中醫治療“膽脹”醫案13例中醫在治療疾病方面有見效快、副作用小、經濟等優勢。本文提供中醫治療膽脹醫案13例，以供大家參詳。1陳某，女，42歲。2008年5月15日因“右脅疼痛伴納差、食后作脹2月余”就診?；颊呒韧新阅懩已籽撞∈?年余，每年發作，去年發病2次。近2月來患者右脅時時疼痛，牽及右肩酸痛，納呆，食后作脹。面色萎黃，口干、口苦，大便干燥，數日一次，尿黃，舌苔薄，脈細弦。【診斷】中醫：膽脹（肝膽郁滯，陰虛火旺）；西醫：慢性膽囊炎急性發作?！局蝿t與處方】疏肝利膽，瀉火養陰。處方：柴胡6g，制大黃9g，白芍9g，延胡索9g，廣木香9g，郁金9g，玄明粉(沖服)9g，金錢草30g，北沙參30g，赤芍9g。14劑?！炊\〉服藥后，右脅疼痛明顯減輕，大便每日1次。苔薄黃，脈弦細。原方去玄明粉，14劑?！慈\〉近來未見脅痛，唯少腹微微作脹，略感頭痛，氣陰未復，胃納較差，舌淡紅，苔薄，脈細弦。處方：北沙參12g，麥冬9g，柴胡6g，制大黃9g，白芍9g，延胡索9g，廣木香9g，郁金9g，金錢草30g，赤芍9g，焦山楂9g，焦六神曲9g。14劑?！局委熜Ч炕颊卟∏榉€定，未再復發。【按語】患者主癥為右脅時時疼痛，牽及右肩，此乃肝膽失于疏泄，氣滯血瘀所致。肝膽濕熱未清，上泛而口苦，下注則尿黃。肝膽失于疏泄，脾胃運化受累，氣血不華于面則面色萎黃。郁火傷陰則口干，大便干結。舌苔薄，脈細弦為濕熱未清，氣滯血瘀，郁火傷陰之象。治擬疏利肝膽，養陰泄熱。方中柴胡、郁金、木香、赤白芍、延胡索疏肝理氣，活血止痛；大黃與玄明粉同用，泄熱通腑，配合郁金、金錢草等則利膽作用更強。經過治療，患者腑氣得通，則在二診時去玄明粉。本例久病，有脾胃不健，陰血虧損之征，故三診時加焦楂曲以助消食。沙參與麥冬養陰之品貫穿治療之始終。（高月求醫案，陳照娣整理）高月求2郝某，女，34歲。初診：1982年11月初。主訴及病史：患膽脹病3年余，右脅脹痛而悶，甚則痛劇，腹脹納呆，口苦噯氣，矢氣頻發，大便時溏時干，午前發熱，午后身寒。經多方治療無效，故來我處就診。診查：舌紅苔白而厚，脈弦遲。辨證：此病先病于膽，而后病于肝，導致肝氣不舒，少陽生發之氣不宣，引起上熱下寒之證。治法：法取疏肝利膽，調和陰陽。以烏梅丸加減主之。處方：烏梅10g細辛3g炒川椒10g炮姜15g姜黃連10g姜黃柏10g肉桂5g姜黃20g酒洗茵陳25g共服藥15劑，病得痊愈。按語：肝膽相表里，互為相關。若是先病于膽者，膽失通降之能，少陽生發之氣內郁，肝失疏泄，膽汁排泄受阻，導致肝郁膽脹，故應取疏肝利膽，調和陰陽之法。方用烏梅丸，正是治療厥陰肝經寒熱錯雜之證。厥陰內寄相火，陰中有陽，及其為病，每厥熱相兼，寒熱錯雜，惟有烏梅丸一方，寒熱并用，為邪正兼顧之計也。任繼學3陸某女69歲初診1973年12月2日10多年來有右上腹反復疼痛史，多在夜間發，勞累或吃油膩食物易誘發。曾多次診斷為“急性膽囊炎、膽石癥”。因身體不好，未同意手術。