目的要求1.掌握中醫(yī)的防治原則，掌握八種基本治療方法的概念，臨床適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)。2.熟悉中醫(yī)“未病先防”及“既病防變”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想；熟悉標(biāo)本緩急，病治異同等治則的應(yīng)用規(guī)律以及八大治法的臨床適應(yīng)癥。在這里，我重點(diǎn)講解中醫(yī)防治原則的臨床意義與應(yīng)用；八種基本治療方法的概念，臨床適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)。7/20/20231教學(xué)防治原則復(fù)習(xí)思考題1.中醫(yī)學(xué)的基本治則有哪些？2.何謂正治？何謂反治？各有哪些具體內(nèi)容？3.何謂“八法”？4.試述八法中清法及補(bǔ)法的分類(lèi)及注意事項(xiàng)。7/20/20232教學(xué)防治原則防治原則與治法防治原則:是治療疾病的總原則，是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下臨床治療立法、處方、用藥的普遍原則。治法:是治療疾病的基本方法，是治則的具體化。7/20/20233教學(xué)防治原則防治原則預(yù)防為主治病求本調(diào)整陰陽(yáng)扶正祛邪病治異同“三因”治宜7/20/20234教學(xué)防治原則養(yǎng)生與預(yù)防（預(yù)防為主）（一）未病先防疾病發(fā)生之前做好預(yù)防。1.注意調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體抗邪能力。“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”。2.防止邪氣侵害：講究衛(wèi)生、防止環(huán)境水源食物污染，避免六淫、七情、飲食、勞逸、疫癘等侵襲。“邪之所湊，其氣必虛”。3.養(yǎng)生保健：保養(yǎng)生機(jī)，延續(xù)生命。太極拳、氣功、五禽戲等。“正氣存內(nèi)，邪不可干”。7/20/20235教學(xué)防治原則養(yǎng)生與預(yù)防（預(yù)防為主）（二）既病防變1.早期診治：掌握疾病的發(fā)展規(guī)律及傳變途徑，早診斷，早治療，防變化。2.先安未受邪之體：《難經(jīng)七十七難》“上工治未病，中工治已病者－見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪。”7/20/20236教學(xué)防治原則養(yǎng)生與預(yù)防（預(yù)防為主）《素問(wèn)四氣調(diào)神論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂－夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井、斗而鑄錐，不亦晚乎。”——總之，不要發(fā)生“亡羊補(bǔ)牢”的現(xiàn)象。7/20/20237教學(xué)防治原則治病求本即尋找疾病的本質(zhì)所在。本：正氣病因原發(fā)病標(biāo)：邪氣癥狀繼發(fā)病7/20/20238教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治1.正治(逆治)：逆其證候性質(zhì)而治的常用法則。適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。例如：寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。7/20/20239教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治2.反治(從治)：順從疾病假象而治的一種法則。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。例如：熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。7/20/202310教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治2.反治：(1)熱因熱用：即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證；適用于陰寒內(nèi)盛、格陽(yáng)于外的真寒假熱證——如：少陰病（主要指心腎功能衰退病癥）出現(xiàn)下利清谷，手足厥冷，又見(jiàn)虛煩面赤等熱象，采用溫陽(yáng)藥而不用清熱藥。7/20/202311教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治2.反治：(2)寒因寒用：即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證；適用于里熱盛極、陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證——如：急性熱病病人，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢冷色青、脈微欲絕之寒象，采用寒涼藥，而非溫陽(yáng)藥。7/20/202312教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治2.反治：(3)塞因塞用：即以補(bǔ)開(kāi)塞，用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的真虛假實(shí)證——如：脾虛便秘、血枯經(jīng)閉。7/20/202313教學(xué)防治原則治病求本（一）正治與反治2.反治：(4)通因通用：即以通治通，用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛、瀉下不暢以及膀胱濕熱所致尿路刺激癥狀。7/20/202314教學(xué)防治原則治病求本(二)標(biāo)本緩急1.急則治其標(biāo)：如突發(fā)小便不利、出血證等。2.緩則治其本：如肺結(jié)核、糖尿病、高血壓病等。3.標(biāo)本兼治：如糖尿病/尿毒癥同時(shí)合并感冒發(fā)熱等。7/20/202315教學(xué)防治原則調(diào)整陰陽(yáng)陰陽(yáng)為八綱之總綱，陰陽(yáng)失衡必然導(dǎo)致體內(nèi)臟腑陰陽(yáng)偏盛偏衰。（一）損其偏盛（損其有余）：適用于實(shí)證；如陽(yáng)熱亢盛之實(shí)熱證，采用“寒者熱之”治法，清泄其陽(yáng)熱。（二）補(bǔ)其偏衰（補(bǔ)其不足）：適用于虛證；如陰虛陽(yáng)亢虛熱證，采用滋陰以治陽(yáng)法，運(yùn)用“壯水之主，以制陽(yáng)光”。7/20/202316教學(xué)防治原則扶正祛邪扶正：扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。多用補(bǔ)虛的方法。祛邪：祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用。多用瀉實(shí)的方法。扶正與祛邪：⑴單純扶正：適用正氣虛而邪氣不盛的虛證。⑵單純祛邪：適用邪實(shí)而正氣未衰的實(shí)證。⑶扶正兼祛邪：適用正虛邪實(shí)病證，“扶正不留邪，祛邪不傷正”。①先扶正后祛邪：適用邪盛正虛者。②先祛邪后扶正：適用正虛邪實(shí)者。7/20/202317教學(xué)防治原則同病異治異病同治同病異治：同一疾病采用不同方法治療，如感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱之別，頭痛有血瘀、血虛之別。異病同治：不同疾病采用相同方法治療，如中氣下陷——胃下垂、子宮下垂、脫肛。7/20/202318教學(xué)防治原則因時(shí)、因地、因人制宜（一）因時(shí)制宜根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點(diǎn)考慮用藥原則。如夏季不宜辛溫發(fā)散藥，避免開(kāi)泄太過(guò)，耗傷氣陰；冬季慎用寒涼藥，以防傷陽(yáng)；暑季多雨多濕，治宜酌加化濕、利濕之品。7/20/202319教學(xué)防治原則因時(shí)、因地、因人制宜（二）因地制宜根據(jù)不同地理環(huán)境特點(diǎn)選擇用藥。西北病多燥寒，治宜辛溫滋潤(rùn)，慎用苦寒之品。東南多雨，病多濕熱或溫?zé)幔我饲寤饔脺責(zé)嶂鷿裰贰?/20/202320教學(xué)防治原則因時(shí)、因地、因人制宜（三）因人制宜根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/20/202321教學(xué)防治原則治法包括治療大法(基本治法)和具體治法。基本治法：共性和普遍性。包括汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)——八法。具體治法：個(gè)性和特定性。如感冒有辛涼和辛溫解表法。7/20/202322教學(xué)防治原則治法1.汗法（解表法）運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，以開(kāi)泄腠理、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、逐邪外出、解除表證的一種治法。適應(yīng)癥：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、苔薄脈浮；水腫病腰以上腫、瘡瘍病初起、麻疹疹出未透兼有表證。7/20/202323教學(xué)防治原則

