市直管托幼機構手足口病防控管理工作資料濱州市衛生局衛生監督所二一年四月手足口病基本知識手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。腸道病毒可經胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發病，但病毒隱性感染與顯性感染之比10人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以歲年齡組發病率最高歲以內占發病數85%-5%手足口病起病急，伴發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹。一般預后良好；少數病例，特別E患兒可現膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經源性肺水腫、循環障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。雖然手足口病是一種傳染病，但該病是可預防的，家長應牢記“勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽”1個字，只要做到養成個人良好衛生習慣，勤洗手；喝開水，不喝生水；吃燒熟煮透的食品，不吃污染的、生的或不潔食物；做到開窗通風；勤曬太陽，得病后應及時去醫院就診，完全可以預防手足口病的發生。托幼機構手足口病主要防控措施一、嚴格執行傳染病報告制度托幼機構要明確手足口病例疫情報告人，對發現的患兒或疑似病例，認真做好登記，第一時間通知家長帶患兒到定點醫療機構進行診治，并做好托幼機構現場消毒處理工作。要及時追蹤診治結果，確診病例應及時向當地疾病控制機構和教育行政部門報告。二、嚴格執行入園體檢制度新入園及離園周以上再入園的兒童必須進行入園體檢，經縣級及以上醫療保健機構檢查無手足口病等傳染病者方能入園。三、認真執行晨檢及全日觀察制度（（臀部有無散在皰疹等手足口病癥狀，（）因病缺勤情況。對晨檢和全日觀察中發現有可疑癥狀的兒童，應立即通知家長帶患兒到醫院就診，確保做到手足口患兒早發現、早報告、早治療。對缺勤兒童要立即追查缺勤原因，如因手足口病等傳染病缺勤者應進行傳染病報告。四、加強班級管理班級一旦發現手足口病患兒，全班兒童須檢疫2，檢期全班兒童不串班、不接收和轉出兒童。班級老師、保育員要鼓勵兒童多喝水、勤洗手。注意觀察每一位在園兒童手掌、足底以及口腔有無可疑皮疹，一旦發現有可疑癥狀的兒童，立即做好相應處理。患兒應在家隔離治療，所有患病兒隔離至主要癥狀消失，體溫恢復正常，紅疹及所有水皰消退后一周方可返校。托幼機構一個班只要出例手足口病病，就應對本班所有物品及環境進行徹底消毒；如一周內出現例及以上手足口病病例或出現一例重癥、危重或死亡病例，托幼機構要采取停課1天的措施。在流行季節，當地有疫情發生時，要避免不同托幼機構的兒童或外來人員的往來或進行其他交流活動。五、認真做好預防性消毒保育員和教師要保持手部清潔，教育指導兒童養成正確洗手的習慣；保健人員在晨檢時接觸不同兒童時應進行徹底洗手或快速手消毒。兒童活動室、教室、寢室等要保持良好通風；對玩具、桌椅等物品及食堂、衛生間、教室、寢室等場所每日消毒一次；衣物、被褥等要勤洗勤曬；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結束后應立即洗手。發病班級物品必須與其他班級物品分開消毒和保存。（具體消毒方法參見附件）?六、加強健康教育，普及預防知識托幼機構應依據兒童特點，有針對性地開展衛生防病知識宣傳活動，培養幼兒養成良好的衛生習慣。近期要特別加強對家長有關手足口病防控知識的宣傳，并做好在園兒童離園后的保健管理。做到以下要求：兒童飯前便后、外出回來后要用肥皂或洗手液給兒童洗手；不讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、更換尿布、處理大便后要洗手；奶具使用前后應充分清洗；在手足口病流行期間盡量不帶兒童到人群聚集的公共場所。托幼機構飲用水衛生管理要求一、保暖桶或鍋爐貯水托幼機構飲用貯存在保暖桶或鍋爐的開水是最常見的用水方式，應做到：、水質符合《生活飲用水水質衛生規范》（20；；；；。水；；、水質符合桶裝用水標識標準；、對飲機有定期洗消毒的度并予落實；、有定清洗消飲水機的錄；、飲水清洗消宜請專業構進行若學校行清洗毒的，從事清洗毒人員有有效康體檢明，并清洗消規程操作；、清洗毒使用消毒劑有效的衛許可批；、定對水進抽檢。為確幼兒飲水全，幼構應到：、有職或職員負幼兒水安；、有職或職員負對托機構用的水供水備的維護和養；、制飲水發染事的應處理法；、在內醒位設置水衛公告，告飲安全知，包括不飲用水、倡喝水一旦現水出現色味等象的應急理辦等。托幼機構食堂衛生管理規范一、食品采購和儲存制度堂采購人員必須熟悉本單位所用的各種食品與原料的品種及其相關的衛生標準、衛生管理辦法及其他相關法規，了解各種原輔材料可能存在的衛生問題。行食品衛生制度，拒絕采購有害物質污染、霉變、變質、過期、腐敗的物品。購物質要求定點購買，并認真做好購貨記錄，經食管員驗收后方可入庫。使用腐敗變質、生蟲及污染不潔的食品。二、食用具清洗消毒制度具茶具和盛放直接入口食品的容器，使用前必須清洗、消毒，炊具、用具必須洗凈消毒，保持清潔。實餐具及用具的清潔、消毒工作對小餐具實行一去殘渣、二堿洗、三清水沖、四蒸汽消毒、五保潔。大餐具和用具實行堿洗、清水沖、再消毒保潔。三、環境衛生管理制度、每天對空氣、工作臺面、刀砧進行消毒。、飯前、飯后要做好各部位的清潔、洗滌工作，保持廚房內外包括操作臺、灶臺、地面和水溝等處的清潔消毒工作。、定期打掃貯存室，做好室內清潔消毒工作。、食堂應確保一天三小掃二保潔，一周一次大掃除。保持操作場所內外環境整潔，應有專人負責，分工包干，及時清掃；場所內設施布局應符合要求，垃圾和廢棄物應有密閉容器存放。采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他有害昆蟲及滋生條件的措施，確保工作環境三無：無鼠、無蠅、無塵。四、食品的衛生安全要求、供給的食品要新鮮，不得有腐敗變質食品及有毒有害食品。、洗菜工要落實一洗、二浸（浸泡小時）、三洗工作；生熟菜切配用具要分開，并有標記。、徹底加熱食品：食品所有部位的溫度都必須達到7℃以上。、加工后的可食食品應放在備餐間，嚴格防止污染。立即食用做熟的食品。、妥善貯存熟食品：食品貯存在6℃以上或1℃以下的條件下。???????、徹底再加熱熟食品，食品所有部位的溫度至少達到7℃。、避免生食品與熟食品接觸。、反復洗手，加工前和每次間歇之后，必須把手洗凈，尤其是去廁所后???????、必須精心保持廚房所有表面的清潔。1、避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品。1、使用凈水，若供水不保險的話，須在加入食品或制冰或飲用前，將水煮沸。1、餐具保管要定位，餐具存放應整潔有條理，專用機械要加紗布套。托兒所幼兒園環境和物品預防性消毒與滅菌方法消毒對象 物理消毒方法 化學消毒方法 備 注空氣餐具、炊具

