2023年副主任醫師(副高)-中醫肛腸學(副高)考試歷年高頻考點試題參考版專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.直腸癌晚期轉移癥狀不包括：A、排尿疼痛B、肝大C、黃疸D、無力、貧血、極度消瘦E、直腸內劇痛2.患者男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A、繼續觀察B、穿刺抽吸囊腫內容物C、手術切除囊腫D、囊腫外引流術E、囊腫內引流術3.便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無肛內腫物脫出，肛鏡查：齒狀線上方黏膜呈結節狀隆起，表面色淡紅?？稍\斷為()A、內痔Ⅰ期B、內痔Ⅱ期C、內痔Ⅲ期D、內痔Ⅳ期E、混合痔4.內痔環切術常有的后遺癥是：A、肛瘺B、肛門狹窄C、肛門失禁D、便秘E、腹瀉5.掛線療法術后處理中不正確的是：A、保持大便通暢B、便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴C、內服透膿散D、結扎橡皮筋輕松時緊線E、局部用生肌散紗條換藥6.我國對痔的記載始見于：()A、夏商時期B、春秋時期C、秦漢時期D、兩晉時期E、隋唐時期7.直腸癌直接蔓延環繞腸管一周約需A、6個月B、6～9個月C、12～24個D、24～30個月E、36個月8.患者男，45歲。酗酒后2小時發生上腹部持續性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛不緩解。起病8小時后就診。首先要做的檢查是A、血常規B、尿淀粉酶測定C、血清淀粉酶測定D、胸腹部X線檢查E、放射性核素掃描9.痔瘺疾病手術后出現尿潴留的直接原因是A、精神緊張B、肛門疼痛C、尿道括約肌痙攣D、肛門括約肌痙攣10.下列注射療法的敘述哪一項是錯誤的：()A、注射部位在痔核上，距離齒線0.5厘米左右B、針頭應呈15°的角度刺入痔核C、每個痔核的注射量不必嚴格限制D、一般每次注射不超過三個痔核E、若再次注射治療，至少應相隔七天以上11.病人由于食物和水中長期缺乏碘，導致體內T、T合成減少，對腺垂體的負反饋作用減弱，使TSH分泌增加，引起的代償性甲狀腺增生和肥大，稱為A、地方性甲狀腺腫B、甲狀腺危象C、黏液性水腫D、甲狀腺功能低下E、以上都不對12.肛門內括約肌的主要作用是：A、括約肛門B、支持肛管直腸，防止脫垂C、幫助排便D、載托盆內臟器E、保持直腸和肛管的角度13.下列對電烙法的描述不正確的是：A、適用于較高位的小息肉B、在肛鏡下或乙狀結腸鏡下操作C、適用于低位帶蒂息肉D、無蒂息肉可燒灼中央部E、可直接燒灼息肉根部14.患者男，58歲，便血半年就診。血色鮮紅，伴便后腫物脫出，舌紅，苔白，脈浮數。以下疾病中不能除外的是：A、直腸息肉脫出B、內痔脫出C、肛乳頭狀瘤脫出D、脫肛E、以上均是15.混合痔手術的一般治療方法是：A、切除術B、結扎術C、注射術D、枯痔法E、外痔剝離內痔結扎術16.以下哪一項不是引起術后肛門水腫的原因：()A、術中縫合張力過大B、切除外痔不徹底C、混合痔結扎位置在齒線以上D、局部感染E、術后大便干燥17.門診遇到便血患者必須做直腸指檢，其目的是A、診斷有無內痔B、診斷有無肛裂C、診斷有無肛瘺D、了解有無肛管直腸腫瘤E、了解有無直腸脫垂18.下列對直腸息肉的描述中不正確的是：A、是直腸內粘膜上的贅生物B、是常見的直結腸良性腫瘤C、分為單發性和多發性兩類D、單發性息肉者易惡變E、多發性息肉多見于青壯年19.不適于單純痔切除的是A、內痔二期B、內痔三期C、混合痔D、嵌頓痔E、環形痔20.