第五章身體成分一、身體成分1、身體成分的定義組成人體各組織、器官的總成分，稱身體成分（BodyComposition),其總重量為體重（BodyWeight，BodyMass).2、身體成分的組成模型身體成分的組成模型是：脂肪組織+瘦組織。根據生理功效的不同，也把體重分為：脂肪重（BodyFat,BF)和去脂體重（FreeFatMass,FFM),也稱瘦體重（LeanBodyMass,LBM).瘦體重包括骨骼、肌肉、器官、體液及皮膚等非脂肪組織的重量，其含量與肌肉力量和有氧運動能力成正相關。

能量不是營養素，但一切生物都需要能量來維持生命活動。一、能量的單位和來源 1.能量單位 ①焦耳（joule，J）：1J相當于1牛頓的力使1kg的物質移動1m所消耗的能量。 營養學上常使用千焦耳（kJ）。 ②卡（cal）：1cal是使1g純水由15℃升到16℃所需要的能量。 營養學上常使用千卡（kcal）。 ③單位換算：1kcal=4.184kJ 2.能量來源 人體需要的能量主要來自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質。乙醇也可以產生能量。

3.能量系數 是每克碳水化合物、脂肪、蛋白質在體內氧化產生的能量值。

碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g

脂肪 37.6kJ(9kcal)/g

蛋白質 16.7kJ(4kcal)/g二、能量代謝和平衡

人體攝入的能量主要用于滿足維持基礎代謝、體力活動和食物特殊動力作用消耗的能量需要。

嬰幼兒、兒童、青少年需額外增加生長發育所需能量。

孕婦需增加子宮、胎盤、胎兒、乳房和體脂儲備所需能量。

乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。

研究人體能量代謝的目的在于研究能量平衡。

能量攝入不足，機體會動用自身的能量儲備甚至消耗自身組織以滿足生命活動的能量需要，導致體力下降，體重減輕，發育遲緩，死亡。

能量攝入過剩，多余的能量以脂肪的形式儲存，導致肥胖。 因此，能量的攝入應與需要平衡。

1.基礎代謝(basalmetabolism,BM) ①定義：是維持人體最基本生命活動所必需的能量消耗。 ②測定方法：測定空腹12～14h、睡醒靜臥、環境溫度18～25℃時的能量消耗。 ③意義：維持體溫、心跳、呼吸、各組織器官和細胞的基本功能。④基礎代謝率（basalmetabolicrateBMR）：指單位時間內人體基礎代謝所消耗的能量。 計算方法：

ⅰ采用體表面積計算（趙松山，1984）。

ⅱ直接用公式計（Harris&Benedict)。

ⅲ采用WHO（1985年）推薦的公式(Schofield)，按體重計算BMR（見表2-1）。例：男性，20歲，體重60kg，試計算BMR。

BMR=15.3m+679 =15.3×60+679 =1597（kcal/d） *該結果應用于我國人群時應減5%：

BMR=1597×0.95 =1517（kcal/d） ⑤基礎代謝影響因素：

ⅰ體格的影響；

ⅱ不同生理或病理狀況的影響；

ⅲ環境條件的影響。 2.體力活動消耗的能量 除基礎代謝外，此部分是構成人體總能量消耗的主要部分。通常情況下，占人體總能量消耗的15%～30%。 這部分能量消耗，主要取決于體力活動的強度和持續時間。 人體能量需要量的不同主要是由于體力活動的差別。 3.食物特殊動力作用（SDA） 現稱食物熱效應（TEF），是指人體攝食過程中引起的額外的能量消耗。 原因是攝食過程中，營養素的消化、吸收、轉化、合成所消耗的能量。 不同食物的TEF有所差異：脂肪為本身能量的4%～5%，碳水化合物為5%～6%，蛋白質為30%。

一般成人攝入混合膳食，TEF相當于基礎代謝的10%。三、總能量消耗量的計算

目前應用“要因加算法”計算：

總能量消耗量=0.95BMR×PAL

PAL（體力活動水平）

=24h總能量消耗/24h基礎代謝率 在實際應用中，PAL常給出。中國成人PAL的范圍為1.55～2.10。 中國成人活動水平分級，見表2-15。

例：男性，20歲，體重60kg，試計算總能量消耗量。 ①按表2-1計算BMR：

BMR=1597（kcal/d） ②從表2-15查得：大學生為中活動水平，男性PAL為1.78。 ③總能量消耗量=0.95×1597×1.78 =2700（kcal/d）四、能量的膳食參考攝入量 1.能量推薦攝入量（RNI） ①成年，輕活動，男性2400(kcal/d)

