腔頜面外科學考試題庫含答案單選題1、骨關節病的主要臨床特征是0.42分在開運動中多聲破碎音在開運動中有連續的摩擦音開受限，咀嚼痛開型歪曲關節周圍區疼痛正確答案：B答案解析：在開運動中有連續的摩擦音是骨關節病的主要臨床特征。2、臨床I期0.42分T1N2M1TIN0M0T2N0M0T1N2M0T2N1M0正確答案：B答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據腫瘤的大小，浸潤，淋巴轉移情況，遠處臟器轉移情況來劃分的，需要根據具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤，N是練吧轉移情況。N0無淋巴轉移，N1區域淋巴轉移，N2遠處淋巴結轉移。M是指臟器的轉移情況。臨床I期是TIN0M0,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是T2N1M0，臨床IVA期是T1N2M0。3、長面綜合征是指0.42分上頜前后向發育過度伴下頜發育不足上頜垂直向發育過度伴下頜發育不足上頜垂直向發育不足伴下頜發育不足上下頜橫向發育過度下頜頰部發育過度正確答案：B答案解析：上頜垂直向發育過度伴下頜發育不足又稱為長面綜合征。4、下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學檢查技術的是0.42分唾液腺造影X線平片檢查唾液腺內鏡檢查超聲檢查放射性核素顯像正確答案：C答案解析：唾液腺疾病影像學檢查技術包括X線平片檢查、超聲檢查、唾液腺造影、放射性核素顯像。5、同時麻醉頰神經、舌神經和下牙槽神經的穿刺部位是0.42分下頜孔下頜神經溝下頜舌骨溝下頜隆突下頜小舌正確答案：D答案解析：下頜隆突是同時麻醉頰神經、舌神經和下牙槽神經的穿刺部位。6、干槽癥通常發生在0.42分拔牙后1天拔牙后2?3天拔牙后4?5天拔牙后5?6天拔牙后1周正確答案：B答案解析：干槽癥通常發生在拔牙后2?3天，拔牙創內無血塊是干槽癥的特征性表現。7、作瘺管造影時應用下列哪種造影劑0.42分30%泛影葡胺10%碘油40%碘油60%碘水以上皆不是正確答案：C答案解析：40%碘油是作瘺管造影時應用的造影劑。8、了解腔頜面部感染病情變化的基本方法是0.42分生化十項外周血白細胞檢測小便常規血紅蛋白檢測大便常規正確答案：B答案解析：外周血白細胞檢測是了解腔頜面部感染病情變化的基本方法。9、貝爾麻痹患者發病3個月，目前其最佳治療應為0.42分大劑量糖皮質激素十抗病毒8.大劑量糖皮質激素十抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）多穴位針灸+營養神經藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療?大劑量糖皮質激素+抗病毒十營養神經藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護眼睛￡.大劑量糖皮質激素+抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護眼睛+強針刺治療正確答案：C答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹（Bell’spalsy）,又稱急性特發性周圍性面神經麻痹。由于為病因不明的急性單側面部的輕癱（麻痹）或癱瘓，故又稱為特發性面神經麻痹（IdiopathicFacialPalsy）。為臨床發生面癱的最常見原因。大劑量糖皮質激素+抗病毒+營養神經藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護眼睛+強針刺治療是急性期的治療原則，而恢復期則以多穴位針灸+營養神經藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療為主。10、慢性腮腺炎行導管擴張術的主要適應證是0.42分有結石者導管或管狹窄者腮腺不腫大者無明顯炎癥者有阻塞癥狀者正確答案：B答案解析：導管或管狹窄者是慢性腮腺炎行導管擴張術的主要適應證。11、干槽癥的劇烈疼痛一般發生在拔牙后多久0.42分24小時TOC\o"1-5"\h\z1?2天2?3天4?5天5?7天正確答案：C答案解析：干槽癥的劇烈疼痛一般發生在拔牙后2?3天。12、關節盤穿孔、破裂的主要臨床特征是0.42分疼痛和張受限開閉、前伸、側方運動的任何階段有多聲破碎音；開型歪曲除彈響和開型異常外，關節區常有壓痛，疼痛可有扳機點嚴重開受限疼痛位于髁突后方正確答案：B答案解析：開閉、前伸、側方運動的任何階段有多聲破碎音；開型歪曲是關節盤穿孔、破裂的主要臨床特征。13、囊性水瘤穿刺液多為0.42分紅褐色血樣液體，經久不凝微渾濁的黃色黏稠性液體淡黃色清亮液體，含淋巴細胞?黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結晶E.乳白色豆腐渣樣分泌物正確答案：C答案解析：鰓裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結晶；囊性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細胞；神經鞘瘤穿刺液的特征是紅褐色血樣液體，經久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。14、對于牙槽突吸收的早期改變、早期齲的準確診斷，最適合的檢查技術是0.42分曲面體層攝影下頜骨后前位片頜片頜翼片下頜骨側位正確答案：D答案解析：對于牙槽突吸收的早期改變、早期齲的準確診斷，頜翼片是最適合的檢查技術。15、X線牙片示右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影，此應是0.42分手指影下頜冠突骨質增生顴突偽影正確答案：B答案解析：下頜冠突在X線牙片表現為右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影。16、以下可用于眉再造手術的是0.42分表層皮片刃厚皮片薄中厚皮片厚中厚皮片全厚皮片正確答案：E答案解析：厚皮片為最厚的皮片，包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因為富有真皮層內的彈力纖維、腺體和毛細血管等組織結構，其優點為成活后收縮少，色澤好，堅固柔韌，能耐磨壓和負重。