造成腹壁切口疝最主要的原因是A、切口感染B、切口過長C、留置引流物過久D、切口縫合不嚴密E、營養欠佳21.患者腹脹、腹痛，排暗紅色血便，腹部腫塊堅硬如石，情志抑郁，胸悶不舒，舌質紫暗，脈細脈治宜()A、行氣祛瘀，解毒散結B、行氣散結，清熱解毒C、活血化瘀，行氣散結D、行氣祛瘀，解毒消瘀E、解毒散結，理氣活血；22.患者男，50歲，門靜脈高壓癥伴脾功能亢進，2周內2次大量嘔血，急診行賁門周圍血管離斷術、脾切除，術后2天再次嘔血，用三腔管壓迫，胃管內仍有大量血性胃液，如該患者經用藥治療后出血停止，但停藥后又有嘔血，且患者有輕度黃疸，嗜睡，為控制出血，進一步處理應該是A、內鏡套扎或硬化劑注射治療B、支持治療C、限制性門腔分流術D、下腔靜脈、腸系膜上靜脈分流術E、食管下端橫斷吻合術23.第一次提出痔的分類的是：A、《黃帝內經》B、《五上二病方》C、《金匱要略》D、《針灸甲乙經》E、《諸病源候論》24.患者肛門周圍突然腫痛，持續加劇，伴有惡寒，發熱，便秘，溲赤，觸痛明顯，質硬，表面灼熱，舌紅苔薄黃，脈數，中醫辨證為何證型A、熱毒熾盛B、火毒蘊結C、濕熱下注D、實火蘊結E、肝經風熱25.直腸癌DukesB期是：A、癌腫侵犯在直腸壁內、無淋巴結轉移B、癌腫侵犯超過漿肌層、無淋巴結轉移C、癌腫侵犯超過漿肌層、有淋巴結轉移D、癌腫侵犯在直腸壁內、有淋巴結轉移26.女性，16歲，因便中帶血近2年就診，追問病史，其父親、祖父死于大腸癌。經內鏡檢查發現結腸內多發息肉，病理診斷為腺瘤。該患者最可能的診斷是A、幼年型息肉病B、Gardner綜合征C、Peutz-Jeghers綜合征D、家族性腺瘤性息肉病E、良性淋巴樣息肉病27.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是A、齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚B、齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔C、齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應D、齒狀線以上淋巴引流入骼外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結E、齒狀線以上受植物神經支配，以下屬蔭部內神經支配28.一患兒，男，6歲，排便時肛門脫出一腫物，淡紅色，環形，便后可自行回納，偶有點滴出血。最可能的診斷是：A、內痔脫出B、息肉脫出C、完全性直腸脫垂D、直腸牯膜脫垂E、以上均非29.TNM分期中Tis代表A、原發腫瘤B、原位癌C、區域淋巴結D、原位癌轉移E、原發腫瘤未檢得30.男性，22歲，反復肛旁紅腫、潰破，有膿液流出9個月，可自愈但不久又發作。最可能的診斷是A、肛瘺B、皮脂囊腫感染C、血栓性外痔D、直腸脫垂E、肛裂31.殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年32.肛門直腸周圍膿腫的特點是：A、發病急驟B、疼痛劇烈C、多伴有高熱D、破潰后形成瘺管E、以上均是33.氣滯血瘀型直腸息肉方選：()A、少府逐瘀湯B、血府逐瘀湯C、桃紅四物湯D、逍遙散E、桂枝茯苓丸34.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪些是錯誤的A、有效循環血量增加B、大量毒素吸收C、水、電解質平衡紊亂D、可出現嚴重代謝性堿中毒E、可發生腸壞死35.肛管及肛門周圍惡性腫瘤與直腸腺癌兩者之比約為A、1：25B、1：15C、15：1D、20：1E、25：136.