作為診治男性不育癥的重要參考指標(biāo)之一。精漿中含量減少或缺乏見于：

⑴抑制腦垂體促性腺激素的釋放。

⑵影響性腺發(fā)育及性腺的內(nèi)分泌功能。

⑶影響精子生成、成熟、激活和獲能過程。23ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查五、免疫學(xué)檢查(一)抗精子抗體

1.混合抗免疫球蛋白試驗(yàn)（MAR）

用新鮮精液與包被IgG的膠乳粒或綿羊紅細(xì)胞混合，再加入特異的單抗IgG抗血清。若膠乳粒和活動(dòng)精子之間形成混合凝集則表示精子表面存在IgG抗精子抗體。

[參考值]陰性【臨床意義】≥50%的精子與顆粒黏附，可能為免疫不育。10～50％的精子與顆粒黏附，可疑為免疫性不育。24ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查五、免疫學(xué)檢查(一)抗精子抗體２.免疫球珠試驗(yàn)（immunobeasdassay）

免疫珠是用兔抗人免疫球蛋白與聚丙烯酰胺通過共價(jià)結(jié)合的一種微球，可同時(shí)檢測(cè)IgG、IgA、IgM類型的抗體。

[參考值]免疫珠粘附率＜20%【臨床意義】粘附率≥20%為陽性，此時(shí)，精子在宮頸粘液中的穿透和體內(nèi)受精無明顯受損；粘附率≥50%有診斷價(jià)值。25ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查五、免疫學(xué)檢查(一)抗精子抗體

3.精子凝集試驗(yàn)（SAT）

血清、生殖道分泌物中存在的AsAb與精子膜上抗原結(jié)合，精子可出現(xiàn)各樣凝集現(xiàn)象，如頭-頭、頭-尾、尾-尾凝集。

【臨床意義】陽性結(jié)果提示血清、生殖道分泌物中存在AsAb。

4.精子制動(dòng)試驗(yàn)（SIT）

AsAb與精子膜上抗原作用激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致精子頂體破壞，膜受損，通透性增加，精子失去活力。

【臨床意義】SIT試驗(yàn)用于篩查精液中是否存在AsAb。26ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查五、免疫學(xué)檢查(二)精漿免疫抑制物質(zhì)（SPIM）

SPIM能抑制對(duì)精子的免疫反應(yīng)，保護(hù)受精卵，維護(hù)正常的生殖生理過程。

[參考值]SPIM抗補(bǔ)體試驗(yàn)430±62U/ml

MIM單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)3.0±0.3g/L【臨床意義】低下見于不育癥，習(xí)慣性流產(chǎn)，配偶對(duì)丈夫精液過敏等。(三)精漿免疫球蛋白測(cè)定

[參考值]IgA90.3±57.7mg/L；IgG28.6±16.7mg/L；IgM2.3±1.9mg/L【臨床意義】AsAb陽性者，IgM增高；生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，SIgA增高。27ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查六、微生物學(xué)檢查

在檢查精液微生物檢查時(shí)，重要的是要防止標(biāo)本污染。

常用的檢查有：革蘭或抗酸染色，或進(jìn)行需氧菌或厭氧菌培養(yǎng)等。一些快速檢測(cè)，聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)技術(shù)等。

⑴細(xì)菌：淋病奈瑟菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等

⑵支原體：解尿支原體

⑶病毒：(HSV)、(CMV)等

⑷原蟲【臨床意義】男性生殖道任何部位感染都可以從精液中檢測(cè)出病原微生物。生殖道感染引起的不育癥發(fā)病率為非感染不育癥的4倍。28ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查七、精子功能檢查

(一)

體內(nèi)穿透試驗(yàn)（invivopenetrationtest)

亦叫性交試驗(yàn)（PCT）

[參考值]性交4～８h后，正?；顒?dòng)精子數(shù)＞25/HP

性交4～８h后，正常活動(dòng)精子數(shù)＞70/HP【臨床意義】通過性交試驗(yàn)來判斷精子在宮頸粘液中活動(dòng)能力，了解不育癥夫婦，精子-宮頸粘液的相互符合程度及其質(zhì)量，如精子有凝集現(xiàn)象、代謝章礙、逆行射精等；如女性宮頸粘液異常，均會(huì)影響試驗(yàn)結(jié)果的正常。29ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查七、精子功能檢查

(二)

體外穿透試驗(yàn)（invitropenetrationtest)⑴精子-宮頸粘液玻片穿透試驗(yàn)

[參考值]精子穿透粘液，且90%以上精子呈直線運(yùn)動(dòng)