此次發生在飽餐后，初在右上腹絞痛，以后整個上腹脹痛，不能進食，疼痛放射到右肩背，持續鈍痛，陣發性加劇，伴有惡心，數次嘔吐出食物殘渣，大便3日未解，尿少且黃，有低熱。查體：體溫37.8℃，脈率94次/分，血壓150/80毫米汞柱。面色萎黃，眼結膜和皮膚輕度黃疸。心、肺無特殊。右上腹有明顯觸痛，可捫及梨形大小的塊物，范圍6厘米×6厘米左右，有反跳痛，輕度肌衛。白細胞13.2×109/升，中性粒細胞85%。診斷：急性膽囊炎、膽石癥。治療：用西藥控制感染。后因肺炎，用青霉素等。二診1974年1月8日膽道感染已控制，但右脅下仍有隱隱作痛，悶脹不舒，納呆，便干溲赤。苔薄潤，脈弦滑。肝郁氣滯，濕熱內阻。擬疏肝利膽、清利濕熱。柴胡三錢黃芩三錢炒枳殼三錢青陳皮各錢半生大黃三錢（后下）生山楂五錢虎杖五錢半枝蓮五錢廣木香三錢上方加減服3周，大便日行2～3次而有泥砂樣結石。脹痛甚曾加香附、郁金，大便干結加玄明粉三錢（分沖），低熱加蛇舌草等。出院后沒有再復發。【按】膽囊炎、膽石癥，中醫文獻無此病名，但2000年前就有類似證候的記載，如《靈樞·脹論》中說：“膽脹者，脅下脹痛”“肝脹者，脅下滿而痛引少腹”?！秱摗分忻枋觥敖Y胸癥”的癥狀是膈內疼痛、拒按、氣短、心下部脹滿、身發黃等，與膽囊炎、膽石癥頗為類似。發病機理總是肝膽氣滯、濕熱壅阻所致。蓋肝膽相為表里，性條達，主疏泄。膽汁乃“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”。膽為“中清之腑”，以通降下行為順。若情志不暢，寒溫不適，飲食不節，勞累過度，皆可使肝膽氣滯、濕熱壅阻。不通則痛，濕熱熏蒸，其邪溢于肌膚則發黃。治擬大柴胡湯加減，有疏解和中、泄熱消導、通里攻下等作用。近年用此方治單純性膽囊炎、膽石癥，療效較佳。顧伯華4關某，女，30歲。初診：1971年2月23日。主訴及病史：患慢性膽囊炎多年，長期反復低燒，右脅下脹痛，胸悶不舒，噯氣頻頻，少食惡心，口中干苦，心累氣緊，全身發癢，坐臥不安，四肢乏力，小便發黃。診查：診得脈象弦細，舌質甚淡，上有細黃膩苔。治法：治當疏肝利膽，清熱除濕，運脾降逆，補益氣血，用逍遙散、柴芍六君子湯、金鈴子散加減。處方：柴胡6g刺蒺藜12g金鈴炭12g延胡索9g枯黃芩9g法半夏9g枳實9g泡參9g白術9g茯苓9g當歸9g白芍12g二診：3月3日。近幾日來未見低燒，自覺精神好轉，心情較舒暢，右脅痛稍減。仍食少惡心，身癢尿黃，睡眠欠佳，脈微浮弦，舌上仍有細黃膩苔。此氣血稍旺，應重在清熱除濕，疏肝利膽，兼顧氣陰。用茵陳四苓散加減。處方：茵陳12g白術9g茯苓9g澤瀉9g豆卷12g桑枝30g木通6g刺蒺藜12g丹皮9g郁金9g知母9g白芍12g三診：3月9日。右脅已不疼痛，舌上細膩苔漸退，小便不黃，身癢微減，知饑欲食，但食后脹悶。睡眠尚差，時發心累，午后精神欠佳。此濕熱漸退，肝膽稍舒，但滲利有損陰之虞。