2023年臨床醫學期末復習-病理生理學（本臨床）考試歷年高頻考點試題參考版專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.細胞外液透壓增高時首先會引起哪一項變化(所屬章節：第三章，難度：4)A、ADH↑B、醛固酮↑C、心鈉素↑D、細胞內外鈉交換↑E、血管內外鈉交換↑2.完整的呼吸過程是指(所屬章節：第十六章，難度：1)A、肺通氣功能B、肺換氣功能C、細胞呼吸功能D、內、外呼吸功能E、內、外呼吸功能及氣體在血液中的運輸3.女性患者，40歲。因誤食工業鹽后出現惡心、嘔吐等消化道癥狀急診入院。入院時意識清醒，但伴頭暈、頭痛，抽搐等表現。實驗室檢查：PaO295mmHg，Hb150g/L，CO2降低，CO2max降低。患者缺氧類型為(所屬章節：第七章，難度：3)A、乏氧性缺氧B、組織性缺氧C、循環性缺氧D、血液性缺氧E、貧血性缺氧4.肝性水腫最先出現的部位是(所屬章節：第三章，難度：2)A、上肢B、下肢C、下垂部D、面部E、腹腔5.慢性腎功能衰竭時引起低鈣血癥的原因有(所屬章節：第十八章，難度：5)A、血磷升高B、1,25-（OH）2D3減少C、降鈣素分泌增多D、腸粘膜受損，鈣重吸收減少E、酸中毒6.男性患者，64歲，肝硬化病史10年，平素全身乏力，腹脹，納差，常有齒齦出血和鼻衄。前兩天感冒后出現高熱39℃、頻繁嘔吐，繼之出現說胡話，撲翼樣震顫，最后昏迷。查體：面色萎黃，鞏膜黃染，腹部脹滿，有明顯的移動性濁音。以下治療不恰當的是(所屬章節：第十七章，難度：3)A、口服新霉素B、弱酸性溶液灌腸C、口服乳果糖D、口服硫酸鎂導瀉E、高蛋白飲食7.患者，男，43歲，有多年胃潰瘍病史，入院前一天黑便3次，嘔血1次。入院查體：神志淡漠，血壓50/40mmHg，心率130次/分，脈細弱，皮膚冰冷。除下列哪項外都是該型休克的典型臨床表現(所屬章節：第十三章，難度：3)A、中心靜脈壓降低B、心輸出量降低C、動脈血壓降低D、外周阻力升高E、靜脈回流增多8.基本病理過程是指(所屬章節：第一章，難度：3)A、每一種疾病的發病機制和規律B、機體重要系統在不同疾病中出現常見的共同的病理生理變化C、各系統的不同疾病所共有的致病因素D、在多種器官或系統疾病中出現的共同的成套的功能和代謝變化E、各系統的每一種疾病所特有的病理生理變化9.能夠促進疾病發生發展的因素稱為(所屬章節：第二章，難度：2)A、疾病的內因B、疾病的原因C、疾病的危險因素D、疾病的誘因E、疾病的外因10.在肝性腦病治療中口服乳果糖的目的是(所屬章節：第十七章，難度：3)A、降低腸道pH值B、抑制NH4+轉變NH3C、促進NH3向腸腔內擴散D、主要在小腸發揮作用E、補充血糖11.女性，48歲，診斷為慢性腎衰，最近2月出現皮膚蒼白，皮膚出血，查血常規Hb78g/L，該患者發生貧血的最主要原因是(所屬章節：第十八章，難度：3)A、EPO生成減少B、骨髓造血抑制C、血小板減少D、溶血E、鐵利用障礙12.休克早期，患者的神志一般表現為(所屬章節：第十三章，難度：3)A、意識清醒B、半昏迷C、意識淡漠D、意識不清E、昏睡13.急性腎衰竭少尿期可出現代謝性酸中毒。(所屬章節：第十八章，難度：3)14.代謝性酸中毒患者體內AB＿＿＿。(所屬章節：第四章，難度：2)15.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)(所屬章節：第十六章，難度：5)16.多器官功能障礙綜合征最常見的病因是(所屬章節：第十三章，難度：1)A、營養不良B、嚴重創傷和感染C、輸液過多D、吸氧濃度過高E、機體免疫力低下17.慢性呼吸性酸中毒時機體代償的主要方式是(所屬章節：第四章，難度：3)A、細胞外液緩沖B、細胞內液緩沖C、細胞內外離子交換D、腎臟代償E、骨骼代償18.過敏性休克時下列哪種變化機體不可能發生？(所屬章節：第十三章，難度：3)A、血管床容積增大B、支氣管收縮C、微循環淤血D、血管收縮E、小血管通透性升高19.患者，男性32歲，廚師，因接觸高溫油引發燒傷急診入院。大便潛血試驗陽性，內鏡檢查：胃底前后壁、十二指腸球部有多發潰瘍出血灶，但患者未有任何胃部病史，問：管患者處于什么狀態？(所屬章節：第九章，難度：3)A、應激狀態B、食管靜脈曲張C、急性上消化道出血D、精神緊張狀態E、以上都不對20.