下列各項中與Graves病的發病關系最密切的是A、精神創傷B、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C、TSH(促甲狀腺激素)升高D、碘攝入過多E、自身免疫37.肛門濕疹臨床癥狀中可出現A、瘙癢B、肛門潮濕C、疼痛D、腹股溝淋巴結腫大E、出血38.結腸癌中醫辨證為濕熱毒蘊型，方用()A、萆薢滲濕湯B、大黃牡丹湯C、清腸飲D、甘露消毒丹E、五味消毒飲+桃紅四物湯39.乙狀結腸扭轉的X線表現是A、杯口狀B、鳥嘴狀C、階梯狀D、線樣征E、充盈缺損40.有關項癰的臨床表現和處理正確的是A、可不需應用抗生素B、全身癥狀不明顯C、可穿刺引流D、感染易局限E、切開引流要徹底41.排便時肛門疼痛，大便帶鮮血，最常見于哪種病A、肛瘺B、肛裂C、內痔D、在血栓性外痔E、直腸癌42.對"牡痔"的治法記載有"系以小繩，剖以刀"，這是何種療法：A、結扎切除法B、割治法C、枯痔法D、結扎法E、掛線法43.女性，37歲。陣發性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結石行膽囊切除術，正值月經中期。查體：脈搏120次／分，血壓90／60mmHg，腹飽滿，右側腹部較對側膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g／L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B、宮外孕，輸卵管妊娠破裂C、十二指腸潰瘍穿孔D、絞窄性腸梗阻E、卵巢囊腫蒂扭轉44.骶尾部藏毛竇臨床特征有A、肛門墜脹B、肛門潮濕C、肛門瘙癢D、肛門疼痛E、肛周流膿水45.手術后24小時之內發熱的原因通常不包括A、代謝性或內分泌異常B、低血壓C、肺不張D、輸血反應E、靜脈炎46.關于絞窄性腸梗阻的臨床表現，下列哪項是錯誤的：A、持續性劇烈腹痛B、嘔吐頻繁C、有腹膜刺激征D、腹脹對稱E、腸音減弱或消失47.內痔合并下列哪種疾病則不宜手術治療：A、肛裂B、肛瘺C、外痔D、直腸炎E、血栓外痔48.關于潰瘍性結腸炎的描述，以下不正確的是A、潰瘍性結腸炎可并發中毒性巨結腸B、多累及直腸C、病變呈連續性蔓延D、病變累及腸壁全層E、病理上多無肉芽腫形成49.既能行氣寬中，又能利水消腫的藥物是：A、大腹皮B、青木香C、天仙藤D、川楝子E、甘松50.Buerger試驗陽性的是A、下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變紫B、下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變白C、下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅D、下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃E、下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變紅51.腰俞麻醉用普魯卡因或利多卡因的劑量是：A、5～10mlB、10～15mlC、15～40mlD、10～30mlE、20～40ml52.下列為膨脹性瀉藥的是()A、乳果糖B、福松C、麥麩D、液狀石蠟E、大黃53.切開引流法不適用于下列哪一項疾病：A、肛周淺部膿腫B、單純肛隱窩炎成膿者C、肛隱窩炎伴隱性瘺管D、肛隱窩炎伴肛乳頭肥大E、以上均不對54.枯痔釘療法治療的禁忌證，除外以下哪一項：A、內痔伴腹瀉者B、內痔伴肛門急件炎癥者C、內痔伴有出血傾向者D、因腹腔腫瘤引起的內痔者E、內痔伴高血壓者55.直腸肛管周圍間隙不包括A、坐骨直腸間隙B、骨盆直腸間隙C、直腸后間隙D、肛管間隙56.