在上方意中，加二至丸以護陰液。處方：茵陳12g蒼術9g茯苓9g澤瀉9g豆卷12g桑枝30g刺蒺藜12g丹皮9g郁金9g知母9g女貞子12g旱蓮草12g四診：3月17日。服上方藥4劑后，自覺諸癥大減。因故停藥數日，現飲食已恢復正常，右脅不痛，只在午后覺胸悶脅脹，身癢續退，口已不苦，但渴不欲飲。脈微弦數，舌質干紅，細黃膩苔續退，仍屬邪退陰傷。再本上方意，加重育陰之品。處方：茵陳12g茯苓9g澤瀉9g豆卷12g刺蒺藜12g丹皮9g金鈴炭12g白芍12g郁金9g玉竹12g石斛9g女貞子12g知母9g五診：3月25日。各癥續減，在服藥過程中始終未見低燒，飲食正常，精神充沛，小便不黃，舌上細膩苔已基本消退，身癢輕微，上午不覺脅脹、胸悶，只在下午微有感覺，脈微浮弦。仍本上方意，減去滲利藥，重在疏肝育陰兼以顧氣。處方：刺蒺藜12g丹皮9g金鈴炭12g郁金9g白芍12g女貞子12g旱蓮草12g玉竹12g制首烏15g泡參12g茵陳12g木通6g甘草3g服上方藥6劑后，病員身體基本恢復正常，雖參加重體力勞動，亦未見反復。按語：《靈樞脹論》說：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息”本案右脅下脹痛，噯氣頻頻，口中干苦，恰與此相合，故應以膽脹名之?！鹅`樞經脈》說：“膽足少陽之脈……下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅里……其直者，從缺盆下腋，循胸過季肋……”由于膽經氣滯，胸膈脅肋部位氣機不暢，故出現右脅脹痛，胸悶不舒，噯氣頻頻，心累氣緊等癥。緣膽氣之滯，實由于濕熱久羈之故。觀其反復低燒，全身發癢，小便發黃，苔黃細膩，即可知矣。膽氣郁熱，故口中干苦，肝膽相連，木橫侮土，脾土受克，健運失常，故見食少惡心。久病正氣耗損，故舌質甚淡，四肢乏力。綜觀諸癥，此病應為濕熱久羈，肝膽郁滯，脾運失常，氣血受損之證。故用柴胡、金鈴炭、延胡索、刺蒺藜疏肝利膽；茵陳、枯黃芩清熱除濕以利膽；法半夏、枳實運脾降逆；加泡參、白術、茯苓以補氣，當歸、白芍、川芎以養血。王文雄5潘某，女，28歲，職員。2005年6月22日因“右脅下反復疼痛半年余，加重2周”就診?；颊呓肽陙矸诧嬍巢簧骷闯霈F右脅下疼痛，并向右側肩胛部放射，無發熱、惡心、腹瀉、泛酸、噯氣等癥，發作時查血象白分升高，B超示“膽囊壁欠光滑”，西醫抗感染治療后好轉。近2周患者食油脂飲食后右脅下復痛，放射至右肩胛部，伴食后脘脹、噯氣，無發熱，遂來姜氏處診治。體檢：右脅部叩痛，墨氏征（＋）。血常規正常，B超示“膽囊壁欠光滑”?？淘\：右脅隱痛，時右側肩胛下亦痛，食后脘脹，時有矢氣，小便微黃，大便不干。舌淡紅苔薄黃，脈弦滑?！驹\斷】中醫：膽脹（肝經氣滯，濕熱郁膽）；西醫：慢性膽囊炎。【治則與處方】疏經理氣、清肝利膽。