細胞組織的適應損傷與修復第1頁，課件共156頁，創作于2023年2月病理學

文繼舫2008年2月25日中南大學湘雅基礎醫學院病理學系八、七制全國規劃教材第2頁，課件共156頁，創作于2023年2月一、病理學(pathology)的概念二、病理學的研究方法（一）人體病理學thehumanbodypathology1．活體組織檢查biopsy

（1）概念conception

（2）方法method

（3）意義meaning緒論第3頁，課件共156頁，創作于2023年2月2．病理尸體解剖,簡稱“尸解”(autopsy)

（1）概念conception

（2）意義meaning①判斷死因

第4頁，課件共156頁，創作于2023年2月②發現新的疾病，確定傳染病、地方病、中毒③法醫尸解④大量積累教學、科研資料*國內、外狀況，尸解安排第5頁，課件共156頁，創作于2023年2月3．細胞學檢查（cytology）（1）概念conception

（2）部位和檢查物siteandsample

（3）優缺點第6頁，課件共156頁，創作于2023年2月（二）實驗病理學experimentalpathology1.動物實驗animalexperiment*優、缺點

2.細胞、組織培養tissueandcellculture*優、缺點（三）其它方法

1.組織與細胞化學histochemistryandcytochemistry第7頁，課件共156頁，創作于2023年2月

2.免疫組織化學immunohistochemistry3.免疫細胞化學immunocytochemistry4.電子顯微鏡electronmicroscope5.生物芯片biochip基因芯片genechip

蛋白芯片proteinchip組織芯片tissuechip6.激光顯微切割lasermicrodissection7.原位分子雜交insituhybridization8.流式細胞術flowcytometry9.圖像分析imageanalysis第8頁，課件共156頁，創作于2023年2月三、病理學在醫學中的地位（一）病理學的發展歷史與醫學

1.器官病理學organpathology

*洗冤集錄*沒有病理解剖學就沒有醫學

2.細胞病理學cellularpathology

*沒有病理學的發展就沒有醫學的發展第9頁，課件共156頁，創作于2023年2月分子病理學（molecular~ ）遺傳病理學（genetic~）定量病理學（quantitative~）法醫病理學（forensic~）病理生理學（pathophysiology） 免疫病理學（immuno~）3.病理學的發展器官病理學（organ~）細胞病理學cellularpathology第10頁，課件共156頁，創作于2023年2月（二）教學方面

1.病理學是醫學基礎課、橋梁課、臨床醫學課

2.病理學課程的定位（重點、骨干、必修課程）

*國家級精品課程國家級教學團隊（三）醫療方面：病理診斷的意義（國內、外狀況）

*國家級病理醫師培訓基地（四）科研方面*國家級重點學科（五）名人對病理學的評價第11頁，課件共156頁，創作于2023年2月

Asisourpathology，soisourmedicine（病理學為醫學之本）。

doctor’sdoctor（醫師的醫師）。加拿大著名醫學家威廉-奧斯勒爾(WilliamOsler)第12頁，課件共156頁，創作于2023年2月

基礎醫學課目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床與基礎之間的橋梁，要學好臨床先要學好病理學，我畢業后才認識這個道理。原想加學一年病理學以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。

------張孝騫------第13頁，課件共156頁，創作于2023年2月四、病理學課程的內容、任務、學習方法（一）內容和任務

1.教材：教育部八、七年制全國規劃教材總論：generalpathology

第1-7章各論：systemicpathology

第8-19章

2.其它教材大同小異第14頁，課件共156頁，創作于2023年2月(二）標本和切片觀察方法

1.肉眼觀察

(1)工具:放大鏡、尺、秤、紅藍鉛筆

(2)觀察內容：大標本+病變特點

2.切片觀察（1）肉眼觀察切片（2）低倍鏡觀察（3）高倍鏡觀察第15頁，課件共156頁，創作于2023年2月(三)學習方法

1.科室和教師方面

2.學生方面

（1）掌握“三基”