患者女性，27歲，因宮內死胎致全身出現大范圍出血，臨床診斷為DIC，請問宮內死胎主要通過以下哪個系統引起DIC(所屬章節：第十四章，難度：4)A、外源性凝血系統B、內源性凝血系統C、補體系統D、激肽系統E、纖溶系統21.Shock是(所屬章節：第十三章，難度：1)A、以血壓下降為主要特征的病理過程B、以急性微循環功能障礙為主要特征的病理過程C、心輸出量降低引起的循環衰竭D、外周血管緊張性降低引起的周圍循環衰竭E、機體應激反應能力降低引起的病理過程22.對DIC病理過程描述正確的有(所屬章節：第十四章，難度：4)A、有不同程度的出血發生B、有纖維蛋白溶解酶活性升高C、有RBC的破壞D、有廣泛微血栓形成E、無D-二聚體生成23.黃嘌呤脫氫酶轉變為黃嘌呤氧化酶需要哪一種離子的參與？(所屬章節：第十二章，難度：2)A、Na+B、Fe2+C、Mg2+D、Ca2+E、K+24.免疫系統(所屬章節：第九章，難度：2)A、通常被應激反應抑制B、通常被應激反應激活C、能感知某些應激原，啟動應激反應，是應激反應的重要組分D、不參與應激反應E、是保護性應激反應的中心環節25.肺氣腫患者易產生呼氣性呼吸困難的機制為(所屬章節：第十六章，難度：3)A、小氣道阻塞B、小氣道管壁增厚C、小氣道管壁順應性減低D、小氣道痙攣E、氣道等壓點移至膜性氣道26.PaCO2＞46mmHg（6.25kPa），見于(所屬章節：第四章，難度：4)A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒代償后C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒27.呼吸性酸中毒患者體內堿剩余＿＿＿增大。(所屬章節：第四章，難度：3)28.男性，45歲，急性腎衰竭少尿期，全身水腫，雙肺底濕性羅音，呼吸27次/分，心率110次/分，出現下列哪項檢查結果可能性最小(所屬章節：第十八章，難度：4)A、氮質血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、血細胞比容升高E、代謝性酸中毒29.患者，女性，25歲，突然出現嚴重呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在干、濕音，心率140次／分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，該患者引起以上變化的主要原因是發生了(所屬章節：第十五章，難度：2)A、呼吸衰竭B、心衰C、缺氧D、休克E、以上都不對30.下列哪項變化提示急性腎衰竭患者病情危重(所屬章節：第十八章，難度：3)A、嗜睡乏力B、呼吸深快C、頭痛頭暈D、持續少尿E、惡心嘔吐31.腎缺血或腎中毒時，遠端小管中鈉離子濃度升高，刺激致密斑分泌＿＿＿，使腎內血管緊張素Ⅱ增多，引起腎血管收縮。(所屬章節：第十八章，難度：4)32.患者，男，67歲，患高血壓心臟病10年，因勞累后突然出現呼吸困難，不能平臥，急查血壓80/60mmHg，心率130次/分。最可能的診斷是(所屬章節：第十五章，難度：3)A、支氣管哮喘B、自發性氣胸C、肺栓塞D、急性左心衰E、急性心包炎33.因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發生呼吸衰竭可見于(所屬章節：第十六章，難度：3)A、肺不張B、肺動脈栓塞C、肺水腫D、慢性阻塞性肺病患者E、支氣管肺炎34.肺內彌散功能障礙產生的原因是(所屬章節：第十六章，難度：4)A、肺泡膜面積減少B、肺泡膜厚度增加C、血液濃縮D、血流速度過快E、胸膜厚度增加35.休克與DIC有什么關系？為什么？請詳細闡述36.低容量性低鈉血癥的主要特點是失鈉多于失水。(所屬章節：第三章，難度：1)37.對陰離子間隙描述正確的是(所屬章節：第四章，難度：2)A、細胞內陰離子與陽離子之差B、細胞外陰離子與陽離子之差C、細胞內外的陰離子與陽離子之差D、血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子之差E、血漿中未測定的陽離子與未測定的陰離子之差38.