.急救護理學是以現代醫學科學、護理學理論為基礎，研究各類急性病、急性創傷、慢性疾病急性發作以及危重病人搶救與護理的一門綜合性應用學科。.院前急救是指急危重癥病人進入醫院前的醫療救護，包括呼救、現場初步復蘇、途中監護和安全運送。.醫院急診科是接收、處理日常急診就診，以及對院外轉送的急診危重病人進行院內救治的重要場所。4.,重癥加強治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫療組織形式，是急救醫療服務系統的重要部份，也是收治危重病人的主要場所之一。5.急救醫療服務體系是由院前急救，院。內急診科診治、重癥加強治療病房和各?？频摹吧G色通道〃為一體的急救網絡。1.院前急救是指在醫院之外的環境中對各種危機生命的急癥、創傷、中毒、災難事故的傷病者進行現場救妒、轉運及途中救護的統稱，是急救醫療服務體系中的首要環節和重要組成部份。2o院前急救的運行方式是指"120〃受理電話，出動救護車，現場急救，途中監護下合理轉送分流。.急救半徑是指急救單位執行院外急救服務所覆蓋的區域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達現場的重要條件之二，理想的急救半徑是5~7公里。.反應時間是急救中心接到呼救電話至急救車到達現場的時間。反應時間的長短是判斷院前急救服務功能重要的綜合指標之一，理想的是鐘。1、分診最簡單的表述就是分類，是急救部門根據病人的分類和分級來決定醫療優先秩序的一種方法。目標是在正確的時間、正確的地點對正確的病人實施正確的醫療匡助。.稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，普通上午體溫較下午低，但24小時內波動不超過1℃,可持續數天或者數周，體溫可漸退或者驟退。.弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，常超過1℃,但最低溫度仍在正常體溫以上。.間歇熱是指體溫驀地上升后持續幾小時又驀地下降至正常，以后間歇數小時或者小時后體溫又驀地升高，反復發作，如此高熱與無熱交替浮現。.抽搐是全身或者局部肌肉不自主的陣發性強烈收縮，發作形式可以是強直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有驀地發作和反復發作的特點。、心肺腦復蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護與恢復大腦功能的復蘇技術，是臨床醫學特別是急診醫學的重要組成部份。.心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發生或者在產生癥狀后一小時內發生，病人可以有或者沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發生或者其發生的具體時間必須是不可預知的。.任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能估計的時刻，心臟驀地住手排血，稱之為心臟驟停。.在心肺復蘇的基礎上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經系統傷害而進行的一系列綜合性治療，以達到部份或者全部恢復腦組織的功能即稱為腦復蘇。.當持續性室性心動過速無法維持有效灌注，即不能產生脈搏時，稱為無脈性室性心動過速。.高級生命支持(ACLS)是在基礎生命支持(BLS)的前提下，對心臟驟?；蛘邽l停的病人實施的生命支持技術。.延續生命支持(PLS)或者后期復蘇，是指針對原發病或者復蘇并發癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓/休克、糾正水、電解質或者酸堿平衡失調、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統灌注，特別是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。.災難醫學是研究在各種自然災害和人為災難所造成的災害性損傷條件下實施緊急醫學救治、疾病預防和衛生保障的一門科學，涉及急救醫學、創傷外科學、危重病醫學、衛生學、流行病學、社會學、心理學，還涉及如地震學、氣象學、軍事學等有關學粹，是-門與急救醫學密切相關而又有顯著區別的綜合性醫學學科。.災難救援醫學是一門需要由政府主導發展、全社會參預的實踐性強的新興交叉綜合性學科，以災難學、臨床醫學、預防醫學、護理學、心理學為基礎，涉及社會學、“管理學、工程學、通訊、運輸、建造和消防等多門學科。.災難救援護理指應用災難護理學特有的知識和技能，在與其他專業領域開展合作的基礎上，為減輕災難對人類的生命、健康所構成的危害而開展的護理相關活動。.低血容量性休克是體內或者血管內大量丟失血液、血漿或者體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環障礙。.過敏性休克是指外界一些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短期內發生的一種強烈的累及多臟器的癥候群。.心源性休克是由于嚴重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發生周圍循環衰竭和嚴重微循環障礙的臨床綜合征。1.細胞外液低滲，水分過多，超過機體特殊是腎臟代償的能力，導致細胞內水過多(細胞內水腫)并產生一系列癥狀者稱為水中毒。2.血清鈣濃度＜2.2mmol/L(9mg/dl)或者離子鈣vl.lmmOl/L(4.2mg/dl)稱為低鈣血癥。.血清鈣濃度＞2.6mmol/L(10.5mg/dl),或者離子鈣升高＞1.2mmol/L。(4/8mg/dr)稱為高鈣血癥。確診前應先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。.代謝性酸中毒是細胞外液H+增加或者HCO3丟失而引起的以血漿HCO3濃度原發性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG(陰離子間隙)高氯型代謝性酸中毒。.代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現為血HC03過高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過低，部份可伴有rWj血壓。.呼吸性酸中毒是指原發性PaC02升高導致pH下降的臨床情況。根據發病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。.呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2c03濃度或者PaC02原發性減少而導致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03下降約2mmol/L；慢性時，HC03下降為4~5mmol/Lo.