（2）形態與機能、局部與整體、病理與臨床、肉眼與鏡下、內因與外因、死標本與活體標本（靜與動）、機體與環境、理論與實踐——相結合

3.勤奮好問、專心聽講——及時復習、理解記憶

4.參考書第16頁，課件共156頁，創作于2023年2月第一章

細胞、組織的適應和損傷Adaptationandinjuryofcellandtissue緒言introduction

第17頁，課件共156頁，創作于2023年2月1.平衡homeostasis*人體、組織、細胞等受到神經、內分泌和基因調控，保持相對穩定。2.適應adaptation

肥大hypertrophy萎縮atrophy

增生hyperplasia化生metaplasia第18頁，課件共156頁，創作于2023年2月3.變性和物質沉積degenerationandmatterdeoposits

*可逆的reversible4.細胞死亡celldeath

壞死necrosis

凋亡apoptosis

*不可逆的irreversible*為什么會產生上述改變？*本章講授重點

第19頁，課件共156頁，創作于2023年2月§1.細胞的適應和老化

cellularadaptationandaging緒言introduction

*適應adaptation

機體對外界不良刺激的應答反應第20頁，課件共156頁，創作于2023年2月一、肥大hypertrophy

1、概念conception2、分類classification

生理性：代償性、內分泌性病理性：代償性、內分泌性*①舉例example②說明explanation第21頁，課件共156頁，創作于2023年2月心肌肥大第22頁，課件共156頁，創作于2023年2月心肌肥大第23頁，課件共156頁，創作于2023年2月心肌肥大第24頁，課件共156頁，創作于2023年2月妊娠期肥大子宮第25頁，課件共156頁，創作于2023年2月二、增生（hyperplasia）

1、概念conception2、分類classification

生理性：修復、內分泌病理性：修復、炎性、腫瘤性、內分泌性*①舉例example②說明explanation第26頁，課件共156頁，創作于2023年2月前列腺增生第27頁，課件共156頁，創作于2023年2月三、萎縮（atrophy）

(一)概念

conception

*單純性萎縮、數量性萎縮

（二)病理變化

pathologicalchange1.肉眼觀察macroscopicobservation

*褐色萎縮brownatrophy2.顯微鏡觀察microscope 第28頁，課件共156頁，創作于2023年2月（三)幾個概念severalconceptions

1．假性肥大(pseudohypertrophy）

2．發育不全hypoplasia

不發育aplasia3．退化devolution

第29頁，課件共156頁，創作于2023年2月(四)分類classification1、生理性萎縮physiologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy第30頁，課件共156頁，創作于2023年2月2.病理性萎縮pathologicalatrophy(1)全身性萎縮generalatrophy(2)局部性萎縮partialatrophy①營養不良性或缺血性萎縮

malnutritionorischemicatrophy②去神經性萎縮denervationatrophy③廢用性萎縮disuseatrophy第31頁，課件共156頁，創作于2023年2月④壓迫性萎縮pressureatrophy⑤內分泌性萎縮endocrineatrophy*Simmond′sdisease(五)結局result第32頁，課件共156頁，創作于2023年2月惡病質第33頁，課件共156頁，創作于2023年2月腦萎縮第34頁，課件共156頁，創作于2023年2月正常脾臟萎縮脾臟第35頁，課件共156頁，創作于2023年2月腎萎縮腎盂積水第36頁，課件共156頁，創作于2023年2月四、化生metaplasia(一)概念concept(二)分類classification1.上皮細胞化生epithelialcellularmetaplasia

(1)鱗狀上皮細胞化生，簡稱“鱗化”

squamousepithelialcellularmetaplasia①概念concept②部位site第37頁，課件共156頁，創作于2023年2月(2)腸上皮細胞化生intestinalepithelialcellularmetaplasia①概念conception②形態特點morphologicalfeature③部位site2.間葉細胞的化生mesenchymalcellular