女性2100(kcal/d) ②50歲起，年齡增長，能量攝入遞減。 ③孕婦+200kcal/d；乳母+500kcal/d。 2.三大生熱營養素的供能比例： 蛋白質 10%～12%

脂肪 20%～30%

碳水化合物 55%～65%五、體重和體胖

診斷標準肥胖的流行情況肥胖之謎肥胖的預防和治療(一)定義肥胖是指人體脂肪的過量儲存，表現為脂肪細胞增多和(或)細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態。常表現為體重增加，超過了相應身高所確定的標準體重。

(二)診斷方法與診斷標準人體測量法、物理測量法和化學測量法。

一、肥胖的定義與診斷標準

1．人體測量法⑴身高標準體重法⑵皮折厚度法

⑶體質指數（BMI,bodymassindex）

BMI的公式為：

BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2，單位為kg／m2

WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥28青少年的理想BMI范圍2．物理測量法

全身電傳導生物電阻抗雙能Ｘ線吸收計算機斷層掃描法核磁共振掃描

3．化學測量法包括：稀釋法、40K計數、尿肌酐測定法。皮折法(測量皮下脂肪厚度)所有測量的位置皆在身體的右邊；一般皮折測量的位置，女性會在肱三頭肌及腰側，而男性則在肩胛骨下緣及大腿前側。

仔細觀察胖子身上的“脂肪”，當用手去“抓”、“?”時，可以感覺那些多出來的“脂肪”是和身體分離的，似乎不是身體組織的一部份。脂肪的平均比率腰圍:腹腔內脂肪量的代表性指標

女性>84cm=危險度增加男性

>90cm=危險度增加cm肥胖分類（一）1、一般型肥胖---可分蘋果型、水梨型兩種(BMI超過23)。2、兒童肥胖---6~12歲的小朋友，以預防為主。3、產后肥胖及更年期肥胖---因體內荷爾蒙的變化所造成。4、病理性肥胖---肥胖合并慢性疾病，如糖尿病、高血壓、痛風。5、病態性肥胖---超級大胖子(BMI超過38)合并癥有糖尿病、高血壓等慢性病。6、遺傳性肥胖---先天性的問題造成肥胖或先天性甲狀腺功能不全。

二、肥胖流行情況國外一些國家肥胖發生率美國超重率54%肥胖率22%(97年)國家男(%)女(%)年代前東德英國加拿大巴西澳大利亞泰國20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F32.718.3--15.75.1--2.11.35.65.90.51.539.723.4--26.715.2--6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.536.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W：工人，F：農民，C城市居民，F1漁民。*BMI≥25kg/m2成人超重率居民81～84年(%)92～94年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龍江c*河北W河北F山東F1山西F上海C四川C江蘇F陜西F浙F1廣州W廣州F江西F1.92.2--1.5---0.1--0.10.10.10.20.00.047.23.0--4.3--1.8--0.20.10.90.90.40.23.94.42.81.52.8--0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1--4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F：農民，C城市居民，F1漁民。*BMI≥30kg/m2成人肥胖率1．我國各地人群超重與肥胖發生率差異較大，北方高于南方，大中城市高于內地農村，女性高于男性，經濟發達地區偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發生率分別為51.1%、8.7%。

2.發展趨勢肥胖總的發生情況超重率

增長速度肥胖率增長速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%三、發胖之謎多因素攝入能量>消耗能量

超過95%的肥胖是來自于熱量失衡。性別：

男性的肌肉通常比女的發達，所以基本代謝率亦較快，有研究指男性比女性在靜態時會多消耗10-20%的熱量，所以女士常比男士胖。年齡：年紀愈大，肌肉愈少，基本代謝率亦下降，形成體重漸漸上升。所以青少年吃得多也不易長胖。四、肥胖對人體健康的危害

㈠肥胖對兒童健康的危害

⒈對心血管系統的影響⒉對呼吸系統的影響肥胖兒童的肺活量和每分鐘通氣量明顯低于正常兒童⒊對內分泌系統與免疫系統的影響肥胖兒童的生長激素和泌乳激素大都處于正常的低值；甲狀腺素T3