阻塞性肺氣腫患者發生呼吸衰竭進行氧療時應(所屬章節：第十六章，難度：4)A、將病人送入高壓氧艙B、吸入純氧C、先吸30%左右的氧D、吸入95%氧加5%CO2E、呼氣末正壓給60%的氧39.失血性休克早期心臟的血流變化是(所屬章節：第十三章，難度：4)A、毛細血管血流正常B、毛細血管淤血C、毛細血管缺血D、毛細血管凝血E、毛細血管出血40.鈣超載(所屬章節：第十二章，難度：2)41.發熱時體溫每升高1℃,心率平均約增加(所屬章節：第八章，難度：3)A、5次B、18次C、15次D、20次E、25次42.患者，男，65歲，陣發性胸悶5年，持續加重5小時后突發意識喪失。查體：BP50/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。該患者發生了哪種類型的休克(所屬章節：第十三章，難度：3)A、失血性休克B、失液性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克43.代償性酸中毒或代償性堿中毒時血液HCO3-/H2CO3的比值接近(所屬章節：第四章，難度：1)A、30B、25C、20D、15E、1044.發熱時退熱期熱代謝特點是(所屬章節：第八章，難度：3)A、產熱大于散熱B、產熱等于散熱C、散熱大于產熱D、產熱障礙E、散熱障礙45.休克微循環淤血性缺氧期微循環的灌流特點是(所屬章節：第十三章，難度：2)A、少灌少流，灌少于流B、少灌多流，灌少于流C、灌而少流，灌多于流D、多灌多流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流46.患者，女，新生兒，因母體妊娠早期感染風疹病毒導致先天性心臟病，出生后進行緊急手術治療。該患者的致病因素為(所屬章節：第二章，難度：3)A、理化因素B、營養因素C、免疫因素D、先天因素E、遺傳因素47.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒的特點是：(所屬章節：第四章，難度：3)A、PaCO2降低B、血漿HCO3-濃度升高C、SB、AB、BB均升高，AB〈SBD、PH明顯升高，血鉀濃度降低E、以上都是48.白血病放、化療后，可釋放大量組織因子入血而引起DIC發生。(所屬章節：第十四章，難度：2)49.呼吸衰竭(respiratoryfailure)(所屬章節：第十六章，難度：2)50.酸中毒時中樞神經系統狀態是抑制。(所屬章節：第四章，難度：2)51.下列哪種物質是發熱激活物?(所屬章節：第八章，難度：3)A、IL-1B、IFNC、TNFD、MIP-1E、抗原抗體復合物52.pH反常是指(所屬章節：第十二章，難度：3)A、缺血組織pH值降低B、再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會加重細胞損傷C、缺血組織pH值增高D、因使用堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉變為堿中毒E、缺血組織酸中毒和堿中毒交替出現53.某慢性腎功能衰竭患者，因反復嘔吐急診入院,血氣分析結果為:pH7.40，PaCO25.90kPa(44mmHg)，HCO3-26mmol/L，Na+142mmol/L，CL-96mmol/L，應診斷為(所屬章節：第四章，難度：5)A、AG增高性代謝性酸中毒B、AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C、AG正常性代謝性酸中毒D、AG正常性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E、完全代償性呼吸性酸中毒54.基本病理過程是指多種疾病中出現的共同的、成套的＿＿＿、代謝和結構的變化。(所屬章節：第一章，難度：1)55.患者，男，28歲，因活動后心悸、氣促10余年，下肢浮腫反復發作兩年，咳嗽1個月入院，診斷為“風心病”。近2年來，經常感到前胸發悶，似有阻塞感，夜里常不能平臥，并逐漸出現下肢浮腫，時輕時重。近1個月來，常有發熱，伴咳嗽和咳少量粉紅色泡沫痰，胸悶、氣急加劇。體檢：T37.8℃,R26次/分，P100次/分，血壓110/80mmHg.半臥位，面部及下肢浮腫，頸靜脈怒張。