開窗通風每日至少次；每次至少1～1。采用紫外線殺菌燈進行照射消毒每次，每次持續照射時6。煮沸消毒1分鐘或蒸汽消毒1分鐘。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按產品說明使用。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

在外界溫度適宜、空氣質量較好、保障安全性的條件下，應采取持續開窗通風的方式。備開窗通空氣消條件時使。使用移動式紫外線殺菌燈。按照每立方米1計算外線殺燈管需量。紫外線菌燈照人體體表。用反向式紫外線殺菌時用無臭氧式紫外線殺菌燈。水沸后開始計算時間符合國標準規的產品。潔柜無消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進行消毒。食具必須先去殘渣、清洗后再進行浸泡使用濃度為有效0。

毒5消毒。后用生活用水將殘消毒劑沖。使用次氯鈉類消毒消毒。水果 使用濃度有效氯1200消毒1分鐘。

果先洗、消。L毒用生活飲水將殘留毒劑沖凈。消毒對象 物理消毒方法 化學消毒方法 備注毛巾類織物

用洗滌劑清洗干凈后，置陽光直接照射下曝曬干燥。煮沸消毒1分鐘或蒸汽消毒1分鐘。

曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。消毒毛巾類織物應疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯2400消毒2分鐘。

消毒時將織物全部浸沒在消毒液中，消毒后L用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。煮沸消毒1分鐘或蒸汽抹布、拖布消毒1分鐘。等衛生潔具

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯40mg浸泡消毒2分鐘。

此方法僅限于抹布。消毒時將抹布全部浸沒在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面消毒對象 物理消毒方法

使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯12501～。化學消毒方法

用表面拭、沖消毒方式。桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑L擦凈。具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。備注每周至少通風晾曬一次。玩具、圖書使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。

適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時不得相互疊夾。曝曬時間不低于6小時。。使用濃度為有效氯125mg表面洗手池、廁面坐便器、盛

擦拭、浸泡消毒1～。。使用濃度為有效氯470mg浸