1.汗法（解表法）辛溫發(fā)汗（解表）法適用于外感風(fēng)寒惡寒重、發(fā)熱輕的表寒證。辛涼發(fā)汗（解表）法適用于外感風(fēng)熱或溫燥，發(fā)熱重惡寒輕的表熱證。

治法7/20/202324教學(xué)防治原則治法1.汗法（解表法）滋陰發(fā)汗：適用于陰虛＋外感助陽(yáng)發(fā)汗：適用于陽(yáng)虛＋外感益氣發(fā)汗：適用于氣虛＋外感養(yǎng)血發(fā)汗：適用于血虛＋外感7/20/202325教學(xué)防治原則治法應(yīng)用汗法的注意事項(xiàng)：1.中病即止，不可過(guò)劑。以汗出邪去為度，太過(guò)則耗散津液，損傷正氣。2.表邪已解、麻疹已透、瘡瘍已潰、自汗、盜汗、吐瀉、失血、熱病后期津虧者不宜。如必須使用，應(yīng)同時(shí)加入益氣、助陽(yáng)、養(yǎng)血、滋陰之藥。3.服發(fā)汗劑時(shí)應(yīng)避風(fēng)寒、忌食辛辣油膩之品。7/20/202326教學(xué)防治原則治法2.吐法也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢(shì)，或誤食毒物尚在胃中等病證。7/20/202327教學(xué)防治原則治法應(yīng)用吐法注意事項(xiàng)：1.是急救方法，應(yīng)慎用。2.病勢(shì)危重、老弱氣衰、失血證、哮喘、幼兒、孕婦、產(chǎn)后氣血虛弱者不宜應(yīng)用。3.不宜反復(fù)使用。4.催吐后宜進(jìn)食軟食（米粥），忌食辛辣刺激性飲食，忌酒。7/20/202328教學(xué)防治原則治法3.下法（瀉下法）