處方：柴胡9g，枳實9g，白芍30g，延胡索12g，川楝子9g，郁金12g，木香9g，炒萊菔子15g，焦山楂15g，厚樸15g，茵陳15g，生梔子9g，滑石30g，甘草6g。7劑?！局委熜Ч克幒笥颐{隱痛及脘脹顯減，繼用原方鞏固療效?！景凑Z】飲食肥美，易生濕熱，阻滯肝膽，“不得疏泄，膽脹乃成”（《癥因脈治六腑腹脹》）。姜氏治膽脹，每用金鈴四逆散疏肝理氣、通經止痛，郁金行氣解郁，木香、厚樸、炒萊菔子通降腑氣，茵陳蒿、生梔子、滑石清利濕熱，焦山楂消脂益膽，若大便干燥者尚須用大黃通腑導邪，本例患者大便通暢，故未用大黃。合方總使肝膽清利、腑氣通暢而病愈。本病與飲食關系密切，若“恣意犯禁”，則“舊染之證，與日俱積”（《格致余論》），所以日常飲食應注意清淡、易消化。（姜興俊醫案，王慶整理）姜興俊6顧某，女，４２歲初診１９７４年１２月６日。右脅隱痛，牽引背部，反復發作已四五年。此次病發，伴嘔吐發熱，口干口苦，大便干結，厭食油膩。脈細弦，舌苔薄膩。此為肝膽不和、氣滯濕阻之象。治擬疏肝利膽，理氣化濕。外院檢查膽囊超聲波收縮功能差，口服膽囊造影，膽囊顯影不佳，脂肪餐一小時后膽囊收縮１／３。柴胡三錢郁金三錢赤芍五錢姜半夏三錢青陳皮各三錢金錢草一兩生山楂五錢檳榔三錢四劑二診１２月１３日。服前方后脅痛大減，大便通暢，但覺胃納不香，神疲無力，勞累后背部酸楚。脈細弦，舌苔薄。藥既應手，原法續進。前方去檳榔，加當歸四錢。六劑【按】《內經》說：“膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息”以上這些癥狀的描述，與膽囊炎、膽石癥頗為相似。本例為膽囊炎，由于肝失疏泄，膽失通降，肝膽氣滯，濕濁壅阻所致。故用柴胡、郁金、金錢草以疏肝利膽；赤芍、檳榔、山楂以化瘀破氣散結；半夏、青陳皮以和胃降逆?？傊?，本例乃膽腑為病，六腑以通為用，故用藥忌黏滯而貴靈動。如患者舌苔黃，大便干，可加大黃以清熱通腑。黃文東7疏肝利膽清熱案。初診：1979年3月21日。主訴及病史：右上腹及脅肋部陣發性疼痛，發作時嘔惡、汗出、面青黃。大便稠，小便黃，食少腹脹。診查：北京某醫院診斷為膽囊炎。查舌苔黃膩，邊紅，苔有剝脫，脈弦滑。辨證：肝膽郁滯，久而化熱。治法：疏肝利膽清熱。處方：金銀花15g連翹10g蚤休9g金錢草45g生雞內金9g柴胡12g郁金12g菖蒲9g白芍12g五靈脂9g沒藥3g水煎服，6～14劑。二診：1979年4月5日。痛緩，舌苔消失，飲食睡眠尚可，二便調。脈弦，舌苔薄白。遵前法再服藥。處方：柴胡10g白芍12g金銀花30g黃芩9g半夏9g云茯苓12g龍膽草9g香附9g生雞內金9g沒藥4g白術10g益母草15g白花蛇舌草15g水煎服，6劑。三診：1979年4月11日。病情好轉，時有微痛。舌淡，脈弦緩。配丸藥消炎利膽法調理之。處方：柴胡15g白芍20g郁金15g菖蒲9g白術12g香附15g蚤休9g黃芩9g連翹12g云茯苓24g金錢草30g白花蛇舌草30g共為細末，制密丸，丸重6g，每服一丸，日服3次。