但全厚皮片僅能在新鮮創面生長，且手術操作復雜，要求較高，供皮區又不能自行愈合，倘若不能直接縫合時，尚需另取非全厚皮片覆蓋閉合，因此在使用面積上常受限制，可用于眉再造手術。17、正常人每日分泌唾液總量的多少比例是由腮腺和頜下腺所分泌的0.42分50%60%70%80%90%正確答案：E答案解析：正常人每日分泌唾液總量的90%是由腮腺和頜下腺所分泌的。18、X線片上，牙槽嵴高度應在0.42分牙頸縮窄處牙頸縮窄處下1mm釉牙骨質界處釉牙骨質界下1mm冠根交界部正確答案：D答案解析：X線片上，釉牙骨質界下lmm是牙槽嵴應在的高度。19、腭裂修復術縫合張力過大的原因不包括0.42分腭咽肌松弛不夠兩側黏骨膜瓣松弛不夠。.腭大血管神經束游離不足翼鉤未推斷腭帆張肌未松弛正確答案：A答案解析：腭裂修復術縫合張力過大的原因包括有：1、翼鉤未推斷2、腭帆張肌未松弛3、腭大血管神經束游離不足4、兩側黏骨膜瓣松弛不夠。20、關于心臟病患者的拔牙，下列陳述錯誤的是0.42分局部麻醉以2%利多卡因為宜，但若有二度以上傳導阻滯者不宜應用對于風濕性心臟病患者，為預防拔牙引起的一過性菌血癥導致心內膜炎，術前應給予足夠的抗生素近期有心肌梗死病史者應暫緩拔牙近期有心絞痛頻繁發作病史的患者應暫緩拔牙三度或二度II型房室傳導阻滯患者可以拔牙正確答案：E答案解析：患有三度或二度II型房室傳導阻滯是拔牙的禁忌癥。21、5位患者，血壓分別如下，哪位患者不宜拔牙0.42分140mmHg/90mmHg180mmHg/110mmHg120mmHg/85mmHg170mmHg/95mmHg125mmHg/80mmHg正確答案：B答案解析：血壓高于180mmHg/110mmHg者，應在降壓治療后再行拔牙。22、最常見發生腫瘤的唾液腺是0.42分腮腺下頜下腺舌下腺腭腺副腮腺正確答案：A答案解析：腮腺是最常見發生腫瘤的唾液腺。23、以上常用做橋梁皮瓣或串聯皮瓣的是0.42分胸大肌皮瓣胸三角皮瓣前臂皮瓣上臂內側皮瓣管狀皮瓣正確答案：C答案解析：前臂皮瓣常用做橋梁皮瓣或串聯皮瓣。24、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。下牙槽神經損傷后，除部分患者不能恢復之外，一般多在0.42分1個月內恢復2個月內恢復3個月內恢復半年內恢復1年內恢復正確答案：D答案解析：下牙槽神經損傷后，除部分患者不能恢復之外，一般多在半年內恢復。25、當白細胞和血小板下降到以下哪種情況時應考慮停用化療藥物0.42分白細胞4x109/L，血小板1X109/L白細胞4x109/L，血小板80x109/L白細胞3x109/L，血小板1x109/L白細胞3x109/L，血小板80x109/L白細胞3x109/L，血小板50x109/L正確答案：D答案解析：當白細胞下降到3x109/L，血小板下降到80x109/L時，應考慮停用化療藥物。26、冷膿腫是指什么的表現0.42分金葡菌性淋巴結炎鏈球菌性淋巴結炎厭氧菌性淋巴結炎放線菌性淋巴結炎結核性淋巴結炎正確答案：E答案解析：結核性淋巴結炎的表現又稱冷膿腫。27、不屬于顳下頜關節紊亂病誘發因素的是0.42分長時間磕瓜子一啃半個蘋果后牙長時間的根管治療化膿性中耳炎伸長的上頜第三磨牙正確答案：D答案解析:顳下頜關節紊亂病的發病原因目前尚未完全闡明，與心理社會因素（抑郁、焦慮、易怒、精神緊張等）、咬合因素（長時間磕瓜子、一啃半個蘋果等咬合不良）、免疫因素（自身免疫）、關節負荷過重、關節解剖因素（伸長的上頜第三磨牙等）、長時間磨牙的根管治療及其他（不良習慣）有關。28、創緣兩側組織高度不一致的創縫合時，以下描述正確的是0.42分低側組織少而淺縫，高側組織多而深縫低側組織多而深縫，高側組織少而淺縫雙側組織均少而淺縫雙側組織均多而深縫在創緣末端做斜行附加切后縫合正確答案：B答案解析：創緣兩側組織高度不一致的創縫合時，應遵循低側組織多而深縫，高側組織少而淺縫的原則。29、關于拔牙前術區的消毒和準備工作，錯誤的觀點是0.42分腔內細菌種類繁多，很難達到無菌程度，因此重要的是與患者組織有接觸的手術器械的消毒，局部消毒可以降低要求如患者拔牙前有大量牙結石，拔牙前應先行潔牙為避免拔牙過程中活動義齒脫落造成危險或妨礙操作，術前應去除義齒簡單的拔牙手術，內消毒可以采用局部擦拭或含漱消毒液等方式復雜牙如埋伏阻生智齒的拔除，消毒范圍應包括內和周皮膚正確答案：A答案解析：關于拔牙前術區的消毒和準備工作，腔內細菌種類繁多，雖很難達到無菌程度，但仍需盡量做到局部消毒完全，另外與患者組織有接觸的手術器械的消毒亦很重要。30、顳下頜關節紊亂病的炎性疾病類的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，唯一不同點是0.42分炎性疾病類無自發疼痛，疼痛性質為鈍痛炎性疾病類開型不偏斜，不出現彈響炎性疾病類關節周圍區疼痛炎性疾病類疼痛位于關節區深部炎性疾病類疼痛位于髁突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫正確答案：E答案解析：顳下頜關節紊亂病的炎性疾病類的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，炎性疾病類疼痛位于髁突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫是二者的唯一不同點。31、患者晨起發現漱漏水，不能吹哨，一側角下垂另一側向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為0.42分中樞性面神經麻痹周圍性面神經麻痹原發性面神經麻痹繼發性面神經麻痹貝爾麻痹正確答案：E答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹(Bell’spalsy),又稱急性特發性周圍性面神經麻痹。由于為病因不明的急性單側面部的輕癱(麻痹)或癱瘓，故又稱為特發性面神經麻痹(IdiopathicFacialPalsy)。為臨床發生面癱的最常見原因。臨床表現:1、常常在頭面部受到冷風等刺激誘發后突然發病，或發病前7-10天常有病毒感染史。可伴有或不伴有耳部或耳后疼痛，輕重不等。2、面癱:可為部分或完全性面神經麻痹。高峰期為10-14天。3、伴有味覺減退、眼干、鼻阻和咀嚼困難。32、頭頸部放療患者放療前應進行的腔治療不包括0.42分治療患牙取出金屬義齒潔牙拔除殘根牙槽突修整正確答案：E答案解析：頭頸部放療患者放療前應進行的腔治療包括有：潔牙、取出金屬義齒、拔除殘根、治療患牙。33、拔牙后多長時間內不宜漱0.42分24小時TOC\o"1-5"\h\z1?2天2?3天4?5天5?7天正確答案：A答案解析：拔牙后24小時內不宜漱。