肛管直腸癌的好發部位：()A、直腸下段B、直腸中段C、直腸上段D、直腸上段與乙狀結腸的交界處E、肛管與直腸交界處57.結腸癌最早出現的癥狀是A、腹部包塊B、腹脹C、貧血D、排便習慣和糞便性狀的改變E、消瘦58.下列哪項不是痔形成的因素A、無靜脈瓣B、靜脈壁薄弱，結締組織萎縮缺乏支持C、直腸上、下靜脈叢畸形D、腹壓增高E、直腸肛管慢性感染59.治療血熱所致之痔血、便血，宜首選：A、小薊B、艾葉C、槐花D、灶心土E、白及60.結腸癌的主要轉移途徑是A、血行轉移B、種植轉移C、淋巴轉移D、直接浸潤E、手術污染61.鎖肛痔的轉移途徑有哪些A、直接蔓延B、淋巴轉移C、血行播散D、脫落細胞種植E、神經鞘傳播62.患者，男，肛門左側皮下有一腫物5天，焮紅熱痛，按之應有。其診斷是：A、坐骨直腸間隙膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、直腸后間隙膿腫D、肛旁皮下間隙膿腫E、直腸脫出嵌頓63.對克羅恩病內鏡下特點的描述不正確的是：A、腸粘膜病變區域呈節段性或連續性分布B、阿弗他潰瘍C、卵石樣鋪路石征象D、腸道瘺管形成E、活檢可見結節樣非干酪性肉芽腫64.中低位直腸癌手術的TME原則包括A、用吻合器完成低位吻合重建B、辨認及保護性功能及膀胱功能所依賴的自主神經C、減少永久性造口D、切除標本的直腸系膜完整無撕裂E、直視下銳性解剖直腸系膜周圍的無血管界面65.腸郁中醫辨證論治為寒濕困脾型，方選A、真武湯B、實脾散C、厚樸溫中湯D、暖肝煎E、雞鳴散66.脫肛的特點是：A、直腸粘膜及直腸反復脫出肛門外B、直腸粘膜及直腸反復脫出肛門外伴肛門松弛C、直腸反復脫出肛門外D、直腸反復脫出肛門外伴肛門松弛E、直腸粘膜反復脫出肛門外67.患者女性，42歲，肛旁流膿2年，檢查時見肛旁截石位2點距肛緣6厘米有一潰口，鏡下檢查發現內口在截石位6點肛竇處，以探針探查發現瘺管通過外括約肌深部。最適宜的治療方法是：A、掛線療法B、切開療法C、內服托里消毒飲D、切開與掛線結合療法E、以上均是68.肛周化膿性肝腺炎的西醫治療，下列可選用A、敏感抗生素B、腎上腺皮質激素C、抗雄性激素D、50%硫酸鎂溶液E、X線照射69.可引起成人腸套疊的原因不包括A、腸息肉B、Meckel憩室C、腹瀉D、腸道慢性炎癥E、腸道腫瘤70.既能降逆止呃，又可溫腎助陽的藥物是：A、肉桂B、柿蒂C、刀豆D、九香蟲E、蓽茇71.女性，32歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天，1年前曾行闌尾切除術，腹部立位平片示右下腹可見2個氣液平面，應診斷為A、闌尾殘株炎B、克隆病C、粘連性腸梗阻D、潰瘍性結腸炎E、膽囊炎72.硬化注射療法的主要作用機制是：()A、使痔核濕性壞死B、使痔核纖維化萎縮C、使痔核壞死脫落D、全部阻斷痔血流E、暢通痔血流73.診斷休克的主要依據A、臨床表現B、脈率變快C、血壓下降D、動脈氧分壓<60mmHgE、尿少74.在行甲狀腺切除時，甲狀腺組織的冰凍切片確切證明有廣泛炎癥細胞浸潤時，應該A、為了減少炎癥，切除比通常更多的組織B、因為以后的纖維化將減低甲狀腺功能，所以應該切除少于通常量的組織C、不受報告的影響D、不再做任何冰凍切片E、術后給氫化可的松75.下列哪幾種病變是陳舊性肛裂的特征A、單口內瘺B、櫛膜帶C、哨兵外痔D、肛竇炎E、肛乳頭炎76.肛裂臨床典型癥狀有A、疼痛B、脫出C、便血D、流膿E、便秘77.一次切開掛線療法不適用于：A、坐骨直腸I間隙膿腫B、骨盆直腸間隙膿腫C、肛門旁皮下膿腫D、直腸后間隙膿腫E、馬蹄形膿腫78.