2023年臨床醫學期末復習-畢業綜合考試（本科臨床醫學）考試歷年高頻考點參考題庫專家答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.關于新生兒期的特點，以下哪項是正確的A、在生長發育和疾病方面無特殊性B、發病率低，死亡率高C、分娩過程的感染不延續存在D、先天性畸形常在此期表現E、脫離母體生存，所處環境變化不大2.急性腎炎合并急性腎功能不全持續尿閉者，不當的處理是A、嚴格控制液體入量B、處理低鈉血癥C、用甘露醇利尿D、處理高血鉀E、用呋塞米利尿3.Crohn病最常見的臨床表現是A、腹痛腹瀉B、高熱C、腸梗阻D、腹部腫塊E、肛門直腸周圍病變4.男性，32歲，突發性上腹部疼痛3小時，查體：腹平，全腹部壓痛，腹肌呈板樣強直，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。該患者應采取以下哪項治療方法A、碎石排石治療B、剖腹探查C、免疫抑制劑D、抗感染E、闌尾切除術5.關于卵巢內胚竇瘤正確者A、由人內胚竇而來B、罕見C、惡性低D、多見于老年E、多雙側6.患者因腹痛嘔吐入院，嘔吐物為隔夜宿食。查體：見腹上區膨隆，有腹肌輕度緊張、壓痛，聽到振水音，你考慮最大的可能是A、幽門梗阻B、腸梗阻C、胃穿孔D、胃痙攣E、急性腹膜炎7.初產婦第一產程活躍期延長是指活躍期超過A、8小時B、12小時C、10小時D、4小時E、6小時8.過敏性紫癜的治療處理不妥的是A、可用ACEI，延緩腎功能慢性進展病程B、可用激素緩解皮膚紫癜C、如伴有大量蛋白尿可采用潑尼松治療D、伴有腎功能不全者可用甲潑尼龍沖擊E、可用激素緩解胃腸、關節癥狀9.能分泌膽汁的是A、膽囊B、肝小葉C、微膽管D、肝細胞E、D細胞10.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的前驅感染病原為A、A組B溶血性鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、肺炎球菌D、金黃色葡萄球菌E、流感桿菌11.下列哪個不是類風濕關節炎關節表現特點A、關節晨僵B、關節壓痛C、關節痛D、不對稱關節腫E、關節畸形12.典型急性腎小球腎炎臨床表現不包括A、水腫B、少尿C、大量蛋白尿D、高血壓E、血尿13.足月兒的定義是A、胎齡＞40周的新生兒B、出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者C、胎齡＞37周至＜42周的新生兒D、體重>2500g的新生兒E、胎齡＞28周的嬰兒14.胸外心臟按壓最常見的并發癥是？A、肋骨骨折B、肝臟破裂C、心臟破裂D、脾臟破裂E、胃破裂15.下列不屬于１歲以內小兒要完成接種的疫苗是A、乙肝疫苗B、腹瀉疫苗C、卡介苗D、脊髓灰質炎疫苗E、麻疹疫苗16.關于宮頸淋巴引流，下列哪項是正確的A、A入髂總淋巴結B、B主要入閉孔與髂內淋巴結C、C大部分入骶前淋巴結D、D入腰淋巴結E、E入腹股溝淋巴結17.以下對急性肺水腫診斷最特異的是A、氣促,發紺,煩燥不安B、心尖區有奔馬律C、咳粉紅色泡沫痰D、雙肺有哮鳴音E、以上均否18.總產程及產程分期的時間正確的是A、從規律宮縮到胎兒娩出稱總產程B、第一產程初產婦約需14-16小時C、第一產程經產婦約需10-12小時D、第二產程初產婦約需1-2小時E、第三產程約需30分鐘19.糾正休克所并發的酸中毒的關鍵在于A、及時應用大量堿性藥物B、過度通氣C、改善組織灌注D、利尿排酸E、提高血壓20.男性，71歲，吸煙患者。反復咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發紺，雙肺可聞及干、濕音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹性水腫。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性肺心病C、風濕性心臟病D、高血壓心臟病E、以上都不正確21.男性,62歲,胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發提前出現寬大畸形QRS波,V1-3導聯呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應急需以下哪一項治療A、極化液靜滴B、奎尼丁口服C、普萘洛爾口服D、毛花甙丙靜注E、利多卡因靜注22.女性,45歲,體胖,平日食欲佳,近二個月來每日飲水量逐漸增多,現每日約2000ml左右,尿量多,2500ml/日左右,空腹血糖6.69mmol/L,尿糖(＋),應做下列哪項檢查來確診糖尿病A、葡萄糖耐量試驗B、皮質素葡萄糖耐量試驗C、空腹血漿胰島素水平測定D、24小時尿(肽測定)E、查24小時尿糖定量23.男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml／24h，血壓130／80mmHg，血紅蛋白130g／L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個／Hp，顆粒管型0～2個／HP，可能性最大的診斷是A、隱匿性腎炎B、急進性腎炎C、急性腎炎D、慢性腎炎E、腎盂腎炎24.臨床上患者甲狀腺機能亢進癥是由于A、彌漫性甲狀腺腫大B、甲腺有結節C、自身免疫性甲狀腺炎癥D、甲狀腺癌E、甲狀腺激素病態地分泌過多25.