~

舉例①骨化性肌炎myositisossificans②腫瘤的骨化生tumor’sOsseous~

第38頁，課件共156頁，創作于2023年2月③脂肪化生fattymetaplasia④子宮內膜骨化生osseousmetaplasia

ofendometrium(三)說明

1、細胞化生受基因調控

2、干細胞多向分化

※間葉細胞多向分化

3、相似性質細胞化生第39頁，課件共156頁，創作于2023年2月正常支氣管上皮第40頁，課件共156頁，創作于2023年2月支氣管上皮鱗狀化生第41頁，課件共156頁，創作于2023年2月第42頁，課件共156頁，創作于2023年2月第43頁，課件共156頁，創作于2023年2月第44頁，課件共156頁，創作于2023年2月五、老化aging1、概念conception

機體成熟后，隨年齡的增大，某些細胞、組織、器官或機體生理性代謝、功能、形態逐漸發生的退行性改變。

2、表現manifestation

（1）全身器官功能下降（2）出現老化性疾病如糖尿病、骨關節炎等（3）免疫功能下降，易于感染第45頁，課件共156頁，創作于2023年2月§2、細胞、組織損傷的原因和機制

cellandtissueinjuredcauseandmechanism一、原因

1、缺O2；2、化學物質、藥物；

3、物理性因素；4、生物性因素；

5、營養失衡；6、免疫反應；

7、遺傳變異；8、內分泌；第46頁，課件共156頁，創作于2023年2月9、醫源性疾?。涸趯颊咴屑膊∵M行診療時，由于診治過程本身繼發的傷害。10、社會—心理—精神因素（1）心身疾病psychosomaticdisease

由于思想、情感、理念的障礙所引起的疾?。?）醫學模式從生物醫學模式→生物心理社會醫學模式(二)損傷機制：（自學）P11-12第47頁，課件共156頁，創作于2023年2月§3細胞、組織損傷的形態學改變

morphologicalchangesofinjuredcellandtissue

一、變性和物質沉積degenerationandmatterdeposits①變性和物質沉積的概念conception

某些損傷因子引起細胞的物質代謝障礙，使細胞內或外出現了異常物質或正常物質數目顯著增多的形態學改變，稱變性或物質沉積。第48頁，課件共156頁，創作于2023年2月②變性的結局degenerativeresult

可逆→不可逆→細胞死亡

reversible→irreversible→celldeath③常見的變性或物質沉積細胞的水變性cellularhydropicdegeneration

脂肪變性fattydegeneration

玻璃樣變性hyalinedegeneration

粘液樣變性mucoiddegeneration

淀粉樣變amyloiddegeneration

病理性色素沉積pathologicalpigmention*膽固醇和膽固醇酯、蛋白質沉積（略）第49頁，課件共156頁，創作于2023年2月

（一）細胞水變性

cellularhydropic~

或細胞水腫cellularswelling1、概念和發病機制conceptionandpathogenesis第50頁，課件共156頁，創作于2023年2月2、病變pathologicalchange(1)部位site(2)肉眼觀察macroscopicobservation*濁腫cloudyswelling(3)顯微鏡觀察microscopeobservation(4)電鏡觀察electronmicroscope第51頁，課件共156頁，創作于2023年2月肝水變性第52頁，課件共156頁，創作于2023年2月（腎小管上皮）細胞水變性第53頁，課件共156頁，創作于2023年2月（二）脂肪變性

fattydegeneration

脂變fattychange

脂肪沉積fattydeposit1.概念conception2.部位site3.肝脂肪變性fattydegenerationofliver

（1）肉眼macroscope*黃腫（2）顯微鏡microscope第54頁，課件共156頁，創作于2023年2月①空泡成因②特殊染色③脂質小體liposome④脂囊adiposecapsule脂肪肝fattyliver(3)肝脂變的機制fattydegenerativemechanismofliver第55頁，課件共156頁，創作于2023年2月a、病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪酸

β氧化↓→脂質蓄積b、病因→細胞、組織結構破壞→脂蛋白崩解→脂質析出、蓄積

c、原料不足、細胞受損→脂蛋白合成↓→脂質蓄積

d、中性脂肪合成過多→脂質蓄積第56頁，課件共156頁，創作于2023年2月肝脂肪變性第57頁，課件共156頁，創作于2023年2月肝脂肪變性（切面）第58頁，課件共156頁，創作于2023年2月肝脂肪變性第59頁，課件共156頁，創作于2023年2月肝脂肪變性第60頁，課件共156頁，創作于2023年2月蘇丹Ⅲ染色第61頁，課件共156頁，創作于2023年2月4.心肌脂變myocardialfattydegeneration(1)虎斑心tigroidheart(2)心肌脂肪浸潤myocardialfattyinfiltration）