34、拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是0.42分頰、腭側局部浸潤頰側近中局部浸潤加上頜結節麻醉，腭側行腭大孔麻醉頰側行上頜結節阻滯麻醉，腭側行局部浸潤頰側行上頜結節阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉頰側行眶下孔阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉正確答案：D答案解析：頰側行上頜結節阻滯麻醉，腭側行腭大孔麻醉是拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法。35、顳部外傷后出血行壓迫止血的有效部位是0.42分耳屏前區頸動脈三角區咬肌前緣下頜角區以上都不是正確答案：A答案解析：耳屏前區是顳部外傷后出血行壓迫止血的有效部位。36、在顳下頜關節紊亂病中，疼痛有“扳機點”的類型為0.42分翼外肌功能亢進翼外肌痙攣咀嚼肌群痙攣肌筋膜痛炎性疾病類正確答案：D答案解析：在顳下頜關節紊亂病中，肌筋膜痛的疼痛常常有“扳機點”。37、對于超聲檢查，下列敘述錯誤的是0.42分是一種無創性檢查技術對軟組織分辨率高可動態觀察容易穿透含氣器官難以穿透骨質正確答案：D答案解析：超聲檢查不易穿透含氣器官。38、患兒，女性，年齡18個月，體重6kg。生命體征平穩，心肺未見異常，血尿常規檢查未見異常。其軟腭部裂開，硬腭后緣可觸及“V”形缺隙，牙槽突完整。除腭部解剖形態異常以外，該患者可能0.42分吸吮障礙腭裂語音鼾癥牙列錯亂頜骨發育障礙正確答案：C答案解析：該患者診斷為唇腭裂深II度裂，可能合并有吸吮障礙、腭裂語音、牙列錯亂、頜骨發育障礙。39、影響瘢痕形成的因素不包括0.42分患者體質性別手術創傷切線的走形方向有無感染正確答案：B答案解析：影響瘢痕形成的因素有：手術創傷、切線的走形方向、有無感染及患者本身的體質情況。40、患者，男性，36歲，因左下頜第一磨牙拔除后創持續疼痛而就診。患者4天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術，術中斷根，拔牙時間較長。拔牙后創疼痛明顯，術后1天稍有好轉，術后2?3天疼痛加劇，并向頜下區和耳顳部放射，拔牙后一直服抗生素和鎮痛藥，癥狀無法控制。臨床檢查：拔牙窩內空虛，創面成灰白色，觸痛明顯，棉簽擦拭后有惡臭。為了預防干槽癥的發生，可以采用的方法是0.42分術后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素術后24小時內勿刷牙漱，3日內流質飲食采用麻醉效果良好的局部麻醉藥采用裂鉆分根，不用骨鑿分根減小拔牙創，在拔牙創內置入碘仿海綿正確答案：E答案解析：減小拔牙創，在拔牙創內置入碘仿海綿是預防干槽癥的常用方法。41、腭裂手術后的并發癥不包括0.42分瓣脫落窒息出血感染穿孔或復裂正確答案：A答案解析：腭裂手術后的并發癥包括：出血、感染、穿孔或復裂、窒息。42、上頜前份節段性骨切開術唇側入路手術中，骨段的血供來源于0.42分眶下動、靜脈上牙槽前動、靜脈上牙槽中動、靜脈?腭大動、靜脈E.鼻中隔后動脈正確答案：D答案解析：上頜前份節段性骨切開術唇側入路手術中，腭大動、靜脈是骨段的血供來源。43、X線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是0.42分髓腔鈣化髓腔根管鈣化髓石投照條件不良所致偽影正確答案：B答案解析：髓腔根管鈣化在X線片上可見髓腔消失，界限不清，甚至根管不清。44、進行眶下孔阻滯麻醉的神經是0.42分眶神經眶上神經眶下神經上牙槽后神經以上都不是正確答案：C答案解析：眶下神經是進行眶下孔阻滯麻醉的神經。45、關于慢性成人牙周炎的X線檢查及診斷，錯誤的是0.42分常用根尖片、曲面體層片主要表現為牙周膜增寬可能表現為牙槽骨的混合型吸收常見牙槽嵴頂與骨硬板模糊消失測定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下lmm為標記正確答案：E答案解析：牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法：根尖片、駱翼片及曲面體層片。常見牙槽嵴頂與骨硬板模糊消失，其主要表現為牙周膜增寬，能表現為牙槽骨的混合型吸收，測定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下2mm為標記。46、患者，女，55歲，以“右眶下腫痛2周就診”。查：右上頜尖牙殘根，叩痛（+）,唇頰溝飽滿，壓軟。右眶下區彌漫性腫脹，皮膚紅，發亮，鼻唇溝消失。如果患者繼而出現高熱，噴射狀嘔吐等癥狀時，應考慮0.42分顱內感染高血壓菌血癥休克惡性高熱正確答案：A答案解析：眶下間隙感染是指眶下間隙急性化膿性感染，主要臨床表現有眶下區皮膚發紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。眶下間隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應及時作切開引流術，該患者考慮為眶下間隙感染，若繼發顱內感染可出現高熱，噴射狀嘔吐等癥狀。47、下頜橫斷牙合片最常用于0.42分埋伏智齒定位下頜下腺導管結石檢查面裂囊腫檢查骨折上下移位觀察以上皆是正確答案：B答案解析：下頜下腺導管結石檢查最常用下頜橫斷牙合片。48、40%碘油可用于0.42分血管瘤造影腮腺造影瘺管造影B+CA十B十C正確答案：D答案解析：40%碘油可用于腮腺造影、瘺管造影。49、臨床IVA期0.42分T1N2M1TIN0M0T2N0M0T1N2M0T2N1M0正確答案：D答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據腫瘤的大小，浸潤，淋巴轉移情況，遠處臟器轉移情況來劃分的，需要根據具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤，N是練吧轉移情況。N0無淋巴轉移，N1區域淋巴轉移，N2遠處淋巴結轉移。M是指臟器的轉移情況。臨床I期是TIN0M0,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是T2N1M0，臨床VA期是T1N2M0。50、鰓裂囊腫穿刺液多為0.42分紅褐色血樣液體，經久不凝微渾濁的黃色黏稠性液體淡黃色清亮液體，含淋巴細胞?黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結晶E.