藥后，經隨訪，病已告愈。又以消炎利膽法制丸善后。按語：《傷寒論》中“結胸發黃”以及“膽脹”、脅痛、肝胃氣痛、黃膽等癥，多與膽囊炎的臨床表現相似。膽囊炎多由肝膽郁滯，久蘊化熱，濕熱壅阻，影響肝膽的疏泄功能所致。治療應疏肝利膽，活血散結，消炎清熱。實踐證明，金錢草、郁金佐以行氣活血之品，確能消炎利膽。因氣行則血行，血行則濕利尿增，以奏清熱解毒之效，肝膽得舒則不痛。復診時略加變化，恐郁退正傷，加入苓術實脾助運，寓未病先防之意。三診病雖解而慮其復發，則以丸劑鞏固療效。金起鳳8董某男，52歲。一月前體驗發現膽囊結石，量多個小，但無絞痛。懼怕病情加重，不愿手術，遂來求治。詢其素患胃病，冬重夏輕。一近來中脘作脹，時及右脅，并伴噯氣頻頻，食欲不振，便干不暢，按之膽區及中脘無壓痛，稍感不適，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦。證屬肝胃不和，熱結于內，膽腑生石。治以疏肝理氣和胃，清熱通腑排石。方以大柴胡湯加減，藥用柴胡10g，赤芍12g，香附10g，枳殼10g，青、陳皮各5g，佛手6g，烏藥10g，郁金10g，熟軍5g，金錢草60g，清半夏10g，黃答5g。6劑，每日1劑水煎2次，每次余藥液約300ml合兌，分3次溫服，忌食辛辣油膩。二診，藥后噯氣，脘脹減輕，納增，大便稍干但暢順，苔薄黃膩，脈弦緩。原方去法半夏、黃芩，加木香5g，前后又服30劑，排出結石數十粒，大者如綠豆，諸證緩解。按：膽石，即膽腑結石，現代醫學稱膽囊結石，為臨床常見病，檢閱中醫文獻，唯見膽脹，不見膽石，臨床多將膽石歸入膽脹，這大概因為依靠中醫宏觀辨證手法，不能診斷出膽囊結石所致。當代，隨著科學技術的發展應用B超等診斷此病，已是非常容易的事了。中醫應當借鑒，再說將膽石歸入膽脹，也的確欠妥。故顏老主張將膽石病從膽脹中分離出來專設膽石病名。本例膽石病患者，已患胃病多年，經常脘脹，時及右脅，噯氣，食欲不振，便干不暢。按中醫辨證屬肝胃不和，兼有熱結。久之影響膽汁排泄，遂使膽腑生石；而結石存于膽腑，反礙膽汁的排泄和肝氣的疏泄，加重肝胃不和，治當疏肝理氣和胃與清熱通腑排石兩相兼顧，顏老用大柴胡湯加減為治，正合此旨。方中重用金錢草，合郁金、熟軍、黃芩、赤芍等，旨在清熱通腑排石；余下諸藥，疏肝理氣和胃。此外，選烏藥、木香、青、陳皮、佛手等性疏肝理氣藥，又有防苦寒太過，再傷脾胃之意。藥雖平平，而選用精當，故收良效。（《顏正華臨證驗案精選》）顏正華9趙某，男，62歲。初診：2001年12月3日。主訴及病史：口苦異常1年余，1年多來時感口中甚苦，伴有口干，食納尚可，大便偏干，小便色黃。曾作膽囊B超造影，僅膽囊壁稍不光滑，未查出其他異常。診查：右上腹未有觸痛。舌紅，苔黃稍膩，脈弦細。辨證：膽失和降、濕熱內蘊。治法：疏肝利膽、清化濕熱。處方：柴胡12g黃芩10g清半夏10g枳實15g郁金20g金錢草20g茵陳（后下）15g全瓜蔞20g青黛（包煎）10g竹茹10g滑石（包煎）18g生甘草6g6劑。