根據2010年AHA心肺復蘇指南，成人基礎生命支持時胸外按壓的深度為A、2-3cmB、4-5cmC、3-4cmD、大于5cmE、大于4cm26.下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證A、69歲女性B、有心肌梗死病史C、近期有手術史D、有糖尿病史E、發病5小時27.保持子宮前傾位置的主要韌帶是：A、圓韌帶B、闊韌帶C、卵巢固有韌帶D、主韌帶E、骨盆漏斗韌帶28.以下哪項不是新生兒溶血病的發病理由A、第一胎B、胎兒為“O”血C、母親有貧血D、母親未接受過輸血E、母子血型不合29.男性，26歲，因外傷導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用A、異丙腎上腺素1mg靜脈滴注B、去甲腎上腺素5mg靜脈滴注C、間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射D、新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射E、西地蘭0.4mg緩慢靜脈注射30.活躍期停滯是指宮口擴張停滯達A、2小時以上B、3小時以上C、1.5小時以上D、2.5小時以上E、4小時以上31.關于溶血反應的原因以下哪項是錯誤的A、輸入有缺陷的紅細胞B、誤輸了ABO血型不合的血液引起C、Rh血型不合也可發生溶血反應D、受血者患有自身免疫性貧血E、病人體內存在IgA水平低下或檢出IgA抗體32.對脫水性質的認識，下列哪項是錯誤的A、是指現存體液滲透壓的改變B、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見C、常以血清鈉濃度來表示細胞外液滲透壓D、低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血E、等滲性脫水細胞內液量無明顯改變33.關于黃疸的敘述中，下列哪一項是不正確的A、早產兒黃疸可延遲至第3周末B、足月兒約于生后7～10天黃疸消退C、生理性黃疸在生后2～3天出現，于4～5天達高峰D、當血清膽紅素＞5～7mg/dl時肉眼才見黃疸E、早產兒宜予以提前光療，預防膽紅素腦病34.下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖化血漿白蛋白D、胰島素釋放試驗E、糖化血紅蛋白35.急性腎炎引起水腫的主要機理是A、大量蛋白尿引起的低蛋白血癥B、高血壓引起的心力衰竭C、腎小球濾過率下降D、醛固酮增多引起的水鈉潴留E、全身毛細血管通透性增加36.肝硬化早期診斷最可靠的方法是A、肝功能檢查B、腹腔鏡直視下活檢C、B超D、CTE、食管鋇餐透視37.腹瀉病治療不正確的是A、禁食B、合理用藥C、糾正水、電解質紊亂D、預防脫水E、加強護理，防止并發癥38.男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕音，肝腫大肋下0.5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據是A、頸靜脈充盈B、下肢水腫C、雙肺干、濕音D、肝臟有無觸痛E、肝頸靜脈回流征陽性39.我國滲出性胸水最常見的病因是A、肺結核B、胸膜惡性腫瘤C、結核性胸膜炎D、氣胸E、以上都不對40.對于慢性盆腔炎的患者，下列哪種情況考慮手術治療A、雙側輸卵管增厚B、不孕C、炎性腫塊，久治無效D、痛經E、月經量過多41.男性，45歲，既往體健。吸煙20余年，近2周來咳嗽，痰中帶血，1周來左側胸悶，氣短，無發熱和胸痛而就診。若患者胸水為血性滲出性，哪項結果不可能出現A、比重＞1.018B、Rivalta試驗(＋)C、細胞數＜100*106/LD、LDH＜200U/LE、蛋白定量＞30g/L42.首次產前檢查，下列哪個時間最合適A、A確診早孕時B、B妊娠6周C、C妊娠12周D、D妊娠14周E、E妊娠20周43.女性患者，24歲，心悸，氣促2年，此次因大咯血急診，查體:120/80mmHg,心率84次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底可聞及濕音。以下哪一項處理最為適宜A、輸血B、垂體后葉素靜注C、毛花甙丙.靜注D、靜注呋塞米E、維生素k靜注44.甲亢危象時首選治療A、碘劑B、大劑量口服ATDC、糖皮質激素D、β受體拮抗劑E、對癥治療45.感染性休克的臨床特點正確的是A、暖休克病人神志淡漠或嗜睡B、暖休克病人每小時尿量大于30mlC、冷休克病人每小時尿量大于30mlD、冷休克病人脈搏慢，搏動清楚E、暖休克病人毛細血管充盈時間延長46.體重減輕到低于標準體重多少為營養不良A、0.05B、0.2C、0.15D、0.25E、0.147.新生兒排胎糞時間多在A、生后12小時內B、生后8小時內C、生后10小時內D、生后6小時內E、生后24小時內48.關于十二指腸球后潰瘍哪項不正確A、指發生在十二指腸球后壁的潰瘍B、多出現夜間痛和背部放射痛C、藥物治療效果差D、易并發出血E、常規檢查易漏診49.女性，32歲，突然發生右上腹陣發性絞痛，伴發熱寒戰，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、應激性潰瘍出血D、門靜脈高壓癥E、膽道出血50.關于胎膜下列哪項是錯誤的A、A胎膜含甾體激素代謝所需的多種酶活性B、B含多量花生四烯酸的磷脂C、C含催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體D、D胎膜在分娩中起到一定作用E、E絨毛膜與羊膜不能分開51.