乳白色豆腐渣樣分泌物正確答案：D答案解析：鰓裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結晶；囊性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細胞；神經鞘瘤穿刺液的特征是紅褐色血樣液體，經久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。51、患者女性，32歲，因右側顳下頜關節區彈響6個月就診。臨床檢查開度為3.2cm，右側顳下頜關節開初閉末期可發出單音清脆彈響，開型先偏向右側，彈響發生后又回到中線。最可能的診斷應該是0.42分左側翼外肌功能亢進右側翼外肌痙攣右側不可復性關節盤前移位右側可復性關節盤前移位右側咀嚼肌群痙攣正確答案：D答案解析：關節盤移位在顳下頜關節紊亂病中是較常見的。由于關節盤前方的肌肉過度牽拉，或后方韌帶松弛及髁突后退等原因導致關節盤向前方移位，甚至脫出關節窩，閉時一般表現為盤前移位的狀態。開時髁突須撞擊并越過關節盤后帶，而出現關節彈響，之后關節盤的位置恢復正常；而閉時有時會再次撞擊而出現彈響，閉時回復為盤前移位的狀態。這種閉時盤位置前移，開時盤位置恢復的病變情況，稱為可復性關節盤前移位。52、面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：E答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內壁；突眼、復視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。53、一般整復手術的皮膚縫合邊距及針距分別是0.42分2~3mm,3~5mm3~5mm,2~3mm1~2mm,2~3mm3~5mm,6~7mm4~6mm,5~7mm正確答案：A答案解析：2~3mm,3~5mm分別是一般整復手術的皮膚縫合邊距及針距。54、翼外肌功能亢進的主要癥狀是0.42分關節區疼痛和壓痛彈響和開過大呈半脫位開初期的單音彈響開型是開末偏向患側側方運動和前伸運動時出現彈響正確答案：B答案解析：彈響和開過大呈半脫位是翼外肌功能亢進的主要癥狀。55、牙痛、牙松動提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：A答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內壁；突眼、復視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。56、首選內途徑切開引流的間隙感染是0.42分咽旁間隙感染下間隙感染下頜下間隙感染頰下間隙感染底多間隙感染正確答案：A答案解析：咽旁間隙感染應首選內途徑切開引流。57、咀嚼肌群痙攣的主要癥狀是0.42分嚴重的開受限開疼痛和咀嚼疼痛彈響和雜音開歪斜不伴頭痛正確答案：A答案解析：嚴重的開受限是咀嚼肌群痙攣的主要癥狀。58、患者，女性，62歲，因打哈欠不能閉2小時就診，既往無此類似情況發生，臨床檢查患者呈開狀，不能閉，語言不清，左側耳屏前可觸診有凹陷，中線偏向右側。顳下頜關節急性脫位后應及時復位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生，難以復位。關于顳下頜關節復位，描述不正確的是0.42分患者精神不宜緊張，肌要放松，必要時可給鎮靜劑內復位時拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將頦部緩慢上推外復位時術者拇指放在患者顴弓下方的髁突前緣，用力將髁突向下后方擠壓復位后固定下頜7天左右開不宜超過lcm正確答案：D答案解析：顳下頜關節急性脫位后，應及時復位，否則在脫位周圍逐漸形成有纖維組織增生后，則難以復位。復位后應限制下頜運動，固定下頜20天左右，限制開運動，開度不宜超過1cm。59、患者，女性，32歲，因左顳下頜關節區疼痛1周就診，患者有左顳下頜關節區彈響史5年，1周前彈響消失，臨床檢查開輕度受限，開型偏向左側，左髁突前方疼痛，關節造影，開可見造影存留前束內，最可能的診斷是0.42分左顳下頜關節翼外肌痙攣左顳下頜關節咀嚼肌群痙攣左顳下頜關節膜滑炎左顳下頜關節不可復性關節盤前移位左顳下頜關節可復性關節盤前移位正確答案：D答案解析：不可復性盤前移位根據病程，6個月以內為急性，6個月以上為慢性。大多數患者有關節彈響的病史。可復性盤前移位以保守治療為主。牙合墊治療是或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉的許多患者中，關節盤并為恢復正常位置。不可復性盤前移位早期可通過患者下頜運動使關節盤復位。60、不參與構成軟腭的肌肉是0.42分腭咽肌腭舌肌咽上縮肌腭垂肌腭帆提肌正確答案：C答案解析：腭咽肌、腭舌肌、腭垂肌、腭帆提肌參與構成軟腭。61、正頜外科的頭影測量正中矢狀面標志點中，S點是指0.42分蝶鞍點鼻根點鼻前棘點頦前點后鼻棘點正確答案：A答案解析：正頜外科的頭影測量正中矢狀面標志點中，蝶鞍點即是S點。62、患者，女，21歲，因面容不佳，開唇露齒要求治療。按正畸正頜聯合治療的方案，入院前約2年已行相關的正畸治療，已經將牙列排齊，現要求手術矯正。檢查：患者唇未能完全閉合，開唇露齒。匕SNA86.6°,ZSNB84.2。。后牙咬合正常，前牙有較好的覆牙合覆蓋，中線正常。診斷首先考慮0.42分上頜前突，下頜后縮上頜后縮，下頜前突雙頜前突偏頜畸形￡.雙頜后縮正確答案：C答案解析：雙頜前突是正畸臨床上較常見的矢狀向錯合畸形。雙頜前突是指上下頜骨同時前突，但臨床上更常見的情況是單純雙牙弓前突，或雙牙弓前突伴上下頜骨位置異常，磨牙關系均為中性，前牙覆合覆蓋基本正常，側面型凸。通常將以上兩種情況籠統地稱為雙頜前突。63、腭裂造成的障礙不包括0.42分吮吸障礙視力障礙聽力障礙語音障礙心理障礙正確答案：B答案解析：腭裂對患者造成的障礙包括有吮吸障礙、語音障礙、聽力障礙及心理障礙。64、患者，男性，9歲，以“要求修復牙床裂開”入院。曾行“左側完全性唇裂修復術”、“左側完全性腭裂修復術”。患者在牙槽突裂植骨術后的拆線時間為術后0.42分TOC\o"1-5"\h\z3?5天5?7天7?10天10?14天14?21天正確答案：D答案解析：牙槽突裂植骨術后10?14天可進行拆線。65、上牙槽后神經阻滯麻醉的重要標志是0.42分上頜結節顴牙槽嵴牙槽孔尖牙窩頰棘正確答案：A答案解析：上頜結節是上牙槽后神經阻滯麻醉的重要標志。