(3)脂肪心fattyheart5.腎脂變kidney’sfattydegeneration第62頁，課件共156頁，創作于2023年2月虎斑心第63頁，課件共156頁，創作于2023年2月心肌脂肪浸潤第64頁，課件共156頁，創作于2023年2月（三）玻璃樣變性=透明變性=“玻變”

hyalinedegeneration1.概念conception

細胞內或間質中出現了HE染色呈紅染、均質、半透明、具有折光性的蛋白性物質；肉眼為灰白、半透明、具有折光性、質堅韌，似毛玻璃樣，這種形態學改變，稱玻璃樣變性。

2.部位或分類siteorclassification第65頁，課件共156頁，創作于2023年2月

結締組織玻變hyalinedegenerationofconnectivetissue①機制mechanism②部位site③病變pathologicalchange第66頁，課件共156頁，創作于2023年2月結締組織玻璃樣變性第67頁，課件共156頁，創作于2023年2月結締組織玻璃樣變性（中倍）第68頁，課件共156頁，創作于2023年2月結締組織玻璃樣變性（高倍）第69頁，課件共156頁，創作于2023年2月（2）細胞內玻璃樣變

intracellularhyalinedegeneration

①概念conception②舉例exampleMallorybody,Russellbody第70頁，課件共156頁，創作于2023年2月細胞內玻變Mallory小體第71頁，課件共156頁，創作于2023年2月第72頁，課件共156頁，創作于2023年2月(3)血管壁的玻璃樣變

hyalinedegenerationofvesselwall*細動脈硬化arteriolosclerosis

高血壓等細動脈持續痙攣缺血缺氧內膜通透性增高血漿蛋白滲入內膜下凝集成玻璃樣物質+內膜下增多的基膜樣物質細動脈壁變厚、變硬，管腔變小或閉塞。第73頁，課件共156頁，創作于2023年2月脾小動脈玻璃樣變性第74頁，課件共156頁，創作于2023年2月

(四)、粘液樣變性(mucoiddegeneration)或稱粘液樣變(mucoidchange)1.概念：指間質內有粘多糖（透明質酸等）和蛋白質的蓄積或沉積。

2.常見部位：間葉腫瘤、風濕病、A粥樣硬化、甲低的粘液水腫等

3.病變肉眼：組織腫脹、切面灰白、透明，似膠凍狀。鏡下：HE灰藍色粘液樣基質中散在多突的星芒狀纖維細胞。

4.后果：可逆；CT個→組織器官、硬化第75頁，課件共156頁，創作于2023年2月粘液樣型惡性纖維組織細胞瘤內的粘液基質第76頁，課件共156頁，創作于2023年2月粘液型多形性脂肪肉瘤內的粘液基質第77頁，課件共156頁，創作于2023年2月（五）淀粉樣變性（amyloiddegeneration）

1.概念：組織內（細胞內、外）有淀粉樣蛋白的異常沉積。

2.淀粉樣物質：蛋白質+粘多糖復合物

3.染色：①顯示淀粉樣呈色反應：+碘→棕褐色+稀硫酸→變藍色。②剛果紅染成桔紅色，甲基紫染成紫紅色，③HE呈粉紅或淡紅色。

第78頁，課件共156頁，創作于2023年2月

4.病變：肉眼：灰白色、質地較硬，富有彈性。光鏡：HE呈淡伊紅染色，均勻一致，云霧狀、無結構的物質。電鏡：淀粉樣物質為纖細的無分支和絲狀纖維結構第79頁，課件共156頁，創作于2023年2月