【臨床意義】精子-宮頸粘液體外試驗(yàn)，可分別了解男性精子質(zhì)量和女性宮頸粘液質(zhì)量。取液化精液取排卵期宮頸粘液30ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查七、精子功能檢查

(二)

體外穿透試驗(yàn)（invitropenetrationtest)⑵精子-宮頸粘液接觸試驗(yàn)(SCMC)

[參考值]精子擺動(dòng)出現(xiàn)率0～25%為陰性【臨床意義】試驗(yàn)＞25%以上，提示精液或?qū)m頸粘液中有抗精子抗體存在?；靹?滴入取排卵期宮頸粘液取液化精液觀察并計(jì)數(shù)非正常運(yùn)動(dòng)精子的出現(xiàn)率，求出擺動(dòng)精子的出現(xiàn)率（%）31ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查七、精子功能檢查

(二)

體外穿透試驗(yàn)（invitropenetrationtest)⑶倉鼠卵-精子穿透試驗(yàn)（STP）

[參考值]受精率≥10%；受精指數(shù)≥5【臨床意義】STP試驗(yàn)對(duì)不育癥的診斷符合率達(dá)90%。作為評(píng)價(jià)精子功能的基礎(chǔ)試驗(yàn)，不僅為不明原因的不育癥診斷提供依據(jù)，而且還可作為評(píng)價(jià)人工受精試驗(yàn)的依據(jù)，

⑷精子低滲腫脹試驗(yàn)（HOS）【臨床意義】可以預(yù)測(cè)精子膜有無損害，判斷精液中是否存在AsAb。32ppt課件第一節(jié)

精

液

檢

查八、計(jì)算機(jī)輔助精子分析

計(jì)算機(jī)輔助精子分析（CASA）是利用計(jì)算機(jī)視屏技術(shù)，通過一臺(tái)與顯微鏡相連的圖象采集系統(tǒng)，跟蹤觀察精子的動(dòng)態(tài)活動(dòng)情況，經(jīng)計(jì)算給出一些參數(shù)。如（精子濃度；活動(dòng)精子百分率；精子運(yùn)動(dòng)軌跡圖和力度、精子形態(tài)）等。

優(yōu)點(diǎn)：速度快，客觀性，手工不能檢測(cè)的參數(shù)，易于質(zhì)量控制。

不足：精子濃度檢測(cè)易將其他細(xì)胞和顆粒影響。40Ⅹ109難辯別。

曲線速度（VCL）擺動(dòng)性（WOB）速度（VSA）前向性（STR）平均路徑速度（VAP）鞭打頻率（BCF、鞭打次數(shù)/S）精子頭側(cè)擺幅度（ALH）平均移動(dòng)角度（MAD）直線性（LIN）CASA標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語33ppt課件第二節(jié)

前列腺液檢查

前列腺（prostate）是男性生殖器官中最大的附性腺。生理功能有：

①內(nèi)分泌功能；②外分泌功能；③運(yùn)輸功能；

④參與能量代謝；⑤抑制細(xì)菌生長(zhǎng)；前列腺液一般性狀及成分：

①電解質(zhì)；②酶類；③免疫物質(zhì)；④有形成分；⑤其他；一、標(biāo)本采集前列腺經(jīng)醫(yī)生按摩后采集在載波片上后，可直接鏡檢二、理學(xué)檢查觀察前列腺外觀的一般性狀。三、化學(xué)檢查測(cè)定前列腺液中化學(xué)成分含量的變化，作為鑒別診斷及療效判斷【臨床意義】前列腺炎、肥大、增生，前列腺癌診斷有臨床意義。34ppt課件第二節(jié)

前列腺液檢查前列腺液（prostate）四、顯微鏡檢查（一）非染色標(biāo)本[參考值]

&【臨床意義】

⑴卵磷脂小體正常多量，均勻分布滿視野

⑵前列腺顆粒細(xì)胞正常＜1/HP，較多考慮前列腺炎

⑶淀粉樣小體無臨床意義

⑷紅細(xì)胞＜5/HP，增多可考慮前列腺結(jié)核、腫瘤、結(jié)石

⑸白細(xì)胞正常＜10/HP，增多可診斷為慢性前列腺炎

⑹滴蟲發(fā)現(xiàn)可診斷為滴蟲性前列腺炎

⑺精子按摩過重出現(xiàn)，無臨床意義（二）染色檢查有助于前列腺炎和腫瘤的鑒別診斷35ppt課件第二節(jié)