66、張受限提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：C答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內壁；突眼、復視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。67、膿腫的細菌培養價值不包括0.42分細菌種類藥敏試驗指導臨床用藥確診菌血癥有助于診斷正確答案：D答案解析：膿腫的細菌培養價值包括有：細菌種類、藥敏試驗、指導臨床用藥、輔助診斷。68、X線片上正常牙槽骨骨紋排列0.42分均呈網狀均呈放射狀上頜呈水平狀，下頜呈網狀均呈水平狀上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀正確答案：E答案解析：X線片上正常牙槽骨骨紋排列表現為上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀。69、患者，男性，9歲，以“要求修復牙床裂開”入院。曾行“左側完全性唇裂修復術”、“左側完全性腭裂修復術”。若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源中不包括以下哪些骨的骨松質0.42分骼骨顱骨股骨脛骨肋骨正確答案：C答案解析：行牙槽突裂植骨時可考慮的骨源有骼骨、脛骨、肋骨及顱骨。70、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。若拔牙過程中發生根尖折斷，并進入下頜管，最佳的處理是0.42分因患者無根尖區炎癥病史，無論斷根長度如何，為避免進一步損傷神經，可將斷根留在下頜管內不予拔除為減小骨創傷和神經損傷，不擴大拔牙窩，采用小刮匙小合將斷根挖出采用根尖鉗將斷根挺出?擴大拔牙窩和下頜管穿通，直視下將斷根取出從側方開窗進入下頜管，直視下將斷根取出正確答案：D答案解析：拔牙過程中若發生根尖折斷，并進入下頜管，擴大拔牙窩和下頜管穿通，直視下將斷根取出是最佳的處理方法。71、關于創處理，以下不正確的是0.42分頜面部污染創可一期縫合面部嚴密縫合的創可早期暴露面部污染創也可早期暴露面部無菌創在術后5天即可拆線無菌創應每日打開敷料密切觀察正確答案：E答案解析：關于創處理，應注意頜面部污染創可一期縫合，面部無菌創在術后5天即可拆線，無菌創不需要每日打開敷料密切觀察，面部嚴密縫合的創及面部污染創可早期暴露。72、下列關于頰癌的描述，錯誤的是0.42分多為低度分化的鱗癌小的鱗癌可以用放療晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結轉移：時可行頰、頜、頸聯合根治術后頰部創面可立即整復切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復正確答案：A答案解析：頰癌是原發于頰黏膜的癌癥，習慣性地歸屬于顏面部皮膚癌，多為高度分化的鱗癌。臨床表現早期一般無明顯疼痛，當癌腫侵潤肌等深層組織或合并感染時，出現明顯疼痛，伴不同程度的張受限，直至牙關緊閉。可出現牙痛或牙松動、繼發性出血等。具有浸潤性生長，局部復發率高的特點。小的鱗癌可以用放療，晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結轉移：時可行頰、頜、頸聯合根治，術后頰部創面可立即整復，切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復。73、下頜骨骨折是拔牙的罕見并發癥，若發生，一般多見于0.42分下頜尖牙下頜前磨牙下頜第一磨牙下頜第二磨牙下頜阻生第三磨牙正確答案：E答案解析：下頜骨骨折是拔牙的罕見并發癥，下頜阻生第三磨牙拔牙時常可并發下頜骨骨折。74、患者，男性，25歲，因“右下頜腫痛伴張受限7天”就診，有反復右下牙陣發痛及冷熱痛近2個月。查：右下頜咬肌區腫脹，壓痛不明顯，張受限，開度約0.5cm。內右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右下第二磨牙叩痛明顯。咬肌間隙感染切開引流切的位置應是0.42分內磨牙后區外距下頜下緣約1.0cm處外距下頜下緣約2.0cm處從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約2.0cm處從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約1.0cm處正確答案：D答案解析：拔除右下第三磨牙后若出現右下頜咬肌區腫脹，張受限癥狀時，咬肌間隙感染是首先應考慮的原因，應從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣約2.0cm處行切開引流。75、不可復性關節盤前移位的臨床特征是0.42分開關節彈響且開型偏向患側開受限，但被動開時開度能增大薛氏位可見關節前間隙變窄后間隙變寬開受限，關節區疼痛但無彈響開型偏向健側且無彈響正確答案：D答案解析：不可復性盤前移位根據病程，6個月以內為急性，6個月以上為慢性。大多數患者有關節彈響的病史。可復性盤前移位以保守治療為主。牙合墊治療是或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉的許多患者中，關節盤并為恢復正常位置。不可復性盤前移位早期可通過患者下頜運動使關節盤復位。76、局部麻醉術后麻木癥狀仍未恢復的可能原因是0.42分注射區有血腫注射區有感染注射區有神經損傷注射針有折斷注射區有水腫正確答案：C答案解析：局部麻醉術后若注射區有神經損傷則會導致麻木癥狀仍未恢復。77、皮瓣包括0.42分皮膚表層皮膚全層皮膚全層及部分皮下脂肪皮膚全層及皮下組織皮膚全層、皮下組織及肌肉正確答案：D答案解析：皮瓣包括皮膚全層及皮下組織兩大部分。78、唇裂修復術的合適時間是0.42分單側唇裂1?3個月，雙側唇裂3?6個月單側唇裂1?3個月，雙側唇裂6?12個月單側唇裂3?6個月，雙側唇裂6?12個月單側唇裂3?6個月，雙側唇裂3?6個月單側唇裂6?12個月，雙側唇裂12?24個月正確答案：C答案解析：單側唇裂3?6個月，雙側唇裂6?12個月是唇裂修復術的合適時間。79、下列關于黏液表皮樣癌的敘述，錯誤的是0.42分女性多于男性，發生腮腺者居多高分化黏液表皮樣癌很少發生頸淋巴結轉移低分化黏液表皮樣癌淋巴結轉移率高高分化和低分化者均應作選擇性頸淋巴清掃高分化較低分化常見正確答案：D答案解析：黏液表皮樣癌根據黏液細胞的比例、細胞的分化、有絲分裂像的多少，以及腫瘤的生長方式，分為高分化和低分化兩類。