低位肛周膿腫包括A、坐骨直腸間隙膿腫B、直腸粘膜下膿腫C、括約肌間膿腫D、肛管后間隙膿腫E、直腸后間隙膿腫79.下列哪項不是肛竇炎急性期的癥狀()A、肛內刺痛B、肛內墜脹C、肛內灼熱感D、肛內粘液及血性分泌物E、肛內粘膜脫出80.治療結腸癌FOM方案中藥物有A、氟尿嘧啶B、VCKC、VCRD、Me-CCNUE、BCNU81.男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉移結節，余無異常，適宜的治療是A、乙狀結腸造口術B、根治術+肝左葉切除C、單純放療D、單純化療E、Miles手術82.下列哪一個臟腑的功能直接影響糞便的潤燥，維持肛腸正常位置：A、心B、肺C、肝D、腎E、脾83.消痔靈注射時應注意防止以下哪一項錯誤操作：()A、術前檢查母痔區有無動脈搏動B、必須用7號針頭進行注射C、一般用濃度為1：1的消痔靈注射液D、注入藥物的標志以痔核彌漫腫脹為度E、一次注射總量15～30毫升84.與開腹手術比較，屬于腹腔鏡膽囊切除術的特殊并發癥的是A、腹腔出血B、膽總管損傷C、切口感染D、皮下氣腫E、膽瘺85.在肛門部疾患中，肛裂的發病率是：A、首位B、僅次于痔瘡C、較低D、最低E、以上都不是86.下列哪項不是肛腸術后常見并發癥()A、疼痛B、脫垂C、尿潴留D、出血E、水腫87.功能止血的藥物是：A、荊芥B、紫蘇C、防風D、麻黃E、桂枝88.水楊酸偶氮碘胺吡啶在結腸內經細菌分解為A、5-氨基水楊酸B、5-羥基水楊酸C、碘胺吡啶D、硫唑吡啶E、5-SAS89.用力排便時，會陰下降的正常范圍在A、<1cmB、<1.5cmC、<2cmD、<2.5cmE、<3cm90.克羅恩病的主要臨床表現有A、腹痛B、腹瀉C、腸梗阻D、發熱E、營養障礙第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:C住院第2天，患者出現上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音（+）。此時，最有診斷價值的檢查是A、尿淀粉酶測定B、血清淀粉酶測定C、白細胞計數和分類D、腹穿液性狀及淀粉酶測定E、血紅蛋白和紅細胞比值測定正確答案:D最有意義的影像學檢查是A、放射性核素掃描B、上消化道造影C、腹平片D、血管造影E、腹部CT正確答案:E患者T38℃，P100次/分，BP120/80mmHg。WBC15×10/L，N82%。目前的治療，不宜采取的是A、應用抗生素，維持體液代謝平衡B、禁食，胃腸減壓，全身營養支持C、急診手術D、給予生長抑素E、給予抑肽酶正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:E鑒別以上疾病首先應選用哪種方法：A、肛門指診B、直腸鏡檢查C、X線氣鋇雙重對比檢查D、乙狀結腸鏡檢查E、肛門望診正確答案:B經檢查確診為單發性直腸息肉，可選哪種手術方法：A、注射療法B、結扎法C、電烙法D、直腸結腸切除術E、切除法正確答案:B若配合湯劑內服可用：A、參苓白術散B、少腹逐瘀湯C、槐角丸D、黃土湯E、小薊飲子正確答案:C對本病例的治療還應考慮：A、注意術后復發B、預防術后感染C、術后保留灌腸D、除外惡性病變E、以上均是正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:D對Ⅰ度直腸脫垂效果最好的治療方法為：A、直腸周圍注射法B、粘膜下注射法C、直腸瘢痕支持固定法D、肛門緊縮術E、以上均非正確答案:B脫肛時直腸周圍注射的作用機制是：A、增加肛管直腸之間的角度以改變直腸脫垂狀態B、增加坐骨直腸間隙內脂肪充填以利托起直腸C、增加肛門括約肌張力D、使直腸周圍組織張力增加E、使直腸與周圍組織粘連正確答案