升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進，可發生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發生胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險性增加。肥胖兒童，細胞免疫功能低下⒋肥胖對生長發育的影響肥胖兒童生長發育提前，第二性征發育顯著早于正常體重兒童。肥胖對心理行為、智力也有不良影響。行為商數(ADQ)肥胖兒童明顯低于對照組。肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩。肥胖女生傾向于自卑和不協調。反應速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數等指標的均值低于對照組。

㈡肥胖對成年人健康的危害高血壓糖尿病高脂血癥冠心病腦卒中某些腫瘤肥胖者的內分泌代謝紊亂生長激素濃度明顯下降男性的血漿睪丸酮濃度降低女性雌激素水平升高血管閉塞美國營養學家的研究顯示：體重比正常人重10％以上者：

患高血壓的機率高6倍患心臟病的機率高1.5倍患糖尿病的機率高5倍患膽結石的機率高2.5倍患膝關節炎的機率高6倍

45歲以上的人體重如果已經超過了正常標準的10％，那么每超過1磅，壽命就要減少29天。

五、肥胖的預防和治療飲食控制：減肥當然需要均衡健康的飲食，吃慢一點，吃少一點，就可以減肥，但要持之以恒，一年、二年、三年、五年，甚至是一輩子，您做得到嗎？運動：

藥物：

手術：

行為修正：如何減肥？正確認識減肥之一減重不完全代表減肥

因減去的重量可能來自身體或瘦體組織的耗損。脫水減肥不一定有明顯的減重效果

減重期間，結合運動訓練，會增加肌肉組織量，將削弱減肥的減重效果------肌肉組織比重大于脂肪組織。正確認識減肥之二

減肥效果不能單純以體重變化為標準，宜檢測體脂的變化，或以軟尺測量身體身材之變化。正確認識減肥之三

不能僅考慮降低熱量攝取量，而忽略了營養均衡的重要性。

降低熱量攝取量和飲食營養的均衡性，同為健康有效減肥的必要條件。

若僅降低熱量而營養不均衡，則會有減重及減去健康〈如瘦體組織的耗損，血液、體液組成份之改變〉的后果。正確認識減肥之四

健康的減肥方法是至關重要的，如果你感覺減肥效果不大，是因為可能被以下不當的方式所蒙蔽或誤導。1、只考慮體重的減輕效應。2、被電腦合成的塑身效應所欺騙。3、相信似是而非的所謂的特殊減肥效果。4、不當減肥器材、食品、藥品之使用。減肥的陷阱減肥的陷阱所謂的減肥藥濫用如：安非他命體重下降

抑制下視丘攝食中樞，興奮中樞神經，使食欲下降，且增加熱量消耗。減肥的陷阱之一

長期或大量服用會上癮、失眠、便秘、產生視幻覺、聽幻覺等癥狀，另有話多、緊張、情緒激動、易怒，少數人還有自殺、暴動傾向，造成心理的嚴重變化，及慢性精神病的發生，一旦養成對藥物的依賴性后，停藥后還會有抑郁情形出現。人格方面可能影響體重降低來自身體脫水結果如：1.利尿劑體重下降多尿，使身體失水可能影響

非減少體脂，副作用有嘔吐、暈眩、虛弱、血壓下降、引發糖尿病、破壞腎功能，甚至危及生命，停止服用，體重即上升。減肥的陷阱之二2.瀉藥體重下降間歇性發生腹瀉，并使胃酸減少、食欲減退。可能影響

無效，停止服用體重會再回升，經常服用，則會發生腸胃疾病。貧血3.減肥茶體重下降利尿及腹瀉作用，使身體脫水可能影響

無效，停止服用體重會再回升，經常服用，則會發生貧血，及腸胃疾病。(添加引起腹瀉的中藥)迫使身體不當的代謝如：甲狀腺素減輕體重促進細胞氧化代謝、增加熱量消耗代謝對非因甲狀腺機能低下的肥胖者，可能引發心臟及其他系統疾病。可能影響減肥的陷阱之三影響身體的正常消化吸收功能減輕體重胃部部分切除、胃隔間手術、胃內放置汽球減少胃容積，