5.淀粉樣沉積癥（amyloidosis):由淀粉樣物質沉積引發的疾病。分原發性與繼發性、全身性和局灶性。

(1).全身性：①原發性：免疫球蛋白的輕鏈，見于多發性骨髓瘤和B細胞腫瘤；②繼發性：常見于慢性炎癥：慢性TB、慢性化膿性骨髓炎等。

(2).局灶性：繼發性：如甲狀腺髓樣癌組織、Ⅱ型糖尿病的胰島內、慢性炎癥時，常見于瞼結膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮膚等處有淀粉樣物質沉積及漿細胞浸潤。第80頁，課件共156頁，創作于2023年2月支氣管粘膜下淀粉樣物質沉積。剛果紅染色在偏光顯微鏡明視野下為橘紅色第81頁，課件共156頁，創作于2023年2月（六）病理性色素沉著（pathologicalpigmentation）*概念：有色物質在細胞內、外異常蓄積的現象。內源性：如含鐵血黃色素、脂褐素、黑色素等。外源性：碳未、灰塵、紋身。第82頁，課件共156頁，創作于2023年2月1.含鐵血黃素（hemosiderin）

(1)概念：巨噬細胞吞噬紅細胞和血漿蛋白后，通過溶酶體消化，血紅蛋白的鐵與蛋白形成HE染色呈金黃色或棕黃色、大小、形狀不一的顆粒，具有折光性。

(2)常見部位：骨髓、肝和肺等凡有局部淤血、出血的部位均可見到。心衰C（heartfailurecell）:左心衰肺淤血、出血，巨噬C吞噬紅細胞，使血紅蛋白變成含鐵血黃素，這種含有含鐵血黃素的巨噬C稱心力衰竭C。第83頁，課件共156頁，創作于2023年2月肺淤血、出血及心衰細胞（可見棕黃色、大小不一的含鐵血黃素顆粒）第84頁，課件共156頁，創作于2023年2月

2.脂褐色(lipofuscin)(1).概念（來源）：細胞質的自噬溶酶體內不能消化的殘存（細胞器碎片）小體。

(2)常見部位：老年性、營養不良性和慢性消耗性疾病病人的肝、心和N、C內，故又稱老年性色素或消耗性色素。

第85頁，課件共156頁，創作于2023年2月第86頁，課件共156頁，創作于2023年2月3.黑色素（melanin）

(1)概念和來源：由黑色素細胞合成的一種內源性的黑褐色的色素。正常時存在于皮膚、毛發、虹膜、脈絡膜、腎上腺髓質等處。人體黑色素合成受垂體、腎上腺和性腺等激素調控。

(2)病理表現：①全身：如Addison綜合征——皮膚色素↑←腎上腺皮質功能。②局部：色素痣、惡黑等。第87頁，課件共156頁，創作于2023年2月惡性黑色素瘤內的黑色素第88頁，課件共156頁，創作于2023年2月（七）病理性鈣化pathologicalcalcification1.概念concept2.形態特點morphologicalfeatures3.本質nature主為磷酸鈣，次為碳酸鈣

4.分類classification①營養不良性鈣化dystrophiccalcification②轉移性鈣化metastaticcalcification5.影響effect①少量②大量第89頁，課件共156頁，創作于2023年2月營養不良性鈣化第90頁，課件共156頁，創作于2023年2月二、細胞的死亡

celldeath*分類：壞死necrosis凋亡apoptosis（一）、壞死necrosis1.概念conception

*失活組織devitalizedtissue2.形態學改變morphologicalchange①肉眼nakedeyeobservation

污穢色、無光澤、無正常體溫、無血管搏動，切開無鮮血流出、無感覺、無運動。第91頁，課件共156頁，創作于2023年2月(2)鏡下microscope

①細胞核cellnucleusA、核固縮pyknosis特點原因

B、核碎裂karyorrhexis特點原因

C、核溶解karyolysis特點原因第92頁，課件共156頁，創作于2023年2月②細胞漿cytoplasm③間質mesenchyma④壞死組織necrotictissue(3)說明explanation①壞死的病理診斷根據②壞死和死亡后自溶的區別第93頁，課件共156頁，創作于2023年2月細胞壞死核與胞漿改變第94頁，課件共156頁，創作于2023年2月核固縮核碎裂第95頁，課件共156頁，創作于2023年2月核溶解消失第96頁，課件共156頁，創作于2023年2月3、壞死的類型necroticclassification(1)、凝固性壞死

