2022年山東副高（普通外科學）考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。共50題2個最符合題意）1.男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達60%，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.294kPa(3cmHO)。表明該病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴重不足E.容量血管過度收縮2.男性53歲。因骨折致創傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內經靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmHO，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是A.補充血容量B.應用血管擴張劑第1頁18頁C.應用血管收縮劑D.應用強心劑E.應用腎上腺皮質激素3.男性42歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃容物中無血液脈搏150次/分，血10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示患者已發生A.血容量嚴重不足B.血容量不足C.容量血管過度收縮D.容量血管過度擴張E.心功能不全4.一休克病人的中心靜脈壓為15cmH2O血壓75/50mmHgA.血容量嚴重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相對過多D.容量血管過度收縮E.容量血管擴張5.壓70/50mmHg搏115次/溫確的處理原則是第2頁18頁A.持續胃腸減壓B.補充血容量，待血壓正常后行剖腹探查，切除壞死腸管C.抗感染治療D.補充血容量同時行剖腹探查術，切除壞死腸管E.立即行剖腹探查，切除壞死腸管6.女性6溫體濕冷面色蒼白脈搏120次/分血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的A.補充血容量B.靜脈滴注碳酸氫鈉液C.應用抗菌藥物D.靜脈滴注間羥胺E.切開引流7.男性22歲。因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克時應首先輸A.葡萄糖鹽水B.葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血E.血漿8.女性6歲。患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應第3頁18頁148次/10.7/8kPa(80/60mmHg)，壓0.69kPa(7cmHO)液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml9.男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現場左上臂已上止血帶。轉來醫院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次/分。對該患者下一步首選治療應是A.立刻手術修補肱動脈B.輸血C.靜脈滴注血管收縮劑D.靜脈滴注多巴胺E.靜脈滴注碳酸氫鈉液10.腹膜炎病人經擴容治療血壓80/60mmHg中心靜脈壓5cmH2O，尿量20ml/h，應考慮第4頁18頁A.急性腎衰竭B.呼吸困難綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制11.男性52歲。因重癥急性彌漫性腹膜炎手術治療后第血壓12/7kPa率130次/分中心靜脈壓1.47kPa血pH7.33，此時的治療首選A.快速輸液B.補充全血或血漿C.應用強心劑D.糾正酸中毒E.應用血管收縮劑12.男性，42歲。有十二指腸球部潰瘍病史，突然頭暈、心慌，伴嘔血1便2搏125次/分，血壓85/40mmHg。此時最合適的處理是A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.輸血、輸液C.輸注晶體液和人工膠體液D.緊急手術E.應用升壓藥第5頁18頁13.女性，30歲。宮外孕急癥送入手術室治療。此時病人煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓90/70mmHg，率130次/分，應屬于A.DIC期B.休克期C.休克早期D.休克晚期E.未發生休克期14.女性0B型超聲波檢查顯示膽總管擴張、下端有結石數枚。血pH值7.30，脈搏124次分，血壓10.7／8kPa（／60mmHg。正確的治療原則是A.經短期積極抗休克治療后做膽總管引流術B.立即手術引流膽總管C.大量輸液，待血壓正常后及早手術D.聯合應用廣譜抗生素，不手術E.先糾正酸中毒后再手術15.女性4歲術后休克有好轉。對該病人作以下監護項目中哪項是不必要的A.精神狀態B.觀察皮色、皮溫C.血壓、脈搏、尿量D.心電圖監護第6頁18頁E.腦電圖監護16.休克病理生理變化中，有關微循環的改變，下列不正確的是A.微血管自律運動增強，微循環灌流壓有所升高B.毛細血管前阻力增加，微循環灌流量減少C.毛細血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D.血液流變性質改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E.彌散性血管內凝血，組織缺血、缺氧加重，細胞壞死17.骨盆骨折伴有失血性休克經快速補充全血效果不佳此時應A.立即手術止血B.快速補充晶體C.選擇性血管造影、栓塞出血血管D.立即手術止血并固定骨折E.腹帶壓迫止血18.休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmHO血壓120/80mmHg，處理原則為A.適當補液B.收縮血管C.舒張血管D.補液試驗E.充分補液第7頁18頁19.決定休克病人補液量最可靠的依據是A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.脈搏E.精神狀態20.治療休克時，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16mmHO，錯誤的判斷是A.心功能不全B.靜脈血管床過度收縮C.血容量充足D.肺循環阻力增加E.充血性心力衰竭21.感染性休克手術治療時機是A.即刻手術B.短期抗休克治療后C.抗休克治療無效時D.感染灶局限化以后E.感染灶即將破潰前22.休克病人補充細胞外液最好用A.乳酸鈉林格液第8頁18頁B.生理鹽水C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氫鈉等滲鹽水23.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經三腔管壓迫后并發吸入性肺炎，已輸血，應用抗生素。