二診：12月10日。服藥后仍感口苦，無明顯減輕，且口干愈甚，食納如前，大便仍干，舌紅，苔黃稍膩，脈弦細。思患者肝膽郁熱，久傷于陰，乃陰虛濕熱相兼，遂改擬養陰疏肝、清利肝膽之法，方用一貫煎加清利之品。處方：生地15g沙參15g麥冬15g當歸10g枸杞子10g川楝子10g郁金15g全瓜蔞20g青黛（包煎）10g夏枯草15g蒲公英30g金錢草30g生甘草6g4劑。三診：12月14日。服上藥后口苦、口干明顯減輕，舌苔亦有減退，大便亦調。上方繼進，3劑。四診：12月17日。藥后口苦基本消除，口亦不干，亦無其他不適?；颊咭罄^續服藥，以求根除，原方再進6劑。按語：本患以口苦異常為臨床主癥?！鹅`樞經脈》曰：“膽足少陽之脈……是動則病口苦”?！端貑柶娌≌摗分赋觯骸安】诳唷闭?，“病名曰膽癉”。本患口苦為主，無右脅下脹痛、善太息等癥，故不診為“膽脹”，依《黃帝內經》之意，診為“膽癉”。初據苔黃而膩，從濕熱論治未效。后從分析舌紅、脈弦細入手，辨為郁熱傷陰，兼有濕熱，以一貫煎加味，養陰疏肝，清熱化濕，口苦明顯減輕，進而得以消除。由是可見，膽腑之病，不盡屬實，不皆為濕熱，應注意虛實兼夾為患，病久亦有傷陰之證。吳立文10黃某女，48歲，干部。1992年8月17日初診。素來脾氣急躁，二十年來時發右脅肋及胃脘脹滿，打呃，著急生氣即加重，近來頻發。1989年去醫院就診，被確診為膽囊炎，曾服中西藥治療，但乏效。近十余天便稀，日瀉2～3次，瀉時不腹痛，便中無膿血，并伴口苦，惡心?？淘\除見上癥外，余無不適。納一般，腹柔軟，右脅下膽區有壓痛，肝脾不大。月經尚準，量適中，前日剛完。舌質暗，苔白膩滿布，脈弦細。證屬肝郁氣滯，濕濁中阻。治以疏肝理氣，化濕和中。藥用柴胡10g，香附10g，青皮10g，郁金10g，炒川楝子12g（打碎），赤芍12g，旋覆花10g（包），藿香10g，白蔻仁（打碎，后下），滑石15g，澤瀉10g。7劑。每日1劑水煎合兌分服。忌食辛辣油膩及生冷。暢情志，免生氣。二診，稀瀉止，脹滿減，納食增，又見脘中微痛，偶有泛酸，苔薄白膩。上方去藿香、白蔻仁、澤瀉，加醋元胡10g（打碎），茯苓20g，瓦楞子30g（打碎，先下），續進10劑。三診，脘痛，泛酸未作，脹滿基本消失。上方去元胡、煅瓦楞子，加生白術10g，金錢草30g，丹參15g，并將柴胡減至6g，連進10劑，以鞏固療效。隨訪半年未發。按：患者被查出膽囊炎三年，右脅助及肋脘脹滿二十年，且膽區有壓痛，故將其歸為膽脹。其素來脾氣急躁，時發右脅肋及胃脘脹滿，打呃，口苦，乃肝郁氣滯，膽失疏泄，胃失和降所致。日久必兼血瘀，故膽區有壓痛。著急生氣使肝郁益甚，故脹滿加重。近年進入更年期，氣血失調，故頻發。近值暑天，暑多夾濕，濕濁中阻，脾胃升降失調，故惡心，日數稀瀉，苔白膩滿布。