coagulativenecrosis①概念conception②部位site③病變特點pathologicalchangefeatureA、肉眼nakedeyeB、鏡下microscope第97頁，課件共156頁，創作于2023年2月新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起第98頁，課件共156頁，創作于2023年2月陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷第99頁，課件共156頁，創作于2023年2月第100頁，課件共156頁，創作于2023年2月脾梗死區第101頁，課件共156頁，創作于2023年2月第102頁，課件共156頁，創作于2023年2月第103頁，課件共156頁，創作于2023年2月（2）、液化性壞死（liquefactive～）①、概念conception②、部位site

腦、脊髓壞死，膿腫，阿米巴壞死、脂肪壞死第104頁，課件共156頁，創作于2023年2月腦液化性壞死第105頁，課件共156頁，創作于2023年2月腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成第106頁，課件共156頁，創作于2023年2月阿米巴肝膿腫第107頁，課件共156頁，創作于2023年2月第108頁，課件共156頁，創作于2023年2月(3)、特殊類型的壞死

necrosisofspecialtypes①干酪樣壞死caseousnecrosis是一種特殊類型的凝固性壞死，常見于TB壞死，壞死組織分解徹底，結構消失，肉眼色黃質松軟，似奶酪樣，故稱干酪樣壞死。

第109頁，課件共156頁，創作于2023年2月干酪樣壞死第110頁，課件共156頁，創作于2023年2月第111頁，課件共156頁，創作于2023年2月干酪樣壞死第112頁，課件共156頁，創作于2023年2月第113頁，課件共156頁，創作于2023年2月脂肪壞死fattynecrosis

是液化性壞死的一種特殊類型，主要有酶解性和外傷性兩種。前者見于急性胰腺炎，胰液外溢，并被激活而使胰腺自身消化和胰周脂肪組織分解液化；后者見于乳腺外傷，脂肪細胞破裂，脂肪外溢的壞死。*鈣皂calciumsaponification

泡沫細胞foamycell第114頁，課件共156頁，創作于2023年2月脂肪壞死第115頁，課件共156頁，創作于2023年2月③纖維素樣壞死fibrinoidnecrosis

纖維素樣變性fibrinoiddegeneration

是指間質、膠原纖維和小血管壁的一種局灶性壞死，常見于免疫反應性疾??；病變處組織結構消失，邊界不清，呈顆粒、小條、小塊狀物質，HE染色強嗜酸性，似纖維素，故稱纖維素樣壞死。第116頁，課件共156頁，創作于2023年2月脂肪液化性壞死第117頁，課件共156頁，創作于2023年2月Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第118頁，課件共156頁，創作于2023年2月Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第119頁，課件共156頁，創作于2023年2月④、壞疽gangreneA、概念conceptionB、機制mechanismC、分類classificationa.干性壞疽drygangrene

形成原因、特點、部位

第120頁，課件共156頁，創作于2023年2月b.濕性壞疽moistgangrene

形成原因：壞疽+回流不暢+感染重特點：淤血、腫脹、質軟、濕潤、深藍綠色，分界不清，臭，進展快，中毒癥狀重部位sitec.氣性壞疽gasgangrene

原因、特點、部位第121頁，課件共156頁，創作于2023年2月第122頁，課件共156頁，創作于2023年2月第123頁，課件共156頁，創作于2023年2月濕性壞疽第124頁，課件共156頁，創作于2023年2月第125頁，課件共156頁，創作于2023年2月第126頁，課件共156頁，創作于2023年2月第127頁，課件共156頁，創作于2023年2月4、壞死的結局necroticresult(1)溶解、消散、吸收absorption(2)分離排出sloughing

糜爛erosion、潰瘍ulcer、竇道sinus、瘺管fistula、空洞cavity(3)機化organization第128頁，課件共156頁，創作于2023年2月(4)纖維包裹encapsulationbyfibroustissue(5)鈣化calcification5、壞死的影響及后果與下列因素有關①重要組織或器官的壞死②壞死細胞的數量③周圍細胞或組織再生、代償能力第129頁，課件共156頁，創作于2023年2月（二）凋亡apoptosis1.概念conception