后病人出現鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試驗陽性。應考慮病人的情況是A.肝功能嚴重障礙B.彌散性血管內凝血C.嚴重感染，膿毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內凝血因子被稀釋24.男性，29歲，肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白，肢體濕冷，脈搏122次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg，尿少，血pH為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的A.輸液補充血容量B.聯合應用抗菌藥物C.糾正酸中毒D.手術引流感染灶第9頁18頁E.大量多次應用氫化可的松25.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開減液補注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射西地蘭（毛花苷C。因休克無好轉，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項不是其抗休克作用A.阻斷α受體興奮，使血管擴張，改善微循環B.保護細胞溶酶體，增進線粒體功能C.增強心肌收縮力，增加心排出量D.促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞26.女性58歲，因膽總管結石并發急性化膿性膽管炎在前作了膽總管切開取石、T管引流術。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg，脈搏118次/分。病人應取的體位是A.頭低足高位B.平臥位C.右側臥位D.頭部水平位，下肢抬高10°E.頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°27.患者，女性，53歲，因手術后出現休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20ml/h，選用哪種血管活性藥物最適宜A.多巴胺第10頁18頁B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素（新福林）28.女性，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmHO，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用A.間羥胺（阿拉明）10mg肌內注射B.新福林（苯腎上腺素）10mg肌內注射C.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注D.西地蘭（毛花苷C）0.4mg緩慢靜脈注射E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注29.女性40歲，因交通事故致肝破裂，入院時收縮壓60mmHg，脈搏觸不清，無尿。輸液后尿量增加，作為休克被糾正的標志，尿量至少維持在每小時A.60mlB.50mlC.40mlD.30mlE.20ml30.男30歲。外傷后急性失血約1000ml，給予手術止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉術后查體P95次/分BP100/60mmHg，第11頁18頁Hb80g/L。此時應采取的治療措施是A.輸注紅細胞懸液1單位B.輸注紅細胞懸液5單位C.輸注全血1000mlD.輸注血漿400mlE.暫不輸血，繼續觀察31.患者，男性，46歲，診斷重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化鈉溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高滲氯化鈉溶液200～300mlE.0.9%氯化鈉溶液200～300ml32.女性25歲已做了搶救，搶救早期應A.給予血管擴張藥B.給予強心劑C.補充血容量D.給予升壓藥E.給予腎上腺皮質激素33.女性25歲系足部血管損傷大出血引起休克第12頁18頁反應血容量補充成功的臨床指標是A.動脈血氧分壓上升B.血紅蛋白濃度上升C.脈率減慢D.尿量增加E.口渴緩解34.關于硬膜外阻滯麻醉術后并發硬膜外血腫，下列正確的是A.若麻醉作用持久不消，或消退后又出現，同時腰背部劇痛，是血腫形成的征兆B.明確診斷者，可行椎板切開減壓術，清除血腫，手術時間應爭取在血腫形成后24小時內進行C.明確診斷者，可行椎板切開減壓術，清除血腫，手術時間應爭取在血腫形成后36小時內進行D.手術時間如超過48小時一般很難恢復E.以上都不是35.關于局麻藥極量，正確的是A.普魯卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg第13頁18頁36.全麻期間下列哪項不致引起FRC的減少A.側臥位B.神經肌肉阻滯C.支氣管塌陷D.輔助呼吸E.高濃度吸氧37.關于全脊髓麻醉的敘述，正確的是A.是硬膜外腔阻滯特有的并發癥B.是硬膜外腔阻滯所用麻醉藥物進入蛛網膜下腔所致C.主要表現為呼吸興奮、血壓升高D.發生緩慢E.死亡率低38.下列哪項不是蛛網膜下腔阻滯的適應證A.上腹部手術B.2～3小時以內的下腹部手術C.短時間的盆腔手術D.下肢手術E.肛門或會陰部手術39.關"全身麻"定義的描述，錯誤的是A.麻醉藥物經呼吸道吸入B.麻醉藥物也可經靜脈注射第14頁18頁C.一般不包括肌內給藥途徑D.藥物產生中樞神經系統抑制E.患者神志消失40.關于術前準備，下列措施錯誤的是A.治療呼吸感染B.控制血壓C.糾正心律失常D.糾正水電、酸堿失衡E.口服阿司匹林41.關于麻醉的敘述，下列正確的是A.麻醉的機制完全明確B.麻醉藥的作用是可逆的C.吸入麻醉藥的特點是可控性差D.靜脈麻醉藥大部分以原型排出體外E.BIS是目前判斷麻醉深度的唯一指標42.對蛛網膜下腔阻滯麻醉(腰麻)術后并發低壓性頭痛的處理列哪項是不當的A.去枕平臥，大量輸液B.使用腹帶，捆緊腹部C.硬膜外腔自家血充填D.靜脈注射高張葡萄糖或甘露醇第15頁18頁E.硬膜外腔注入生理鹽水或右旋糖酐43.下列關于普魯卡因的敘述正確的是A.該藥屬于酰胺類局麻藥B.在體內由肝臟微粒體酶系水解C.一次限量為400mgD.與丁卡因屬于同類局麻藥E.限用于表面麻醉44.關"局部麻"的敘述不正確的是A.暫時阻斷相關周圍神經的沖動傳導B.使受神經支配的相應區域產生麻醉作用C.局部麻醉藥的給藥途徑以靜脈注射為主D.局部麻醉通常簡稱為局麻E.局部麻醉是一系列麻醉方法的總稱45.利多卡因的一次限量為A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg46.哪項不是硬膜外腔阻滯的常見并發癥A.神經損傷第16頁18頁B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.全脊髓麻痹E.氣胸47.下列哪項不是腰-硬聯合麻醉的特點A.可滿足長時間手術需要B.便于術后鎮痛C.起效迅速D.阻滯效果確切E.穿刺部