一位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發現A2亢進,血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項是A、高血壓病2級高度危險組B、高血壓病3級低度危險組C、高血壓病2級中度危險組D、高血壓病3級極高度危險組E、高血壓病2級低度危險組52.鑒別再障與白血病最有價值的是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、浸潤癥狀E、白細胞數目53.手關節的梭型畸形常見于A、類風濕性關節炎B、系統性紅斑狼瘡C、風濕性關節炎D、痛風E、骨關節炎54.無分流型先天性心臟病A、室間隔缺損B、法洛四聯癥C、肺動脈狹窄D、感染性心內膜炎E、病毒性心肌炎55.關于嬰兒期下列觀點不正確的是A、生長發育速度快B、消化功能不成熟，易發生消化紊亂C、易患感染性疾病D、易患齲齒E、易發生營養不良56.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是A、呈大小深淺不同的潰瘍B、潰瘍間黏膜正常C、黏膜粗糙輕觸易出血D、可有炎性息肉E、活檢呈非特異性炎性病變57.關于嬰幼兒保健工作的重點下列哪項不正確A、喂養指導B、定期健康檢查C、合理安排生活制度D、按時進行預防接種E、多聽輕音樂，教其看圖識字58.肝硬化患者肝實質損害最重要依據是A、血清膽紅素增加B、清蛋白減少，凝血酶原時間延長C、膽固醇降低D、透明質酸增加E、血氨升高59.男性，37歲，3個月來每于飯前上腹痛進食緩解，反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、復合性潰瘍E、胃炎60.男，46歲，因急性腸梗阻3天入院，患者訴舌干、乏力，不能起坐。查：脈搏120次/分，血壓70/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚干燥、松弛，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能存在A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、缺鈉性休克E、繼發性缺水61.嬰兒腹瀉時，使用止瀉劑的原則是A、急性起病，腹瀉嚴重者B、大便頻繁，超過20次/天者C、腹瀉伴嘔吐嚴重者D、腹瀉嚴重伴電解質紊亂者E、經治療一般情況好轉，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者62.腎病綜合征患兒應用糖皮質激素治療4周后，尿蛋白完全消失，其療效屬于A、敏感B、部分敏感C、耐藥D、糖皮質激素依賴E、以上均不是63.患者女性39歲,風濕性心臟病史,心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音,最符合下述哪一種診斷A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全E、三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全64.下列哪項不是口服避孕藥的禁忌證A、A急慢性肝炎B、B血栓性疾病C、C哺乳期D、D宮頸炎E、E乳腺癌病人65.開放性創傷伴有窒息的傷員，現場急救首要的措施是A、立即送往醫院B、通暢氣道，必要時行人工呼吸C、給予呼吸興奮劑D、應用抗休克藥物E、立即包扎傷口66.胸外心臟按壓時手掌的正確部位是A、左鎖骨中線第四肋間B、胸骨下半部，雙乳頭之間C、劍突與胸骨交界處D、胸骨左緣第四肋間E、心臟前方的胸壁67.下列哪一點不是小兒單純型高熱驚厥的臨床特點A、驚厥多見于6個月至3歲的小兒B、發作前均有發熱，多在發病初期體溫驟升時發生C、驚厥呈全身性，持續時間不超過10分鐘D、發作1周后腦電圖異常E、多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經系統感染68.從下列患者脈血樣的血化分析結果會計最可能的情況，pH=7.46,PaCO2=27mmHg,PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[Cl-]=110mmol/L,[Na+]=140mmol/L,[K+]=3.5mmol/L,A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性（高氯性）酸中毒D、代謝性（高乳酸性）酸中毒E、代謝性（高酮性）酸中毒69.消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療措施中最有效的是A、口服去甲腎上腺素鹽水溶液B、口服凝血酶鹽水溶液C、靜脈注射奧美拉唑D、靜脈注射雷尼替丁E、口服氫氧化鋁凝膠70.患者，女，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼，鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密度影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cmx4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。