王鳳玲抗菌藥物與常見致病菌1ppt課件一、

β-內酰胺類抗生素作用機制：干擾細菌細胞壁合成。青霉素類頭孢菌素類其他β-內酰胺類

β-內酰胺類2ppt課件一、β-內酰胺類抗生素（一）青霉素類

1、青霉素、芐星青霉素、阿莫西林、磺芐西林2、阿莫西林克拉維酸、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦

3、氨芐西林丙磺舒、氟氯西林阿莫西林

3ppt課件一、β-內酰胺類抗生素（二）頭孢菌素類一代頭孢：頭孢唑啉、頭孢硫脒、二代頭孢：頭孢呋辛、頭孢丙烯、三代頭孢：頭孢他美、頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟頭霉素：頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢米諾復合制劑：頭孢哌酮舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦4ppt課件一、β-內酰胺類抗生素（三）單環(huán)β內酰胺氨曲南（四）碳青霉烯類美羅培南5ppt課件二、喹諾酮類帕珠沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星6ppt課件三、氨基糖苷類阿米卡星、依替米星7ppt課件四、大環(huán)內脂類阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素8ppt課件五、糖肽類萬古霉素9ppt課件六、林可酰胺類克林霉素磷酸酯10ppt課件七、硝基咪唑類奧硝唑、甲硝唑、替硝唑11ppt課件耐藥細菌12ppt課件

細菌耐藥機制產生滅活酶;阻止藥物進入;主動泵出藥物;改變作用靶位;13ppt課件臨床常見細菌14ppt課件金黃色葡萄球菌機制分類機制-金葡臨床意義耐藥代表藥物產酶β-內酰胺酶氨基糖甙類修飾酶耐青霉素類耐氨基糖苷類青霉素慶大霉素改變作用靶位mecA基因(MRSA)VanA耐藥拓撲異構酶的突變耐β-內酰胺類耐糖肽類耐喹諾酮類苯唑西林、頭孢西丁萬古霉素環(huán)丙沙星、左氧氟沙星阻止藥物進入主動泵出藥物NorA蛋白耐喹諾酮類等環(huán)丙沙星黃革.金黃色葡萄球菌抗菌藥物耐藥分子機制的研究進展[J].熱帶醫(yī)學雜志，200815ppt課件Mohnarin2011金葡臨床耐藥率%（n=11556）

16ppt課件MSSA(4620株)與MRSA(3672株)耐藥率/%（CHINET2013）17ppt課件凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)耐藥率更高耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）:50.5%耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）:82.6%耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）：87.3%18ppt課件腸球菌機制分類機制-腸球臨床意義耐藥代表藥物產酶氨基糖苷類鈍化酶β-內酰胺酶耐氨基糖苷類耐β-內酰胺類慶大霉素青霉素、頭孢改變作用靶位拓撲異構酶Ⅱ的改變PBPs作用位點突變

耐喹諾酮類環(huán)丙沙星β-內酰胺類主動泵出藥物四環(huán)素大環(huán)內酯類阻止藥物進入19ppt課件腸球菌（CHINET2011）15所醫(yī)院共4593株腸球菌【屎腸球菌(2073,45.1%)、糞腸球菌(2062,44.9%)，其他10%】20ppt課件G-陰性菌耐藥機制2010產超廣譜β-內酰胺酶細菌感染防治專家共識21ppt課件耐藥機制—產酶22ppt課件大腸埃希菌機制分類機制-大腸臨床意義耐藥代表藥物產酶（主要耐藥機制）產ESBLs產AmpC酶產碳青霉烯酶氨基糖苷類修飾酶耐青/頭/氨曲南

耐頭1-3/克拉維酸耐碳青霉烯等耐氨基糖苷類頭孢呋辛、頭孢噻肟頭孢呋辛、頭孢噻肟亞胺培南、厄他培南慶大霉素、阿米卡星改變作用靶位gyrA/parC基因變異耐喹諾酮類環(huán)丙沙星阻止藥物進入膜孔蛋白減少/OmpF多重耐藥主動泵出藥物多重藥物外排泵多重耐藥質粒介導趙慶英.大腸埃希菌耐藥機制研究進展[J].國外醫(yī)藥抗生素分冊，201023ppt課件產與不產ESBL大腸埃希菌的耐藥率%

（CHINET2013）24ppt課件CHINET2013大腸埃希菌耐藥率%25ppt課件肺炎克雷伯菌機制分類機制-肺克臨床意義耐藥代表藥物產酶（主要耐藥機制）產ESBLs產AmpC酶耐酶抑制劑β-內酰胺酶KPC、MBLs氨基糖苷類鈍化酶耐頭3/頭霉/單環(huán)耐青、克拉維酸/舒巴坦耐氨基糖苷類可對頭孢/他唑巴坦抑制亞胺培南慶大霉素、阿米卡星改變作用靶位gyrA/parC基因變異耐喹諾酮類環(huán)丙沙星、左氧氟沙星阻止藥物進入外膜孔蛋白減少生物被摸提高耐藥程度主動泵出藥物多重耐藥周蓉.肺炎克雷伯菌分子流行病學及耐藥機制研究進展J].國外醫(yī)藥抗生素分冊，201226ppt課件腸桿菌科細菌ESBL檢出率ESBL檢出率/%大腸埃希菌肺炎克雷伯菌陰溝腸桿菌奇異變形桿菌Mohnarin201171.2%50.3%--CHINET201354.0%31.8%-16.5%27ppt課件銅綠假單胞菌機制分類機制-銅綠臨床意義耐藥代表藥物產酶產AmpC酶產ESBLs產MBLs氨基糖苷類鈍化酶耐β-內酰胺類耐氨基糖苷類可被氯唑西林抑制[2]改變作用靶位gyrA/parC基因變異PBP2a改變16SrDNA特定突變喹諾酮類耐β-內酰胺類耐氨基糖苷類環(huán)丙沙星亞胺培南鏈霉素阻止藥物進入/外膜通透性低外膜蛋白減少生物被膜耐碳/喹/氨亞胺培南(OprD2)主動泵出藥物主動外排系統過度表達多重耐藥亞胺培南[1].劉春明.銅綠假單胞菌耐藥機制的研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011[2].李小愛.產AmpC

酶銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥機制的研究[J].中華感染與化療雜志，200828ppt課件銅綠假單胞菌耐藥情況低耐藥天然耐藥或高耐藥哌拉西林、阿洛西林、替卡西林其他青霉素類頭孢1-2代，口服3代頭孢他啶、頭孢哌酮其他頭孢3代頭孢吡肟氨曲南亞胺培南、美羅培南、帕尼培南厄他培南環(huán)丙沙星、左氧氟沙星莫西沙星氨基糖苷類大環(huán)內酯類、四環(huán)素類、磺胺29ppt課件CHINET2013-銅綠假單胞菌耐藥率/%30ppt課件鮑曼醋酸不動桿菌復合體機制分類機制-鮑曼臨床意義代表藥物產酶絲氨酸苯唑西林酶/OXA-23金屬β-內酰胺酶超廣譜酶PER-1非誘導型AmpC酶氨基糖苷修飾酶耐舒巴坦耐舒巴坦頭孢他定改變作用靶位gyrA/parC基因變異PBPs改變16SrDNA甲基化酶耐喹諾酮耐β-內酰胺酶耐氨基糖苷類環(huán)丙沙星