指活體內單個細胞或小團細胞生理性（衰老）或病理性死亡，不引起急性炎癥反應，死亡細胞質膜完整不破裂，細胞不自溶，漿濃縮、嗜酸性，核固縮（故又稱固縮性死亡）；由于是單個或小團細胞的死亡，似樹葉的枯萎凋謝，故稱為凋落或凋謝；這種細胞死亡與基因調控有關，也稱為程序性細胞死亡（programmedcelldeath）。第130頁，課件共156頁，創作于2023年2月2.形態學改變：morphologicalchange(1)顯微鏡觀察microscopeobservation(2)電鏡觀察electronmicroscopeobservation(3)凋亡小體apoptosisbody

凋亡細胞漿膜可呈泡狀隆起（芽突）、脫落形成的小體，小體有胞膜，內可含細胞器、核碎片等，小體呈圓形或卵圓形，大小不一，漿嗜酸性。第131頁，課件共156頁，創作于2023年2月(4)嗜酸性小體acidophilicbody

凋亡細胞進一步發展，核濃縮、降解、消失，胞漿濃縮，強嗜酸性，使整個凋亡細胞變成深紅染的圓形小體，稱之為嗜酸性小體。有人認為嗜酸性小體和凋亡小體有時很難區別，混為一談。第132頁，課件共156頁，創作于2023年2月3.細胞凋亡的意義meaningofcellularapoptosis(1)維護胚胎發育、形態發生、正常組織的穩定

(2)有利機體的防護和免疫反應

(3)對細胞的損傷、老化和腫瘤的發生、發展起重要作用

(4)凋亡過多或過少均可引起疾病第133頁，課件共156頁，創作于2023年2月凋亡第134頁，課件共156頁，創作于2023年2月凋亡細胞嗜酸性小體、核固縮第135頁，課件共156頁，創作于2023年2月（鼻咽癌）細胞凋亡第136頁，課件共156頁，創作于2023年2月4.凋亡與壞死形態學的區別項目 壞死 凋亡 基因調控 無有細胞數目 成群細胞死亡單個細胞丟失細胞體積腫脹固縮，與周圍細胞分離質膜通透性增強、破裂通透性正常，不破裂細胞器損傷、紅染、消散完整或致密溶酶體裂解完整線粒體受損、腫脹、破裂濃縮基因組DNA 隨機降解有控降解細胞核固縮、碎裂、溶解先濃縮，后降解間質 膠原腫脹、崩解、液化無明顯改變凋亡小體無有細胞自溶有無急性炎癥反應有無

第137頁，課件共156頁，創作于2023年2月第二章損傷的修復

injuredrepair

緒言introduction*①修復的概念②修復的形式第138頁，課件共156頁，創作于2023年2月

§1.再生性修復

regeneraterepair一、再生的概念regenerateconception二、再生的類型：thetypeofregeneration

生理性再生完全再生病理性不完全再生第139頁，課件共156頁，創作于2023年2月（一）生理性再生physiologicalregeneration(一次性、周期性、持續性)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration三、不同細胞的再生能力

Regenerateabilityofdifferentcells第140頁，課件共156頁，創作于2023年2月（一）不穩定細胞labilecells(再生能力最強)1.復蓋上皮細胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細胞lymphhemopoieticcell3.間皮細胞mesothelialcell（二）穩定細胞stablecell(再生能力較強)1.腺體glandularbody2.結締組織connectivetissue

神經纖維、神經膠質細胞

3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）第141頁，課件共156頁，創作于2023年2月（三）永久細胞permanentcell(無再生能力)1.神經細胞nervecell(神經元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle四、各種組織再生過程（自學P28-31）第142頁，課件共156頁，創作于2023年2月§2.纖維性修復

repairoffibroidscar一、肉芽組織granulationtissue(一)概念conception(二)形態特點morphologiccharacteristics*肌纖維母細