本例最可能診斷是A、肺癌B、肺結核惡化C、肺結核外源性再感染D、肺結核復發E、肺結核合并細菌性感染71.初產婦第二產程不應超過A、30分鐘B、1小時C、90分鐘D、2小時E、3小時72.血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低A、糖尿病合并腎小球硬化癥B、腎性糖尿C、應激性糖尿D、甲狀腺功能亢進E、糖尿病1型73.營養性缺鐵性貧血的典型血象改變是A、呈小細胞正色素性貧血B、血涂片可見靶形紅細胞C、血涂片可見紅細胞中央淡染區擴大D、網織紅細胞數增多E、血小板常常減少74.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A、空腹血糖B、飯后血糖C、OGTTD、空腹血漿胰島素含量E、糖化血紅蛋白75.正常新生兒生理性體重下降的時間及程度為A、生后1~2周內暫時性體重下降9%B、生后一周內暫時性體重下降9%C、生后1~2周內暫時性體重下降10%~15%D、生后一周內暫時性體重下降10~15%E、生后7~10天內暫時性體重下降9%76.柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是A、降低腸道酸度B、抑制氧自由基形成C、促使腸上皮細胞再生D、抑菌作用E、腸粘膜保護作用77.判斷肺結核患者有無傳染性最重要的依據是A、結核菌素試驗B、血沉C、胸片D、痰結核桿菌檢查E、以上都不對78.女性，50歲，l個月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音。可能為A、十二指腸球潰瘍并幽門梗阻B、胃體潰瘍并幽門梗阻C、慢性胃體炎并幽門梗阻D、慢性胃竇炎并幽門梗阻E、胃角潰瘍并幽門梗阻79.男性，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰，高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液濃性痰，伴右側胸痛，查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周皰疹，心率110次/分，律齊。血白細胞計數11*109/L。該患者胸片最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎E、以上都不對80.學齡前兒童下列保健重點哪項不妥A、繼續進行生長發育的監測B、預防意外事故的發生C、多吃營養品，尤其是優質蛋白D、加強體格鍛煉E、重視早期教育81.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現為A、心絞痛與房室傳導阻滯B、房室傳導阻滯與暈厥C、心絞痛與暈厥D、快速心律失常和心衰E、猝死與心源性休克82.下列哪一項在檢查新生兒溶血病時可不做A、血常規B、母、兒血型C、網織紅細胞D、抗人球蛋白試驗E、紅細胞脆性試驗83.下列哪項符合血源性肺膿腫的特點？A、致病菌常為厭氧菌B、膿腫常為單發C、好發于雙肺上野D、極少咯血E、以上都不符合84.關于獻血，錯誤的是A、動員患者家屬獻血B、建立穩定的定期自愿無償獻血者隊伍C、制備血液成分以充分利用血液，滿足患者的特殊輸血需求D、對所有血液進行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測E、實施血液兼容性檢測、輸血前受血者身份床邊核對、對輸血不良反應及時監控85.類風濕關節炎中，最先受累的關節組織是A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、關節囊86.急性腎炎合并高血壓腦病時，首選藥物為A、硝普鈉B、卡托普利C、硫酸鎂D、硝苯地平E、普萘洛爾87.哪項體征對肝癌的診斷最有價值A、大小B、質地C、表面是否有結節D、壓痛程度E、門靜脈血栓形成88.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的A、小于25%B、小于35%C、小于45%D、小于55%E、小于65%89.有關妊娠期闌尾炎的描述，下列哪條是不正確的A、A妊娠并不誘發闌尾炎，但妊娠期闌尾炎容易發生穿孔和腹膜炎B、B妊娠早期急性闌尾炎以保守治療為主，中、晚期妊娠合并急性闌尾炎以手術治療為主C、C妊娠期急性闌尾炎，如果處理不及時，容易發生子宮強直性收縮，引起流產、早產、甚至孕婦死亡D、D妊娠期闌尾由于位置的改變及子宮體的增大，加大了診斷難度E、E妊娠期急性闌尾炎術后，如需繼續妊娠，可給予保胎治療90.男，24歲，反復發生泌尿系結石，內分泌檢查示甲狀旁腺瘤，此次結石取盡后如何預防復發A、減少高草酸食物攝入B、多飲水C、減少高鈣食物攝入D、減少高嘌呤食物攝入E、作甲狀旁腺瘤切除術第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:B為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查A、MRI檢查B、CT檢查C、肝功能檢查D、B超檢查E、腹部立位X線正確答案:B診斷應首先考慮A、急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎B、急性膽囊炎穿孔伴腹膜炎C、急性機械性腸梗阻D、急性胰腺炎E、潰瘍病穿孔伴腹膜炎正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:C