女性多與男性，發生于腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，可發生于其他小唾液腺，特別是磨牙后腺。高分化者常呈無痛苦性腫塊，生長緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質地中等偏硬，表面可呈結節狀。手術治療為主，高分化者應盡量保留面神經，除非神經穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經可加用術中液氮及術后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。80、下面哪種情況不屬于拔牙適應證0.42分嚴重齲壞不能治療的牙晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴重，極為松動的牙反復發生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齲壞的阻生牙成人牙列中滯留的乳牙，無松動、下方恒牙先天缺失因正畸治療需要減數的牙正確答案：D答案解析：拔牙適應證包括有：嚴重齲壞不能治療的牙；晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴重，極為松動的牙；反復發生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齲壞的阻生牙；因正畸治療需要減數的牙；髓腔壁吸收過多，穿通，容易發生病理性折斷的牙等。腔頜面外科學考試題庫含答案名詞解釋篇腔頜面外科學：是一門以外科治療為主，以研究腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關節、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內容的學科。張度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標準。正常人張度相當于自身的食指、中指、無名指三指末節合攏時的寬度，平均約3.7cm。輕度張受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右中度張受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右重度張受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以內完全張受限：完全不能張，也稱牙關緊閉（如破傷風患者）活組織檢查：從病變部位去一塊組織制成切片，通過適當染色后，在顯微鏡下觀察細胞的形態結構，以確定病變的性質，腫瘤的類型及分化程度的檢查方法。切取活組織檢查：適用于表淺或有潰瘍的腫瘤。切除活組織檢查：適用于皮膚粘膜完整，位于深部的可切除小型腫瘤或淋巴結。冰凍活組織檢查：需要新鮮標本，送檢前不應進行固定。麻醉：是指用藥物或者非藥物使得病人整個機體或者機體的一部分暫時失去知覺，已達到無痛的目的，多用于手術或者某些疼痛的治療。麻醉學：是研究消除病人手術疼痛，保證病人安全，為手術創造良好條件的一門學科。局部麻醉：是指用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內神經末梢或纖維的傳導，從而使得該區域的疼痛消失。適用于腔頜面外科門診手術、牙髓病的治療、固定義齒修復的牙體預備等。利多卡因：又稱賽洛卡因，是腔科臨床應用最多的局麻藥，局麻作用較普魯卡因強，維持時間亦較長，并有較強的組織穿透性和擴散性，故亦可作表面麻醉。臨床上主要以1:10腎上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滯麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而對于心律失常病人常作為首選。阿替卡因：又稱碧藍麻，組織穿透性和擴散性較強，給藥后2-3分鐘出現麻醉效果，含1:10腎上腺素的阿替卡因牙髓麻醉時間60-70分鐘，軟組織麻醉時間可達3H。使用于成人及4歲以上兒童。冷凍麻醉：是指應用藥物使得局部組織迅速散熱，皮膚溫度驟然降低，以至局部感覺、首先是痛覺消失，從而達到暫時性麻醉的效果。臨床常用氯乙烷。表面麻醉：是指將麻醉劑涂布或者噴射于手術區表面，藥物吸收后麻醉末梢神經，使得淺層組織痛覺消失。本法適用于表淺粘膜下的膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或者恒牙，以及行氣管插管時前的粘膜表面麻醉。浸潤麻醉：是指將局麻藥注射于組織內，以作用于神經末梢，使得失去傳導痛覺的能力。阻滯麻醉：是指將局麻藥注射于神經干或者其主要分支附近，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使得被阻斷的神經分布區域產生麻醉效果。全身麻醉：是指麻醉藥物進入人體后，產生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態。鎮靜：通過藥物作用使病人緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達到精神放松，生命體征平穩，有利于配合診療的方法。阻生牙：是指由于鄰牙、骨、軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常見8及上3.修復前外科：是指使得義齒獲得良好的固位和穩定，有效地行使咀嚼功能的外科技術。感染是指各種生物性因子在宿主體內繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導致機體產生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患.智牙冠周炎是指智齒第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見眶下間隙：頰間隙:顳間隙：顳下間隙：咬肌間隙：翼下頜間隙：舌下間隙：咽旁間隙：下頜下間隙：、頦下間隙：頜骨骨髓炎：化膿性頜骨骨髓炎：中央性頜骨骨髓炎：邊緣性頜骨骨髓炎：新生兒頜骨骨髓炎：疥：單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥者癰：鄰多個毛囊及其附件同時發生的化膿性炎癥者36.