該患者出現呼吸困難的表現形式為(所屬章節：第十五章，難度：3)A、勞力性呼吸困難B、端坐呼吸C、夜間陣發性呼吸困難D、梗阻性呼吸困難E、以上都對56.反應肺泡通氣量的最佳指標是(所屬章節：第十六章，難度：5)A、肺活量B、潮氣量C、PaCO2D、PACO2E、PaO257.DIC(所屬章節：第十四章，難度：3)58.正常成人每天最低排出的水量為＿＿＿ml。(所屬章節：第三章，難度：3)59.某患者，65歲，因呼吸衰竭使用人工呼吸機治療，若通氣量過小可導致(所屬章節：第四章，難度：2)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、酸堿平衡正常60.ARDS時肺的病理變化不包括(所屬章節：第十六章，難度：5)A、嚴重的肺間質水腫和肺泡水腫B、Ⅱ型肺泡上皮細胞凋亡壞死C、大片肺組織壞死D、出血、肺不張、微血栓、纖維化E、肺泡透明膜形成61.水腫的發病機制主要是＿＿＿和體內外液體交換平衡失調―鈉、水潴留。(所屬章節：第三章，難度：4)62.尿崩癥患者易引起(所屬章節：第三章，難度：3)A、低容量性高鈉血癥B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、鹽中毒63.內生致熱原(所屬章節：第八章，難度：3)64.急性缺氧引起的肺循環變化為肺血管----。(所屬章節：第七章，難度：2)65.某青年突發高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，查WBC15*109/L，次日出現煩躁，四肢厥冷，出汗，靜脈塌陷，口唇紫紺，脈搏111次/分，BP73/55mmHg，PaO250mmHg。該患者可能發生了哪些基本病理過程？(所屬章節：第十六章，難度：3)A、發熱B、肺炎C、缺氧D、DICE、休克66.腎集合管損害時易發生(所屬章節：第十八章，難度：3)A、腎性糖尿B、氨基酸尿C、腎小管性蛋白尿D、磷酸鹽尿E、腎性尿崩癥67.患者，男，61歲，因看電視時突感頭暈、冒冷汗，不久昏迷而急癥入院，患者高血壓20余年，經體檢和CT診斷為腦干大出血，給予藥物治療。第二天呼吸心跳突然停止，深度昏迷，經用呼吸機、心臟起搏器和藥物搶救后心跳恢復到130-140次/分，但瞳孔始終散大，經檢查腦電波消失，腦血流停止，診斷為腦死亡。判定腦死亡的首要指標是(所屬章節：第二章，難度：1)A、自主呼吸停止B、深度昏迷C、瞳孔散大D、腦電波消失E、腦血流停止68.AG增高型代謝性酸中毒時，血氯濃度正常。(所屬章節：第四章，難度：3)69.應激時糖皮質激素不具有下列哪一種作用?(所屬章節：第九章，難度：2)A、促進蛋白質分解B、促進脂肪分解C、穩定溶酶體膜D、維持心血管對兒茶酚胺的敏感性E、降低血糖70.引起低鉀血癥的原因是(所屬章節：第三章，難度：4)A、長期使用安體舒通、氨苯喋啶B、腎小管性酸中毒C、醛固酮增多癥D、長期使用β受體激動劑E、慢性腹瀉71.心肌肥大有兩種形式離心性肥大和＿＿＿.(所屬章節：第十五章，難度：3)72.肝功能衰竭是指(所屬章節：第十七章，難度：2)A、肝功能不全早期階段B、肝功能不全中期階段C、肝功能不全晚期階段D、肝性昏迷E、肝性腦病73.患者，男性，發熱、流涕、咽痛2天，診斷為急性上呼吸道感染，經血清學檢測為流感病毒感染。病毒的致熱物質主要是(所屬章節：第八章，難度：5)A、全菌體及植物凝集素B、全病毒體及血細胞凝集素C、全病毒體及裂解素D、胞壁膚及血細胞凝集素E、全病毒體及內毒素74.在炎熱環境中皮膚散熱的主要形式是通過----。(所屬章節：第八章，難度：2)75.下列哪項是診斷腦死亡的首要指標(所屬章節：第二章，難度：3)A、瞳孔散大或固定B、腦電波消失，呈平直線C、不可逆性深昏迷D、腦干神經反射消失E、自主呼吸停止76.高輸出量性心力衰竭患者的心輸出量可高于正常水平。(所屬章節：第十五章，難度：3)77.心力衰竭防治的病理生理基礎是(所屬章節：第十五章，難度：5)A、盡快輸液提升血壓B、恢復心肌正常舒縮功能并調整前后負荷C、首先輸氧D、使用血管擴張劑，防止心肌梗塞E、消除病因，糾正酸中毒78.細胞內外液成分不同，它們之間滲透壓的關系是，組織間液低于細胞內液。(所屬章節：第三章，難度：1)79.