由兩個或者兩個以上致傷因子引起的損傷稱復合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學性因素、機械性因素等導致病人損傷。.創傷發生后，早期、正確的處理最為關鍵，傷后開始至傷后一小時以內的時間被稱為“黃金一小時〃，它是以傷后在院前、院內搶救的連續性為基礎，提高生存率的最佳時間。.嚴重多發傷會直接引起機體全身性炎癥反應綜合征(SIRS),這種原發性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進行手術干預，，即構成“第二次打擊〃。傷員體內免藏反.應浮現負反饋，抗炎反應系統隨之增強，被稱為代償性抗炎反應綜合征(CARS)。.嚴重的閉合性胸部損傷導致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，浮現反常呼吸，即吸氣時塌陷區胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。.大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現有較嚴重的呼吸、循環功能障礙和休克癥狀，躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸艱難、脈搏細數和血壓下降等。查體可見傷側呼吸運動明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向對側：叩診為濁實音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線檢查可見胸腔積液超過肺門平面甚至全血胸。1、急性中毒是指短期內吸收大量毒物可弓I起中毒，起病急驟，癥狀嚴重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。.部份有機磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉后數日至一周內可發生病情的急劇惡化，常因突發肺水腫、心力衰竭、腦水腫或者呼吸住手而死亡，稱為反跳現象。.少數病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發性神經傷害浮現前，驀地浮現以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。.心力衰竭是指在循環血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對或者相對不足，不能滿足全身組織代謝需要而產生的一種復雜的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴重階段。.缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產生腦功能缺損的相應臨床癥狀，占腦卒中的60%?70%,通常包括短暫性腦缺血發作(TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(P223).上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或者胃一空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。主要表現為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周圍循環衰竭，其嚴重程度取決于出血部位、性質、量和速度。.急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細菌和毒素進入血液循環，造成以肝膽系統傷害為主，合并多器官傷害的全身嚴重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發熱、黃疸三聯征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯征。.急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產生自身消化所引起的急性化學性炎癥，臨床以急性腹痛、發熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點。普通分為水腫型(間質型)、出血壞死型(重型)和化膿型三類。.急性腎衰竭是指因腎臟本身或者腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內環境浮現嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現為短期內腎功能的急劇下降，浮現氮質代謝廢物積聚，水、電解質失調等，常伴有少尿或者無尿。大多可逆轉。.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重的急性并發癥，由于體內胰島素絕對或者相對缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質代射紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現。.膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應綜合征，符合兩項或者兩項以上SIRS的體征并證實有細菌存在或者有高度可疑感染灶；嚴重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或者急性意識狀態改變）或者低血壓。.膿毒性休克是指嚴重膿毒癥病人在賦予足量液體復蘇后仍無法糾正的持續性低血壓，常伴有低灌注狀態或者器官功能障礙。.呼吸艱難是指自覺空氣不足或者呼吸費力；表現為張口呼吸，重者浮現端坐呼吸、發維、輔助呼吸肌參加活動，并有呼吸頻率、深度和節律的改變。目前認為呼吸艱難主要是由于空氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所致。.心肺復蘇（CPR）是基礎生命支持（BLS）的主要內容，是指用人工的辦法匡助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應，為進一步拯救病人的生命打下基礎。.胸壁、肺、支氣管或者食管上的創口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔；呼氣時活瓣關閉，空氣不能從胸膜腔排出;隨著呼吸，傷側胸膜腔內壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或者活瓣性氣胸。.中暑是由于高溫環境引起的體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或者