基本理論篇（一）下頜第三磨牙臨床分類：根據牙與下頜支及第二磨牙的關系第I類：在下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。第II類：下頜支前緣和第二磨牙遠中面之間的間隙不大，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠中徑。第III類：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內。根據牙在頜骨內的深度高位（A），中位（B）,低位（C）阻生根據阻生智齒牙長軸與第二磨牙長軸的關系：垂直，水平，近中，遠中，頰向，舌向，倒置阻生根據在牙列中的位置：頰側移位，舌側移位，正中位（二）拔牙創的愈合1）拔牙創出血及血凝塊形成：15~30min出血停止，血凝塊形成，具有保護創面、防止感染、促進創正常愈合的功能2）血塊機化：24h后血塊開始機化，7d被肉芽組織替代，3-4d肉芽組織始被更成熟的結締組織替代，至約20d完成。3）骨組織的修復：5-8d開始形成新骨，3min后完全形成骨組織4）上皮覆蓋拔牙創：3-4d開始上皮自牙齦向血凝塊表面生長，24-35d甚至更長時間完成（三）腔頜面部感染特點1）腔頜面部特殊的解剖結構與環境有利于細菌的滋生繁殖，當機體抵抗力下降時，易于發生感染。2）牙的存在并發生牙體及牙周圍組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。3）腔頜面部潛在筋膜間隙內含有疏松結締組織，感染可循此途徑擴散和蔓延。4），頜面部血液和淋巴循環豐富。“危險三角”靜脈瓣膜少或缺如，受壓時容易導致血液逆流，導致顱內感染，順相應淋巴引流途徑擴散而發生區域性淋巴結炎反之，血循與淋巴循環豐富有利于炎癥的局限和消退5）腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發感染（四）腔頜面部感染的途徑及病原菌（五）腔頜面部感染的臨床表現：（六）腔頜面部感染的診斷（七）腔頜面部感染的手術治療膿腫切開引流的指征1）局部疼痛加重，呈搏動性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發紅、光亮;觸診時有壓痛點、波動感、凹陷性水腫；深部膿腫穿刺有膿液2）經抗生素控制感染無效，伴明顯全身中毒癥狀3）兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現呼吸困難及吞咽困難4）結核性淋巴結炎，寒性膿腫切開引流的要求1）切應在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。2）切應盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切長度以能保證引流通暢為準則；應首選內引流。顏面切應順皮紋切開，勿損傷重要解剖結構：面神經、血管和唾液腺導管等。3）切開至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后，再鈍分離擴大引流。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴散，保證引流通暢。4）操作輕柔；顏面“危險三角區”的膿腫切開后，嚴禁擠壓，以防感染向顱內擴散。切開引流目的：使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外；以達消炎解毒的目的；解除局部疼痛、腫脹及張力；以防發生窒息（如舌根部、底間隙膿腫）頜周間隙膿腫引流，以免并發邊緣性骨髓炎；預防感染向顱內和胸腔擴散或侵入血液循環發生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴重并發癥。（八）急性智牙冠周炎臨床表現與治療局部：初期，病人自覺患側磨牙后區腫脹不適，咀嚼、吞咽時加重；病情繼續發展，局部呈自發性跳痛或沿耳顳神經分布區產生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時，可引起不同程度的張受限全身：不同程度的畏寒、發熱、全身不適、中性粒細胞升高等治療原則：急性期消炎、鎮痛、切開引流，增強全身抵抗力慢性期盡早拔出措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開引流術；冠周齦瓣切除術;下頜智齒拔除術（九）智牙冠周炎擴散1）向外：向磨牙后區擴散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處發生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經久不愈的面頰瘦。2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側粘膜轉折處形成膿腫或破潰成簍3）向后：炎癥沿下頜支外側或內側向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，亦可導致頰間隙、下頜下間隙、底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周圍膿腫的發生（十）眶下間隙：（十一）頰間隙：（十二）顳間隙：（十三）顳下間隙：（十四）咬肌間隙：（十五）翼下頜間隙：（十六）舌下間隙：（十七）咽旁間隙：（十八）下頜下間隙：（十九）頦下間隙：（二十）底多間隙感染：（二十一）化膿性頜骨骨髓炎中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎比較（患側下唇麻木）中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主以下頜智齒冠周炎為主感染途徑先破壞骨髓，后破壞骨皮質；先形成骨膜下膿腫或蜂窩及累及再形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎。織炎。主要破壞密質骨，病變可累及骨松質與骨皮質很少破壞松質骨臨床表現可以是局限的，但以彌散型較多多為局限型，彌散型較少骨髓炎累及牙松動，牙周有明顯的炎癥牙及牙周組織無明顯的炎癥牙及牙周病變部位多在下頜體，也可波及下頜支多在下頜角及下頜支，很少波及下頜體慢性期X線病變明顯，可有大塊死骨形成，系皮質骨脫鈣或骨質增生硬化，周圍骨質分界清楚或伴有或有小塊死骨，與周圍骨質病理性骨折無明顯分界（二十二）放射性頜骨骨髓炎并發癥篇章（一）局麻的并發癥暈厥：一般可因恐懼、饑餓、疲勞以及體位不良等因素引起的中樞性一時性缺血所致的一種突發性、暫時性意識喪失。