降低食物攝取量

減少消化道的正常消化吸收，也可能危及身體健康。可能影響減肥的陷阱之四新加坡一女子胃裝“氣球”半年減肥20公斤小腸回路手術體重下降減少營養素的消化吸收量

可能有膽結石、腸結石、關節炎、酸中毒、高血脂、肝功能不良、脫發、貧血等不良影響。可能影響

僅考慮減少熱量攝取量，而忽略營養均衡的必須性。如：1、膨脹劑

膳食纖維

合成多糖類體重下降吸水性、保水性，使胃腸有飽賬感，而得以減少食量。影響營養素吸收而致營養不良

可能影響減肥的陷阱之五體重下降2.偏食

偏重吃某些食物，量也不多，如流行的「減肥食譜」、減肥茶、減肥菜、減肥青蘋果、減肥葡萄柚、減肥雞腿、減肥油魚等低熱量飲食。

影響身體正常代謝功能，會造成營養不良，使身體虛弱，且有耳鳴、脫發、健忘、注意力不能集中、皮膚松弛等現象。可能影響3.高蛋白飲食

吃肉不吃飯減輕體重耐餓，增加身體代謝

可能增加腎臟負擔，影響腎臟機能，長期食用可能造成骨質疏松、抽筋等現象。可能影響

僅考慮減少某些熱量營養素的正常吸收，而忽略其他熱量營養素的攝取量。如：油脂消化抑制劑減少油脂的消化吸收量

可能減少脂溶性維生素的吸收，也影響其他營養素的吸收，導致營養不良。減輕體重可能影響減肥的陷阱之六

不當器材的使用，造成身體因脫水或身體外觀暫時改變的減重假象。如：1.鹽液繃帶

蒸汽浴

太空衣

使身體強迫出汗而脫水減輕體重減肥的陷阱之七2.減肥束腰帶

按摩

推脂體重變化？使身體外觀改變，或借量身材的伎倆造成的假象。試問：要將身體脂肪束〈推〉往何處去？3.減肥霜

減肥香皂借身體活動增加熱量消耗試問：減肥原理為何？體重變化？4.針灸

指壓耳朵饑點體重下降降低食欲，控制飲食

會導致營養不良，影響健康，一旦擺脫食欲的控制，不了解真正減肥的原理，會促使體重上升。可能影響

不搭配運動，只借飲食控制或不當藥物的使用來減輕體重。

會降低減肥效果。體重的減輕可能來自一些機體組織的耗損，導致不可彌補的傷害。永遠記住減肥實施中，飲食永遠是主角，運動是不可或缺的配角。可能影響減肥的陷阱之八

進食幾百大卡熱量很容易，要運動消耗幾百大卡熱量則相當辛苦。

如多吃一塊蛋糕(或二湯匙油)，約可得270大卡，而走路運動則要走1.5小時才能消耗掉270大卡的熱量。只要運動，無需飲食控制

應明白：為身體健康而從事運動，減肥只是運動的附加效果而已。如果只靠運動而不飲食控制，減肥活動可能變成不易恒久持續下去，不切實際也不容易達成。減肥的陷阱之九刻意攝取不足的熱量，和(或)增加熱量消耗造成

負的熱量平衡身體氧化

以供給不足的熱量體脂肪效果減肥的不二法則減肥降低熱量的攝取營養均衡運動促進體脂肪氧化燃燒，轉化為熱能維持減肥期間正常的生命現象，保持健康飲食控制行為(堅持)有效、安全的減肥減重，不減健康得到健康而理想的體重營養知識管住嘴邁開腿

牛奶：牛奶含有豐富的乳清酸和鈣質，它既能抑制膽固醇沉積于動脈血管壁，又能抑制人體內膽固醇合成酶的活性，減少膽固醇產生。

蘋果：蘋果因富含果膠、纖維素和維生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃兩個蘋果，堅持一個月，大多數人血液中的低密度脂蛋白膽固醇降低，并且明顯消瘦。

大蒜：大蒜是含硫化合物的混合物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白。

葡萄：葡萄、葡萄汁與葡萄酒一樣含有一種白黎蘆醇，是能降低膽固醇的天然物質。一些常見的可減肥食品

冬瓜：經常食用冬瓜，能去除身體多余的脂肪和水分，起到減肥作用。韭菜：韭菜除了含鈣、磷、鐵、糖和蛋白、維生素A、C外，還含有胡蘿卜素和大量的纖維等，能增強胃腸蠕動，有很好的通便作用