前列腺液檢查前列腺液（prostate）五、微生物學(xué)學(xué)檢查

前列腺液直接涂片：革蘭染色和抗酸染色，查淋病雙球菌。

培養(yǎng)：最常見葡萄球菌；其次鏈球菌、革蘭陰性桿菌、淋病奈瑟菌結(jié)核分支桿菌。

性傳播疾?。喝旧⑴囵B(yǎng)或免疫學(xué)方法檢查淋病和支原體、衣原體。36ppt課件第三節(jié)

陰道分泌物檢查陰道分泌物（vaginaldischarge）陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體。

主要有：

分泌物的混合物，俗稱“白帶”（leucorrhea)

不同時(shí)期女性陰道結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)：

從新生兒到青春期—陰唇合攏，處女膜完整、陰道官腔閉合。

青春期后—受雌激素周期變化的影響，陰道上皮細(xì)胞的層次增多、增厚，并含有不同量的糖原。糖原被陰道桿菌利用，產(chǎn)生大量乳酸，使陰道處于酸性環(huán)境。

幼女期—雌激素缺乏，糖原減少，陰道桿菌缺乏，pH值增高。

陰道粘液宮頸腺體前庭大腺子宮內(nèi)膜37ppt課件第三節(jié)

陰道分泌物檢查一、標(biāo)本采集

通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集，注意采集前的要求、方法、部位。

制備成生理鹽水涂片，經(jīng)巴氏、吉姆薩或革蘭染色，

陰道清潔度檢查、病原微生物檢查、性傳播疾病檢查、防癌篩查二、一般性狀檢查

無色透明粘性白帶—見于雌激素藥物后和卵巢顆粒細(xì)胞瘤。

膿性白帶—化膿性、泡沫狀膿性白帶；慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸積膿陰道異物等。

豆腐渣樣白帶—念球菌陰道炎。

血性白帶—腫瘤；宮頸息肉、子宮粘液下肌瘤、老年性陰道炎等

黃色水樣白帶—組織變性壞死所致。子宮粘液下肌瘤、惡性腫瘤

奶油狀白帶—見于陰道加德納感染。38ppt課件第三節(jié)

陰道分泌物檢查三、清潔度檢查

陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

[參考值]Ⅰ~Ⅱ?yàn)檎＃髜Ⅳ為異常【臨床意義】陰道的清潔度與陰道桿菌多少有關(guān)，而陰道桿菌的消長(zhǎng)與卵巢功能、病原體侵襲等因素有關(guān)。清潔度的檢查對(duì)陰道炎癥的診斷和治療有重要價(jià)值。正常情況下—陰道清潔度與女性激素的周期變化特點(diǎn)有關(guān)。卵巢功能不足時(shí)—易被病原體感染，導(dǎo)致陰道不清潔。病理情況下—常見的有非特異性、霉菌性、滴蟲性等各種陰道炎。清潔度桿菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞雜菌臨床意義Ⅰ++++++++0~5?

正常Ⅱ++++5~15

?正常Ⅲ

?

?15~30?

提示炎癥Ⅳ

?

?>30++++嚴(yán)重陰道炎39ppt課件第三節(jié)

陰道分泌物檢查四、寄生蟲學(xué)檢查

陰道寄生蟲最常見的為陰道毛滴蟲（TV),可引發(fā)滴蟲性陰道炎。

檢查方法：

五、微生物學(xué)檢查：(一)真菌

陰道真菌多為白色念球菌，可通過性交傳播，引起真菌性陰道炎。(二)淋病奈瑟菌

人類是淋球菌唯一宿主。其檢查方法有：

直接涂片低倍鏡檢或染色后油鏡鏡檢培養(yǎng)和免疫學(xué)方法檢查

直接涂片、染色、鏡檢—在白細(xì)胞核中發(fā)現(xiàn)革蘭陰性、呈雙腎形、凹面相對(duì)排列。淋球菌培養(yǎng)—

凝集法或其他（PCR技術(shù)）—40ppt課件第三節(jié)

陰道分泌物檢查五、微生物學(xué)檢查(三)陰道加德納菌（GV）或細(xì)菌性陰道炎（BV）1984

加德納菌為革蘭染色陰性或染色不定的小桿菌。加德納菌以非性行為方式傳播，還可引起孕產(chǎn)婦系列病癥。加德納菌的代謝物可引起皮膚粘膜過敏、血管通透性增加，上皮細(xì)胞脫落，陰道排除大量奶油狀分泌物，并有惡臭。

⒈陰道菌群檢查

涂片-染色-鏡檢,3-5個(gè)視野計(jì)算乳酸桿菌和加德納菌的數(shù)量變化

正常時(shí)，乳酸桿菌

6~30個(gè)/