女性，45歲，慢性腎小球腎炎發展為慢性腎功能衰竭，該患者最常見的酸堿、電解質失衡是(所屬章節：第十八章，難度：4)A、代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣B、代謝性堿中毒、低血磷、低血鈣C、代謝性酸中毒、高血磷、高血鈣D、代謝性酸中毒、高血鉀、高血鈣E、代謝性堿中毒、高血磷、高血鈣80.少尿型急性腎功能衰竭少尿期功能代謝變化主要有哪些？(所屬章節：第十八章，難度：4)81.黃嘌呤脫氫酶主要存在于(所屬章節：第十二章，難度：4)A、血管平滑肌細胞B、血管內皮細胞C、心肌細胞D、肝細胞E、白細胞82.肝腎綜合征是指(所屬章節：第十七章，難度：3)A、假性腎衰竭B、真性腎衰竭C、肝性腎衰竭D、肝性功能性腎衰竭E、肝性器質性腎衰竭83.缺氧引起呼吸系統的變化有(所屬章節：第七章，難度：3)A、血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加B、低張性缺氧最易引起呼吸加深加快C、肺通氣量增加的機制主要是由于刺激外周化學感受器D、各種類型嚴重缺氧均可抑制呼吸中樞E、慢性低張性缺氧肺通氣量增加不明顯84.心衰臨床表現大致歸為三類，即肺循環充血、＿＿＿和心輸出量不足。(所屬章節：第十五章，難度：3)85.代謝性酸中毒時患者可出現中樞神經系統＿＿＿癥狀(所屬章節：第四章，難度：4)86.患者，52歲，患支氣管炎30年，此次因發熱和神志不清1天入院。其血氣分析報告：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO250mmHg。該患者發生呼吸衰竭的機制主要是(所屬章節：第十六章，難度：3)A、限制性通氣不足B、阻塞性通氣不足C、彌散障礙D、解剖分流增加E、死腔樣通氣87.何謂無復流現象？其發生機制是什么？(所屬章節：第十二章，難度：4)88.以下哪種紊亂常由幽門梗阻伴嘔吐引起(所屬章節：第四章，難度：4)A、出現酸堿平衡紊亂時靜注0.9%生理鹽水無效B、可引起鹽水反應性堿中毒C、可引起鹽水抵抗性堿中毒D、可引起鹽水反應性酸中毒E、可引起鹽水抵抗性酸中毒89.一成年女性病人，因結核性腹膜炎和腸梗阻住院手術。手術后禁食，并連續做胃腸減壓7天，共抽吸液體2200m1。平均每天靜脈輸注5％葡萄糖液2500ml，尿量2000m1。手術2周后，病人精神不振、面無表情，全身乏力，嗜睡，食欲減退，兩下肢軟癱，兩上肢活動不便。該患者全身乏力的原因可能是(所屬章節：第三章，難度：3)A、低鉀血癥導致神經肌肉的超極化阻滯B、高鉀血癥導致神經肌肉的超極化阻滯C、低鉀血癥導致神經肌肉的去極化阻滯D、高鉀血癥導致神經肌肉的去極化阻滯E、以上都不對90.水腫發生的基本機制包括血管內外液體交換失衡和鈉水潴留兩大類。(所屬章節：第三章，難度：2)第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:A,B,C11.正確答案:A12.正確答案:A13.正確答案:正確14.正確答案:降低15.正確答案:是指急性肺損傷引起的急性呼吸衰竭。16.正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:B,C,E27.正確答案:正值28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:腎素32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:A,B,D35.正確答案:休克與DIC可互為因果，形成惡性循環。1、休克發生的微循環衰竭期易發生DIC。血液濃縮，血細胞聚集使血黏度增加，血液高凝狀態；嚴重缺氧、酸中毒損傷內皮細胞，外源性凝血系統激活，內皮損傷暴露膠原激活內源性凝血系統；紅細胞破壞釋放的ADP啟動血小板的釋放；TXA2-PGI2的平衡失調。2、DIC發生時常常伴有休克。微血栓形成，使回心血量減少；廣泛出血使血容量減少；心肌損傷使心輸出量降低；激活激肽、補體、纖溶系統，產生一些血管活性物質；FDP某些成分加強組胺、激肽的作用，促進微血管的擴張。36.正確答案:正確37.正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:A40