顏師初診雙管齊下，既用柴胡、香附、青皮、郁金、川楝子、旋覆花疏肝理氣解郁，又以藿香、白蔻仁、滑石、澤瀉化濕和中止瀉，再加芍藥并合郁金化瘀利膽止痛。二診瀉止脹減納增，偶泛酸，脘微痛，苔薄白膩，知濕濁已去大部，中焦漸和，故去化濕和中的藿香、白蔻仁，澤瀉，加元胡合川楝子以理氣化瘀止痛，加煅瓦楞子以制酸止痛，加茯苓以健脾利濕。藥證相合，故收顯效。三診脘痛泛酸未作，脹滿基本消失，遂去元胡、煅瓦楞子，加利膽化瘀的金錢草、丹參和健脾利濕的白術，諸藥相合既疏肝利膽，又健脾利濕，確有鞏固療效之效妙。顏正華11齊某，男，64歲。初診：1981年10月24日。主訴及病史：患者于1974年春節前因進食肉類特多而突然出現右上腹劇烈疼痛，不能忍受，坐臥不安，持續10多個小時。經用止痛針，疼痛逐漸緩解，診斷為“急性膽囊炎”，“膽石癥”。而后曾復發2次。此次發作于昨晚1點左右，突感右上腹劇烈絞痛，從睡眠中痛醒，坐臥不安，不能忍受。伴有惡心、嘔吐，經肌注654-21支，不見減輕，今日上午來院急診入院。經檢查，診斷為慢性膽囊炎、膽囊結石急性發作，手術后取出結石5塊。術后2周余，于1981年10月24日請中醫會診。診查：證見納呆乏力，自汗，氣短懶言，口干而苦，二便尚調，舌質淡暗，苔厚膩，脈細弱。辨證：綜合證情，系術后氣血未復，脾胃功能未健。治法：擬益氣健脾和胃，佐以利膽，予五味異功散加味。處方：黨參10g蒼術10g茯苓10g炙甘草6g陳皮9g藿香10g生三仙各10g茵陳15g蒲公英15g二診：11月8日。藥后精神尚好，體力有增，胃納少，仍噯氣腹脹，腸鳴，大便調，舌脈同前。再以益氣健脾、理氣和中為治。處方：黨參10g蒼術10g茯苓10g川樸10g陳皮9g法夏10g藿香10g炙甘草3g生三仙各10g三診：12月2日。進健脾和中之劑，胃納、精神均好，腹脹噯氣亦解；自昨日起突然高熱，體溫升至39.2℃，體寒戰；右脅痛，肝功能檢查：轉氨酶500單位，膽紅質2.3mg%。大便3日未解，經膽道造影，證實為“膽管炎”。是診鞏膜黃染，舌苔黃膩，脈弱而數。此為濕熱蘊結肝膽，失其疏泄之職，擬清熱利膽，佐以益氣。處方：茵陳15g山梔10g生大黃5g（開水泡飲）金錢草30g蒲公英15g廣郁金15g黨參15g生三仙各15g四診：12月15日。予上方藥1劑后，8小時內大便5次，每次量不多，為成形燥屎；黃疸趨退，時感胸痞噯氣，苔膩脈弱。腑以通為順，再以攻法進退。處方：茵陳15g山梔10g金錢草30g柴胡12g蒲公英15g廣郁金15g黃芩15g檳榔9g枳殼9g制半夏10g黨參15g五診：1982年1月10日。迭進清熱利膽、理氣健脾之劑，精神、胃納、體力均有好轉。唯感腹脹、噯氣，右脅不適，口干而苦。繼以健脾胃、利肝膽，平胃散合小柴胡湯出入。處方：蒼術10g川樸10g陳皮10g甘草6g枳殼10g檳榔10g黨參10g炒三仙各10g金錢草20g蒲公英15g半夏10g柴胡9g六診：2月24日。宗原方治療月余，精神、胃納、體力均恢復正常，諸癥見解，臨床治愈出院。按語：中醫雖無