臨床表現：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼困難未經處理心率減慢、血壓急劇下降，短暫的意識喪失。防治原則：做好術前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免空腹時進行手術。處理：一旦發生，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人頭低位，松解衣領，保持呼吸道通暢，芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸，刺激人中穴，氧氣吸入和靜脈補液。過敏反應：可發生于注射于酯類麻藥后，可分為延遲反應和即刻反應。延遲反應：血管神經性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、過敏性紫瘢、哮喘。即刻反應：立即發生極其嚴重的類似中毒的癥狀，突然驚覺昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。處理：輕癥-一給予脫敏藥物，如鈣劑、異丙嗪、糖皮質激素機內注射和靜脈注射，吸氧；重癥：立即注射腎上腺素，給氧；搐或驚厥，迅速靜脈注射地西泮10-20mg,/分次靜脈注射2.5%硫噴妥納，每次3-5ml,直到驚厥停止；呼吸心跳停止，心肺復蘇搶救。中毒注射區疼痛血腫感染注射針折斷暫時性面癱：麻醉了面神經暫時性牙關緊閉：麻醉了翼內肌或咬肌暫時性復視或失明：未回抽，推注的麻藥逆行，經腦膜中動脈、眼動脈、或者其主要分支入眶，引起眼肌、視神經麻醉（二）牙拔除術術中并發癥暈厥牙根折斷軟組織損傷：牙齦損傷：多為撕裂傷鄰近軟組織損傷：骨組織損傷：牙槽突損傷：上8,挺出方向不當，向遠中施力過大，造成上頜結節骨折;下8,劈開和挺出時，造成舌側骨板骨折下頜骨骨折：暴力鄰牙和對牙合牙損傷神經損傷TMJ損傷斷根移位腔上頜竇交通（三）拔牙術后反應及并發癥反應性疼痛：術后當日即出現，拔牙創多正常，即使牙槽窩空虛也無腐臭，疼痛不嚴重腫脹反應：腫脹松軟而又彈性，手指可捏起皮膚，開始于術后12h-24h,3-5天內逐漸消退。一一常見翻瓣術后開困難：顳肌深部肌腱下段和翼內肌前部受創傷及創傷性炎癥激惹，產生反應性肌肉痙攣造成的。拔牙后出血原發性出血：拔牙后當日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩內出血未止，仍有活動性出血繼發性出血：拔牙出血當時停止，以后因為創感染等其他原因引起的出血常見局部因素有：牙槽窩內殘留肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽突骨折、牙槽窩內小血管破裂、以及較大知名血管破裂等拔牙術后感染常為慢性感染：多為牙片、骨片、牙石等異物和殘余肉芽組織引起的干槽癥診斷標準：拔牙后2-3d有劇烈疼痛，可向耳顳部、下頜區、或頭頂部放射，一般鎮痛藥物不能止痛，拔牙窩內可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強烈。發生率：下8》下6》下7組織病理學表現：牙槽窩壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎治療原則：通過徹底的清創及隔離外界對牙槽窩的刺激，以達到迅速止痛，緩解病人痛苦，促進愈合的目的。治療方法：沖洗——填塞碘仿紗條10d后取出皮下氣腫適應癥、禁忌癥及注意事項篇章牙拔除術適應癥牙拔除術的適應證是相對的。常見的拔牙適應證如下：牙體病損牙體缺損嚴重，用現有修復手段無法恢復和利用(2服尖病不能用根管治療、根尖切除等方法治愈牙周病晚期，無法取得牙的穩固和固位牙外傷根中1/3折斷一般為拔牙適應癥(5潴位牙(6)額外牙(7埋伏牙、阻生牙滯留乳牙影響恒牙萌出者治療需要因正畸、修復、腫瘤累及而需要拔除的牙病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的骨折累及的牙視具體情況應盡量保留拔牙禁忌癥：心臟病(心梗＜6m，不穩定或近期出現心絞痛、充血性心臟病，未控制高血壓，心功能3-4級，心肌炎＜3m，三度房室完全性傳導阻滯，風心活動期）；高血壓180/1mmHg（腎上腺素不超過0.04mg）；貧血；白血病；出血性疾病；糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L，早餐后1-2H）；甲亢（靜息脈搏1次/min,基礎代謝率+20%以下，不加腎上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3月（不加腎上腺素）；月經期；惡性腫瘤（放射治療3-5年內不拔牙）；阿司匹林停藥3-5d（三）牙挺使用注意事項：絕不能以鄰牙做支點，除非鄰牙需同時拔出；除拔除阻生牙或頰側需去骨者外，齦緣水平處的頰側骨板一般不做支點；齦緣水平處的舌側骨板也不應做支點；操作中應注意保護，必須以手指保護，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織；用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須準確（四）下頜阻生第三磨牙拔出術的適應癥1）下頜阻生智齒反復引起冠周炎者預防第二磨牙牙周破壞2）下頜阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞3）引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞4）因壓迫導致第二磨牙牙根或遠中骨吸收5）已引起牙源性囊腫及腫瘤6）因正畸需要保證正畸治療的效果7）可能為顳下頜關節紊亂病誘因的下頜阻生智齒8）因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經痛病因者，或可疑為病灶牙者。亦可拔出（五）斷根原因及注意事項技術因素：拔牙鉗選擇不當，與牙體接觸面小；鉗喙夾持的位置不正確，未與牙體長軸平行；拔牙時用力不當非技術因素：牙冠破壞廣泛；牙脆性增加；牙根外形變異；牙根周圍骨質變化注意事項做好解釋工作，取得病人配合仔細檢查分析，肯定斷根數目、大小、部位、深淺、牙根形態，必要時拍X片特殊部位要注意重要解剖結構，如上頜竇、下頜管在直視下操作，良好照明、充分止血、合適體位、合適器械特殊情況下可不暫緩取出或不取出基本操作篇章一、一般檢查（一）腔檢查：遵循由外到內、由前至后、由淺入深、健