是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)結(jié)滯和積水的一種治療大法。適用于寒熱燥濕內(nèi)結(jié)于腸道，以及水液、宿食、蓄血、痰滯、蟲(chóng)積等里實(shí)證。7/20/202329教學(xué)防治原則治法3.下法（瀉下法）分類(lèi)：寒下：適用于里熱證之大便不通、熱結(jié)旁流。溫下：適用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸之大便不通。7/20/202330教學(xué)防治原則治法3.下法（瀉下法）分類(lèi)：潤(rùn)下：適用于腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證。逐水：適用于陽(yáng)水實(shí)證。通瘀、攻痰、驅(qū)蟲(chóng)：適用于蓄血、瘀血、痰滯、蟲(chóng)積內(nèi)結(jié)證。7/20/202331教學(xué)防治原則治法3.下法（瀉下法）分類(lèi)：峻下：病勢(shì)急迫，正氣不虛。緩下：病勢(shì)輕緩或體質(zhì)虛弱。7/20/202332教學(xué)防治原則治法3.下法（瀉下法）應(yīng)用下法注意事項(xiàng)：1）下法，特別是峻下逐水劑極易損傷人體正氣，應(yīng)用時(shí)務(wù)須注意。2）中病即止不可過(guò)劑，以防損傷正氣。3）非里實(shí)證或陽(yáng)明腑實(shí)證者不可應(yīng)用。4）體弱、老年、產(chǎn)后不宜用峻下法，經(jīng)期、妊娠期、脾胃虛弱者慎用或禁用。7/20/202333教學(xué)防治原則治法4.和法（和解法）用和解或疏泄的方藥，達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療大法。適應(yīng)于少陽(yáng)證、肝胃不和證、肝脾失調(diào)證、腸胃失調(diào)證等。7/20/202334教學(xué)防治原則治法4.和法（和解法）應(yīng)用和法的注意事項(xiàng)：1）病邪在表，尚未入少陽(yáng)者慎用。2）邪氣入里，陽(yáng)明熱勝之實(shí)證者禁用。3）三陰寒證者不宜使用。7/20/202335教學(xué)防治原則治法5.溫法（祛寒法）運(yùn)用溫?zé)岬姆剿帲畛昂脱a(bǔ)益陽(yáng)氣的一種治療大法。適用于里寒證寒邪侵襲臟腑、陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證及陽(yáng)氣虛弱，寒從內(nèi)生的虛寒證。7/20/202336教學(xué)防治原則治法5.溫法（祛寒法）臨床分類(lèi)：溫中散寒：適用于寒邪直中中焦或陽(yáng)虛中寒證。溫經(jīng)散寒：適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢的寒痹證。回陽(yáng)救逆：適用于亡陽(yáng)虛脫、陰寒內(nèi)盛的危象。7/20/202337教學(xué)防治原則治法5.溫法（祛寒法）應(yīng)用溫法的注意事項(xiàng)：1）凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行的出血證，禁用溫法。2）熱盛、熱痢、神昏欲脫者，禁用溫法。3）經(jīng)期、孕婦、產(chǎn)婦慎用或禁用。7/20/202338教學(xué)防治原則治法6.清法（清熱法）

運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過(guò)瀉火、解毒、涼血等作用，清除熱邪的一種治療大法。適應(yīng)癥：凡外感熱病，無(wú)論其熱在氣分、營(yíng)分血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。7/20/202339教學(xué)防治原則治法6.清法（清熱法）1）清熱瀉火：適用于熱在氣分的實(shí)熱證。2）清熱解毒：時(shí)疫溫病、熱毒瘡瘍等證。3）清熱涼血：適用于熱入營(yíng)血的證候。4）清瀉臟腑：適用于邪熱入于臟腑之證。分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法。7/20/202340教學(xué)防治原則治法6.清法（清熱法）應(yīng)用清法注意事項(xiàng)：1）清熱法易損傷脾胃陽(yáng)氣，不宜久用。2）體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽(yáng)氣被郁而發(fā)熱者，因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。7/20/202341教學(xué)防治原則治法7.補(bǔ)法（補(bǔ)益法）用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽(yáng)虛弱，或某一臟腑虛損之證。7/20/202342教學(xué)防治原則治法7.補(bǔ)法（補(bǔ)益法）

1)補(bǔ)氣法：適用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等癥。2)補(bǔ)血法：適用于血虛與失血的患者，視其血熱（宜補(bǔ)血行血以清之）、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之）之不同，分別用藥。3)補(bǔ)陰法：適用于陰精或津液不足的病證。4)補(bǔ)陽(yáng)法：適用于脾腎陽(yáng)虛證。

7/20/202343教學(xué)防治原則治法7.補(bǔ)法（補(bǔ)益法）應(yīng)用補(bǔ)法注意事項(xiàng)：1）“真實(shí)假虛”證禁用。2）邪實(shí)正虛者以邪氣盛為主時(shí)慎用。3）為防止因虛不受補(bǔ)而發(fā)生氣滯癥，宜在補(bǔ)劑中稍佐加理氣藥。

7/20/202344教學(xué)防治原則治法8.消法（消導(dǎo)法、消散法）運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。適用于氣、血、痰、食、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。